Was ist eine katarrhalische Rhinosinusitis und wie wird sie behandelt?

Eine Entzündung der Schleimhaut der Nasenhöhle und der Nasennebenhöhlen (Perinasalhöhlen), begleitet von einer Schleimansammlung in diesen, kann als katarrhalische Rhinosinusitis definiert werden.

Internationale Experten der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde haben den Begriff „Rhinosinusitis“ übernommen, da einer Entzündung der Nasennebenhöhlen – Sinusitis – in der Regel eine Infektion der Nasenschleimhaut (Rhinitis) vorausgeht, da die Schleimhäute der Nasennebenhöhlen und der Nasenhöhle eine Schleimhaut bilden funktionale Einheit.

Derzeit werden die Definitionen von „Rhinosinusitis“ und „Sinusitis“ synonym verwendet, und in ICD-10 gibt es noch keinen separaten Code für Rhinosinusitis.[1]

Epidemiologie

Rhinosinusitis/Sinusitis gilt als eine der häufigsten Krankheiten weltweit und betrifft Patienten jeden Alters.

Experten der Infectious Diseases Society of America (IDSA) schätzen die jährliche Prävalenz der akuten Rhinosinusitis bei Amerikanern auf 6–15 % und der chronischen Rhinosinusitis auf fast 12 %.[2]

Ursachen Was ist eine katarrhalische Rhinosinusitis und wie wird sie behandelt?

Die katarrhalische akute Sinusitis/ Rhinosinusitis ist eine häufige Erkrankung, deren Ursachen mit einer viralen oder bakteriellen Infektion zusammenhängen. Zu den Viren, die diese Krankheit verursachen, zählen Rhinoviren, Influenza- und Parainfluenzaviren, Adenoviren, Respiratory-Syncytial-Virus usw.

Zu den Bakterien, die an der Entstehung von Entzündungen beteiligt sind, gehören Streptococcus pneumoniae und Haemophilus influenzae sowie Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Moxarella catarrhalis und Klebsiella aerogenes.

Und eine Pilz-Rhinosinusitis, die als allergische Pilz-Rhinosinusitis gilt, kann durch Schimmelpilze der Familien Dematiaceae und Pleosporaceae (Aspergillus fumigatus, Bipolaris, Mucorales, Rhizopus, Curvularia, Alternaria alternata, Absidia usw.) verursacht werden.

Darüber hinaus kann eine katarrhalische Rhinosinusitis durch eine Pollenallergie (Pollinose) und häufigen allergischen Schnupfen verursacht werden .[3]

Siehe auch. - Was verursacht Sinusitis?

Rhinosinusitis/Sinusitis, auch solche katarrhalischer Natur, werden je nach Lokalisation unterteilt in:

• Kieferhöhlenentzündung (Entzündung des Oberkiefers oder der Kieferhöhle – Sinus maxillaris), also akute Kieferhöhlenentzündung (Sinusitis maxillaris) ;
• Stirnhöhlenentzündung – Entzündung der Schleimhaut der Stirnhöhle (Sinus frontalis) – akute Stirnhöhlenentzündung ;
• Bei der akuten Keilbeinhöhlenentzündung (Rhinosinusitis) handelt es sich um eine Entzündung der Keilbeinhöhle (Sinus sphenoidalis);
• Gittersinusitis – akute Entzündung des Gitterlabyrinths (akute Rhinoethmoiditis) oder akute vordere ethmoidale Rhinosinusitis.

Eine Entzündung mehrerer oder aller Nebenhöhlen wird Pansinusitis genannt.

Risikofaktoren

Zu den Risikofaktoren für eine katarrhalische Rhinosinusitis/Sinusitis gehören:

• häufige Erkältungen und Atemwegserkrankungen;
• vergrößerte und infizierte Adenoide;
• geschwächtes Immunsystem mit erhöhter Anfälligkeit für Infektionen;
• infizierte kariöse Zähne (und in solchen Fällen wird Rhinosinusitis als odontogen bezeichnet);
• chronische katarrhalische Rhinitis ;
• Adenovirus-Pharyngitis;
• Atemwegsallergien ;
• das Vorhandensein von Polypen in der Nasenhöhle;
• abgewichen Nasenscheidewand;
• HNO-Läsionen bei Wegener-Granulomatose .

Pathogenese

Der Hauptmechanismus für die Entwicklung einer akuten bakteriellen oder viralen Rhinosinusitis katarrhalischer Natur ist eine Verletzung der Ziliarfunktion des Nasenhöhlenepithels und des Schleimtransports – der mukoziliären Clearance, die zur Ansammlung von Schleim in den Nasennebenhöhlen führen kann.

Lesen Sie mehr zur Pathogenese in den Publikationen:

• Erkrankungen der Nasennebenhöhlen
• Akute Sinusitis – Ursachen und Pathogenese

Symptome Was ist eine katarrhalische Rhinosinusitis und wie wird sie behandelt?

Bei einer viralen Ätiologie einer katarrhalischen Rhinosinusitis/Sinusitis äußern sich die ersten Anzeichen durch wässrigen Nasenausfluss, während eine akute katarrhalische Rhinosinusitis durch eine bakterielle Infektion zu dickerem Ausfluss (gelblich-grünlich), Kopfschmerzen und Fieber führt.

Im nächsten Stadium gehören zu den Symptomen einer akuten Sinusitis eine verstopfte Nase mit Schwierigkeiten beim Atmen durch die Nase; verminderter Geschmack und Geruch; Gesichtsschmerzen, Schmerzen in den Ohren, im Kiefer und in den oberen Zähnen; und ein Druckgefühl im Gesichtsteil des Schädels. Schwellungen um die Augen, Schwellungen des Nasen- und Stirngewebes äußern sich in einer ödematösen katarrhalischen Rhinosinusitis.[4]

Die bilaterale katarrhalische Rhinosinusitis/Sinusitis ist durch beidseitige Schwellung und Schmerzen gekennzeichnet.

Bei der chronischen Sinusitis maxillaris/Rhinosinusitis – chronischer Sinusitis maxillaris – kommt es zu einem Anstieg der Körpertemperatur, allgemeinem Unwohlsein und Schwäche, außerdem können Schmerzen im Nasenrücken, oberhalb der Augenbrauen und in den Schläfen auftreten.

Bei einer Entzündung der Stirnhöhlenschleimhaut (Rhinosinusitis frontalis) und bei einer akuten Rhinosinusitis ethmoidalis anterior (Ethmoiditis) kommt es zu Schmerzen, pulsierenden Schmerzen und einem Spannungsgefühl in der Stirn, der Nase und in einem oder beiden Augen (bei Hyperämie)., Schwellung, eingeschränkte Beweglichkeit und erhöhte Lichtempfindlichkeit). Wenn die Keilbeinhöhlen betroffen sind, strahlen dumpfe, pochende Kopfschmerzen in den Hinterkopf aus und können sich durch Bücken verschlimmern.

Die Symptome einer chronischen Rhinosinusitis sind weniger ausgeprägt als bei der akuten Form der Erkrankung.[5]

Komplikationen und Konsequenzen

Entzündliche Erkrankungen der Nasennebenhöhlen – Kieferhöhlenentzündung (Kieferhöhlenentzündung), Stirnhöhlenentzündung, Keilhöhlenentzündung, akute Siebbeinhöhlenentzündung – können Komplikationen hervorrufen und schwerwiegende Komplikationen nach sich ziehen, unter anderem:

• Entzündung der weichen und vernetzten Membranen des Gehirns – Meningitis oder Enzephalitis;
• Ausbreitung der Infektion über die Nasen- und Perinasalhöhlen hinaus mit der Entwicklung rhinogener Hirnabszesse ;
• Thrombophlebitis der Dura mater;
• orbitale Cellulitis ;
• Entzündung der Tränenwege;
• Hirnnervenparese;
• Osteomyelitis .

Diagnose Was ist eine katarrhalische Rhinosinusitis und wie wird sie behandelt?

Nach der Anamnese erfolgt eine körperliche Untersuchung und Endoskopie (Untersuchung) der Nasenhöhle .

Labortests sind erforderlich: Bluttests (allgemein, COE-, HIV- und IgE-Werte); bakterielle Untersuchung des Rachens und der Nasenhöhle – Analyse des Nasenschleims .

Die Diagnose erfordert eine Visualisierung, für die eine instrumentelle Diagnostik durchgeführt wird: Röntgen der Nasenhöhle und der Nasennebenhöhlen , CT-Untersuchung der Nasenhöhle und der Nasennebenhöhlen, Endoskopie der Kieferhöhle usw.

Lesen Sie auch – Untersuchung der vorderen und hinteren Nasennebenhöhlen

Differenzialdiagnose

Die Differenzialdiagnose einer katarrhalischen Rhinosinusitis umfasst eine akute respiratorische Virusinfektion, allergische Rhinitis, Lungenentzündung, Asthma, nasale Fremdkörper und Tumoren sowie Immunschwäche (gemeinsam mit HIV).

Lesen Sie mehr – Akute Sinusitis – Diagnose

Behandlung Was ist eine katarrhalische Rhinosinusitis und wie wird sie behandelt?

Zur Behandlung der katarrhalischen Rhinosinusitis werden abschwellende Nasensprays (Nasentropfen) oder Sprays eingesetzt, um lokale Schleimhautödeme zu reduzieren; Analgetika – schmerzlindernde Medikamente; lokale Steroide (in Form von intranasalen Sprays) und Phytotherapeutika. Bei einer bakteriellen Rhinosinusitis werden systemische Antibiotika verschrieben. In Veröffentlichungen wird alles ausführlich besprochen:

• Akute Sinusitis – Behandlung
• Antibiotika gegen Sinusitis
• Wie wird eine akute Sinusitis behandelt?
• Behandlung von Sinusitis
• Schnupfen und Kieferhöhlenentzündung: Wie behandelt man sie richtig?
• Tropfen gegen Kieferhöhlenentzündung
• Sprays gegen Kieferhöhlenentzündung
• Nasenspülungen
• Nasenspülung mit Salz

Bei der Therapie der katarrhalischen Rhinosinusitis allergischen Ursprungs werden Antihistaminika eingesetzt .[6]

Physiotherapeutische Behandlung wird eingesetzt:

• Physiotherapie bei Rhinitis
• Physiotherapie bei Kieferhöhlenentzündung
• Inhalation gegen laufende Nase zu Hause

Eine endoskopische chirurgische Behandlung wird nur bei chronischer Rhinosinusitis durchgeführt, wenn die Symptome nicht durch Medikamente und Physiotherapie kontrolliert werden können und das Risiko intrakranieller Komplikationen besteht. Die Art des chirurgischen Eingriffs (Entfernung von geschädigtem Gewebe, Erweiterung der Nasengänge, Korrektur anatomischer Anomalien) wird individuell ausgewählt. Siehe zum Beispiel – Chirurgische Behandlung chronischer Frontitis

Verhütung

Das Wichtigste bei der Vorbeugung von Entzündungen der Schleimhäute der Perinasalhöhlen ist, die akute Rhinitis (akute laufende Nase) nicht in einen chronischen Zustand zu überführen und sie richtig zu behandeln. Und wenn möglich, stärken Sie die Immunität, auch durch die Einhaltung eines gesunden Lebensstils.

Prognose

Bei einer Entzündung der Schleimhaut der Nasenhöhle und der Nasennebenhöhlen hängt die Prognose ihres Verlaufs direkt von der Schwere des pathologischen Prozesses, seiner Lokalisation, der Angemessenheit der Therapie und dem Vorliegen von Komplikationen ab. Zögern Sie nicht mit einem Arztbesuch: Eine katarrhalische Rhinosinusitis wird erfolgreich behandelt.