Erkrankungen der Nasennebenhöhlen: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Erkrankungen der Nasennebenhöhlen sind mehr als ein Drittel aller pathologischen Zustände der HNO-Organe. Wenn man bedenkt, dass die meisten dieser Erkrankungen von Nasenerkrankungen begleitet werden, die entweder den Erkrankungen der Nasennebenhöhlen vorausgehen und deren Ursache sind oder ihre Folge sind, ist ihre Anzahl bedeutend erhöht. Die anatomische Lage der Nasennebenhöhlen ist selbst ein wesentlicher Risikofaktor für mögliche Komplikationen bei Erkrankungen der Nasennebenhöhlen von der Seite des Gehirns, des Auges, des Ohres und anderer Körperbereiche.

Unter pathologischen Bedingungen der Nasennebenhöhlen führen zu Anomalien verschiedenen Teile der betrachteten anatomischen und funktioneller Systeme spielen eine wichtige Rolle nicht nur seine regionalen Homöostase bei der Gewährleistung, sondern auch den normalen Zustandes der lebenswichtigen Funktionen des ZNS, wie Hämodynamik bei der Aufrechterhaltung, liquorodynamics et al., Und durch sie, - Nicht-alternative Sätze von mentalen, motorischen und autonomen Funktionen von Nervenzentren. Daraus folgt, dass jeder pathologischen Zustand der Nasennebenhöhlen sollten systemische Erkrankungen nicht nur in der kraniofazialen Region und der oberen Atemwege, sondern auch im gesamten Organismus im Zusammenhang verursacht Störungen in Beziehung gesetzt werden.

Ein systematischer Ansatz zur Behandlung der Pathogenese von Nasennebenhöhlenerkrankungen findet seine Berechtigung in der Vielfalt verschiedener Funktionen, die der PNS implementiert. Hier verweilen wir nur auf ihrer kurzen Darstellung in Bezug auf diesen Abschnitt.

Barrierefunktion der Nasenschleimhaut und Nasennebenhöhlen. Unter Barrierefunktion spezifische physiologische Mechanismen verstehen, die den Organismus von der Umgebung behindert das Eindringen von Bakterien, Viren, und Schadstoffen, sowie ein Beitrag zur Erhaltung von gleichbleibender Zusammensetzung und Eigenschaften von Blut, Lymphe, Gewebeflüssigkeit zu schützen. Nasenschleimhaut und Nasennebenhöhlen sind äußere Barrieren sogenannte, durch welche die eingeatmete Luft von Staub und Schadstoffen in der Atmosphäre gereinigt wird, hauptsächlich mittels des Epithels der Atemwege Schleimhaut Futter und mit einer spezifischen Struktur. Innere Barrieren zwischen Blut und Gewebe werden histohematisch genannt. Sie spielen eine wichtige Rolle bei der Ausbreitung der Infektion in den Geweben zu verhindern und Organe der hämatogen, insbesondere die Entstehung von hämatogenen Sinusitis, auf der einen Seite, und sinusogennyh intrakraniellen Komplikationen - auf der anderen Seite. Im letzteren Fall gehört die entscheidende Rolle der BBB. Eine ähnliche Barriere besteht zwischen dem Blut und intralubirintischen Flüssigkeiten des Innenohrs. Diese Barriere wurde als Hämatolabyrinth bezeichnet. Als G.I.Kassel (1989) vorgeschlagen, haben GHB hohe Anpassungsfähigkeit an die Zusammensetzung und die Eigenschaften der inneren Umgebung eines Organismus wichtig es für die Aufrechterhaltung der Stabilität Grenzen des physiologischen und biochemischen Parameter Organismus Konservieren Organ oder Organsystem innerhalb der physiologischen Reaktion und in einem aktiven und effektive Bekämpfung von pathogenen Faktoren.

Die Barrierefunktion steht unter ständiger Beeinflussung und systemischer Kontrolle durch das VNS und das eng verwandte endokrine System. Risikofaktoren wie nervöse Erschöpfung, Verdauungs Abmagerung, Vitaminmangel, chronische Vergiftung, Allergien und so weiter. N., brechen die Barrierefunktion, die von solchen Faktoren zu einer erhöhten führt und zu einem Teufelskreis, den wir als funktionelles pathologisches System mit einer primären Wirkung von positiven definieren Feedback.

Die Einführung der Infektion in diesem Hintergrund verringerte Aktivität von Geweben Immunität unter dem Einfluss verschiedenen Risikofaktoren, zu einem verstärkten zellulärer Onkogenese führte, ist es, die Entwicklung von spezifischen Krankheiten verursacht, die weitgehend inhärent mit dem NTC sind. In erster Linie gestört Funktion der Schleimdrüsen und die biochemische Zusammensetzung der Sekretion Veränderung geschwächte Immuneigenschaften von Blutzellelementen und bakterizide Substanzen, wie Lysozym, neoplastische Prozesse entstehen lokale Gewebe pathologische Prozesse privodschie zu einer Störung Trophismus mit ihren Folgen voran, die typisch für jede spezifische nosologische Form.

Verletzung der Barrierefunktion und lokaler Immunität bei Schwäche zentraler Regulationsmechanismen der humoralen Homöostase führt zur Störung der physiologischen Funktionen der Strukturen der Nasenschleimhaut als mukoziliäre Apparat, interstitielle Gewebe, interstitieller Flüssigkeit, usw., die wiederum den Grundes pathologischen Prozess potenziert, was neue perverse Zyklen unter Einbeziehung neuer Organe und Systeme in ihnen.

Angesichts pathogenetischen Prozesse signifikant die PNS-Rezeptoren beeinflussen, wodurch das Auftreten von pathologischen vistserokortiko-viszeralen und vistserogipotalamo-viszerale Reflexe, die Anpassungsmechanismen disharmonizing pathologischen Prozess konfrontiert, reduzieren ihren Einfluss auf die Reparaturprozesse auf ein Minimum, was zu einer Dekompensation adaptive Reaktionen auf die Krankheit und die progressive Entwicklung der letzteren.

Abbildung des Gemäldes der Pathomechanismen von Erkrankungen der Nasennebenhöhlen - ein Teil der großen Systemprozesse, die in der PNS gespielt werden, und welche gehen oft darüber hinaus. Jedes dieser Verfahren hat seine eigenen spezifischen Eigenschaften, die nosology Krankheit definieren, aber sie alle haben gemeinsame Merkmale, die den pathologischen Prozess so pathoanatomischen Konzepte wie Entzündung charakterisieren, Degeneration, Atrophie, Hyperplasie, Fibrose, Metaplasie, Nekrose usw. Und pathophysiologische Konzepte. - Dysfunktion, Teilnahmslosigkeit, Dekompensation, Parabiose, Tod und andere. Es sollte auf der gegenüberliegenden Seite, also das Ziel durch einen Prozess begleitet, dass die Entwicklung von Krankheitszustands in Auge behalten werden. E. In Richtung der Genesung, auch ohne externe therapeutische Intervention. Die Komponenten dieses Prozesses werden durch das Wesen des pathologischen Zustands bestimmt, die, bildlich gesprochen, „wodurch das Feuer selbst,“ und die „Kaliber“ des „guns“ und die Qualität der „Schalen“, die ihm zum Verhängnis werden. Offensichtliche Beispiele hierfür sind das Immunsystem, Entzündung, Gewebe reparative Prozesse, nicht die zahlreichen humoralen Phänomene zu nennen, die alle grundlegenden Mechanismen der adaptiven und reparative Prozesse.

Die Vielfalt pathogenetischer Formen von PNS-Erkrankungen spiegelt sich am demonstrativsten in den Prinzipien oder Kriterien zur Klassifizierung entzündlicher Prozesse in diesem System wider.

Kriterien für die Klassifikation von entzündlichen Erkrankungen der Nasennebenhöhlen

1. Topografoanatomitesky Kriterium:
   1. Sinusitis kraniofaziale oder anteriore:
      1. Sinusitis des Oberkiefers;
      2. Sinusitis Rhinoetmoid;
      3. Stirnhöhlenentzündung.
   2. Sinusitis craniobasal oder posterior:
      1. Sinusitis spenoidal;
      2. Sinusitis etmoido-sphenidal.
2. . Quantitatives Kriterium:
   1. Monosynusitis (Entzündung von nur einer Nasennebenhöhle);
   2. Polysinusit:
      1. geminolisinusit (einseitige Entzündung von zwei oder mehr Nasennebenhöhlen);
      2. Pansinusit (gleichzeitige Entzündung aller Nasennebenhöhlen.
3. Anatomisch-klinische Kriterien:
   1. akute Sinusitis aller Lokalisationen, in den Punkten 1 und 2 widergespiegelt;
   2. subakute Sinusitis aller Lokalisationen, in den Punkten 1 und 2 widergespiegelt;
   3. chronische Sinusitis aller Lokalisationen, die sich in den Punkten 1 und 2 widerspiegeln.
4. Pathologische Kriterien:
   1. Sinusitis exsudativ:
      1. Sinusitis catarrhal serous;
      2. Sinusitis ist eitrig;
   2. Sinusitis proliferative:
      1. hypertroph;
      2. hyperplastisch;
   3. Zugehörige Formen:
      1. einfache serös-eitrige Sinusitis;
      2. polypno-eitrige Sinusitis;
      3. ulzerativ-nekrotische pilz-pyogene Ätiologie;
      4. ostomyelitische Sinusitis.
5. Ätiologische Kriterien:
   1. mono- und polymikrobielle unspezifische Sinusitis (Pneumococcus, Streptococcus, Staphylococcus, etc.);
   2. spezifische mikrobielle Sinusitis (Syphilis, Tuberkulose, etc.);
   3. anaerobe Sinusitis;
   4. virale Sinusitis.
6. Pathogenetisches Kriterium:
   1. primäre Sinusitis:
      1. hämatogen;
      2. lymphogen;
   2. sekundär:
      1. Rhinogen Sinusitis (die überwiegende Mehrheit von entzündlichen Erkrankungen der Nasennebenhöhlen, im übertragenen Ausdruck herausragendes Französisch otorinolaringologa Terrakola „Jede Sinusitis Live geboren werden und stirbt gleichzeitig mit Rhinitis, die sie hervorgebracht“);
      2. odontogene Sinusitis;
      3. Sinusitis bei allgemein infektiösen und spezifischen Krankheiten;
      4. traumatische Sinusitis;
      5. allergische Sinusitis;
      6. metabolische Sinusitis;
      7. sekundäre Tumor-Sinusitis (kongestive Sinusitis).
7. Alterskriterium:
   1. Sinusitis der Kindheit;
   2. Sinusitis des Erwachsenenalters;
   3. Sinusitis des senilen Alters.
8. Behandlungskriterium:
   1. Sinusitis nichtoperative Behandlung;
   2. Sinusitis der chirurgischen Behandlung;
   3. Sinusitis kombinierte Behandlung.

Diese Klassifikationskriterien stellen nicht eine erschöpfende Einordnung entzündlicher Erkrankungen der Nasennebenhöhlen dar, sondern informieren den Leser nur über die Vielfalt der Ursachen, Formen, klinischen Verlauf, Behandlungsmethoden usw. Dieser Erkrankungen. Im Folgenden werden die Hauptkriterien für die Klassifikation von entzündlichen Erkrankungen der Nasennebenhöhlen genauer diskutiert.

Die Ursache von entzündlichen Erkrankungen der Nasennebenhöhlen. Bakterielle Besiedlung der Nasenschleimhaut wiederholt, durch Einatmen von Umgebungsluft verursacht wird, ist die Ursache für das Vorhandensein in den Nasenhöhlen Polymorph nonpathogenic microbiota (Saprophyten). Nicht-pathogenes Mikrobiota durch die Anwesenheit in dem Nasensekret verschiedenen Enzyme besitzen bakteriostatische und bakteriziden Eigenschaften zur Verfügung gestellt. Diese umfassen eine Gruppe von Lysozym - Eiweißstoffe der Lage verursacht die Lyse von bestimmten Mikroorganismen durch Depolymerisation und Hydrolyse Mucopolysaccharide Mikroorganismen. Ferner kann, wie Z.V.Ermoleva (1938) bewiesen, hat Lysozyme die Fähigkeit, die Regeneration von Geweben zu stimulieren. Im Fall einer akuten Rhinitis, insbesondere viral, antibakterielle Eigenschaften von Lysozym scharf reduziert, wodurch saprophyte pathogenen Eigenschaften erwerben. Es reduziert auch die Barrierefunktion der Nasenschleimhaut Bindeschicht und Mikroorganismen in die tieferen Teile davon frei durchdringen. Weiterhin Lysozym, gibt es eine Reihe von anderen Substanzen (Kollagen, das Haupt- und die amorphen Chemikalie glyutsidovoy Natur, Polysaccharide, Hyaluronsäure und so weiter. P.) in der Nasenschleimhaut, die die Diffusionsprozesse in der Zelle „1embranah regulieren und einen Schutz gegen das Eindringen von Mikroorganismen bereitzustellen, tiefe Schichten der Nasenschleimhaut und sogar darüber hinaus. Jedoch haben die Pathogene ihre eigenen Schutzmittel in Form des Enzyms erzeugt, die Hyaluronidase gialuroiovuyu Säure und erhöht die Virulenz von Mikroorganismen und Eindringvermögen hydrolisiert.

Bei akuter eitriger entzündlichen Erkrankungen der Nasennebenhöhlen sind am häufigsten Streptococcus, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Bacillen Pfeiffer, Klebsiella Friedlander, Rhinoviren, Adenoviren und andere. In einigen Fällen, wenn der Inhalt des Sinus in der üblichen Weise ausgebracht wird, ist dieser Inhalt steril. Indirekt deutet dies auf eine virale oder anaerobe Ätiologie der Sinusitis hin. Bei chronischen eitrigen entzündlichen Erkrankungen der Nasennebenhöhlen sind typische Gram Mikroorganismen wie psevdodifteriynaya Pseudomonas aeruginosa, E. Solli etc. Und für odontogene Sinusitis -. Anaerobier. Wie bereits erwähnt A.S.Kiselev (2000), in der letzten Jahren hat es eine topischen Pilzinfektionen der Nasennebenhöhlen durch den irrationalen Einsatz von Antibiotika und dysbiosis verursacht werden. Die Rolle der Influenza und Parainfluenza-Infektion bei akuten entzündlichen Erkrankungen der Nasennebenhöhlen der Nase wurde nicht vollständig geklärt. Derzeit ist die dominierende Hypothese, wie das Virus wirkt als Allergen exsudativ Prozess verursacht, durch das Ergebnis der Super banal Mikrobiota gefolgt entwickelt Entzündung.

Die Pathogenese von entzündlichen Erkrankungen der Nasennebenhöhlen der Nase ist direkt abhängig von vier Kategorien der Ursachen dieser Krankheit: 1) lokal; 2) anatomisch dicht; 3) anatomisch entfernt; 4) üblich.

Lokale Ursachen sind in bestimmende und beitragende Faktoren unterteilt. Die ersten bestimmen die Art und das Ausmaß des Entzündungsprozesses und spielen die Rolle seiner Ursache. Infektiöse Erkältungen sind in den allermeisten Fällen die Hauptursache für entzündliche Erkrankungen der Nasennebenhöhlen. Die Förderung von Risikofaktoren ist eine Vielzahl von Umständen, einschließlich beruflicher und häuslicher Gefahren, ungünstiger klimatischer Bedingungen und vieler anderer Faktoren, die die Schleimhaut und ihren Rezeptorapparat direkt beeinflussen.

Einer der wichtigsten Risikofaktoren ist die ungünstige anatomische Struktur der Nasennebenhöhlen und der Nasenhöhle. Dazu gehören beispielsweise die hohe Lage der inneren Öffnung des Ausflusskanals der Kieferhöhle oder ein zu schmaler und langer Stirnnasalkanal oder zu große Nasennebenhöhlen. Nach Meinung vieler Autoren spielt der funktionelle Zustand der Ausführungsgänge der Nasennebenhöhlen eine entscheidende Rolle für den Ausbruch ihrer Entzündung. Obstruktion dieser Kanäle führt meist zu einer Störung Ventilationshohlraum Auflösung von Gasen in Flüssigkeiten Schleimhautreizung, was die Bildung eines Unterdruckes, und als Folge davon - das Auftreten von Transsudat oder cystiform Formationen (Schleim- Blasen). Das Transsudat kann für lange Zeit steril bleiben (bernsteinfarbene, durchscheinende, opaleszente Flüssigkeit), jedoch führt die Penetration zu seiner Vereiterung und Entwicklung der akuten eitrigen Sinusitis. Häufig kommunizieren die Nasennebenhöhlen ganz oder teilweise miteinander, insbesondere in den Stirnhöhlen, Kieferhöhlen und Zellen des gitterförmigen Labyrinths. Und dann führt die Entzündung eines jeden Sinus zu einer Kettenentzündungsreaktion, die zwei, drei oder sogar alle Atemwegs-Hohlräume des Gesichtsschädels betreffen kann.

Große pathogenetische Bedeutung bei der Entstehung von entzündlichen Erkrankungen der Nasennebenhöhlen, ist die Tatsache, dass alle der Entlüftungs- und Ablaufbohrungen NNH in dem Weg des Luftstroms angeordnet, die auf sich selbst PESETEN und Mikroorganismen, und Protein und Pflanzenantigene und ätzende Stoffe und Abweichen vom physiologische Toleranzgrenzen Schwankungen in der Lufttemperatur, die in ihrer Gesamtheit signifikanter Spannungsschutzfunktionen Nasenschleimhaut und parana Nut verursachen x.

Ein weiterer anatomischer Risikofaktor ist die Anwesenheit von knöchernen sinus Trennwänden (Fehlbildungen), die oft in dem maxillären, frontalen und Keilbeinhöhle beobachtet werden, sowie das Vorhandensein von Buchten und zusätzlichen Hohlräumen in das Innere des Gesichtsschädels erstrecken. Ihre Konditionierung ist äußerst schwierig, und daher beginnt oft bei ihnen die entzündliche Erkrankung der Nasennebenhöhlen der Nase.

Zu den gleichen Risikofaktoren gehören Defekte in der Entwicklung der Nasenhöhle (Atresie, enge und gekrümmte Nasenwege, Missbildungen des Nasenvorhofes, Nasenscheidewandverkrümmung usw.).

Zu den lokalen Ursachen von entzündlichen Erkrankungen der Nasennebenhöhlen gehören zahlreiche, oben beschriebene innere Nasenerkrankungen.

Traumatische Faktoren können nicht nur entzündliche Erkrankungen der Nasennebenhöhlen verursachen, sondern auch verschiedene extrakranielle und intrakraniale Komplikationen. Besonders gefährlich sind Traumata der Nasennebenhöhlen, begleitet von Frakturen ihrer Knochenwände (Gitterplatte, Orbitalwände der Kiefer- und Stirnhöhle). In diesen Fällen sind die Hämatome am häufigsten, die sowohl in den Nebenhöhlen als auch darüber hinaus auftreten. Ein signifikantes Risiko für das Auftreten von Abszessen und Abszesse sind gunshot Fremdkörper in dem die infektiösen Prozess über seine Grenzen hinaus im Laufe des Wundkanal als Folge der hydrodynamischen Schock verursachen Schäden an dem umgebenden Gewebe nicht nur in der unmittelbaren Nähe der Fremdkörper, sondern auch weit entwickelt. Die Resistenz gegen die Infektion dieser Gewebe wird minimal, viele von ihnen werden der Nekrose und der Sekundärinfektion mit dem Entstehen der ausgedehnten Gesichts-Phlegmone unterworfen.

Um traumatische Läsionen, die mit möglicher späterer Auftreten von Entzündung gilt NNH Barotrauma, tritt auf, wenn eine plötzliche Dekompression Caisson Arbeit, signifikante Unterschiede der Höhen während des Tauchgangs ein Flugzeugs mit schnellem Eindringen von Wasser große Tiefe und anderen. Ein gewisses Risiko NNH-Infektion heimische Außennasenkörper sind , Rhinolithe, verschiedene Tumorprozesse.

Infektionsherde in benachbarten Organen und Geweben spielen eine nicht geringe Rolle bei entzündlichen Erkrankungen der Nasennebenhöhlen. Bei Kindern werden diese Läsionen vor allem in den Nasen-Rachen (akute und chronische adenoiditis) und Gaumenmandel lokalisiert, dient oft als Quelle der Infektion der Nasennebenhöhlen. Es sollte nicht vergessen werden, dass viele entzündliche Erkrankungen der Nasennebenhöhlen von Erwachsenen in der Kindheit beginnen. Rhinology haben häufig die sogenannte odontogene Sinusitis maxillaris gerecht zu werden, als Folge von Zahnerkrankungen (zweiter Prämolar, I und II molar) entstehen, deren Wurzeln geschlagen apikalen Granulomen oder perikornevym Abszess oder Parodontitis. Oft werden die apikalen Teile der Wurzeln dieser Zähne direkt in die Kieferhöhle der Kieferhöhle gelegt, von der nur die Schleimhaut der letzteren trennt. Entfernung solcher Zähne führt zur Bildung des Sinus maxillaris Fistel Loch, und das Vorhandensein von odontogene Sinusitis maxillaris Drainage durch lupku sinus können zur spontanen Genesung führen.

Erkrankungen der inneren Organe und endokrine Systeme können auch zu entzündlichen Erkrankungen der Nasennebenhöhlen, insbesondere im Zusammenspiel mit lokalen Faktoren und das Risiko von häufigen unerwünschten atmosphärischen und klimatischen Bedingungen beitragen. M.Lazyanu Nach Faktoren zur Entwicklung von Atemwegserkrankungen beitragen und insbesondere entzündliche Erkrankungen der Nasennebenhöhlen dienen können Verdauungs Dystrophie, gipoavitaminoz, Hypercholesterinämie, Hyperurikämie, allgemeine Fettleibigkeit, Hypokalzämie, Störungen des Eiweißstoffwechsels, Diabetes, Anämie, Rheuma und viele andere Formen der viszeralen Läsionen. Eine große Rolle bei der Entstehung von entzündlichen Erkrankungen der Nasennebenhöhlen spielt eine vegetative vaskuläre und trophischen Erkrankungen, die natürliche und adaptive adaptive Funktion des PNS reduzieren. Von großer Bedeutung in der Pathogenese von entzündlichen Erkrankungen der Nasennebenhöhlen, wie sie Faktor und chronische Entzündungen auslösen, gehört Allergie. Nach Angaben der rumänischen Autoren, 10% aller Erkrankungen der oberen Allergie Rolle der Atemwege installiert. Nach verschiedenen Autoren stellten fest, in VII International Congress otorinoloringologov, allergische entzündliche Erkrankungen der Nasennebenhöhlen, je nach Land und den Kontinent wird in 12,5-70% der Fälle nachgewiesen.

Pathologische Anatomie. Die Basis von pathologischen Veränderungen bei entzündlichen Erkrankungen der Nasennebenhöhlen ist eine Entzündung als eine grundlegende biologische Kategorie die Dialektik an zwei gegenüberliegenden Prozess verbunden - die destruktive und konstruktive spiegelt sich in Bezug auf die Reparatur und Änderung.

Vom Standpunkt der Pathologie, Entzündungen - eine lokale multipronged Gefäßgewebe und humoralen Prozess, der als Reaktion auf verschiedene Krankheitserreger auftritt, die Rolle der Schutz adaptive Reaktion spielen zu zerstören schädigende Mittel und Schutz, die gegen sie, die Entfernung aus dem Körper nonviable Gewebe und toxische Substanzen, morphologische und funktionelle Wiederherstellung lebensfähiger Strukturen. Daher das Phänomen der Entzündung als Krankheits bedenkt, sollten Sie immer, dass durch diesen Prozess erinnern, der Körper von der Krankheit befreit oder zumindest mit ihr kämpft sich wieder zu normalisieren. Es ist auch wichtig zu wissen, dass zu ausgeprägt oder Entzündung verlängert und Entzündung, die ihre Funktion in den lebenswichtigen Organen und Systemen und beeinträchtigt entwickelt, eine Gefahr für den Körper darstellen kann, oft in seinem Tod gipfelt.

Entzündung, abhängig von der Prävalenz eines bestimmten Prozesses in dem Ausbruch, ist in die folgenden Formen unterteilt.

Die altersbedingte Entzündung ist durch die am stärksten ausgeprägte Schädigung (Veränderung) des betroffenen Substrats gekennzeichnet, ihr Wesen besteht in verschiedenen dystrophischen und nekrotischen Prozessen.

Exsudative Entzündung manifestiert sich durch Erhöhung der Permeabilität der Zellmembranen durch das reichlich vorhandene Austreten des flüssigen Teils des Blutes mit den darin gelösten Proteinen und die Übertragung auf die Gewebe der Blutelemente. In Abhängigkeit von der Art des gebildeten entzündlichen Exsudats und der weiteren Entwicklung der Entzündung werden seröse, fibrinöse, eitrige und hämorrhagische und katarrhalische exsudative Entzündungen unterschieden.

Bei seröser Entzündung besteht das Exsudat aus seröser Flüssigkeit (dh aus dem flüssigen Teil des Blutes mit darin gelösten Proteinen), in dem Leukozyten, Erythrozyten, entleerte Zellen des umgebenden Gewebes in geringer Menge suspendiert sind.

Bei fibrinöser Entzündung ist im Exsudat viel Fibrin enthalten. Beim Verlassen des Gefäßes koaguliert das Fibrinogen des Blutes und wandelt sich in Fibrin um, welches die Schleimhaut in Form eines Films (Films) bedeckt. Wenn fibrinöse Entzündung mit tiefer Nekrose des Gewebes kombiniert wird, sind die Filme dicht mit der darunterliegenden Oberfläche verlötet und werden kaum von dieser getrennt. Eine solche Entzündung nennt man fibrinös-nekrotisch oder Diphtherie (nicht zu verwechseln mit Diphtherie). Fibrinöses Exsudat kann sich auflösen, mit einem Bindegewebe keimen, Spikes, Shphards, Synechien usw. Bilden oder mit nekrotischem Gewebe wegreißen.

Bei eitriger Entzündung besteht das Exsudat hauptsächlich aus Leukozyten, von denen sich ein erheblicher Teil im Zerfall befindet. Leukozyten, die aufgrund erhöhter vaskulärer Permeabilität in das Gewebe freigesetzt werden, üben eine phagozytische Funktion aus. Außerdem sind die verschiedenen proteolytischen Enzyme, die in ihnen enthalten sind, in der Lage, nicht-lebensfähige (nekrotische) Gewebe zu schmelzen, was im Wesentlichen ein Eiterungsprozess ist. Die Eiterung, die von den umgebenden Geweben unklar begrenzt ist und sich diffus in ihnen ausbreitet, wird Phlegmone genannt, im Gegensatz zu einem Abszess, bei dem der Entzündungsprozeß durch eine pyogene Membran von den umgebenden Geweben begrenzt ist. Die Ansammlung von Eiter in jeder anatomischen Höhle, zum Beispiel in der Pleura oder in einer der Nasennebenhöhlen, wird als Empyem bezeichnet. Wenn der Inhalt im Exsudat einer großen Anzahl von roten Blutkörperchen ist, zum Beispiel im Falle von Influenza-Pneumonie oder Influenza-Genanitritis, wird eine Entzündung als hämorrhagisch bezeichnet.

Bei katarrhalischer Entzündung sind Schleimhäute betroffen (Atemwege, Gastrointestinaltrakt etc.). Exsudat (serös, eitrig usw.) wird ausgeschieden, läuft auf die Schleimhautoberfläche ab und wird zum Teil ausgeschieden, wie z. B. Bei katarrhalischer Entzündung der Nasennebenhöhlen. Zu dem Exsudat gehört gemischter Schleim, abgesondert von den Schleimdrüsen, so dass er viskos wird.

Eine produktive oder proliferative Entzündung ist durch die Vermehrung von Zellen im Bereich der Entzündung gekennzeichnet. Üblicherweise sind dies Zellen des Bindegewebes, Histiozyten, die Teil des Granulationsgewebes sind. Aufgrund produktiver Entzündung ist Narbengewebe gebildet, was zu Schrumpfung und Entstellung des betroffenen Organs führt (in der Paukenhöhle z.B. Vernarbung und Adhäsionen, Gehörknöchelchen-Kette Fessel - timianoskleroz oder Synechie in der Nasenhöhle). Im Falle dieser Art von Entzündung in parenchymatösen Organen wie der Leber, wird der Entzündungsprozess Sklerose oder Zirrhose genannt.

Entzündung kann akut oder chronisch auftreten. Seine Ergebnisse hängen von einer Vielzahl von direkten und indirekten Faktoren ab, beispielsweise der Art des Krankheitserregers, der Art der Entzündung, dem Volumen des betroffenen Gewebes, der Art der Läsion selbst (Verbrennung, Verletzung usw.), der Reaktivität des Organismus,

Entzündung in den Nasennebenhöhlen, die aus verschiedenen Gründen entwickeln, wird durch mehrere Stufen der nacheinander auftretenden pathologischen Veränderungen in den Schleimhäuten, Wissen über die Natur und die Dynamik von denen gekennzeichnet wichtig ist, um zu bestimmen, wie ihre Effizienz zu behandeln und zu verbessern. Das Wesen dieser Bestimmung besteht darin, dass bei bestimmten pathomorphologischen Stadien eine vollständige morphologische und funktionelle Wiederherstellung der Schleimhaut und ihrer Elemente möglich ist, was als Erholung bezeichnet wird. Bei tieferen Läsionen der Schleimhaut treten reparierende Prozesse nur auf ihren begrenzten Oberflächen auf, die unter günstigen Bedingungen als initiale Regenerationszentren für die gesamte oder die meiste Oberfläche der Schleimhaut der Nasennebenhöhlen dienen. In fortgeschrittenen Fällen, wenn nekrotischen Prozesse beeinflussen Periost ausgedrückt oder sogar Osteomyelitis verursacht, läuft der Wiederherstellungsprozess durch Ablehnung des betroffenen Gewebes und Vernarbung Kurveräumn.

In der Anfangsphase der akuten Rhinosinusitis mucosa biochemischer Veränderungen auftreten, die zu einer Änderung des pH-Wert der flüssigen Medien, die Viskosität setserniruemoy Vorrichtung glandulären Schleims und Verschwinden halbflüssigen Films „Lebensraum“ von Flimmerzellen Zilien zu sein. Diese Veränderungen führen zu einer Unterfunktion der Becherzellen, die den nasalen und intraspidulären Schleim trennen und die Bewegung der Zilien verlangsamen. Die Beendigung ihrer Bewegung wird durch Biomikroskopie der Nasenschleimhaut aufgedeckt und drückt sich in der Glättung der unteren Oberfläche der die Schleimhaut bedeckenden Schleimhaut aus.

Eine weitere Entwicklung des pathomorphologischen Prozesses im Flimmerepithel ist, dass mit dem Verschwinden des "Lebensraums" der Cilien eine Reihe von Veränderungen stattfindet: Sie werden verkürzt, zu kleinen Anhäufungen agglomeriert und verschwinden. Wenn jedoch die Inseln von normal funktionierendem bewimperten Epithel erhalten bleiben und die Krankheit günstig verläuft, kann das Verfahren reversibel sein.

Die histologischen Studien haben gezeigt, dass auch mit dem Verschwinden von Flimmerepithel in dem weiten Bereich der inneren Oberfläche der Nasennebenhöhlen, und während der kleinen Flächen beibehalten wird, die Kapazität für reparative Prozesse, die reale Möglichkeit der Erholung Schleimhaut Funktionen bleibt fast in seiner Gesamtheit. Dieser Umstand beweist die Widersprüchlichkeit der Methode des radikalen Abschabens der Schleimhaut der Nasennebenhöhlen während chirurgischer Eingriffe an ihnen.

Eine andere Veränderung, die das Epithel der Nasenschleimhaut und der Nasennebenhöhlen durchläuft, betrifft die Anzahl und Verteilung der Becherzellen. Die gleichen Faktoren, die Hyperämie und Ödeme der Nasenschleimhaut verursachen, verursachen auch eine Zunahme der Anzahl dieser Zellen, die ihre sekretorische Funktion mehr als zehnfach erhöht. Viele Forscher Tat die Zahl der Becherzellen zu erhöhen als primäre adaptive Reaktion berücksichtigt wird, erhöht sich die Anzahl von Lysozym Auswaschen aus den Nebenhöhlen und Nasenhöhlen des Züchtens von Mikroorganismen und deren Stoffwechselprodukte, die die Funktion der Cilien gefährdet zu ersetzen kommen. Allerdings entwickelt sich gleichzeitig und polypoid Schleimhautödem, nicht nur Nasenatmung verletzt, sondern auch völlig Belüftung Sinus Obstruktion aufgrund ihrer Auslasskanäle zu stoppen. In den Nasennebenhöhlen entwickelt, verursacht die Rarefizierung das Auftreten von transsudaten und polypösen Veränderungen in der Schleimhaut in ihren Höhlen.

Das Fortschreiten des Krankheitsprozesses in den Nasennebenhöhlen führt zu zerstörenden Ereignissen in der Schleimhaut, bestehend im vollständigen Verschwinden von Flimmerhärchen, Atrophie und Verschwinden von Becherzellen, Störung der biochemischen Zusammensetzung und Gewebeflüssigkeit in Zellen, reduzierte Barrierefunktion von Zellmembranen und zur Verringerung der Menge an Nasenschleim läuft den Stoffwechsel. All diese Faktoren führen zu Metaplasie zylindrischen Flimmerepithels Plattenepithelkarzinom verhornte Abschuppung mit seinem ersten Inselchen, Zwischensumme. Epithel Abschuppung verursacht Schleimhaut Erosion, bis es die Integrität der Basalschicht zu zerstören. Aber auch in einer fortgeschrittenen Phase der Schleimhautentzündung ist fast immer Inselchen tragfähige Epithel gespeichert.

In der Tiefe der obigen Geschwüre erscheint ein Granulationsgewebe, dessen Exsudat den Boden des Geschwürs mit Fibrin bedeckt, welches in gewisser Weise die basale Schicht der Schleimhaut verändert. Es verdickt sich aufgrund der Zunahme der Anzahl der argyrophilen präkollagenen Fasern, die mit Hyalin imprägniert sind und eine Barriere für die Kataboliten des sich in der Schleimhaut entwickelnden Entzündungsprozesses bilden. Dieser Prozess sollte auch als eine der letzten Phasen der lokalen Anpassung des Makroorganismus an lokale Entzündungen betrachtet werden. Jedoch Imprägnierung hyaline Basalmembran und eine erhöhte Anzahl von Kollagenfasern darin führt zur Kompression der dünnsten Nervenfasern die Epithelschicht, die eindringende neurotrophen Funktion VNS gegen die Mukosa gibt.

Polypoide Schleimhautbildungen unterscheiden sich in ihrer Struktur und Form. Ihr Auftreten ist auf eine gesteigerte Aktivität des Drüsenapparats der Schleimhaut zurückzuführen, die auftritt, wenn die Ausführungsgänge der Schleim- und Drüsendrüsen durch die Schwellung des Interstitialgewebes oder das austretende Hyalin der Basalmembran komprimiert werden. Die Verletzung der Ausscheidungsfunktion des Drüsenapparats führt zur Bildung von Retentionszysten, deren Größe von Bruchteilen eines Millimeters bis zu 1 cm oder mehr variieren kann. Das Vorhandensein dieser Zysten bestimmt die klinisch-anatomische Form der Sinusitis und weist auf eine profunde pathomorphologische Rekonstruktion der Schleimhaut hin, die keine Hoffnung auf eine nicht-operative Heilung des Patienten lässt.

Klinische Manifestationen von entzündlichen Erkrankungen der Nasennebenhöhlen sind durch allgemeine und lokale Symptome gekennzeichnet. Bei akuten Entzündungsprozessen äußern sich allgemeine Symptome durch erhöhte Körpertemperatur, allgemeine Schwäche, Unwohlsein, Appetitlosigkeit, entzündliche Veränderungen des Blutbildes. Die lokalen Symptome sind Rötung im fronto-Gesichtsbereich an der Entzündungsstelle entspricht, in der Projektion der frontalen Kieferhöhlen oder Schwellung, allgemeinen und lokalisierten Kopfschmerzen. Oft gibt es Flecken, seröse und eitrige Ausfluss aus der Nase. Bei chronisch entzündlichen Nasensekrete sind übel eitrige fauligen Geruch, möglich rezidivierende akute Entzündungen, Schmerzen sind diffuser und akute Exazerbationen in lokalisierter Bereiche oben erwähnt, und legt die Ausgangszweige des Nervus trigeminus. Häufige Symptome mit Exazerbationen sind die gleichen wie in akuten Prozessen.

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