Parkinson-Krankheit: Diagnose

In Ermangelung einer alternativen Diagnose Diagnose der Parkinson-Krankheit müssen Sie mindestens drei von vier der wichtigsten Manifestationen haben: Zittern der Ruhe, Steifigkeit (erhöhte Muskelwiderstand in dem gesamten Volumen der passiven Bewegung in einer bestimmten Extremitätengelenke), oft vom Typ „Gang“, Bradykinesie und Haltungsinstabilität. Es wird oft auch Schwächung der Mimik beobachtet (maskenartige Gesicht), mikroskopischen Aufnahmen, gestörter Feinmotorik Koordination, die gebogenen (Flexor) Haltung, das Phänomen der „Härtung“, die durch plötzliche Blockade des Verkehrs gekennzeichnet ist und oft durch einen plötzlichen Schreck beim Erscheinen des Stimulus ausgelöst wird.

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Differentialdiagnose der Parkinson-Krankheit

Parkinson-Krankheit sollte von anderen Krankheiten zu unterscheiden, die Parkinson-Syndrom führen, Drogen vtom einschließlich Parkinsonismus, progressiver supranukleärer Lähmung, Multisystematrophie (striatonigrale Degeneration, Shy-Drager-Syndrom), diffusen Lewy-Körperchen-Krankheit, kortikobasaler Degeneration. Jeder Patient mit Morbus Parkinson sollte zunächst herausfinden, ob er Drogen nicht nehmen, die Dopamin-Rezeptoren blockieren, einschließlich Antipsychotika (zB Chlorpromazin und Haloperidol), Drogen Übelkeit und beeinträchtigte Motilität des Magens (wie Prochlorperazin oder Metoclopramid) zu behandeln. Reserpin kann auch Parkinson verursachen.

Über andere Krankheiten sollte man in erster Linie denken, wenn der Patient keinen klassischen Ruhetremor hat. Bei progressiver paradynamischer Paralyse (PNP) leiden die Haltungsreflexe meist frühzeitig, was sich in häufigen unerklärlichen Stürzen äußert. Eine fortschreitende Kernparalyse sollte auch dann vermutet werden, wenn die willkürliche Sakkade insbesondere in der Vertikalebene gestört ist, und auch in Fällen, in denen die Steifigkeit des Halses und des Rumpfes viel stärker ausgeprägt ist als in den Gliedern. Striato-nigrale Degeneration und Shy-Drager - Syndrom sind klinische Varianten der gleichen Krankheit - Multisystematrophie (MSA) , die durch spezifische pathomorphologische Veränderungen gekennzeichnet ist, aber verschiedene klinische Syndrome zeigen. Obwohl einige Patienten multisitemnoy es Atrophie Zittern, häufige Anwesenheit von Spastik in den unteren Extremitäten, Streck Justiermarken, orthostatische Hypotonie, und manchmal Ataxie ruht, unterscheidet sie von Patienten mit Parkinson-Krankheit. Die kortikobasale Degeneration manifestiert sich häufig in der Apraxie und dem Phänomen der "fremden Gliedmaßen", das dadurch gekennzeichnet ist, dass der Arm (seltener das Bein) spontan ungewöhnliche Haltungen einnimmt und unwillkürliche Bewegungen ausführt. Die Krankheit der diffusen Levi-Körperchen ist gewöhnlich durch Demenz mit einer Neigung zu visuellen Halluzinationen gekennzeichnet, aber manchmal manifestiert sie sich durch Parkinsonismus, der gegenüber Levodopa-Präparaten resistent ist. Das völlige Fehlen eines Ruhetremors zeigt oft an, dass der Patient keine Parkinson-Krankheit hat, sondern eine der oben genannten Krankheiten. Ein zuverlässigeres diagnostisches Zeichen der Parkinson-Krankheit ist die hohe Wirksamkeit von dopaminergen Wirkstoffen.

Obwohl eine symptomatische Therapie in den frühen Stadien der Parkinson-Krankheit wirksam ist, beeinflusst sie nicht den Prozess des neuronalen Todes einer schwarzen Substanz, der stetig fortschreitet und zum Fortschreiten der Krankheit führt. Da das Fortschreiten der Parkinson-Krankheit auftritt, Spätkomplikationen, die weitgehend durch die Therapie selbst provoziert werden. Dazu gehören Drogen Dyskinesie und das Phänomen der "Ein-Aus", gekennzeichnet durch schnelle Schwankungen zwischen dem Zustand der Unbeweglichkeit aufgrund erhöhter Symptome von Parkinsonismus und einer mobileren Zustand, in der Regel begleitet von Dyskinesie. Es gibt drei Haupttypen von Dyskinesie, von denen die Dyskinesie "Peak-Dosis" am häufigsten ist. Diese Bewegungen haben meist einen choreoathetoiden Charakter, werden durch Aufregung verschlimmert, verursachen aber selten erhebliche Angstzustände. Eine andere Art von Dyskinesie - biphasische Dyskinesie - am Anfang und Ende der nächsten Dosis von dopaminergen. Biphasische Dyskinesien verursachen in einem viel größeren Ausmaß Beschwerden des Patienten als Dyskinesie "Spitzendosis" und haben gewöhnlich einen ballistischen oder dystonischen Charakter. Oft sind sie am Nachmittag strenger. Die dritte Art von Dyskinesie - Dyskinesie der "Abschalt" -Periode - tritt vor dem Hintergrund der Erschöpfung der Wirkung der nächsten Dosis und der Zunahme der Symptome von Parkinsonismus, in der Regel sind sie durch eine schmerzhafte Reduktion der unteren Extremitäten dargestellt.

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