Kleinherdiger Myokardinfarkt

Small-Fokel-Myokardinfarkt ist eine morphologische Variante der Schädigung des Muskelgewebes des Herzens, das die subendokardiale Zone betrifft, die Schicht im Endokard, die es mit dem Myokard verbindet und einen subendokardialen Infarkt darstellt. [1]

Epidemiologie

Laut klinischer Statistik macht der Myokardinfarkt mit akutem teilweise Verschluss von Koronararterien und Bildung eines Nekrosefokus im Subendokard 5-15% aller Fälle von akutem Myokardinfarkt aus.

Andere Daten zufolge treten fast 60% der Myokardinfarkte in der subendokardialen Region auf. [2]

Ursachen Flacher Myokardinfarkt.

Typischerweise ist subendokardialer oder kleiner Fokalinfarkt das Ergebnis einer lokalen Verringerung der Blutversorgung aufgrund partieller thrombotischer oder embolischer Okklusion (Okklusion) der kleinen Epikardarterien, die von Atherosklerose - Koronararterien betroffen sind, die sich tief im Epikardfettgewebe befinden.

Das Subendokard liegt tief im Endokard (die innere Auskleidung der Herzhöhle) und enthält dicke elastische und Kollagenfasern und Blutgefäße (Arteriolen und Kapillaren).

Ein subendokardialer Infarkt wird als kleiner Fokalinfarkt bezeichnet, da ein kleiner Bereich der subendokardialen Wand des linken Ventrikels, des interventrikulären Septums oder der papillären Muskeln, die sich in den Ventrikeln des Herzens befinden, betroffen sind.

Diese Variante der Schädigung des Muskelgewebes des Herzens in der Kardiologie ist auch als intramuraler Infarkt oder Myokardinfarkt ohne ST-Segment-Erhöhung definiert (oder ohne Q-Zahn, der die EKG-Anregung von Kardiomyozyten der Innenwand der Ventrikel und der interventikulären Septum widerspiegelt). [3]

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• Myokardinfarkt: Ursachen
• Atherosklerose der Herzgefäße

Risikofaktoren

Die wichtigsten Risikofaktoren für die Entwicklung eines kleinen Fokelinfarkts sind:

• Alter;
• Angina pectoris;
• Coronary stenosing Atherosclerosis;
• Chronische arterielle Hypertonie;
• Congestive herzinsuffizienz;
• IBS - koronare Herzkrankheit;
• Lungenembolie.

Pathogenese

Der Mechanismus des Myokardschädens im kleinfokalen (subendokardialen) Infarkt basiert wie bei jedem Infarkt auf einer ischämischen Nekrose des Herzmuskelgewebes aufgrund einer signifikanten Verringerung oder Beendigung seiner Blutversorgung.

Die Blutversorgung wird durch Stenose und/oder Okklusion von Koronararterien beeinträchtigt, was in den meisten Fällen auf die Bruch von atherosklerotischer Plaque mit Aktivierung und Aggregation von Blutplättchen und Thrombusbildung im Gefäßlumen zurückzuführen ist.

Kardiologen erklären die Pathogenese dieser morphologischen Art des Infarkts und stellen die erhöhte Anfälligkeit für die ischämische Nekrose des subendokardialen Teils des linken Ventrikels fest, da ein hoher systolischer Druck in seiner Hohlraum während der Umverteilung des Blutflusses zu einer Kompression von Blutgefäßen innerhalb des Myokards führen kann. Darüber hinaus spielt die kleinere Wandstärke der hier befindlichen Gefäße eine Rolle.

Wie Studien gezeigt haben, ist der flache fokale Infarkt jedoch durch die Erhaltung von ein oder zwei Schichten von Myofibrillen, die an das Endokard angrenzt, gekennzeichnet, obwohl degenerative Veränderungen von Kardiomyozyten in tieferen Myokardfasern auf Top-Top-Fasern auftreten, und es werden auf diesen Fasern vorhanden.

Symptome Flacher Myokardinfarkt.

Im Fall eines kleinen (subendokardialen) Infarkts können Patienten die ersten Anzeichen in Form von Brustschmerzen, Atemnot, Tachyarrhythmie, Übelkeit, Schwitzen spüren.

Alle Details finden Sie in den Veröffentlichungen:

• Symptome eines Myokardinfarkts
• Myokardinfarkt: Symptome

Komplikationen und Konsequenzen

Unter den möglichen Komplikationen und Konsequenzen von Small-Focal-/Subendokardinfarkt, Experten Name: Wiederkehrende Angina-Pektoris und Formation von linksventrikulärem Aneurysmas; systolische Herzinsuffizienz und Dyskinesie eines Teils des Myokards; Störung des Leitungssystems des Herzens in der Form des atrioventrikulären Blocks.

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Diagnose Flacher Myokardinfarkt.

Die Diagnose eines Myokardinfarkts wird zunächst durch die Ergebnisse der Elektrokardiographie (EKG) festgelegt. Auch ein wichtiges Instrument der nicht-invasiven Bildgebung (umfassende Informationen über die Anwesenheit und Lokalisierung von reversiblen und irreversiblen Myokardschäden) ist. MRT des Herzens. [4]

Instrumentaldiagnose wird in der Veröffentlichung ausführlich beschrieben - instrumentelle Methoden zur Herzuntersuchung

Bei einer teilweisen Verschlachtung der epikardialen Koronararterie zeigt ein kleiner Fokal-Myokardinfarkt auf dem EKG die ST-Segment-Depression-eine Verschiebung des Segments, die die Periode der vollvernichtlichen Anregung unterhalb der isoelektrischen Linie, ein invertiertes (abgeflachtes) t und die Fehlen des Q (die die Erregung des Interventikers und die Innere der Innergrenze der Innere der Innerfläche des Interventikers reflektiert) zeigt.

Siehe auch - eKG im Myokardinfarkt

Blutuntersuchungen für spezifische Herz-Troponine (TNI und TNT) und die Spiegel der weißen Blutkörperchen, Myoglobin, Kreatinkinase-Isoenzym und Lactatdehydrogenase bestätigen die Diagnose.

Weitere Informationen - marker des Myokardinfarkts

Und die Differentialdiagnose sollte zwischen transmuraler oder großer Fokus und kleiner Myokardinfarkt, fokaler Myokarditis, Perikarditis, akuter Herzinsuffizienz, akuter Lungenembolie unterscheiden. [5]

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Behandlung Flacher Myokardinfarkt.

Alle Patienten mit Verdacht auf Myokardinfarkt sollten Acetylsalicylsäure (Aspirin) in einer Dosis von 162 bis 325 mg aufnehmen, die zur schnellen Absorption durch den Mund gekaut wurden. Außerdem sollten allen Patienten zusätzlichen Sauerstoff verabreicht werden.

Nitroglycerin (sublingual und intravenös) wird verwendet, um Symptome zu lindern.

In dieser Variante des Infarkts werden jedoch Arzneimittel der Gruppe der Thrombolytika (Streptokinase, Alteplase, Tenecteplase usw.) nicht verwendet.

Alle Details im Material - myokardinfarkt: Behandlung

Verhütung

Die Behandlung von Atherosklerose, IBS und anderen kardiologischen Erkrankungen sowie die Kontrolle von Blutdruck Ärzten berücksichtigen die Hauptmethoden zur Verhinderung von Schäden am Muskelgewebe des Herzens in der subendokardialen Zone. [6]

Prognose

Da das Volumen der Myokardschädigung im kleinen Fokelinfarkt begrenzt ist und die damit verbundenen klinischen Manifestationen und Komplikationen normalerweise weniger ausgeprägt sind als bei Infarkten, die die gesamte Dicke der Myokardwand beinhalten, wird die frühe oder Krankenhausprognose als günstig angesehen. Verspätete Komplikationen, die zu transmuralem (großem Fokal-) Infarkt und plötzlichem Tod führen können.

Siehe auch - myokardinfarkt: Prognose und Rehabilitation