Arbeitsanomalien: Informationen im Überblick
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Unter den Faktoren, die den Prozess der Geburt komplizieren, sind die wichtigsten die folgenden: die Merkmale des Beckens der Mutter; Merkmale der Darstellung des Fötus, sowie Arten der Präsentation; Kraft der Uteruskontraktionen. Das Mißverhältnis der Größe des fetalen Kopfes und des mütterlichen Beckens ist auf eine ungünstige Kombination ihrer Durchmesser zurückzuführen.
[Mutter Taz
Ideal Becken hat einen abgerundeten oberen Rand Eintrittsabschnitt zum Becken (d.h. Ginekoidnuyu eine Form hat, charakteristisch für die Struktur des weiblichen Beckens) wird jedoch fast 15% der Frauen im oberen Grenze des Eingangs in die Schale länglich-oval (sogenannten anthropoid Form - Typ männliches Becken ). Unnötig flacher oberer Eingang des Beckens (die so genannte flache Becken) wird in 5% der Frauen beobachtet, die das Wachstum von denen 152 cm übersteigt, und 30% der Frauen, die kürzer als 152 cm. Skoliose, spinale Kyphose, Fusion des Kreuzbeins mit V Lendenwirbels, Spondylolisthesis und Frakturen der Beckenknochen Anatomie des Beckens der Mutter ist gebrochen. In früheren Zeiten entstanden die bedeutendsten Probleme bei Frauen als Folge von Rachitis und Poliomyelitis. Eine Suspendierung des Beckens sollte in Fällen vermutet werden, in denen die primiparen Frauen der kaukasischen Rasse bis zur 37. Schwangerschaftswoche keinen präsentierten Kopf hatten.
Art der Präsentation
Je weniger der Kopf gebeugt ist, desto weniger günstig ist die Situation bei der Kopfpräsentation. Im Falle der transversalen Position und der frontalen Präsentation sollte ein Kaiserschnitt durchgeführt werden: bei Gesichtsdarstellungen und posteriorem Blick auf die Okzipitalpräsentation kann zwar eine Geburt durch natürliche Geburt stattfinden, es ist jedoch wahrscheinlicher, dass es Hindernisse gibt. Besonders ungünstig (aus der Sicht schwieriger Geburten) ist die gluteale Darstellung, wenn das Körpergewicht des Fetus 3,5 kg übersteigt.
Die Kraft der Uteruskontraktionen
Uteruskontraktionen beginnen im Bereich des Uterusfundus und breiten sich entlang der Linie aus. Die Intensität und Dauer der Kontraktionen sind im Bereich der Gebärmutter am größten, aber sie erreichen ihren Höhepunkt in allen Teilen der Gebärmutter gleichzeitig. Normale Kontraktionen sollten bei einer Häufigkeit von 3 mal pro 10 Minuten auftreten und bis zu 75 Sekunden dauern. Auf der Höhe des Reduktionspeaks sollte der Druck 30-60 mm Hg erreichen, während in Perioden der Entspannung der Tonus des Uterus bei einem Druck von 10-15 mm Hg gehalten werden sollte.
Verletzung der kontraktilen Aktivität des Uterus
Abkürzungen können hypotonisch sein (niedriger Uterustonus während der Entspannungsphase, schwache Spitzen der Kontraktionen), können normotonisch sein, aber extrem selten. Solche Verletzungen der kontraktilen Uterusaktivität werden mit Hilfe von Oxytocin korrigiert (verstärkt). In anderen Fällen ist das untere Uterussegment hyperaktiv, während es keine normale dominante Rolle des Uterusfundus gibt und die Kontraktionen vom unteren Segment nach oben gerichtet sein können. In solchen Fällen öffnet sich der Gebärmutterhals nicht richtig, und die Mutter hat starke Rückenschmerzen und einen Drang zu schieben, bevor sich der Gebärmutterhals geöffnet hat. In solchen Situationen sollte die Mutter mit adäquater Analgesie versorgt werden; insbesondere ist die Epiduralanästhesie wirksam, da der unkontrollierbare Drang zum Push reduziert wird (wie im Fall der intravenösen Verabreichung von Pethidin 25 mg).
Dystokie des Gebärmutterhalses
Mit diesem Begriff ist eine Situation gemeint, in der der starre, unelastische Gebärmutterhals nicht enthüllt wird. Prädisponierende Faktoren können das vorangehende Trauma, der Narbenprozess, die Konusbiopsie und die Moxibustion sein. Manchmal ist es sehr schwierig festzustellen, warum der Gebärmutterhals nicht aufgedeckt wird: aufgrund organischer Ursachen oder infolge von Zwietracht. In beiden Fällen ist es in der Regel notwendig, auf einen Kaiserschnitt zu verzichten.
Folgen längerer Arbeit
Bei langwierigen Geburten steigt das Risiko für neonatale Mortalität und mütterliche Morbidität (hauptsächlich aufgrund von infektiösen Komplikationen). Moderne Arbeitsmethoden bieten eine konstante Kontrolle über den Verlauf des Geburtsvorganges, wodurch die Aufgabe erleichtert wird, die Verzögerung im Verlauf der Geburt und die rechtzeitige Korrektur dieser Komplikation zu erkennen.
Wenn Geburtsauffälligkeiten zeitnah gestellt werden sollen, wie sicher ist die Geburt durch den natürlichen Geburtskanal?