Hypokinesie

Hypokinesie ist eine Erkrankung des Körpers, die sich durch eine abnormale Abnahme der Aktivität und Amplitude von Bewegungen (von griechischer Hypo - von unten und Kinese - Bewegung) manifestiert, d. H. Eine Verringerung der Muskelfunktion. Dies ist die klassische Definition, wird aber nicht immer richtig interpretiert. [1]

Nuancen der Terminologie

Das Synonym "Hypokinese" kann aufgrund von neurodegenerativen, allgemeinen somatischen und muskulösen Erkrankungen sowie für den klinischen Zustand, der sich aus einer längeren Immobilisierung ergibt, für Bewegungsstörungen verwendet werden.

Spezialisten bemerken die mangelnde Einheit der Terminologie bei der Beschreibung des Spektrums von Bewegungsstörungen. Die vollständige Bewegung wird durch den Begriff "Akinesien" definiert, und langsame Bewegungen werden als Bradykinesien (von griechischen Bradys - langsam) bezeichnet. Trotz der semantischen Nuancen werden diese Begriffe häufig als Synonyme verwendet.

Während die angegebenen Begriffe, einschließlich Hypokinesie, nicht gelten:

• Amyotrophe laterale Sklerose und muskulöse Atrophie der Wirbelsäule mit Bewegungsdefiziten aufgrund von Schäden oder Verlust von Motoneuronen (Motoneuronen) und vormotorischen Interneuronen - Zellen im Gehirn bzw. Rückenmark, die Signale aus dem Gehirn über die Muskeln übertragen;
• Dysfunktionen des somatischen motorischen Systems (verbunden mit Stimulation und Kontrolle willkürlicher Bewegungen von Skelettmuskeln und Reflexreaktionen);
• Schwächung der neuromuskulären Übertragung und des Muskeltonus aufgrund von Erkrankungen der Anregung und Hemmung im ZNS- oder Kleinhirnschaden;
• Neurologische Syndrome - Spastische Paraplegie, Parese, Lähmung.

Es wird oft angenommen, dass Hypodynamie und Hypokinesie Synonyme sind, aber dies ist nicht der Fall. Der Zustand der Hypodynamie (aus griechischer Dinamis - Stärke) wird auf zwei Arten interpretiert: als Abnahme der Muskelkraft und als mangelnde körperliche Aktivität (d. H. Ein sitzender Lebensstil). Aber Hypokinesie ist nicht durch mangelnde Muskelkraft, sondern durch eingeschränkte Bewegung gekennzeichnet. Zu einer Abnahme der Muskelkraft kann zu einer Abnahme der Anzahl der Bewegungen führen, die als Oligokinesie (aus griechischen Oligos - nur wenige) bezeichnet wird. Und es kann mit verlängerter Bettruhe oder Besonderheiten der Arbeitsaktivität sein, die als physiologische Hypokinesie definiert wird.

Störungen der motorischen Funktion interner Organe werden jedoch am häufigsten als Dyskinesie definiert (das griechische Präfix-Dys bedeutet eine Negation und medizinische Begriffe weist auf eine Krankheit oder eine pathologische Merkmale hin), obwohl die motorische Funktion einiger Organe als Motilität (aus lateinamotorischem Motor - in Bewegung) bezeichnet wird. Die eigentümliche motorische Funktion des Darms - mit sich nach unten ausbreitenden wellenähnlichen Kontraktionen der glatten Muskeln seiner Wände - wird als Peristaltik bezeichnet (von griechischen Peristaltikos - Drücken oder Umarmungen).

Ursachen Hypokinesie

Die Hypokinesie in der Neurologie ist ein Symptom der Läsion von basalen (subkortikalen) Kernen, d. H. Basalganglien des Gehirns, das sich durch teilweise Verlust der motorischen (Muskel-) Aktivität manifestiert.

Die Ursachen dieser Störung umfassen eine Vielzahl von neurodegenerativen Erkrankungen, einschließlich:

• Parkinson-Krankheit;
• Alheimer-Krankheit;
• Demenz mit Lewy Bodies;
• Corticobasal Ganglionar Degeneration, eine Form der frontalen temporalen Degeneration, die den Motor und andere Funktionen beeinflusst;
• Subkortikale arteriosklerotische Enzephalopathie (Binswanger-Krankheit);
• Mehrfach systemische Atrophie (Shay-Drager-Syndrom);
• Mersch-Woltman-Syndrom - rigid-Man-Syndrom.

Hypokinetische Bewegungsstörungen werden oft als parkinsonismus, wie viele der klinischen Merkmale der Parkinson-Krankheit manifestiert.

Hypokinese nach viraler Enzephalitis, enzephalitischer Meningitis, Gefäßläsionen und Hirntumoren ist mit organischen Schäden an Gehirnstrukturen verbunden.

Bewegungsstörungen hypokinetischer Natur können durch bestimmte Stoffwechselstörungen verursacht werden, z. Erb wilson-Konowalow-Krankheit.

Bei ischämischem Schlaganfall resultieren fokale neurologische Symptome und Hypokinesie aus beeinträchtigten zerebralen Zirkulation und Gewebehypoxie, die pathologische Veränderungen der Hirnstrukturen verursachen - insbesondere in frontalen und subkortikalen Regionen.

Herzhypokinesie steht in direktem Zusammenhang mit koronaren Herzerkrankungen; Myokarditis; dilatierte Kardiomyopathie; Myokardinfarkt mit postinfarction Cardiosclerosis; Die ventrikuläre Hypertrophie (bei der interstitielle Fibrose zum Verlust von kontraktilen Elementen des Herzmuskels führt).

Risikofaktoren

Risikofaktoren für pathologische verringerte Aktivität und Bewegungsamplitude sind zahlreich, einschließlich:

• Hirnverletzung (was zu einer beeinträchtigten Funktion oder dem Tod von Gehirnneuronen durch Glia-Zellen führt);
• Toxische Hirnschädigung (Kohlenmonoxid, Methanol, Cyanid, Schwermetalle);
• Intrazerebrale Neoplasmen und paraneoplastische Syndrome;
• Sporadische Olivopontocerebellare-Atrophie - Degeneration von Neuronen im Kleinhirn, Pontin und minderwertiger Olivary-Kern der Medulla oblongata;
• Schizophrenie;
• Hypoparathyreoidismus und Pseudohypoparathyreoidismus;
• Lebererkrankung mit erhöhten Blutammoniakspiegeln, die zu hepatische Enzephalopathie;
• Einige mitochondriale Erkrankungen;
• Exposition gegenüber Antipsychotika, die den Neurotransmitter Dopamin blockieren - maligneres neuroleptisches Syndrom.

Pathogenese

Der Mechanismus der Hypokinesieentwicklung bei neurodegenerativen Erkrankungen ist auf Funktionsstörungen verschiedener Gehirnstrukturen zurückzuführen, die nicht wiederhergestellt werden können. Daher handelt es sich nicht nur um eine verlängerte Hypokinesie, sondern in vielen Fällen - progressiv.

Bei der Parkinson-Krankheit tritt ein Verlust von Dopamin-haltigen Neuronen in der Nigra-Gebiet des Hirns in Substantia an. Dies wirkt sich negativ auf das extrapyramidale System des Gehirns aus (bestehend aus subkortikalen Kern - Cluster von Neuronen im Vorderhirn, im Mittelhirn, im Mittelhirn und in der Pontin), die für freiwillige Bewegungen, die Regulation von Reflexen und die Aufrechterhaltung der Haltung verantwortlich sind.

Zusätzlich der übermäßige Gehalt in der Substantia-Nigra des exzitatorischen Neurotransmitter-Glutamat (Glutaminsäure), der die Freisetzung des Haupthemmungsmediators des ZNS stimuliert, führt Gamma-Aminobuttersäure (GABA) im Thalamus.

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Bei fortgeschrittener Kortikobasaldegeneration und Alzheimer-Krankheit entwickelt sich Muskelhypokinesie aufgrund einer abnormalen Transformation des hirnspezifischen Tau-Proteins: Es zerfällt und unterliegt eine Aggregation in störende neurofibrilläre Tangeln, die sich in Gehirnzellen ansammeln, die neuronale Funktion beeinträchtigen.

Bei Patienten mit Schizophrenie, die Forscher hypothes, wird die Hypokinesie durch Trennverbindungen zwischen dem rechten ergänzenden Motorbereich mit dem Pale Globe (Globus pallidus) des Vorderhirns und dem primären motorischen Kortex der linken Hemisphäre mit dem Thalamus verursacht.

Die Pathogenese der ischämischen oder postinfarktionären Myokardhypokinesie wird durch Schäden oder den Tod von Kardiomyozyten erklärt, die Zellen ihres transversalen Muskelgewebes, das Actin- und Myosin-Myofibrillen enthält, die rhythmische phasische Kontraktionen für eine schnelle und kontinuierliche Blutkreis liefern.

Eine verminderte motorische Funktion des Magen-Darm-Trakts-Darmmotilität-kann mit den an der Peristaltik beteiligten Muskeln sowie Problemen mit dem muskelgesteuerten Teil des peripheren Nervensystems in Verbindung gebracht werden, was Experten das enterische Nervensystem nennen (Ens). Alle drei Arten von GI-Glatten Muskelzellenkontraktionen (rhythmischer phasischer, treibender und tonischer) können betroffen sein.

Ein hormoneller pathogenetischer Mechanismus ist nicht ausgeschlossen: ein Mangel oder ein Ungleichgewicht der Hormone Ghrelin (in der Magenschleimhaut hergestellt) und Motilin (im oberen Dünndarm erzeugt). Diese Peptidhormone stimulieren die Motoneuronen der ENS, die Verdauungsprozesse koordiniert und für die autonome Regulation der Darmfunktion verantwortlich sind.

Symptome Hypokinesie

Bei Parkinson-Krankheit oder Parkinsonismus manifestiert sich die Symptome der Hypokinesie durch verlangsamte Bewegungen (Bradykinesien), eine Beeinträchtigung der Koordination und des Gangs mit Haltungsinstabilität, Muskelsteifigkeit (Steifheit) in Kombination mit Gliedmaßen-Tremor im Ruhezustand. Weitere Informationen finden Sie unter. - parkinson-Krankheitssymptome

Hypokinesie können auch bei anderen Krankheiten und Bedingungen vorhanden sein, und abhängig von der Lokalisierung gibt es getrennte Arten oder Arten von Hypokinesie.

Daher zeigt sich die Hypokinesie des Herzens mit einer Abnahme der Herzmuskelkontraktionen (Systole) klinisch durch Dyspnoe, Schmerzen hinter dem Sternum, das Gefühl der Müdigkeit, die Herzschlag Unregelmäßigkeiten, die Schwellung der Weichteile der distalen Teile der Extremitäten und Angriffe der Schwierigkeit. Die Bildgebung während der Diagnose identifiziert spezifische Zonen der Hypokinesie, insbesondere Hypokinesie von basalen Myokardsegmenten: vorderer, apikaler vorderer, apikal-lateraler Hypokinesie des minderwertigen Septumsegments oder vorderer Septum, apikaler und apikaler Lateral sowie vorderer und inferolateraler Septum.

Lokalisierte oder lokalisierte Hypokinesie betrifft bestimmte Strukturen des Herzens und sie:

• Hypokinesie des linken Ventrikels - Eine Abnahme des Volumens der linksventrikulären Bewegung oder einer Beeinträchtigung der lokalen Kontraktilität seiner Segmente mit Symptomen wie Schwäche, HR-Störungen (Arrhythmie, Tachykardie), Dyspnoe, trockener Husten und Brustschmerzen. Die systolische Dysfunktion mit normaler linksventrikulärer Größe wird von Kardiologen als hypokinetische nichtdilierte Kardiomyopathie definiert.
• Die Hypokinesie der vorderen Wand des linken Ventrikels wird am häufigsten an seiner Spitze beobachtet und ist das Ergebnis von Cardiosclerose nach der Infarktion - Ersatz von Kardiomyozyten durch Bindegewebezellen;
• Die Hypokinesie der hinteren Wand des linken Ventrikels kann bei Patienten mit gentechnisch bestehender Becker-Muskulatur dystrophie;
• Hypokinesie des rechten Ventrikels (vordere Wand- oder Muskelsegment) entwickelt sich häufig mit seiner Dysplasie und seiner akuten Lungenembolie;
• Die Hypokinesie des interventrikulären Septums (IVS) ist angeboren, was bedeutet, dass es unmittelbar nach der Geburt intrauterin oder bei Säuglingen auftritt.

Wenn die Speiseröhre in den Magen "fließt", befindet sich der untere Speiseröhren- oder Herzsphinkter (Ostium cardiacum) in Form eines Muskelrings (Stomata), dessen Kontraktion den Rückfluss des Mageninhalts in die Ösophagus (Reflux) verhindert. Die Hypokinesie des Herzschließmuskels oder der Cardia ist eine motorische Störung der Speiseröhre, die mit dem Verlust der Nervenzellen von Ganglionplexus in ihren Wänden in Verbindung gebracht wird und in der Gastroenterologie als achalasia der Cardia (ab der Griechen-A-Schalasis-Mangel an Entspannung) definiert ist.

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• Ursachen für Achalasie der Cardia
• Symptome einer Achalasie der Cardia

Hypokinesie der Gallenblase - gallenblasendyskinesie vom hypotonischen Typ mit stumpfem Schmerz im rechten Subkostalbereich-eine Abnahme seiner motorischen und evakuatorischen Funktion. Lesen Sie über andere klinische Manifestationen dieser Erkrankung in der Veröffentlichung - symptome einer Gallenblasendyskinesie

Denn warum hypomotorische Dyskinesie oder Hypokinesie des Gallentrakts auftreten und wie sie sich manifestiert, siehe Artikel:

• Was verursacht Gallendyskinesien?
• Symptome von Gallendyskinesien

Hypotonische Motilitätsstörung oder Hypokinesie des Darms ist eine funktionelle Störung seiner Motilität, d. H. Peristaltik. Die häufig anerkannte Definition der Diagnose lautet darmatony, das klinische Bild enthält chronische Verstopfung und Blähungen.

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Die Verletzung der Motilität ist und die Hypokinesie des Dickdarms - eine allgemeine Abnahme des Tons seiner Muskeln oder einer beeinträchtigten treibenden Aktivität. Alle Details im Material - dyskinesie des Dickdarms.

Fetale Hypokinesie

Die fetale Bewegung ist ein wesentlicher Zustand und Bestandteil der richtigen fetalen Entwicklung. In einer normalen Schwangerschaft ist nach der 18. Woche die fetale Bewegung zu spüren. Reduced fetal movement - fetal hypokinesia - may be associated with insufficient fetal weight in the second trimester of pregnancy, placental insufficiency, oligohydramnios (low amniotic fluid volume), fetal distress syndrome (impaired oxygen supply), with intrauterine infection or developmental Anomalien.

Experten stellen auch fest, dass das fetale Akinesie/Hypokinesie-Syndrom durch intrauterine Entwicklungsverzögerung, mehrere gemeinsame Vertragsreparaturen (Arthroklrypose), Anomalien der Gesichtsschädel und Unterentwicklung der Lungen gekennzeichnet ist.

Es sollte berücksichtigt werden, dass bei einer verminderten mobilen Mobilität in der zweiten Schwangerschaftshälfte ein hohes Risiko für Frühgeborene und intrauterine fetale Tod besteht.

Uterushypokinesie

Die Uterusmuskulatur, Myometrium, besteht aus drei multidirektionalen Schichten und wird durch sympathische und parasympathische Nervenfasern, die aus den minderwertigen Subkostal- und Sakralplexuellen stammen, innerviert. Und die Myometriumkontraktion wird durch das Hormonoxytocin reguliert, das im Hypothalamus erzeugt und durch den hinteren Lappen der Hypophyse vor und während der Wehen ins Blut freigesetzt wird -, um Kontraktionen zu stimulieren.

Wenn die Myometriumkontraktion als Reaktion auf Oxytocin geschwächt wird, wird uterusatony diagnostiziert. Dies ist eine schwerwiegende Erkrankung, da Uteruskontraktionen für die Eröffnung der Gebärmutterhals vor der Arbeit wichtig sind und ihre Schwächung als arbeitsanomalie klassifiziert wird. Siehe auch - wehenschwäche (Uterushypoaktivität oder Inertia Uterus)

Atony oder Hypokinesie der Uterusmuskulatur können zu lebensbedrohlicher Blutverlust führen, da Uteruskontraktionen nach der Entbindung nicht nur die Plazenta ausweisen, sondern auch die Blutgefäße, die sie mit dem Gebärmutter verbinden, zusammenfassen. Uterine Atony kann auch bei einer Fehlgeburt oder einer Uterusoperation auftreten.

Hypokinesie bei Kindern

In einigen Quellen wird die Hypokinesie bei Kindern aufgrund einer bestimmten Krankheit nicht als abnormale Abnahme der Aktivität und Amplitude von Bewegungen angesehen, sondern als mangelnde allgemeine körperliche Aktivität, dh dem Konzept des "seippenbezogenen Lebensstils". Die Bedeutung körperlicher Aktivität für das ordnungsgemäße Wachstum und die Entwicklung von Kindern ist unbestreitbar, aber in diesem Fall mangelt es an der Vereinigung der Terminologie, die zur Definition von Bewegungsstörungen verwendet wurde.

Während in der Pädiatrie sind mit Hypokinesie einige Bedingungen verbunden. Dazu gehören:

• Segawa-Syndrom (Dopamin-abhängige Dystonie), deren Anzeichen normalerweise in Form von 6 Jahren in Form von Innen- und Aufwärtsdrehung der Füße (Clubfoot) und Dystonie der unteren Extremitäten auftreten und im Laufe der Zeit häufig den Parkinsonismus entwickeln;
• Angeborene hypomyelinische Neuropathie (eine seltene Form der Pathologie bei Neugeborenennervenzellen);
• Das Kufor-Rakeb-Congenital-Syndrom (Parkinson-9-Krankheit), wobei die Symptome nach 10 Jahren auftreten;
• Erbliche sensomotorische und periphere motorische Neuropathien mit angeborener Degeneration von Wirbelsäulen-Motoneuronen;
• Genetisch bestimmt (im Zusammenhang mit der Glykogenakkumulation in Muskeln und anderen Geweben) glykogenosen bei Kindern, insbesondere Pompe-Krankheit-mit vermindertem Muskeltonus, geschwächten Muskeln und verzögerten motorischen Fähigkeiten bei Kindern im ersten Lebensjahr.

Niedrigere GI-Motilitätsstörungen bei Kindern, gehören Beckenbodenmuskel-Dysynergia und hirschprung-Krankheit (angeborenes Megakolon).

Komplikationen und Konsequenzen

Die Wirkung der Hypokinesie auf den Körper ist negativ. Daher sind die Folgen einer längeren Hypokinesie bei neurodegenerativen Erkrankungen: Gelenksteifigkeit, verminderte Muskelmasse und Skelettmuskelatrophie, Verschlechterung des GI-Trakts, Probleme mit dem kardiovaskulären System, allgemeine Stoffwechselstörungen (Katabolprozesse beginnen, überstandene Verfahren zu präsent), impolieren, die Koordination der Bewegungen und den Verlust von Motorkenntnissen zu beeinträchtigen.

Eine akute oder chronische Herzinsuffizienz wird durch Hypokinesie des linken Ventrikels und des interventrikulären Septums kompliziert.

Die Folge der Hypokinese der Gallenblase und des Gallentrakts ist die Cholestase - Gallenstagnation mit der Entwicklung einer chronischen Cholezystitis und Cholelithiasis.

Die Hypokinesie des unteren Sphinkters der Speiseröhre (Achalasia cardia) führt zu gastroösophagealen Reflux. Und hypomotorische Darmdyskinesie kann eine Darmobstruktion verursachen.

Diagnose Hypokinesie

In der Kardiologie werden Elektrokardiographie (EKG), Echokardiographie (Echokardiographie) und Kontrastventrikuographie verwendet; In Neurology - Magnetresonanztomographie des Gehirns, Elektromyographie; In der Gastroenterologie - Ultraschall des Magen-Darm-Trakts, Ultraschall der Gallenblasen- und Gallengänge, endoskopische Untersuchungsmethoden usw.

Es werden Hypokinesie-Tests verwendet: Stresstest mit Verabreichung von Dobutamin (kardiotonisches Arzneimittel der β1-Adrenomimetik-Gruppe) zur Beurteilung der Myokardlebensfähigkeit; Neurophysiologische Untersuchung der neuromuskulären Erregbarkeit; Tests zur Bewertung des Muskeltonus und der Reflexe; Untersuchung der Muskelkraft usw.

Laborstudien werden durchgeführt, um die biochemische Komponente pathologischer Prozesse zu identifizieren, die möglicherweise zur Entwicklung von Symptomen hypokinetischer Bewegungsstörungen sowie zur motorischen Funktionsstörung interner Organe geführt haben.

Die Differentialdiagnose wird durchgeführt, um die wahre Ursache von Hypokinesie oder Dyskinesie zu identifizieren.

Wie sich Hypokinesie und Akinesie unterscheiden, wurde zu Beginn dieses Artikels festgestellt.

Solche entgegengesetzten Bedingungen wie Hypokinesie und Hyperkinesie sind jedoch schwer zu verwirren, da die Hyperkinesie durch eine erhöhte motorische Aktivität mit abnormalen Bewegungen manifestiert wird.

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• Parkinson-Krankheit Diagnose
• Diagnose von Gallendyskinesien
• Diagnose von Dyskinesias Colonic
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Behandlung Hypokinesie

Die Behandlung der Hypokinesie hängt von ihrer Ätiologie und ihrem Typ ab. Mit einem signifikanten Verlust der motorischen Aktivität aufgrund von Läsionen der Basalganglien des Gehirns, insbesondere Patienten mit Parkinson-Krankheit, verschreiben Carbidopa (Lodosin), Levodopa, Amantadin, Benzerazid, Selegilin, Ropinirol, Pergolid einzeln in verschiedenen Kombinationen in verschiedenen Kombinationen. Die medikamentöse Therapie wird mit einer Physiotherapie kombiniert.

Bei Herzhypokinesie - abhängig von der Symptomatik - Antiarrhythmika (Verapamil, Veracard usw.), anti-ischämische Medikamente (Befürworter, Corvaton, Amiodaron), Kardiotonik (Vazonat, Mildronat, Thiodaron usw.) werden in der Therapie verwendet.

Bei GI-Motilitätsstörungen werden Prokinetik verwendet - Medikamente aus der Gruppe der Dopaminrezeptorblocker (Domperidon, Itoprid), Stimulatoren der Peristaltik (Tegaserod (fraktal), myotropes Antispasmodik (Trimebutin, Trimedat, Neobutin) usw.).

Um hypotonische Dyskinesie der Gallenblase zu behandeln, wird zusätzlich zu geeigneten Arzneimitteln, die ihre Funktion normalisieren, verschrieben diät in Gallenblasendyskinesie i.

Und um Uteruskontraktionen während der Wehen zu aktivieren, gibt es Uterotonische Medikamente, zum Beispiel Desaminooxytocin.

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Verhütung

Hypokinesie als Symptom für Läsionen der Basalganglien des Gehirns sowie neurodegenerative Erkrankungen können nicht verhindert werden. Bei organischen Läsionen von Gehirnstrukturen oder Schäden und Verlust von kontraktilen Elementen des Herzmuskels gibt es auch keine Vorbeugung.

Prognose

Die Prognose der Hypokinesie - in allen Fällen und für alle Patienten - ist möglicherweise nicht günstig, insbesondere wenn das Ergebnis einer ätiologisch verwandten Pathologie, Syndrom oder Krankheit von mehreren Faktoren abhängt, und motorische Erkrankungen hypokinetischer Natur können irreversibel sein.