Kurzatmigkeit beim Gehen

Während Kurzatmigkeit bei starker körperlicher Betätigung als normal gilt, ist bei minimaler Anstrengung ein Gefühl der Kurzatmigkeit bei mühsamerer Atmung – also Kurzatmigkeit beim Gehen – ein häufiges Symptom von Atemwegs- oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

In einem Konsensdokument [1]definiert die American Thoracic Society Dyspnoe als „ein subjektives Gefühl von Unbehagen beim Atmen, das aus qualitativ unterschiedlichen Empfindungen unterschiedlicher Intensität besteht … [sie] resultiert aus dem Zusammenspiel mehrerer physiologischer, psychologischer, sozialer und umweltbedingter Faktoren.“ und kann sekundäre physiologische und Verhaltensreaktionen hervorrufen.“

Ursachen Kurzatmigkeit

Dyspnoe oder Dyspnoe kann akut (von einigen Stunden bis zu einigen Tagen) oder chronisch (von mehr als 4 bis 8 Wochen) sein. Oft kann das Gehen bei Vorliegen bestimmter Erkrankungen zweier Hauptsysteme zu Atemnot führen: dem Atmungssystem und dem Herz-Kreislauf-System.

Zu den Ursachen im Zusammenhang mit den Atemwegen gehören:

• was zu einer verminderten Durchgängigkeit der Atemwege führt. Asthma bronchiale;
• Lungeninfektion in Form von Bronchitis (meistens obstruktiv oder obliterativ) oder Lungenentzündung mit Pleuraerguss ;
• Beeinträchtigung der Bronchiolen der Lunge chronisch obstruktive Bronchiolitis ;
• Verschlimmerung einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) ;[2]
• Lungenembolie , bei der Blut vom Herzen in die Lunge transportiert wird;[3]
• Lungenemphysem mit Veränderung ihrer Alveolen;
• Interstitielle Lungenerkrankungen mit verminderter Elastizität ihres Gewebes, einschließlich idiopathischer fibrosierender Alveolitis und Pneumosklerose ; Berufskrankheiten - Asbestose, Silikose, Anthrakose; Autoimmunerkrankung – bronchopulmonale Sarkoidose und Amyloidose;[4]
• Atelektase der Lunge ;
• bösartige Neubildungen oder Metastasen in der Lunge;
• Pneumothorax ;
• Lungenentzündung.[5]

Zu den kardiovaskulären Ursachen der Gehdyspnoe zählen:

• chronische Herzinsuffizienz;[6]
• Myokardischämie;[7]
• Erguss und konstriktive Perikarditis ;
• anhaltender Anstieg des Lungenarteriendrucks – pulmonale Hypertonie ;
• Herzfehler.[8]

In vielen Fällen ist Kurzatmigkeit beim Gehen bei älteren Menschen eines der Symptome einer Herzinsuffizienz bei älteren Menschen .

Während der Schwangerschaft kann es beim Gehen zu Kurzatmigkeit kommen, insbesondere im letzten Trimester. Und bei schwangeren Frauen, die keine Probleme mit den Atemwegen oder dem Herz-Kreislauf-System haben, hat diese Atemnot physiologische Gründe: eine Erhöhung des zirkulierenden Blutvolumens, der Druck der Gebärmutter auf das Zwerchfell und die Wirkung des Hormons Progesteron, wodurch die quergestreifte Muskulatur, einschließlich der Inspirationsmuskulatur (Atemmuskulatur), entspannt wird.[9]

Siehe auch – Ursachen von Atemnot

Risikofaktoren

Das Risiko, beim Gehen Atemnot zu entwickeln, ist erhöht, wenn:

• Anämie;
• Rauchen;
• Infektionen der Atemwege;
• Lungen- oder Herzprobleme;
• Sensibilisierung des Körpers mit Neigung zu allergischen Reaktionen;
• Lungenläsionen durch Einatmen toxischer Substanzen sowie längeres Einatmen von Industriestaub (Kohle, Asbest, Graphit und freies Siliziumdioxid), die eine Pneumokoniose verursachen können ;
• medikamentenbedingte Lungenläsionen ;
• Fettleibigkeit (die die Atemwege und das Herz-Kreislauf-System zusätzlich belastet).

Pathogenese

Dyspnoe beim Gehen und bei sportlicher Betätigung entsteht durch vielfältige Wechselwirkungen afferenter und efferenter Signale mit Rezeptoren des Zentralnervensystems, peripheren Chemorezeptoren (Karotis und Aorta) und Mechanorezeptoren, die sich in den Atemwegen, der Lunge und den Lungengefäßen befinden.

Chemorezeptoren kontrollieren den Sauerstoffpartialdruck im arteriellen Blut und den Kohlendioxidspiegel, und Mechanorezeptoren übertragen sensorische Informationen über das Volumen des Lungenraums an die Atmungszentren des Gehirns.

Jede körperliche Anstrengung erhöht den Sauerstoffbedarf des Stoffwechsels. Afferente Signale, die zum ZNS gelangen, übermitteln Informationen über den Blutgasspiegel und die Störung des Gasaustausches bei einem Anstieg des CO2-Gehalts. Und efferente Signale sind Abwärtssignale vom Atmungszentrum von Motoneuronen, die die Atemmuskulatur aktivieren: Zwerchfell-, äußere Interkostal-, Leiter- und Sternoklavikular-Papillar-Muskeln.

Und die Pathogenese der beim Gehen auftretenden Dyspnoe erklärt sich dadurch, dass die Atemzentren des Gehirns, die für die Bildung des Grundatemrhythmus (Kontraktion/Entspannung der Atemmuskulatur) verantwortlich sind, afferente und efferente Signale empfangen, was die Diskrepanz zwischen physischen Signalen bedeutet Atmung und der Bedarf des Körpers an Sauerstoff.[10]

Das heißt, Atemnot tritt auf, wenn die Atemfrequenz diesen Bedarf nicht decken kann.

Epidemiologie

Ein häufiges Symptom wie chronische Dyspnoe tritt bei 25 % der ambulanten Patienten mit einer Gesamtprävalenz von 10 % auf und steigt bei älteren Menschen auf 28 %.[11]

Einigen Berichten zufolge ist Dyspnoe beim Gehen in 85 % der Fälle ätiologisch mit Asthma, Lungenentzündung, COPD, interstitieller Lungenerkrankung, Herzischämie und Herzinsuffizienz verbunden.

Für 1–4 % der Patienten ist Atemnot der Hauptgrund für einen Arztbesuch. [12], [13]. In der Facharztpraxis entfallen 15–50 % der Überweisungen an Kardiologen auf Patienten mit chronischer Dyspnoe und knapp 60 % der Überweisungen an Pneumologen.[14]

Symptome

Die ersten Anzeichen einer Kurzatmigkeit beim Gehen sind ein Engegefühl in der Brust beim Einatmen und das Gefühl, mit größerer Anstrengung tiefer atmen zu müssen.

Darüber hinaus treten Symptome in Form von Tachypnoe (schnelles Atmen) und erhöhter Herzfrequenz (erhöhter Herzschlag) auf.

Bei chronischer Herzinsuffizienz, Myokardischämie oder erhöhtem Lungenarteriendruck. Schwäche und Atemnot beim Gehen und Training; Asthmatiker leiden häufig unter Atemnot und Herzklopfen beim Gehen.

Aufgrund der schnellen Atmung und der daraus resultierenden Hyperventilation der Lunge kommt es bei schnellem Gehen zu Atemnot und Schwindel.

Atemnot beim Treppensteigen und Husten sowie pfeifendes und geräuschvolles Atmen weisen auf einen respiratorischen Ursprung hin. Schwellungen der Beine und Atemnot beim Gehen weisen auf Herzprobleme hin.

Lesen Sie mehr in den Publikationen:

• Symptome von Atemnot
• Herzklopfen und andere Symptome: Kurzatmigkeit, Angst, Schmerzen, Schwäche

Diagnose Kurzatmigkeit

Zur Beurteilung der Dyspnoe werden verschiedene Instrumente eingesetzt, die von einfachen Intensitätsbeschreibungen (visuelle Analogskala, Borg-Skala) bis hin zu mehrdimensionalen Fragebögen (z. B. Mehrdimensionales Dyspnoeprofil) reichen. Diese Tools wurden validiert und sind für die Kommunikation nützlich. Es gibt weitere krankheitsspezifische Klassifikationen, darunter die Klassifikation der New York Heart Association (NYHA) für chronische Herzinsuffizienz.[15]

Um eine Erkrankung zu diagnostizieren, deren Symptom Kurzatmigkeit beim Gehen ist,

Notwendig sind eine Anamnese des Patienten, seine körperliche Untersuchung, eine Auskultation des Herzens sowie Blutuntersuchungen (allgemein, biochemisch, auf Eosinophile usw.) und eine bakteriologische Untersuchung des Sputums.

Instrumentelle Diagnostik ist obligatorisch: Röntgen von Lunge, Herz und Gefäßen; Bronchoskopie; Brust-CT, Elektrokardiographie, EchoCG, Spirographie, Pulsoximetrie. Weitere Informationen - Atemwegsforschung

Die Differentialdiagnose soll die Ursache dieses Symptoms identifizieren, das entweder mit dem Atmungssystem oder dem Herz-Kreislauf-System zusammenhängt.[16]

Behandlung Kurzatmigkeit

Die Behandlung von Dyspnoe beim Gehen und bei sportlicher Betätigung hängt von der Ätiologie ab.

Wie man Kurzatmigkeit beim Gehen loswird, erfahren Sie ausführlich in der Veröffentlichung - Wie man Kurzatmigkeit loswird

Medikamente und Pillen gegen Kurzatmigkeit beim Gehen finden Sie unter: Kurzatmigkeit behandeln.

Ausreichend wirksame Atemübungen bei Atemnot beim Gehen. Experten empfehlen, solche Übungen zu wiederholen:

• Atmen Sie die Luft sanft durch die Nase ein und durch die zusammengepressten Lippen aus (als ob Sie eine Kerze ausblasen würden).
• Einatmen, bevor man etwas tut, und Ausatmen nach der Handlung, z. B. Einatmen vor dem Aufstehen und Ausatmen im aufrechten Stehen;
• rhythmisches Atmen, z. B. Einatmen für einen Schritt beim Gehen und Ausatmen für ein oder zwei Schritte;
• abwechselndes langsames Einatmen und schnelles Ausatmen durch das rechte und linke Nasenloch.

Komplikationen und Konsequenzen

Atemnot beim Gehen kann zu Komplikationen und Folgen führen, wie zum Beispiel:

• gestörte Ventilation mit erhöhtem CO2 im Blut – Hyperkapnie ;
• Atemhypoxie ;
• Es kommt zu einem schweren Atemversagen , das dann zu einem lebensbedrohlichen Atemstillstand führen kann.

Prävention

Es ist wichtig zu bedenken, dass die einzige Möglichkeit, mit Atemnot umzugehen, darin besteht, die Grunderkrankung zu behandeln, die das Symptom verursacht.

Es ist auch notwendig, mit dem Rauchen aufzuhören und Maßnahmen zur Normalisierung des Körpergewichts zu ergreifen.

Prognose

Die Prognose einer Dyspnoe, die beim Gehen auftritt, variiert erheblich und hängt von der zugrunde liegenden Ätiologie und den Begleiterkrankungen ab.