Orbital Cellulite

Bakterielle Augenhöhlencellulite ist eine lebensbedrohliche infektiöse Entzündung der Weichteile hinter der Tarzorbitalfaszie.

Es tritt in jedem Alter, aber häufiger bei Kindern auf. Die häufigsten Erreger sind Strep. Pneumoniae, Staph. Aureus, Strep. Pyogenes und H. Influenzae.

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Was verursacht orbitale Cellulite?

1. Eine Sinusitis, meist eine Etmoiditis, betrifft meist Kinder und Jugendliche.
2. Verteilung der präseptalen Cellulite durch die Tarzorbitalfaszie.
3. Die Verteilung der lokalen Infektion bei der Dakryozystitis. Infektion des mittleren Teils des Gesichts, Zähne. Im letzteren Fall geht der orbitalen Cellulitis eine Entzündung der Kieferhöhle voraus.
4. Hämatogene Ausbreitung.
5. Posttraumatisch entwickelt sich innerhalb von 72 Stunden nach der Beschädigung der Tarzorbitalfaszie. Das klinische Bild kann in Gegenwart eines Kratzers oder einer Prellung atypisch sein.
6. Postoperativ als Komplikation einer Operation an Netzhaut, Tränenwegen oder Orbit.

Symptome der orbitalen Cellulite

Orbitale Zellulitis manifestiert sich durch ausgeprägte Schwäche, Fieber, Schmerzen und Sehstörungen.

• Einseitige Läsion, Druckempfindlichkeit, lokaler Temperaturanstieg, Rötung des periorbitalen Gewebes und Augenlidödem.
• Exophthalmus, der gewöhnlich durch das Ödem des Augenlids, häufiger mit einer Verschiebung nach außen und unten, verborgen wird.
• Ophthalmoplegie mit Schmerzen beim Versuch, sich mit dem Auge zu bewegen.
• Funktionsstörung des Sehnervs.

Komplikationen der orbitalen Cellulite

1. Von der Seite des Sehorgans: Expositionskeratopathie, erhöhter Augeninnendruck, Okklusion der zentralen Arterie oder Vene der Netzhaut, Endophthalmitis und optische Neuropathie.
2. Intrakranielle (Meningitis, Hirnabszess und Sinus cavernosus Thrombose) sind selten. Letzteres ist äußerst gefährlich und sollte bei bilateralen Symptomen, schnell wachsendem Exophthalmus und stagnierenden Erscheinungen in den Venen des Gesichts, der Bindehaut und der Netzhaut vermutet werden. Zusätzliche Anzeichen: schneller Anstieg der klinischen Symptome von Prostration, starke Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen.
3. Der subperiostale Abszess ist häufiger an der Innenwand der Orbita lokalisiert. Stellt ein ernstes Problem dar, weil kann schnell Fortschritte machen und sich in die Schädelhöhle ausbreiten.
4. Orbital Abszess ist selten mit Cellulite Orbit assoziiert und entwickelt sich nach einem Trauma oder einer Operation.

Präfaszielle Cellulite

Präfasziale Zellulitis ist eine infektiöse Schädigung von Weichteilgewebe vor der Tarzorbitalfaszie. In der Tat bezieht es sich nicht auf Augenhöhlenerkrankungen, sondern wird hier betrachtet, weil es von der orbitalen Cellulite unterschieden werden muss - eine seltenere und potentiell ernstere Pathologie. Manchmal, schnell fortschreitend, wird Cellulite der Umlaufbahn.

Ursachen

• ein Trauma für die Haut, zum Beispiel ein Kratzer oder ein Insektenstich. Staphylokokken sind in der Regel Krankheitserreger. Aureus oder Strep. Pyogene;
• Ausbreitung der lokalen Infektion (Chalazion oder Dacryocystitis);
• hämatogener Übertragung der Infektion von einem entfernten infektiösen Fokus in den oberen Atemwegen oder Mittelohr.

Symptome: Einseitigkeit, Druckempfindlichkeit, Rötung des periorbitalen Gewebes und Augenlidödem.

Im Gegensatz zur orbitalen Cellulite gibt es keinen Exophthalmus. Sehschärfe, Pupillenreaktionen und Augenbewegungen werden nicht verletzt.

Behandlung :. Innerlich co-amoxiclav 250 mg alle 6 Stunden In schweren Fällen kann Benzylpenicillin insgesamt 2,4 bis 4,8 mg für Injektionen A und nach innen flyukloksatsii 250-500 mg alle 6 Stunden erfordern intramuskulär

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Behandlung von orbitaler Cellulite

1. Es ist notwendig, mit dringenden augenärztlichen und otolaryngologischen Untersuchungen hospitalisiert zu werden. Ein intrakranieller Abszess kann eine neurochirurgische Drainageoperation erforderlich machen.
2. Die Antibiotikatherapie besteht aus der intramuskulären Verabreichung von Ceftazidim 1 g alle 8 Stunden und Metronidazol innerhalb von 500 mg alle 4 Stunden, um eine anaerobe Infektion zu unterdrücken. Bei einer Penicillin-Allergie wird Vancomycin intravenös angewendet. Die Antibiotikatherapie sollte fortgesetzt werden, bis die Körpertemperatur für 4 Tage normal ist.
3. Funktionen des Sehnervs Es ist notwendig, alle 4 Stunden zu überwachen, indem man Pupillenreaktionen, Sehschärfe, Farb- und Augenwahrnehmungswahrnehmung beurteilt.
4. Studien über Indikationen:
   • Zählen der Anzahl der Leukozyten.
   • Aussaat von Blut.
   • CT der Orbita, Sinus der Nase, Gehirn. CT der Orbita hilft, schwere präseptale Cellulite von der Cellulite im Orbit zu unterscheiden.
   • Lumbalpunktion bei meningealen oder zerebralen Symptomen.
5. Chirurgische Intervention sollte in Betracht gezogen werden, wenn:
   • Unwirksamkeit von Antibiotika.
   • Verminderte Sicht.
   • Orbitaler oder suberychiastaler Abszess.
   • Atypisches klinisches Bild und die Notwendigkeit für Biopsin.

Normalerweise ist es notwendig, den infizierten Sinus sowie die Augenhöhle zu entleeren.