Zervikales Facettensyndrom

Das Zervikale Facettensyndrom ist eine Kombination von Symptomen, einschließlich Schmerzen im Nacken, Kopf, Schulter und im proximalen Teil der oberen Extremität, die nicht-dermatomischen Typs sind. Der Schmerz ist schwach, stumpf. Es kann einseitig, bilateral sein, es wird angenommen, dass der Schmerz eine Folge der Pathologie des Facettengelenks ist.

.. Diese Faser dorsalen Zweige und jeweilige darüber liegende Segmente: Schmerzen beim zervikalen Facettensyndrom nimmt mit (Flexion, Extension und lateraler Beugung der Halswirbelsäule wird am Morgen nach der Ausübung Jeder Facettengelenks erhält Innervation von zwei Ebenen oft verstärkt.

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Symptome zervikale Facettensyndrom

Viele Patienten mit Facettensyndrom unter tief (Palpation Zartheit paravertebralen Muskeln, können es Muskelkrämpfe sein. Die Patienten einen reduzierten Bewegungsbereich in der Halswirbelsäule zeigen, oft von Schmerzen in Flexion beschweren, Extension, Rotation und Seitneigung der Halswirbelsäule. In Ermangelung Begleitende Radikulopathie, Plexopathie oder Tunnelneuropathie bei einem motorischen oder sensorischen Mangel wird nicht festgestellt.

Wenn das Facettengelenk auf der C1-2-Ebene betroffen ist, erstreckt sich der Schmerz auf die hinteren Ohrmuschel- und Okzipitalbereiche. Bei C2-3-Schäden können sich die Schmerzen auf die Stirn- und Augenpartie ausbreiten.

Der Schmerz, der von den Facettengelenken C3-4 herrührt, erstreckt sich nach oben in die suboccipitale Region und hinunter in die posterolaterale Region des Halses, wobei der Schmerz von den C4-5 Facettengelenken in die Basis des Halses einstrahlt. Der Schmerz von den C5-6-Facettengelenken erstreckt sich zu den Schultern und dem lateralen Bereich und von C6-7 zu Supraspinatus und subakuter Fossa.

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Klinische Merkmale des zervikalen Facettensyndroms

Die zervikale Facette Syndrom ist eine häufige Ursache für Schmerzen im Nacken, Nacken, Schultern und den oberen Gliedmaßen. Oft wird es für Gebärmutterhalskrebs und zervikale Myositis verwechselt. Die diagnostische intraartikuläre Facettenblockade kann die Diagnose bestätigen. Kliniker sollten Halswirbelsäulenerkrankungen wie Syringomyelie ausschließen, die im Anfangsstadium ähnlich aussehen. Ankylosierender Spondylitis manifestiert sich auch als zervikale Facette Syndrom, notwendig, es zu identifizieren, richtig Gelenkschäden und Funktionsunfähigkeit zu verhindern. Viele Experten in Schmerz glauben, dass Gebärmutterhalskrebs Facette und Atlantookzipitalgelenk Blockade angewendet unzureichend Behandlung nach Schleudertrauma cervicalgia und zervikogenen Kopfschmerzen und sollte in dem Fall in Betracht gezogen werden, wenn die zervikale epidurale Blockade und die Blockade des N. Occipitalis nicht in der Lage ist, eine vorübergehende Linderung des Syndroms zu schaffen, Kopfschmerzen und Nackenschmerzen.

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Diagnose zervikale Facettensyndrom

Im Alter von fünfzig Jahren haben praktisch alle Patienten mit Radiographie Änderungen in den Facettengelenken der Halswirbelsäule. Schmerzspezialisten für eine lange Zeit, um die klinische Bedeutung dieser Befunde zu diskutieren, bis es Zeit ist, bis der Computer und die Magnetresonanztomographie und die Beziehung zwischen den Veränderungen der Facettengelenke und zervikalen Nervenwurzeln geklärt und anderen benachbarten Strukturen. Die MRT der Halswirbelsäule sollte bei allen Patienten mit Verdacht auf ein zervikales Facettensyndrom durchgeführt werden. Die mit dieser teuren bildgebenden Technik erhaltenen Daten können nur eine mutmaßliche Diagnose liefern. Um zu bestätigen, dass dieses spezielle Facettengelenk Schmerzen verursacht, ist eine diagnostische intraartikuläre Injektion eines Lokalanästhetikums in dieses Gelenk erforderlich. Wenn die Diagnose „zervikalen Facettensyndrom“ fraglich ist, sollte durchgeführt Labortests, einschließlich Blutbild, Blutsenkungsgeschwindigkeit, Anti-Atomkraft-Antikörper, HLA B-27, die Untersuchung von Antigenen und biochemischer Analyse, andere Schmerzursachen auszuschließen.

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Differenzialdiagnose

Das zervikale Facettensyndrom ist eine Ausschlussdiagnose, die durch eine Kombination aus Anamnese, körperlicher Untersuchung bestätigt, Röntgen, MRT und intraartikulären Injektion interessiert Facettengelenk. Schmerzsyndromen, die zervikale Facettensyndrom umfasst zervikale Bursitis, myogenen zervikale Schmerzen, entzündliche Arthritis, Blockade der Halswirbelsäule, Wurzelerkrankung und Nervenplexus nachahmen kann.

Behandlung zervikale Facettensyndrom

Bei der Behandlung des zervikalen Facettensyndroms ist ein mehrstufiger Ansatz am effektivsten. Thermische Verfahren und entspannende Massage kombiniert mit NSAIDs (z. B. Diclofenac, Lornoxicam) und Muskelrelaxantien (z. B. Tizanidin) sind zu Beginn der Behandlung gerechtfertigt. Der nächste logische Schritt besteht darin, Blockaden von zervikalen Facettengelenken zu verwenden, die nur unter der Kontrolle von Fluoroskopie durchgeführt werden. Zur Linderung der Symptome sind Blockierungen des medialen Asts des N. Dorsalis oder intraartikuläre Injektionen in das Facettengelenk von Lokalanästhetika oder Steroiden äußerst wirksam. Die zugrunde liegende Depressionsstörung wird am besten mit trizyklischen Antidepressiva behandelt.

Häufig wird die zervikale Facettenblockade bei der Behandlung von Schmerzen in diesem Bereich mit einer Atlanto-Okzipital-Blockade kombiniert. Obwohl das Atlanto-Okzipital-Gelenk aus anatomischer Sicht nicht wirklich facettiert ist, ist die Technik der Schmerzspezialisten analog zur Facettenblockade.

Komplikationen und Diagnosefehler

Aufgrund der Nähe des Rückenmarks und des Austritts der Nervenwurzeln sollte die zervikale Facettenblockade von einem Spezialisten durchgeführt werden, der mit der regionalen Anatomie und der chirurgischen Behandlung von Schmerzen vertraut ist. Aufgrund der Nähe der Vertebralarterie und der vaskulären Strukturen dieser Region ist die Wahrscheinlichkeit einer intravaskulären Injektion hoch, und selbst eine geringe Menge an Lokalanästhetikum in die Vertebralarterie kann Paroxysmus verursachen. Aufgrund der Nähe des Gehirns und des Hirnstamms kommt es häufig zu einer Ataxie durch intravaskuläre Injektion eines Lokalanästhetikums mit einer zervikalen Facettenblockade. Viele Patienten klagen auch über eine vorübergehende Verstärkung von Kopfschmerz und Zervikalgie nach Injektion in das Gelenk.

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