Röntgen der Halswirbelsäule mit Funktionstests

Die Halswirbelsäule ist der beweglichste Teil davon und wird täglich enorm belastet, was oft zu Verletzungen und Deformierungen der Wirbel führt. Tatsache ist, dass der Muskelapparat in diesem Segment etwas schwächer ist als in anderen Bereichen der Wirbelsäule. Infolgedessen leiden Muskeln, Wirbel, Bänder und sogar Gehirngewebe aufgrund der Blockierung des Blutflusses durch deformierte Wirbel und krampfhafte Muskeln. Um die Ursache einer Fehlfunktion im Körper zu bestimmen, ist häufig eine Röntgenaufnahme der Halswirbelsäule erforderlich - dies ist eine kostengünstige, genaue und schnelle Diagnosemethode zur Erkennung von Grunderkrankungen des Bewegungsapparates. [1]

Hinweise für das Verfahren

In welchen Fällen kann der Arzt auf einer Röntgenaufnahme der Halswirbelsäule bestehen:

• bei Nackenschmerzen, wenn deren Ursprung unbekannt ist oder in Frage gestellt wird;
• mit Schmerzen oder wiederkehrender Taubheit im Schulterbereich;
• mit Kopfschmerz, Tinnitus unbekannter Herkunft;
• mit einem regelmäßigen Knirschen der Halswirbel, das einer Person ziemlich starke Beschwerden bereitet;
• beim Einschränken der Nackenbewegungen;
• mit Schwäche und Taubheit der Hände;
• mit regelmäßigen Migräneanfällen, Schwindel, periodischer Verschlechterung des Sehvermögens, mit ständiger Schläfrigkeit und Apathie, Konzentrationsstörungen;
• mit Verletzungen, Stürzen, anderen Verletzungen des oberen Segments der Wirbelsäule.

Die Notwendigkeit einer Röntgenaufnahme der Halswirbelsäule wird vom Arzt in jeder spezifischen Situation beurteilt. In den meisten Fällen ermöglicht diese Diagnosemethode einem Facharzt, die Diagnose schnell und genau zu bestimmen und eine angemessene Behandlung einzuleiten. 

Vorbereitung

Das Röntgen der Halswirbelsäule ist ein relativ einfaches diagnostisches Verfahren, das keine besonderen vorbereitenden Maßnahmen des Patienten erfordert. Sie müssen keine spezielle Diät einhalten, bestimmte Medikamente einnehmen oder verhungern: Kommen Sie einfach in den Röntgenraum, ziehen Sie Ihre Kleidung aus, die den Untersuchungsbereich bedeckt, sowie alle Metallgegenstände (Kette, Schmuck, Ohrringe, abnehmbare) Zahnersatz). Wenn wie geplant eine Röntgenaufnahme der Halswirbelsäule durchgeführt wird, sollte der Patient im Voraus über die Vorbereitung nachdenken, leicht auszuziehende Kleidung anziehen und alle Metallgegenstände und Schmuck zu Hause lassen. Wofür ist das? Die Struktur des Metalls ist selbst nicht in der Lage, Röntgenstrahlen durchzulassen, daher werden Gegenstände aus diesem Material im Bild "abfotografiert", was eine adäquate Bildbetrachtung beeinträchtigen kann. [2]

Technik röntgen des Halses

Zervikale Röntgenaufnahmen werden häufig im Sitzen oder Stehen des Patienten durchgeführt. In diesem Fall müssen die unerforschten Körperteile mit einer speziellen Bleiplatte oder Schürze abgedeckt werden (was besonders wichtig ist, wenn die Diagnose bei kleinen Kindern oder einer schwangeren Frau durchgeführt wird).

Der den Eingriff durchführende Facharzt für Radiologie verlässt den radiologischen Raum sofort zum Zeitpunkt der Bildaufnahme. Wenn seine Anwesenheit aus irgendeinem Grund erforderlich ist, muss er einen geeigneten Bleischutz tragen.

Während der Fixierung des Bildes muss der Patient den Anweisungen des Radiologen folgen und vollständig immobil bleiben. Sie können sich nur bewegen, wenn der Arzt danach fragt - zum Beispiel müssen Sie in einigen Situationen Ihre Haltung ändern, sich bücken, einatmen usw.

Manchmal besteht der Arzt darauf, Bilder in verschiedenen Projektionen zu machen, was eine zweite Diagnose erfordern kann.

• Das Röntgen der Halswirbelsäule in zwei Projektionen - anterior und lateral - ist ein ziemlich häufiges Verfahren, das es dem Arzt ermöglicht, den Untersuchungsbereich genauer zu betrachten. Um ein „seitliches“ Bild zu erhalten, muss sich der Patient auf die Seite legen – zum Beispiel auf eine Couch. Und um das "Vorderbild" zu erhalten, müssen Sie auf dem Rücken liegen.
• Die Wirbelsäule ist an manchen Stellen besonders beweglich, daher wird oft eine Röntgenaufnahme der Halswirbelsäule mit Funktionstests durchgeführt. Solche Tests implizieren die Notwendigkeit, den Kopf in einem bestimmten Winkel zu neigen oder zu drehen; manchmal fordert der Arzt den Patienten auf, sich zu beugen, sich hinzulegen oder sogar den Mund zu öffnen. Die Aufgabe des Arztes besteht in diesem Fall darin, die richtige Steilheit der Röntgenröhre auszuwählen. Die Aufgabe des Patienten besteht darin, den Arzt sorgfältig aufzusuchen und seinen Anweisungen zu folgen.
• Röntgenaufnahmen der Halswirbel werden manchmal mit Röntgenaufnahmen anderer Wirbelregionen wie der Brustregion kombiniert. In dieser Situation sprechen sie von der dritten Röntgenprojektion.
• Röntgenaufnahmen von 1 Halswirbel werden normalerweise durch den offenen Mund des Patienten durchgeführt. Der Patient liegt auf dem Rücken, streckt seine Arme entlang des Körpers. Die mediane Sagittalebene des Kopfes wird senkrecht zur Liegefläche gelegt. Der Kopf des Patienten wird nach hinten geneigt, so dass die Ebene zwischen der Unterkante der oberen Schneidezähne und der Unterkante des Hinterhauptbeins senkrecht zur Ebene der Liege steht. Der Patient öffnet den Mund so weit wie möglich und der mittlere Strahlenstrom wird senkrecht auf die Unterkante der oberen Schneidezähne gerichtet. [3]
• Bei der Röntgenaufnahme der Halskragenzone werden der Nacken bis zur Höhe des IV. Brustwirbels sowie die Brustoberfläche bis zur II. Rippe fotografiert.
• Eine Röntgenaufnahme der Halswirbelsäule des Kindes wird nur bei zwingenden Anhaltspunkten durchgeführt – zum Beispiel bei Kopfschmerz unbekannter Ursache, bei Taubheit der Hände, Verkrümmung der Wirbelsäule, bei grundlosen Schmerzen in den Händen, wie sowie bei Verdacht auf Tumoren, pathologischen Bandscheibenveränderungen, Anzeichen von Hernien und lokalen Entzündungsprozessen...
• Die Röntgenaufnahme einer Zervixhernie ermöglicht eine hervorragende Visualisierung des Problems, ohne auf das teurere MRT-Verfahren zurückgreifen zu müssen. Die Hernie geht mit einer Verschiebung des Nucleus pulposus mit Ruptur des Anulus fibrosus einher: Dadurch werden die Nervenwurzeln komprimiert - eine Art Wirbelsäulenäste. Die Sauerstoff- und Nährstoffversorgung der Nervenwurzeln ist gestört, die Nervenimpulsleitung verschlechtert sich. [4], [5]
• Röntgenaufnahmen bei Osteochondrose der Halswirbelsäule ermöglicht es Ihnen, den Grad der Abnahme der Höhe der Bandscheiben, die Grenzen der Lokalisation von dystrophischen und degenerativen Veränderungen in der Wirbelsäule zu bestimmen, um die Randwucherungen zu fixieren. Diese Störungen können hauptsächlich bei älteren Patienten beobachtet werden. Osteochondrose verursacht das Auftreten von Schmerzen und wiederkehrenden Schmerzen im Nacken und / oder Kopf: Wenn diese Schmerzen stark oder anhaltend sind, sollten zusätzliche diagnostische Methoden in Form von Computer- oder Magnetresonanztomographie verwendet werden. [6]
• Röntgenaufnahmen zur Subluxation des Halswirbels werden mit einer seitlichen Projektion durchgeführt. Das Bild wird so aufgenommen, dass nicht nur die Halswirbel zu sehen sind, sondern auch der untere Teil des Hinterhaupts sowie der harte Gaumen. Der Arzt bestimmt das Verhältnis der oberen Halswirbel und die Größe des Spinalkanals anhand bestimmter radiometrischer Berechnungen.  [7]
• Röntgen mit Instabilität der Halswirbelsäule ermöglicht es Ihnen, die Verschiebung der Wirbel zu beheben. Tatsächlich manifestiert sich Instabilität in pathologischer Beweglichkeit im Segment der Wirbelsäule - zum Beispiel in einer Zunahme der Amplitude adäquater Bewegungen oder im Auftreten atypischer neuer Grade freier Beweglichkeit. Früher war eine solche Verletzung auf dem Röntgenbild nicht zu sehen, aber jetzt haben Experten festgestellt, dass das Problem durch eine sichtbare Verschiebung der Wirbel mit übermäßiger Beweglichkeit der Wirbelsegmente angezeigt wird. [8], [9]
• Eine Röntgenaufnahme der Halslordose hilft, das Problem zu betrachten: eine bogenförmige Biegung mit Blick auf die Wölbung nach vorne. In der Regel wird diese Studie bei Haltungsstörungen, Schmerzen in der Halswirbelsäule, Taubheitsgefühl in den Händen und regelmäßigen Kopfschmerzen durchgeführt. Eine pathologische Halslordose kann als Folge von Geburtstraumata, Erkrankungen der Wirbelsäule oder des gesamten Organismus auftreten (dies geschieht beispielsweise bei Stoffwechselstörungen, der Entwicklung von Tumorprozessen usw.). [10]
• Röntgen mit Verschiebung der Halswirbel ist wie folgt. Die Norm während der Beugung besteht in der Verschiebung aller Wirbel der Halswirbelsäule relativ zueinander: In diesem Fall ist ihr Wert gleich und überschreitet 3 mm nicht. Wenn diese Norm sowohl bei allen Wirbeln als auch bei 1-2 überschritten wird, spricht man vor dem Hintergrund des Fehlens von Symptomen der physiologischen Beweglichkeit der verbleibenden Wirbel von einer pathologischen Instabilität der Halswirbelsäule.
• Das Röntgen bei der uncovertebralen Arthrose der Halswirbelsäule ermöglicht es Ihnen, die Zerstörung oder Verformung der Bandscheiben und Facettengelenke der Wirbelsäule zu sehen. Der am häufigsten schmerzhafte Prozess tritt zwischen den Halswirbeln I und II auf. Ohne Röntgenaufnahme der Halswirbelsäule oder MRT ist die Diagnose einer uncovertebralen Arthrose nicht möglich. [11]

Kontraindikationen für das Verfahren

Es gibt eine Reihe von Kontraindikationen, bei denen der Arzt den Patienten nicht zu einer Röntgenaufnahme der Halswirbelsäule überweist und ein anderes, alternatives diagnostisches Verfahren wählt. Röntgenaufnahmen werden beispielsweise nicht durchgeführt:

• wenn sich der Patient in einem ernsten und bewusstlosen Zustand befindet;
• Frauen während der Schwangerschaft (nach Ermessen des Arztes);
• wenn der Patient einen offenen Pneumothorax hat.
• Kontraindiziertes Röntgen mit Kontrastmittel:
• mit erhöhter Empfindlichkeit gegenüber der Zusammensetzung des Kontrastmittels;
• mit Pathologien der Schilddrüse;
• mit einer aktiven Form der Tuberkulose;
• mit dekompensierten Zuständen von Leber- und Nierenerkrankungen;
• mit dekompensiertem Diabetes mellitus.

Die Schwangerschaft gilt als relative Kontraindikation und der Arzt muss alle notwendigen Vorkehrungen treffen, wenn er eine Frau während der Schwangerschaft zu einer Röntgenaufnahme der Halswirbelsäule überweist. Bevor der Arzt jedoch immer die mögliche Gefahr des Eingriffs einschätzt, ist es besonders unerwünscht, im ersten Trimester und im letzten Trimester eine Röntgenaufnahme zu machen. Wenn Sie mit der Diagnose und Behandlung bis zur Geburt des Babys warten können, müssen Sie dies tun, ohne die Frau und den Fötus unnötig zu gefährden. [12], [13]

Normale Leistung

Wie funktioniert Röntgen? Seine Strahlen bilden beim Durchdringen des Körpergewebes ein Bild, das auf den Bildschirm übertragen oder im Bild reflektiert wird. Stoffe, die Strahlen gut durchlassen, erscheinen im Bild dunkel, während harte Stoffe, die Strahlen absorbieren, hell sind.

Wenn die Studie korrekt und fehlerfrei durchgeführt wurde, kann der Arzt das Bild problemlos entziffern und beschreiben. Die Beschreibung umfasst eine Bewertung des Zustands der Wirbel (ihre Höhe und Lage) und der Wirbelkrümmungen, des Abstands zwischen den Wirbeln, die Analyse verdunkelter Bereiche (das Vorhandensein von Verletzungen der Knochenintegrität, strukturelle Veränderungen - Frakturen, Deformitäten, Osteoporose), die Analyse von hellen Bereichen (das Vorhandensein von Neoplasmen oder Metastasen, Entzündungsherden). [14]

Basierend auf den erhaltenen Daten kann der Arzt eine Diagnose stellen und die entsprechende Behandlung durchführen. Bei Bedarf werden zusätzliche Diagnosen zugewiesen.

Halsrippen im Röntgenbild

Halsrippen sind ein angeborener Defekt, überwiegend beidseitig. Häufiger kommt es vor, dass die Halsrippen vom siebten Halswirbel zurückgezogen werden, seltener vom sechsten, fünften oder vierten Wirbel. Manchmal erreichen die Rippen das Brustbein und werden mit Hilfe eines Knorpelgelenks damit verbunden oder enden mit einem freien Ende und erreichen das Brustbein nicht um etwa 5,5 cm.Wenn die Halsrippen unvollständig sind (nicht mehr als 7 cm), dann sind sie Enden in Kontakt mit der A. Subclavia und dem Nervengeflecht der Schulter. [15]

Oft sind sich die Besitzer einer solchen Anomalie erst beim Röntgen der Halswirbelsäule ihrer Existenz bewusst. Rudimente können jedoch die menschliche Gesundheit erheblich beeinträchtigen: Taubheit, Hyperästhesie, Neuralgie und digitale Kontraktur werden an den Händen beobachtet. Bei Verschlimmerung neurovaskulärer Erkrankungen kann sich eine ischämische Handkontraktur bis hin zu Gangrän der Extremität entwickeln. Um Komplikationen zu vermeiden, ist es sehr wichtig, früher eine Röntgenaufnahme der Halswirbelsäule durchzuführen, gefolgt von einem chirurgischen Eingriff. [16], [17]

Komplikationen nach dem Eingriff

Die Röntgenmethode basiert auf der Einwirkung ionisierender Strahlung, die für den Patienten gewissermaßen ein Risiko darstellt, da sie die Entwicklung onkologischer Pathologien initiieren kann. Aus diesem Grund gibt es in der Medizin das ALARA-Prinzip, nach dem der Einfluss ionisierender Strahlen auf ein vertretbares Mindestvolumen reduziert werden soll. Dies bedeutet, dass der Arzt immer den möglichen Schaden durch die Durchführung des Tests sowie die Gefahren, die auftreten können, wenn das Röntgen nicht verwendet wird, abwägen und bewerten muss.

Die Besonderheit von Röntgenstrahlen ist ihre ausgezeichnete Durchdringungsfähigkeit und die Fähigkeit, den gesamten Interessenbereich zu beeinflussen. Experten erklären den möglichen Schaden des Verfahrens durch Schäden an der DNA von sich teilenden Zellstrukturen. Als Folge treten Mutationen auf, die das Risiko einer Tumorbildung erhöhen. [18]

Sie müssen jedoch verstehen, dass die Strahlenbelastung immer gemessen und berücksichtigt wird. So weist beispielsweise ein Röntgenbild der Halswirbelsäule eine Strahlenbelastung von höchstens 1 mSv (Millisievert) auf. Dies bedeutet, dass ein solches Verfahren das Krebsrisiko einer Person um etwa 0,00000055% erhöhen kann. Laut Experten ist dieses Risiko deutlich geringer als das Unfallrisiko bei Fahrten im Taxi oder öffentlichen Verkehrsmitteln.

Die meisten Ärzte bestehen darauf, dass man beim Röntgen keine Angst vor Strahlung haben sollte, da das Risiko negativer Folgen vernachlässigbar ist, aber das Risiko einer Fehldiagnose oder einer falschen Behandlung sehr hoch ist.

Darüber hinaus ist es falsch, jeden episodischen Nachweis eines malignen Tumors mit der Tatsache zu korrelieren, dass eine Person einer Röntgenaufnahme der Halswirbelsäule oder eines anderen Bereichs unterzogen wurde.

In manchen Fällen muss eine Röntgenaufnahme der Halswirbelsäule mit einem speziellen Kontrastmittel durchgeführt werden – zur besseren Darstellung und klareren Definition der Gefäß- und Gewebegrenzen. Die Kontrastierung erfolgt intravenös: In der Regel werden spezifische jodhaltige Präparate injiziert. Bei einigen Patienten können sich jedoch nach einer solchen Einführung Komplikationen entwickeln:

• Hautausschläge;
• Kopfschmerzen, Schwindel;
• Schwierigkeiten beim Atmen;
• Schwellung.

Um sie zu vermeiden, werden sie noch vor der Einführung der Kontrastkomponente auf das Fehlen von Allergien bei einer Person überprüft. Laut medizinischer Statistik werden solche Komplikationen in weniger als 1% der Fälle registriert. [19], [20]

Pflege nach dem Eingriff

Der Patient benötigt nach dem Röntgen des Gebärmutterhalses keine besondere Pflege. Wenn Sie möchten, können Sie eine kleine Prophylaxe durchführen – um die minimale Strahlendosis, die in den Körper gelangt ist, zu entfernen.

Die einfachste und gebräuchlichste Präventionsmethode ist das Trinken einer Tasse Milch, die die Radionuklide hervorragend bindet und beschleunigt. Erwachsene Patienten können ein Glas hochwertigen trockenen Traubenweins trinken, der auch die Auswirkungen der Strahlung neutralisiert.

Ein optimaler Ersatz für trockenen Wein ist natürlicher Traubensaft mit Fruchtfleisch oder nur eine gute große Traube oder ein anderer natürlicher Saft aus eigener Gewinnung. Abgepackte Säfte, die im Handel verkauft werden, sind für solche Zwecke nicht geeignet und können den Zustand sogar verschlechtern. [21]

Von Lebensmitteln bis zur Ernährung ist es ratsam, solche hinzuzufügen, die Jod in ihrer Zusammensetzung enthalten. Zum Beispiel sind Meeresfrüchte, Seefisch, Gemüse, Kaki usw. Perfekt.

Wenn das Röntgen der Halswirbelsäule in relativ kurzer Zeit wiederholt durchgeführt wurde, müssen diese Produkte eng in die Ernährung aufgenommen werden. Darüber hinaus ist es wichtig, regelmäßig fermentierte Milchprodukte und Gemüse zu verzehren.

Für häufige Röntgenuntersuchungen werden folgende Produkte besonders empfohlen:

• unraffinierte Pflanzenöle;
• natürliche Säfte, Abkochungen und Kompotte aus getrockneten Früchten und Beeren, Kräutertees;
• Honig, Propolis;
• Reis, Haferflocken;
• Gemüse, Kräuter;
• Wachteleier roh.

Es ist wichtig, am Tag nach dem Eingriff viel Flüssigkeit zu trinken, um den Körper schneller zu reinigen.

Bewertungen

Laut zahlreichen Bewertungen ist eine Röntgenaufnahme der Halswirbelsäule, die mit hochwertigen Geräten erstellt wurde, eine ziemlich informative Diagnosemethode. Noch besser ist es, wenn das Röntgengerät digital ist: Das ermöglicht eine qualitativ hochwertige Untersuchung bei möglichst geringer Strahlendosis. Wie Experten erklären, belasten digitale Röntgengeräte den Körper im Vergleich zu Geräten des „alten“ Typs um ein Vielfaches weniger.

Neben Röntgenaufnahmen kann die Untersuchung der Halswirbelsäule mittels Magnetresonanztomographie durchgeführt werden. Auf die Frage, was besser ist als ein MRT oder ein Röntgen der Halswirbelsäule, gibt es keine genaue Antwort. So reicht beispielsweise bei traumatischen Verletzungen oft eine einfache, kostengünstige und schnelle Röntgenuntersuchung aus. Und MRT wird in komplexeren oder unklaren Fällen verschrieben, entweder wenn die Patientin schwanger ist oder wenn aus irgendeinem Grund keine Röntgenuntersuchung durchgeführt werden kann. Die Entscheidung, das Röntgen durch ein teureres MRT-Verfahren zu ersetzen, trifft der behandelnde Arzt.