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Ursachen der Achalasie der Kardia
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Die Ursachen der Achalasie der Kardia sind bis heute nicht geklärt.
In der Ätiologie der Herz-Achalasie sind derzeit zwei Faktoren von primärem Interesse:
- Histologisch finden sich die degenerativen Veränderungen der intramuralen Nervengeflechte der Speiseröhre fast immer. (Ähnliche Veränderungen wurden in Chagas-Krankheit beschrieben und daher wurde Trypanosomiasis als eine der möglichen Ursachen von Mega-Ösophagus, wie mit dem Megakolon erkannt). Aber es bleibt eine Frage. Ob diese Veränderungen Konsequenzen z. B. Von Nekrose durch Druck während der Stauung in der vergrößerten Speiseröhre sind.
- Die Psychogenese ist bei den meisten Patienten offensichtlich.
Eine gewisse Rolle spielen psychoemotionale Stresssituationen und die Verwendung von sehr kaltem Essen.
In den ersten Stadien der kardialen Achalasie zeigen Ösophagoskopie und Biopsie der Schleimhaut keine organischen Veränderungen. In einer Reihe von Arbeiten, die einer detaillierten histologischen Untersuchung der Speiseröhrenwand gewidmet sind, wurden jedoch anhaltende Veränderungen des intramuralen Nervensystems festgestellt. Gegenwärtig wird festgestellt, dass die Grundlage für eine solche Verletzung das Defizit eines spezifischen Neurotransmitters ist - Stickoxid (NO), gebildet aus L-Arginin unter Beteiligung des NO-Synthetase-Enzyms. NO-Effekte werden durch zyklisches Guanosinmonophosphat realisiert. NO führt zur Entspannung der glatten Muskelzelle. In den letzten Jahren zeigten Patienten mit Achalasie von Kardia eine signifikante Abnahme des Gehalts des NO-Synthetaseenzyms in den Geweben des unteren Ösophagussphinkters. Dies führt zu einer Abnahme der Bildung von NO und einem Verlust der Fähigkeit, den unteren Ösophagussphinkter zu entspannen. Wenn die Krankheit fortschreitet, gibt es Veränderungen in den Muskelfasern der Speiseröhre (Proliferation von Kollagenfasern zwischen Myofiobilli). Mit Hilfe der Elektronenmikroskopie konnten auch degenerative Veränderungen in den Ästen des Vagus nachgewiesen werden.
Wahrscheinlich sind Verletzungen der Innervation der Speiseröhre der Hauptmechanismus für die Entwicklung von Herz-Achalasie. Zusammen mit eingeschränkter Entspannung des unteren Schließmuskels der Speiseröhre verringert sich auch durch Brust-Ösophagus Kontraktions auf das Vorhandensein von Hindernissen für die Passage der Nahrung in Form nerasslablyayuschegosya unteren Schließmuskels der Speiseröhre.
[Pathogenese der Achalasie der Kardia
Die Pathogenese der kardialen Achalasie ist mit einer kongenitalen oder erworbenen Läsion des intramuralen Nervenplexus des Ösophagus (intermuskulär - Auerbachisch) mit einer Abnahme der Anzahl der Ganglienzellen assoziiert. Als Ergebnis sequentielle Peristaltik Speiseröhrenwand gebrochen und es gibt keine Entspannung des unteren Schließmuskels der Speiseröhre in Reaktion auf Schlucken (die als Grundlage für die Einführung Begriff „Achalasie“ serviert. Gk Und - Abwesenheit, chalasis - Entspannung). Es ist am wahrscheinlichsten, dass dies auf einen Mangel an inhibitorischen Neurotransmittern, hauptsächlich Stickstoffmonoxid (N0), zurückzuführen ist. Somit scheint der Weg des Bolus Hindernisses in Form nerasslabivshegosya Schließmuskel und die Nahrungsaufnahme in den Magen ist schwierig, zum Beispiel auftreten kann , nur dann , wenn zusätzliches Fluid in die Speiseröhre füllt , wenn es eine Spalte bezogen auf die kardiale Schließmuskel mechanische Wirkung hat.