Eingeklemmter Nerv in der Halswirbelsäule bei Erwachsenen und Kindern
Zuletzt überprüft: 12.03.2022
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Wenn es im Alltag heißt „Zervikalnerveneinklemmung“, dann ist eine genauere medizinische Formulierung die Definition: Einklemmen der Wurzeln der Halswirbelsäulennerven oder der Nervenwurzel des Halsgeflechts. Und dies ist eine der häufigsten Ursachen für neurologische Probleme im Zusammenhang mit dem Hals.[1]
Ursachen eingeklemmte Nervenwurzel des Plexus cervicalis
Im hinteren Dreieck des Halses (Scapulo-trapezius), gegenüber den vier oberen Halswirbeln (unter dem M. Sternocleidomastoideus), befindet sich ein Netzwerk aus miteinander verbundenen vorderen Ästen der Spinalnerven CI-CIV, die aus dem Rückenmark austreten der Halswirbelsäule durch die Zwischenwirbellöcher (Foraminallöcher). Dieses lokale Nervennetzwerk, genannt Plexus cervicalis , ist Teil des peripheren Nervensystems.
Jeder dieser Nerven stammt von motorischen (vorderen) und sensorischen (hinteren) Wurzeln - Axonen oder Fortsätzen der entsprechenden Neuronen, die, wenn sie die Foraminaöffnung verlassen, zu gemischten Fasern (die efferente und afferente Impulse leiten) miteinander verbunden sind.
Die ersten drei Halsnerven (CI, CII und CIII) sind mit Kopf- und Halsbewegungen verbunden; Dermatom CII vermittelt Empfindungen im oberen Teil des Kopfes, und Dermatom CIII vermittelt Empfindungen im Hinterkopf und einem Teil des Gesichts.
Der Plexus cervicalis bildet kleinere Nervenäste. Somit bilden die oberen Wurzeln von CI-CII und die unteren Wurzeln von CII-CIII die neurale Schleife von Ansa cervicalis, die den am Schlucken und Artikulieren beteiligten Zungenmuskel innerviert. Mehrere andere Äste entspringen den Nervenwurzeln des Plexus cervicalis (kleine N. Occipitalis und große Aurikularnerven, N. Cervicalis transversum und N. Supraclavicularis) und sorgen für die motorische Innervation der Skelettmuskulatur des Halses sowie für die sensorische Innervation (Hautempfindungen) in Teilen von das Hinterhaupt, Nacken und Schulter. Darüber hinaus verlaufen sympathische sudomotorische und vasomotorische Nervenfasern durch den Zervikalplexus zu den Blutgefäßen und Schweißdrüsen.[4]
Die Hauptursachen für eingeklemmte Halsnerven sind verbunden mit:
- Verletzungen der Halswirbelsäule ;
- Bandscheibenvorfall zwischen den Halswirbeln oder Bandscheibenvorfall ;
- degenerative Veränderungen der Wirbelsäule, zum Beispiel mit zervikaler Osteochondrose ;
- in der Halswirbelsäule lokalisierte Spondylarthrose ;
- zervikale Spondylose oder mit diffuser idiopathischer Skeletthyperostose ;
- Hypertrophie der Facettengelenke der Wirbel, was zu einem zervikalen Facettensyndrom führt ;
- Entwicklung von Rückenmarkstumoren .
Neben Verletzungen und Neubildungen, die in der Halswirbelsäule lokalisiert sind (hauptsächlich perineurale Zysten), kann das Einklemmen des Halsnervs bei einem Kind auf eine angeborene Pseudarthrose der Halswirbelbögen zurückzuführen sein - Spondylolyse.
Aufgrund einer Verletzung während der Geburt (beim Durchgang durch den Geburtskanal), mit Kurzhalssyndrom oder angeborenem muskulärem Torticollis sowie aufgrund unachtsamen Umgangs mit dem Baby (das erst mit 2,5 bis 3 Monaten beginnt, seinen Kopf zu halten), Die Halswirbel können sich verschieben, was bei Neugeborenen zu einer Einklemmung des Halsnervs führt.[5]
Risikofaktoren
Tatsächlich ist das Einklemmen eines Nervs ein pathologischer Prozess, und neben den bereits aufgeführten Gründen für seine Entwicklung schließen Experten die Risikofaktoren für eingeklemmte Nerven in der Halswirbelsäule ein: eine Abnahme der Knochenmineraldichte, die die Wahrscheinlichkeit erhöht Wirbelsäulenverletzungen (spontane Frakturen); bei Kindern - Rachitis; bei Erwachsenen - degenerativ-dystrophische Pathologien der Wirbelgelenke des Halses; Spondylitis ankylosans; Kyphose der Halswirbelsäule , Hypertrophie des periradikulären Fasergewebes, anhaltende Haltungsstörung usw.
Pathogenese
Der Wirkungsmechanismus auf die motorischen und sensorischen Nervenwurzeln des Plexus cervicalis (anfällig für Schäden aufgrund der schlecht entwickelten Bindegewebshülle - Epineurium) liegt in der Verletzung der Funktionen des peripheren Nervensystems, dh es liegt eine Verletzung vor der Nervenleitung.[6]
Ausführlicher wird die Pathogenese von Schmerzen, die während der Kompression der Halsnerven und der Stenose des Foramen intervertebrale auftreten, in der Veröffentlichung - Neuropathischer Schmerz - diskutiert. [7]
Bei Erwachsenen werden zervikale Osteochondrose und eingeklemmte Nerven am häufigsten kombiniert. Weitere Informationen im Material - Osteochondrose der Wirbelsäule: neurologische Komplikationen
Symptome eingeklemmte Nervenwurzel des Plexus cervicalis
Wenn die Nervenwurzel des Plexus cervicalis eingeklemmt ist, entwickelt sich eine zervikale Radikulopathie (von lateinisch nervi radix - Nervenwurzel) oder Neuralgie , und ihre ersten Anzeichen äußern sich in Nackenschmerzen - hinten und an der Seite.
Schmerzen, wenn ein Nerv im Halsbereich eingeklemmt wird, können dumpf, schmerzend oder brennend und schießend sein - in Ruhe sowie bei Flexion-Extension des Halses und Drehen des Kopfes. In späteren Stadien treten ausstrahlende Schmerzen in den Fingern und Händen auf.
Neuralgische Symptome sind außerdem Bewegungseinschränkungen in der Halswirbelsäule und Sensibilitätsstörungen - Parästhesien, die sich durch Taubheit und Kribbeln der Haut äußern und sich auf Nacken und Hinterkopf, Schulter und Schlüsselbein, Unterkieferregion und obere Schulterblätter ausbreiten. In den meisten Fällen manifestiert sich einerseits eine zervikale Radikulopathie, aber auch beidseitige Symptome sind möglich.[8]
Außerdem tut der Kopf oft weh, wenn ein Nerv im Halsbereich eingeklemmt wird, und bei Sauerstoffmangel, der mit dem Blutfluss in das Gehirn gelangt, kommt es zu Schwindel, wenn der Halsnerv eingeklemmt ist, und sogar zu Ohnmachtsanfällen.
Während Bewegungsstörungen durch Einklemmen der Halswirbelsäulennerven selten sind (weil die von ihnen gesteuerten Muskeln durch erhöhte Innervation gekennzeichnet sind), sind motorische Probleme dennoch zu beobachten: Bei Kompression von CI-CII ist Flexion-Extension des Halses schwierig; eingeschränkte seitliche Beugung des Halses beim Neigen des Kopfes (mit Kneifen CIII); Schulterheben und -abduktion (CIV-CV), Ellbogenflexion und Handgelenkextension (CVI), Ellbogenextension und Handgelenkflexion (CVII) und Daumenextension (wenn die CVIII-Halsnervenwurzel komprimiert ist) können schwierig sein.[9]
Weitere Informationen im Artikel - Symptome von Läsionen des zervikalen Plexus und seiner Äste
Komplikationen und Konsequenzen
Zu den charakteristischen Folgen und Komplikationen gehören: Taubheit der Finger und Schwächung der Hände; Entwicklung einer zervikalen Migräne (chronischer pochender Kopfschmerz mit Schwindel und Ohrensausen) - Barre-Lieu-Syndrom ; Entwicklung von Paraparese und Paraplegie.
Es kann auch zu einer Verringerung der Länge der Halswirbelsäulenmuskulatur und ihrer Schwächung, Steifheit der Gelenke, anhaltenden Haltungsstörungen kommen.
Diagnose eingeklemmte Nervenwurzel des Plexus cervicalis
Zur Diagnosestellung sind eine körperliche Untersuchung des Patienten, die Fixierung seiner Beschwerden und eine vollständige Anamnese notwendig.
Die instrumentelle Diagnostik dient der Visualisierung:
- Röntgen der Halswirbelsäule mit Spondylometrie ;
- MRT oder Computertomographie des Halses ;
- Ultraschall der Nerven ;
- Elektromyographie.[10]
Differenzialdiagnose
Spezialisten führen auch eine Differentialdiagnose mit vertebrobasilärem Syndrom mit vaskulärer Ätiologie durch; mit zervikalem myofaszialem Schmerzsyndrom mit Nackenmyositis oder Myogelose; bei demyelinisierender Polyneuropathie (einschließlich Syringomyelie) sowie peripheren motorischen Neuropathien bei fokalen ZNS-Läsionen und Motoneuronerkrankungen; mit neuralgischer Amyotrophie (Parsonage-Turner-Syndrom) usw.[11]
Wen kann ich kontaktieren?
Behandlung eingeklemmte Nervenwurzel des Plexus cervicalis
Die ätiologische Behandlung zielt auf die Ursache des Kneifens ab, dh es ist notwendig, die zervikale Osteochondrose , die Verschiebung der Wirbel oder die Behandlung eines Wirbelbruchs zu behandeln .
Die symptomatische Behandlung besteht darin, dass der Arzt ein Anästhetikum für einen eingeklemmten Halsnerv verschreibt.[12]
Dies sind vor allem solche Tabletten wie: Paracetomol, Ibuprofen (Ibuprom, Ibufen, Nurofen, Imet usw.), Ketanov, Diclofenac und Präparate, die Diclofenac-Natrium enthalten; Renalgan (Maksigan). Lesen Sie auch - Pillen für Neuralgie.
Die Vitamine B1, B6 und B12 können verschrieben werden.
Die Behandlung zu Hause erfolgt mit lokalen Mitteln, dies sind Gele und Salben: Menovazan , Deep Relief und Dolgit (mit Ibuprofen), Produkte mit Nimesulid oder Ketoprofen. Weitere Einzelheiten finden Sie unter - Salben gegen Nackenschmerzen
Bei einem starken Schmerzsyndrom werden auch Schmerzmittel zum Einklemmen des Zervikalnervs verschrieben - peri- oder paraneurale Novocain-Blockade .
Lesen Sie mehr in der Publikation - Behandlung von neuropathischen Schmerzen
Die Standardbehandlung von Bewegungsstörungen bei Nervenleitungsstörungen ist Physiotherapie, siehe - Physiotherapie bei Neuritis und Neuralgie peripherer Nerven
Den Patienten wird eine therapeutische Massage (zur Verbesserung des Muskeltrophismus) und spezielle Gymnastik für eingeklemmte Halsnerven verschrieben, um den vorhandenen Bewegungsbereich aufrechtzuerhalten. Es ist notwendig, solche Übungen zum Einklemmen des Zervikalnervs systematisch durchzuführen, wie kontralaterale Rotation und seitliche Neigung des Halses im Stehen oder Sitzen, Anheben des Kopfes mit anteriorer Flexion des Halses in Bauchlage, isometrische Übungen für die Muskeln der oberen Gliedmaßen, etc.
Lesen Sie auch:
Bei geringer Effizienz der konservativen Therapie und deutlichem motorischen Defizit wird auf operative Methoden zurückgegriffen: anteriore Diskektomie oder Korpektomie (Dekompression) des Halswirbels, Endoprothetik der Bandscheibe, Laminotomie oder Foraminotomie.
Verhütung
Kann man eingeklemmten Nerven vorbeugen? Wenn Sie die Halswirbelsäule nicht verletzen, Ihre Körperhaltung überwachen, einen gesunden und körperlich aktiven Lebensstil einhalten, kann das Risiko, diese Pathologie zu entwickeln, verringert werden.
Prognose
Im Falle einer Einklemmung des Zervikalnervs - der Nervenwurzel des Zervikalplexus - hängt die Prognose seines Ergebnisses und der neurologischen Folgen direkt von der Ursache ab. [13]Leider können die Folgen chronischer (irreversibler) Natur sein.