Drogeninduzierte Lungenschäden

Durch Medikamente verursachte Lungenschädigungen sind keine eigenständige nosologische Einheit, sondern stellen ein häufiges klinisches Problem dar, wenn bei einem Patienten, der zuvor nicht an Lungenerkrankungen litt, klinische Manifestationen dieser Organe auftreten oder Veränderungen auf einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs, eine Verschlechterung der Lungenfunktion und/oder histologische Veränderungen vor dem Hintergrund der medikamentösen Therapie festgestellt werden.

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Was sind die Ursachen für medikamenteninduzierte Lungenschäden?

Es ist bekannt, dass mehr als 150 einzelne Medikamente oder Medikamentenklassen Lungenschäden verursachen. Der Mechanismus der Schädigung ist selten bekannt, aber viele Medikamente verursachen wahrscheinlich eine Überempfindlichkeitsreaktion.

Asthma bronchiale	Aspirin, Betablocker (Timolol), Kokain, Dipyridamol, Hydrocortison, IL-2, Methylphenidat, Nitrofurantoin, Protamin, Sulfasalazin, Vinca-Alkaloide (in Kombination mit Mitomycin)
Obliterierende Bronchiolitis mit organisierender Pneumonie	Amiodaron, Bleomycin, Kokain, Cyclophosphamid, Methotrexat, Minocyclin, Mitomycin C, Penicillamin, Sulfasalazin, Tetracyclin
Überempfindlichkeitspneumonitis	Azathioprin in Kombination mit 6-Mercaptopurin, Busulfan, Fluoxetin, Bestrahlung
Interstitielle Pneumonie oder Fibrose	Amphotericin B, Bleomycin, Busulfan, Carbamazepin, Chlorambucil, Kokain, Cyclophosphamid, Phenytoin, Flecainid, Heroin, Melphalan, Methadon, Methotrexat, Methylphenidat, Methysergid, Mineralöl, Nitrofurantoin, Nitrate, Procarbazin, Silikon, Tocainid, Vinca-Alkaloide (in Kombination mit Mitomycin)
Nicht-kardiogenes Lungenödem	Terbutalin, Ritodrin, Chlordiazepoxid, Kokain, Cytarabin, ethylierte Öle, Gemcitabin, Heroin, Hydrochlorothiazid, Methadon, Mitomycin C, Phenothiazine, Protamin, Sulfasalazin, Tokolytika, trizyklische Antidepressiva, Tumornekrosefaktor, Vinca-Alkaloide (in Kombination mit Mitomycin)
Parenchymatöse Blutung	Antikoagulanzien, Azathioprin in Kombination mit 6-Mercaptopurin, Kokain, Mineralöle, Nitrofurantoin, Bestrahlung
Pleuraerguss	Amiodaron, Antikoagulanzien, Bleomycin, Bromocriptin, Busulfan, Granulozyten-Makrophagen-Kolonie-stimulierender Faktor, IL-2, Methotrexat, Methysergid, Mitomycin C, Nitrofurantoin, Para-Aminosalicylsäure, Procarbazin, Bestrahlung, Tokolytika
Pulmonales eosinophiles Infiltrat	Amiodaron, Amphotericin B, Bleomycin, Carbamazepin, Phenytoin, Ethambutol, Etoposid, Granulozyten-Makrophagen-Kolonie-stimulierender Faktor, Isoniazid, Methotrexat, Minocyclin, Mitomycin C, Nitrofurantoin, Para-Aminosalicylsäure, Procarbazin, Strahlung, Sulfasalazin, Sulfonamide, Tetracyclin, Trazodon
Pulmonale Vaskulitis	Anorektika (Dexfenfluramin, Fenfluramin, Phentermin), Busulfan, Kokain, Heroin, Methadon, Methylphenidat, Nitrate, Strahlung

Symptome einer medikamenteninduzierten Lungenschädigung

Je nach Medikament kann eine medikamenteninduzierte Lungenschädigung einer interstitiellen Fibrose, einer Bronchiolitis obliterans mit organisierender Pneumonie, Asthma, einem nichtkardiogenen Lungenödem, einem Pleuraerguss, einer eosinophilen Lungeninfiltration, einer Lungenblutung oder einer venookklusiven Erkrankung mit entsprechenden Veränderungen im Röntgen- oder CT-Thorax und bei Lungenfunktionstests ähneln.

Diagnose einer medikamenteninduzierten Lungenschädigung

Die Diagnose basiert auf der Beobachtung der Reaktion auf den Medikamentenentzug und, sofern möglich, auf der Wiedereinführung des verdächtigen Medikaments.

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Behandlung von medikamenteninduzierten Lungenschäden

Die Behandlung medikamenteninduzierter Lungenschädigungen besteht im Absetzen des Medikaments. Lungenfunktionstests werden häufig vor oder während der Therapie mit Medikamenten durchgeführt, die eine Lungentoxizität verursachen können. Die Wirksamkeit des Screenings zur Vorhersage oder Früherkennung von Toxizität ist jedoch nicht belegt.