Akute Entzündung des Siebbeinlabyrinths (akute Rhinoetmoiditis): Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Der vordere Zelle enger Kontakt und hat Pfosten mit der Stirnhöhle und der Kieferhöhle, und der Rückseite der Zelle geteilt - mit dem sphenoid sinus daher Entzündung der Vorderseite der Zellen wird oft mit einer Entzündung der Stirnhöhle und der Kieferhöhle verbunden ist, und eine Entzündung der posterior-Zellen - mit der Keilbeinhöhle. Unter diesen Verbände erscheinen oft Namen wie gaymoroetmoidit, frontoetmoidit, etmoidosfenoidit. Obwohl diese Namen in der offiziellen Nomenklatur der Krankheiten nicht angezeigt wird, sind sie in der Tat spiegelt die Lokalisierung des pathologischen Prozesses und die Behandlungsstrategie bestimmen.

Die akute Rhinoetmoiditis hat einen anderen Namen - akute anteriore Ethmoide Rhinosinusitis, die die anatomische Lokalisation des entzündlichen Prozesses einer rhinogenen Natur widerspiegelt, die die vorderen Zellen des gitterförmigen Knochens betrifft. Ätiologie, Pathogenese und pathoanatomische Veränderungen bei dieser Krankheit sind die gleichen wie bei der akuten Sinusitis maxillaris.

Symptome der akuten Rhinoethmoiditis sind in lokale und allgemeine unterteilt.

Lokale Symptome sind durch folgende Symptome gekennzeichnet:

• Gefühl der Vollständigkeit und der Fülle in der Tiefe der Nasenhöhle und orbitofrontal ihnen und Schwellen osteoperiostitom ihre Wände aufgrund von Ödemen und Infiltration der Mukosa anterioren Siebbeinzellen, Exsudat füllt; typischerweise beobachtet die Patienten, die die Haut und Weichgewebe in dem inneren Kommissur Alter von einer oder beiden Augen und die Basis des Nasenpyramide verdickten pastöse leicht hyperämischen und empfindlich gegen Berührung;
• spontane neuralgische Schmerzen in der frontal-ophthalmisch-nasalen Region, begleitet von diffuser Cephalgie, die in pulsierende Paroxysmen übergehen; diese Schmerzen sind nachts schlimmer, begleitet von Photophobie, erhöhter Müdigkeit der Sehfunktion, erhöhter Sehspannung;
• Obstruktion der Nasenwege führt zu einer schweren Obstruktion der Nasenatmung;
• Ausfluss aus der Nase, zuerst serös, dann mukopurulent mit Blutvenen, reichlich vorhanden, wodurch auch nach dem Ausblasen ein Gefühl der Fülle in den tiefen Nasenabschnitten entsteht; der Patient hat ein beständiges Gefühl eines Fremdkörpers in der Tiefe der Nase, Juckreiz und Brennen, die seine Anfälle von unkontrolliertem Niesen verursachen;
• Hyposmie und Anosmie werden nicht nur durch die Obstruktion der Geruchslücke verursacht, sondern auch durch die Schädigung der Rezeptoren des Riechorgans.

Bei der anterioren Rhinoskopie tritt im Bereich des Riechspalts ein ausgeprägtes Ödem auf, das es vollständig abdeckt und mit der einseitigen Schädigung der anterioren Zellen des gitterförmigen Knochens scharf kontrastiert. Die durchschnittliche Nasenmuschel ist oft vergrößert, bedeckt ihre Schleimhaut ödematös, hyperämisch und schmerzhaft beim Berühren. Oft dauert die durchschnittliche sink die Form der dualen Ausbildung aufgrund der Tatsache, dass die obere und in infundibulae ethmoidale kriecht ödematösen Schleimhaut in Form von Kissen, wurde nach dem Autor benannt, der diese Formation beschrieben - Pads Kaufmann.

In den oberen und mittleren Nasenwegen wird mukopurulenter Ausfluss festgestellt. Um besser auf die Orte ihrer Ausgabe zu bestimmen, wenn notwendig, wirksame vordere rinoskopii anemisation Sslizistoy Oberschale der Nasenhöhle und mittleren Nasengang führen. Auf der gleichen Seite Augenlidödem, Haut commissure inneren Augenbereich slm, scleral Hyperämie, in besonders schweren Fällen Chemosis, schwere Zärtlichkeit Tränennasenwurzel (schmerzhafter Punkt Grunwald) definiert. Beim Abtasten der Augäpfel durch geschlossene Augenlider auf der Seite der Läsion wird der Schmerz des Auges, der in die oberen Teile der Nasenhöhle einstrahlt, bestimmt.

Der klinische Verlauf der akuten Rhinoemoideitis ist durch folgende Kriterien gekennzeichnet:

• ätiologisch und pathogenetisch - rhinopathisch, maxillo-odontopathisch, barotraumatisch, mechanotraumatisch usw .;
• pathomorphologisch - katarrhalisch, sekretorisch-serös, eitrig, infektiös-entzündlich, allergisch, ulzerativ-nekrotisch, ostitisch, usw .;
• mikrobiologisch - pyogene Mikrobiota, Viren, spezifische Mikrobiota;
• symptomatisch - entsprechend dem vorherrschenden Zeichen (gynäkologische Form, hyperthermisch, anosmisch, neuralgisch usw.);
• in Bezug auf die Schwere - super-scharf mit ausgeprägten Allgemeinsymptomen und Beteiligung am Entzündungsprozess benachbarter Gewebe und Organe (häufiger bei Kindern beobachtet), akut, subakut (häufiger bei älteren Menschen beobachtet);
• auf Komplikationen - intraorbitale, intrakranielle, ophohyazmalnye, etc .;
• nach Alter - Rhinoethmoiditis von Kindern, Erwachsenen und alten Menschen.

Viele dieser Kriterien sind bis zu einem gewissen Grad miteinander verbunden und bestimmen das allgemeine Bild der akuten Rhinoethmoiditis, die sich in folgenden Richtungen entwickeln kann:

• die spontane Erholung ist am charakteristischsten für die katarrhalische Rhinoemoiditis, die mit der banalen Rhinitis einhergeht, die sie auslöst; eine spontane Genesung kann unter geeigneten Bedingungen und mit eitriger Rhinoemoitis erfolgen, dazu ist es notwendig, dass die Ursachen, die den entzündlichen Prozess im gitterartigen Knochen verursacht haben, beseitigt werden, und die allgemeine Resistenz des Organismus gegen die Infektion war ausreichend, um sie zu überwinden; Meistens geht Rhinoemoideita jedoch mangels notwendiger Behandlung in ein chronisches Stadium mit einem protrahierten klinischen Verlauf über;
• Erholung infolge einer angemessenen Behandlung;
• Übergang zur chronischen Ethmoiditis, die durch eine Vielzahl von heteropathogenen Faktoren (wiederkehrende Rhinoemoiditis, chronische Infektionsherde, häufige Erkältungen, Immunschwächezustände, eine Reihe von Risikofaktoren, etc.) erleichtert wird.

Rinoetmoidita günstige Prognose, mit komplizierten Formen - vorsichtig, da die orbitalen Komplikationen Störungen des Körpers und das intrakraniellen (Meningitis, Extraduralabsceß und sub- et al.) Im Zusammenhang entstehen können, kann lebensbedrohlich sein. In Bezug auf den Geruchssinn ist Rhinoethmoiditis, verursacht durch eine banale Mikrobiota, günstig. Bei viraler Ätiologie tritt in der Regel eine persistente Anosmie auf.

Die Diagnose wird aufgrund von Anamnese, charakteristischen Patientenbeschwerden und objektiven Untersuchungsdaten, einschließlich der Radiographie der Nasennebenhöhlen gestellt. Das Vorliegen einer Rhinoemoideitis wird durch zwei charakteristischste Symptome angezeigt: mukopurulenter Ausfluss, lokalisiert hauptsächlich in den oberen Teilen der Nasenhöhle, und charakteristischer Schmerz und Lokalisation und Bestrahlung. Bei Röntgenbildern, die üblicherweise in den Nasolabial- und Lateralprojektionen erzeugt werden, wird es normalerweise durch die Abschattung der Zellen des gitterförmigen Knochens bestimmt, oft kombiniert mit einer Abnahme der Transparenz der Kieferhöhle.

Differentialdiagnostisch wird eine Exazerbation der chronischen Etmoiditis und eine akute Entzündung anderer Nasennebenhöhlen, für die klinische und diagnostische Merkmale charakteristisch sind, vorgenommen. Übersehen Sie nicht die Möglichkeit einer spontanen Prosopalgie aufgrund der essentiellen Trigeminusneuralgie.

Die Behandlung der Rhinoethmoiditis ist hauptsächlich nicht operativ, basierend auf den gleichen Prinzipien und Methoden wie die Behandlung der akuten Sinusitis. Vor allem sollten alle Mittel darauf abzielen, die Schwellung der Nasenschleimhaut zu verringern, insbesondere im mittleren Nasengang und in den oberen Teilen der Nasenhöhle, um die Drainagefunktion der Zellen des gitterförmigen Knochens wiederherzustellen. Verwenden Sie dazu die gleichen Medikamente und Manipulationen, die oben für die akute Sinusitis beschrieben wurden, mit Ausnahme der Punktion der Kieferhöhle. Bei kombinierter Rhinogaermoetmoiditis und dem Vorhandensein pathologischer Inhalte in der Kieferhöhle sind jedoch Maßnahmen zur Wiederherstellung der Belüftung und Drainage der betroffenen Nebenhöhlen dargestellt, wobei die Punktion nicht ausgeschlossen ist. Um die Drainage der Zellen des Spaliers zu verbessern, ist mediale Lux des mittleren Nasenkegels zulässig.

Eine chirurgische Behandlung mit Rhinoethmoiditis ist nur bei komplizierten osteonekrotischen Formen dieser Erkrankung, dem Auftreten von Zeichen einer Meningitis, Sinusthrombose und Hirnabszess angezeigt. Bei der Rhinoemoiditis erfolgt die Öffnung der Zellen des Gitters immer von außen. Chirurgische Intervention mit Rhinoethmoiditis wird unter Vollnarkose durchgeführt, eine starke Abdeckung von Antibiotika mit der Einrichtung einer breiten Drainage der postoperativen Höhle und die Einführung von geeigneten bakteriziden Lösungen in den tragen.