Sonographie der Nerven

Das Aufkommen neuer hochfrequenter Matrix- und Breitbandsensoren, neuer Technologien zur Verarbeitung des Ultraschallsignals (Gewebeoberwellen, Compound Scanning) räumte der Untersuchung von peripheren Nerven einen hohen Stellenwert ein. Es ist üblich, die Nervenbahn mit ihrer Projektion auf die Haut zu korrelieren.

Methoden des Ultraschalls von Nerven.

Für eine genauere Diagnose der Nervenpathologie ist es notwendig, neurologische Symptome zu untersuchen und entsprechende Tests und Tests durchzuführen. Es ist wichtig, über das Vorhandensein von Schmerzen, Hyperästhesie, Schwäche in bestimmten Muskelgruppen oder deren Müdigkeit, Funktionsstörungen, Muskelatrophie, Hautempfindlichkeitsstörungen zu fragen.

Für die Studie werden in der Regel Sensoren mit einer Frequenz von 3-5 (Ischiasnerv) und 7-15 MHz verwendet. In der Studie ist es besser, eine große Menge Gel auf die Oberfläche des Sensors aufzubringen, während die Kante des Sensors mit dem kleinen Finger fixiert wird, wodurch die Gelschicht erhalten bleibt und ein minimaler Druck auf die zu untersuchende Fläche sichergestellt wird.

Den genauen Verlauf der Nerven zu kennen hilft sehr bei der Suche. Das Starten eines Nervenscans ist mit seiner topographischen Suche notwendig. Dann wird ein Minimum an Zeit aufgewendet, um die entsprechende Schadensabteilung zu finden.

Der N. Medialis im Handgelenk befindet sich hinter der langen Palmar-Sehne, unmittelbar hinter der Beugesehnenretina. Somit kann man bei dem Scannen, selbst bei einem Verlust der Visualisierung des Nervs, immer zu seinem topographischen Anfangssuchpunkt zurückkehren.

Zuerst wird ein Querschnitt des Nervs mit seiner kleinen Zunahme erhalten, und dann, indem man die Struktur des Nervs im Längsschnitt analysiert, wird das Bild vergrößert.

Die Energie-Doppler-Kartierung dient nicht nur zur Beurteilung der Vaskularisierung von peripheren Nerventumoren, sondern auch zur Suche nach kleinen Nervenästen, die immer von der Arterie begleitet werden. Einige pathologische Prozesse werden nur bei dynamischen Funktionstests erkannt. Zum Beispiel kann sich der N. Ulnaris nur von der Fossa ulnaris nach medial zum Epicondylus bewegen, wenn er am Ellenbogengelenk gebeugt wird.

Oder der N. Medialis, der beim Beugen und Ausstrecken der Finger seine Verlagerung in der Frontalebene im Karpaltunnel reduzieren kann. Dies ist übrigens das erste Symptom des Karpaltunnelsyndroms. Es ist auch möglich, einen Osteophyten zu erkennen, der den Nerv schädigt, wenn er sich im Gelenk bewegt.

Echokardiogramme der Nerven sind normal.

Es ist notwendig, die transversalen und antero-posterioren Dimensionen des Nervs zu messen, um die Form seines transversalen Schnittes, die Konturen, die Echostruktur zu beurteilen. Vergleichen Sie mit der distalen oder proximalen oder kontralateralen Seite. Im Querschnitt erhalten sie eine körnige Struktur vom Typ "Salz und Pfeffer", die von einer echoreichen Membran umgeben ist. Bei longitudinalem Scannen entlang der langen Achse sehen die Nerven wie feine echoreiche fibrilläre Strukturen aus, die oben und unten von der hyperechogenen Linie begrenzt werden. Der Nerv besteht aus einer Vielzahl von Nervenfasern, die in einer Hülle eingeschlossen sind. Im Gegensatz zu Sehnen und Bändern haben Nerven seltenere und dickere Fasern. Sie sind weniger anfällig für Anisotropie, weniger Verschiebung, wenn sich die Extremität bewegt.

Pathologie der Nerven im Ultraschall.

Tumore. Es gibt zwei am häufigsten vorkommende Tumoren der peripheren Nerven: Schwannom und Neurofibrom. Sie entwickeln sich aus den Schalen der Nerven.

Neurofibrom ist die Vermehrung von Zellen, die Schwann-Zellen ähneln. Es wächst von der Innenseite des Nervs, zwischen den Nervenfasern, und macht die Tumorresektion unmöglich, ohne den Nerv zu kreuzen. Schwannoma wächst auch aus Schwann-Zellen, aber im Gegensatz zu Neurofibrom verdrängt den Nerv in die Peripherie in den Prozess des Wachstums, die Möglichkeit der Resektion des Tumors bietet ohne die Kreuzung des Nervs. Diese Tumoren haben in der Regel die Form von echoarm mit klaren Konturen einer spindelförmigen Verdickung entlang des Nervenstamms mit einer Erhöhung des Ultraschallsignals hinter dem Tumor. Mit Ultraschallangiographie sind die Schwannome ziemlich vaskulär.

Verletzung. Es gibt akute und chronische Nervenverletzungen. Akut tritt als Folge von Dehnung oder Ruptur von Nervenfasern während Muskelverletzungen oder Knochenbrüchen auf. Die Nervenruptur manifestiert sich in Verletzung der Integrität ihrer Fasern, Verdickung ihrer Enden. Als Ergebnis eines Traumas werden Neurome an den distalen Enden gebildet, die keine echten Tumore sind, sondern eine Verdickung aufgrund der Regeneration von Nervenfasern.

Kompression (Tunnel-Syndrom). Typische Manifestationen der Kompression des Nervs sind seine Deformation an der Kompressionsstelle, eine Kompressionsverdickung und manchmal die Bildung eines Neuroms. In der distalen Abteilung wird Nervenatrophie beobachtet.

Mit Kompression erhöht sich die Breite des Nervs. Kompression des Nervs im Knochen oder faserigen Tunnel wird Tunnel-Syndrom genannt. Osteophyten, Bursitis, Synovialzysten, Ganglien können zu Nervenverletzungen führen. Ischämie kann zu einer Verdickung des Nervs führen, wie zum Beispiel beim Morton-Neurom.

Mortons Neurom. Diese Pseudo - Tumor Verdickungsinterdigitalen Nerven auf dem Fuß der Regel zwischen 3 und 4, wo die Finger der Interdigital Nervs an Faser medialen und lateralen plantaren Nerven umfasst.

Oft wird die Diagnose klinisch gestellt, wenn ein lokaler plantarer Schmerz auftritt. Das Fehlen einer Verdickung entlang des interdigitalen Nervs schließt eine Diagnose nicht aus.