Was verursacht Sinusitis?

Klinische Anatomie und Physiologie der Nasennebenhöhlen

Es gibt vier Paare von Nasennebenhöhlen: frontal, maxillär, Gitter und Keil. Die Stirnhöhle ähnelt einer Pyramide, ihre Basis ist die Unterseite des Sinus. Die Kieferhöhle grenzt medial an die laterale Nasenwand, von oben an die untere Wand der Orbita, vorne an die Fossa canina, von unten an den Alveolarfortsatz des Oberkiefers. Die Zellen des gitterförmigen Labyrinths von oben sind von der Schädelbasis begrenzt, seitlich von einer sehr dünnen Knochenplatte, die als mediale Wand der Augenhöhle dient. Der Keil (Haupt) sinus grenzt an vitale Strukturen: die Hypophyse, die Halsschlagader, den N. Ophthalmicus und den Sinus cavernosus.

Die Nasennebenhöhlen kommunizieren durch enge Öffnungen mit der Nasenhöhle. Frontal und Kieferhöhle sowie Vorderzellen Siebbeinhöhle mündet in den vorderen Teil des mittleren Nasengang, sphenoid sinus und posterior Siebbeinhöhle cells - in der oberen Nasengang. Natürliche Drainage wird durch diese Öffnungen bereitgestellt; Ödeme, Infiltration ihrer Schleimhaut führen zu stagnierenden Prozessen in den Nebenhöhlen, und folglich die Möglichkeit einer Sinusitis.

Bei der Geburt hat das Kind bereits die Kieferhöhle und mehrere Zellen des Gitterlabyrinths. Die Kieferhöhle ist bis etwa drei Jahre alt über dem Boden der Nasenhöhle, senkt sich dann allmählich ab und kann im Sinusboden für Erwachsene 0,5-1,0 cm unter dem Boden der Nasenhöhle liegen. Es ist sehr wichtig, über die Verbindung zwischen den Zähnen und der Kieferhöhle zu wissen. In der frühen Kindheit ist der Eckzahn am nächsten zur Kieferhöhle gelegen, mit ungefähr 5-6 Jahren des Sinus, der eng mit zwei Prämolaren und Molaren verbunden ist. Die Lendenwirbelsäule wird schließlich zu 7-8 Jahren gebildet.

Die Stirnhöhle des Neugeborenen fehlt, ab dem ersten Lebensjahr beginnt sie sich zu entwickeln und schließt ihre Bildung bis zum Alter von 25 Jahren ab. Es ist wichtig zu wissen, dass die hintere Stirnhöhlenwand an der vorderen Schädelgrube ansetzt, weshalb es möglich ist, intrakranielle sinusogene Komplikationen zu entwickeln: Meningitis, Hirnabszess usw. Die Keilbeinhöhle des Neugeborenen hat den Anschein eines Schlitzes, und ihre Bildung, die im Alter von 4-5 beginnt, endet im Alter von 20 Jahren. Mit 12-14 Jahren ist es jedoch bereits gut ausgeprägt.

Was sind die Nasennebenhöhlen?

Diese Frage bleibt immer noch ohne definitive Antwort, obwohl es viele Theorien zu diesem Punkt gibt. Zum Beispiel wird angenommen, dass sie Schallresona Schädel reduzieren das Gewicht, erhöhen Sie die Oberfläche des olfaktorischen Region, erweichen Schläge ins Gesicht, spendet Feuchtigkeit verbessert und Erwärmung der Atemluft wird intrakavitäre Druck usw. Eingestellt

In jüngster Zeit (besonders im Zusammenhang mit der Entwicklung der modernen endoskopischen Chirurgie) wird viel Aufmerksamkeit auf die Untersuchung des Schleimtransports aus den Nebenhöhlen durch natürliche Öffnungen, die sogenannte Clearance, gerichtet. Die Nasennebenhöhlen sind mit zilienbewehrten zylindrischen Epithelzellen, Kelch und Schleimdrüsen ausgekleidet, die Sekrete produzieren. Für die normale Evakuierung sollte dieser geheime Mechanismus für seinen Transport gut funktionieren. Dieser Mechanismus wird jedoch oft durch Luftverschmutzung, erhöhte Trockenheit, Störungen der parasympathischen Innervation und nicht zuletzt durch die toxische Wirkung von Mikroorganismen gestört.

Besondere Bedeutung beim Auftreten einer akuten Sinusitis bei Kindern haben akute Atemwegs- und Infektionskrankheiten. Gleichzeitig gibt es Faktoren, die zum Auftreten von Sinusitis beitragen. Dazu gehören chronische hypertrophe Rhinitis, Nasenscheidewandverkrümmung, Stacheln, Polyposis der Nase und vor allem adenoide Vegetationen. Bei Kindern mit allergischer Rhinitis sowie bei verminderter Immunität, die häufig an akuten Atemwegsinfektionen leiden, kommt es zu einer deutlich akuten Sinusitis. Akute Kieferhöhlenentzündung kann odontogenen Ursprungs sein, verbunden mit einer Pilzinfektion, Trauma, etc.

In letzter Zeit wird im Zusammenhang mit der Entwicklung der modernen endoskopischen Chirurgie der Untersuchung des Schleimtransports aus den Nasennebenhöhlen durch natürliche Anastomosen, der sogenannten mukoziliären Clearance, große Aufmerksamkeit geschenkt. Die Nasennebenhöhlen sind ähnlich wie die Nasennebenhöhle mit einem Flimmerepithel ausgekleidet, in dessen Normalbetrieb die von ihnen produzierten Drüsen und das Geheimnis mitwirken. Bei Luftverschmutzung, erhöhter Trockenheit, parasympathischen Innervationsstörungen sowie unter dem Einfluss von Toxinen pathogener Mikroorganismen ist die normale Funktion der mukoziliären Clearance gestört, was zur Entwicklung einer Sinusitis führt.

Vor allem ist es notwendig, auf solch eine ernste Krankheit wie Osteomyelitis des Oberkiefers aufzuhören. Es entwickelt sich bei Neugeborenen, oft wird die Infektion durch Kontakt mit der Brustwarze einer infizierten Mutter übertragen, kontaminiertes Spielzeug. Stets besteht eine Gingivitis, dann sind der Zahngrund und der Oberkiefer an dem Prozess beteiligt. Im Alveolarfortsatz entstehen Segmente und Fisteln. Einseitige Infiltration des Gesichts entwickelt sich schnell, schließt das Auge, Schwellung des Unterlides, Chemosis. Die Erkrankung wird mit Dakryozystitis, Erysipel, Endophthalmitis differenziert. Das Risiko einer Osteomyelitis des Oberkiefers besteht in der Möglichkeit, eine Septikämie zu entwickeln. Die Behandlung ist komplex, Breitband-Antibiotika werden verwendet, eine gute Drainage wird chirurgisch bereitgestellt, aber in diesem Fall ist es wichtig, die Rudimente der Zähne nicht zu beschädigen.

Pathogenese der Sinusitis

Bei akuter katarrhalischer Entzündung verdickt sich die Schleimhaut dutzendfach bis zur Füllung des gesamten Sinuslumens. Charakteristische seröse Imprägnierung und ein scharfes Schleimhautödem, zelluläre Infiltration, erweiterte Gefäße, Ansammlung von Exsudat mit Bildung von Extravasaten. Für akute eitrige Entzündung ist durch eitrige Überlagerungen auf der Oberfläche der Schleimhaut gekennzeichnet, Blutungen, Blutungen (mit Influenza), schwere Cellulite Infiltration. Mögliche Prozesse der Periostitis und Osteomyelitis bis hin zur Sequestrierung.