Zervikaler Plexus

Der Halsnervenplexus (Plexus cervicales) wird von den vorderen Ästen der vier oberen Halswirbelsäulennerven (CI-CIV) gebildet. Der vordere Ast (CII) tritt zwischen dem vorderen und seitlichen Musculus rectus capitis aus, die übrigen vorderen Äste zwischen dem vorderen und hinteren Musculus intervertebrale hinter der Arteria vertebralis.

Plexus cervicalis, seine Äste und innervierten Organe

Nerven (Äste) des Plexus cervicalis	Rückenmarkssegmente	Innervierte Organe
Muskeläste	CI-CIV	Vorderer und seitlicher Kopfmuskel; langer Kopfmuskel und Collimuskel; Schulterblattheber; Skalenusmuskel und vorderer intertransversaler Muskel; Musculus sternocleidomastoideus und Trapezmuskel
Obere und untere Wurzeln der Halsschleife	CI-CIII	Musculus sternohyoideus, Musculus sternothyroideus, Musculus omohyoideus und Musculus thyrohyoideus
Nervus occipitalis minor	CII-CIII	Haut des seitlichen Teils der Hinterhauptsregion
Nervus occipitalis major	CIII	Haut der Ohrmuschel und des äußeren Gehörgangs
Quernerv des Halses	CIII	Haut der vorderen und seitlichen Halsbereiche
Supraklavikuläre Nerven	CII-CIV	Die Haut im seitlichen Hals- und Schlüsselbeinbereich sowie die Haut über dem Deltamuskel und dem großen Brustmuskel
Nervus phrenicus	CIII-CIV (Lebenslauf)	Zwerchfell, Pleura, Perikard, Peritoneum, das das Zwerchfell bedeckt, Leber und Gallenblase

Die Plexus liegen lateral der Querfortsätze, zwischen dem Ursprung des Musculus scalenus anterior und dem Musculus longus colli (medial), dem Musculus scalenus medialis, dem Musculus levator scapulae und lateral dem Musculus splenius colli. Der Plexus wird anterior und lateral vom Musculus sternocleidomastoideus bedeckt.

Der Plexus cervicalis hat Verbindungen zum Nervus hypoglossus über die vorderen Äste des ersten und zweiten Halswirbelnervs, zum Nervus accessorius, zum Plexus brachialis (über den vorderen Ast des vierten Halswirbelnervs) und zum Ganglion cervicale superior des sympathischen Truncus.

Der Plexus cervicalis gibt Muskeläste ab, die die langen Kopf- und Halsmuskeln, die Skalenusmuskeln, den Musculus rectus capitis lateralis und anterior, den Musculus levator scapulae sowie den Musculus trapezius und den Musculus sternocleidomastoideus innervieren. Der Plexus cervicalis gibt außerdem Fasern ab, die die untere Wurzel (Radix inferior) der Halsschlinge bilden. Die obere Wurzel (Radix superior) dieser Schlinge wird vom absteigenden Ast des Nervus hypoglossus gebildet. Die Fasern, die von der Halsschlinge ausgehen, innervieren die oberflächlichen Halsmuskeln unterhalb des Zungenbeins.

Die sensorischen Äste des Plexus cervicalis sind der Nervus occipitalis minor, der Nervus auricularis major, der Nervus transversus cervicalis und die Nerven supraklavikular. Diese Nerven verlassen den Plexus, biegen sich um den hinteren Rand des Musculus sternocleidomastoideus und treten unter diesem in das Unterhautgewebe aus. Der längste Nerv des Plexus cervicalis ist der Nervus phrenicus.

1. Der kleine Hinterhauptnerv (N. occipitalis minor) wird hauptsächlich von Ästen des zweiten und dritten Halswirbelnervs gebildet. Er tritt unter der Haut am hinteren Rand des Musculus sternocleidomastoideus aus, verläuft nach oben und hinten und innerviert die Haut hinter und über der Ohrmuschel.
2. Der große Ohrnerv (N. auricularis magnus) besteht hauptsächlich aus Fasern des dritten und in geringerem Maße des vierten zervikalen Spinalnervs. Die Projektion des Nervus auricularis magnus auf den Hals befindet sich an der Grenze zwischen dem oberen und mittleren Drittel des hinteren Randes des Musculus sternocleidomastoideus. Der große Ohrnerv ist in einen vorderen und einen hinteren Ast unterteilt, die nach oben ziehen. Der hintere Ast verläuft senkrecht nach oben und innerviert die Haut der hinteren und seitlichen Oberflächen der Ohrmuschel sowie die Haut des Ohrläppchens. Einige Fasern durchdringen den Knorpel der Ohrmuschel und innervieren die Haut des äußeren Gehörgangs. Der vordere Ast des großen Ohrnervs verläuft schräg nach vorne und innerviert die Gesichtshaut im Bereich der Ohrspeicheldrüse.
3. Der Quernerv des Halses (N. transversus colli) besteht aus Fasern des vorderen Astes des dritten Halswirbelnervs. Der Nerv tritt unter der Hinterkante des Musculus sternocleidomastoideus hervor, verläuft nach vorne und gibt obere und untere Äste ab, die die subkutane Halsmuskulatur durchdringen und zur Haut der vorderen Halspartien führen. Der Quernerv des Halses anastomosiert mit dem Halsast des Gesichtsnervs, dessen Fasern zum Hals gelangen, um die subkutane Halsmuskulatur zu innervieren.
4. Die supraklavikulären Nerven (nn. supraclaviculares) werden hauptsächlich von Ästen des vierten und teilweise fünften zervikalen Spinalnervs gebildet. Die supraklavikulären Nerven erscheinen an der Oberfläche des subkutanen Halsmuskels in Höhe der Mitte des hinteren Randes des Musculus sternocleidomastoideus, verlaufen nach unten, fächern sich auf und innervieren die Haut über dem Schlüsselbein und im oberen vorderen Brustbereich (bis zur Höhe der dritten Rippe). Je nach Lage werden mediale, intermediale und laterale supraklavikuläre Nerven (nn. supraclaviculares mediales, intermedii et laterales) unterschieden.
5. Der Nervus phrenicus (N. phrenicus) wird hauptsächlich von den vorderen Ästen des dritten und vierten Halswirbelnervs gebildet, verläuft senkrecht an der Vorderseite des vorderen Skalenusmuskels entlang und gelangt zwischen der Arteria subclavia und der Vena subclavia medial zur Arteria thoracica interna in die Brusthöhle. Anschließend verläuft der Nerv neben der Pleurakuppel vor der Lungenwurzel unter der Pleura mediastinalis. Der rechte Nervus phrenicus verläuft entlang der lateralen Oberfläche der oberen Hohlvene, grenzt an das Perikard und befindet sich vor dem linken Nervus phrenicus. Der linke Nervus phrenicus kreuzt den Aortenbogen vorn und durchdringt das Zwerchfell an der Grenze zwischen Sehnenzentrum und Rippenteil. Die motorischen Fasern der Phrenikusnerven innervieren das Zwerchfell, die sensorischen Fasern verlaufen zur Pleura und zum Perikard (Perikardast, r. pericardiacus). Ein Teil der Äste des Nervus phrenicus – die phrenisch-abdominalen Äste (rr. phrenicoabdominales) – ziehen in die Bauchhöhle und innervieren das Peritoneum, das das Zwerchfell auskleidet. Der rechte Nervus phrenicus verläuft (ohne Unterbrechung) durch den Plexus coeliacus zum Peritoneum, das Leber und Gallenblase bedeckt.

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