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Computertomographie des Halses
Zuletzt überprüft: 05.07.2025
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Liegen keine Kontraindikationen vor, wird nach intravenöser Kontrastmittelgabe eine Computertomographie des Halses durchgeführt. Die Verwendung von Kontrastmitteln ermöglicht eine zuverlässigere Bestimmung des Vorhandenseins einer bösartigen Neubildung und eines entzündlichen Prozesses. Für eine ausreichende Verstärkung der Halsgefäße ist eine größere Kontrastmittelmenge erforderlich als beispielsweise für die Computertomographie des Kopfes. Bei der Spiral-Computertomographie sollte die Untersuchung zu einem genau festgelegten Zeitpunkt nach der Kontrastmittelgabe beginnen. Spezielle Empfehlungen und Schemata zur Kontrastmittelgabe finden Sie am Ende dieses Handbuchs.
Technik der Computertomographie des Halses
Analog zur Kopf-CT wird zunächst ein laterales Topogramm erstellt. Dieses dient zur Markierung der transversalen (axialen) Scanebenen und des Gantry-Rotationswinkels. Konventionelle Halsabschnitte haben eine Dicke von 4–5 mm. Axiale Bilder werden auf dem Bildschirm und nach der Übertragung auf den Drucker als Ansicht von unten (von der kaudalen Seite) erhalten. So wird der rechte Schilddrüsenlappen links von der Luftröhre und der linke Lappen rechts dargestellt.
Technik der Computertomographie des Halses
Ablauf der CT-Bildanalyse
Es gibt keine einheitliche Technik für CT-Scans des Halses, sondern verschiedene Systeme zur Interpretation von Tomogrammen. Die hier vorgestellten Empfehlungen basieren auf klinischer Erfahrung und sind eine von vielen Optionen für Anfänger. Jeder Spezialist kann im Verlauf seiner Arbeit seine eigene Strategie wählen.
Normale Anatomie des Halses
Bei der Identifizierung der einzelnen Halsmuskeln stößt der Radiologe schnell an die Grenzen der Auflösung der CT (und möglicherweise auch seiner anatomischen Kenntnisse). Einzelne Muskeln sind klinisch kaum relevant.
Halsabschnitte beginnen üblicherweise an der Schädelbasis und verlaufen kaudal bis zur oberen Thoraxöffnung. Abschnitte, die den Kopf einschließen, umfassen daher Bilder der Kieferhöhlen, der Nasenhöhle und des Rachens. Hinter dem Rachen befinden sich die langen Kopf- und Halsmuskeln, die nach unten (kaudal) verlaufen.
Halspathologie
Vergrößerte zervikale Lymphknoten werden als isolierte Knotenbildungen innerhalb eines Abschnitts dargestellt und sind in benachbarten Abschnitten selten zu erkennen. Bei großen Lymphomen und Lymphknotenkonglomeraten finden sich häufig Bereiche mit zentraler Nekrose. In diesen Fällen sind sie schwer von einem Abszess mit zentralem Zerfall zu unterscheiden. Gewöhnlich ist ein Abszess von einer Zone fettgeweblicher Infiltration umgeben, deren Dichte durch Ödeme zunimmt, wodurch Nervenstämme, Arterien und Venen schlecht unterscheidbar werden. Bei Patienten mit Immunschwäche können Abszesse sehr groß werden. Nach der Gabe eines Kontrastmittels werden die Außenwand und die inneren Septen des Abszesses stärker. Das gleiche Bild ist charakteristisch für ein großes Hämatom oder einen Tumor mit Zerfall. In diesem Fall ist eine Differentialdiagnose ohne eine detaillierte Anamnese schwierig.
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