Diffuse idiopathische Skeletthyperostose

Die diffuse idiopathische Skeletthyperostose (DISG) ist eine Erkrankung des Bandapparates der Wirbelsäule. Die Ursache von DISG ist unbekannt. Zeichen der Erkrankung ist eine kontinuierliche Ossifikation der Bandstrukturen der Wirbelsäule, die mindestens drei Wirbelräume ausdehnt. Häufiger tritt eine diffuse idiopathische Skeletthyperostose in der Thorako-Lumbal-Region auf, sie kann aber auch die Halswirbelsäule, Rippen und Beckenknochen betreffen.

Diffuse idiopathische Skeletthyperostose verursacht Steifheit und Schmerzen in der Hals- und Brust-Lendenwirbelsäule. Die Symptome steigen mit Erwachen und in der Nacht. Wenn die Krankheit die Halswirbelsäule betrifft, kann sich eine zervikale Myelopathie entwickeln. Wenn die vorderen Strukturen der Halswirbelsäule betroffen sind, kann Dysphagie auftreten. Diffuse idiopathische Skeletthyperostose tritt im Alter von 50-60 Jahren auf. Es kann auch eine Stenose des Spinalkanals mit inkemittierenden Lahmheiten verursachen. Männer werden doppelt so oft krank. Die Krankheit ist anfälliger für die kaukasoide Rasse. Bei Patienten mit DISH sind Diabetes mellitus, Hypertonie und Adipositas häufiger als in der Gesamtbevölkerung. Diffuse idiopathische Skeletthyperostose wird üblicherweise während der Radiographie der Wirbelsäule diagnostiziert.

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Symptome einer diffusen idiopathischen Skeletthyperostose

Patienten mit DISH klagen über Steifheit und Schmerzen im betroffenen Segment der Wirbelsäule oder des Knochens. Auch können Patienten auf Taubheit, Schwäche, gestörte Koordination in den vom betroffenen Segment innervierten Extremitäten achten. Oft gibt es Muskelkrämpfe und Rückenschmerzen, die in das gleiche Gebiet einstrahlen. Manchmal erfahren Patienten mit DISH Kompression an der Spitze, Nervenwurzel und Pferdeschwanz, was zu Myelopathie oder Pferdeschwanz-Syndrom führt. Die diffuse idiopathische Skeletthyperostose ist die zweithäufigste Ursache der zervikalen Myelopathie nach zervikaler Spondylose. Patienten, die an Lenden- Myelopathie oder Cauda sidroma leiden unterschiedliche Grade der Schwäche in den Gliedmaßen izhnih und Symptome einer Funktionsstörung der Blase und Darm zu erleben, ist eine dringende neuro Situation angemessene Behandlung erfordert.

Prüfung

Diffuse idiopathische Skeletthyperostose wird während der Radiographie diagnostiziert. Das pathognomonische Symptom ist eine kontinuierliche Ossifikation von Bandstrukturen der Wirbelsäule, die sich über mindestens 3 Segmente erstreckt. Die Höhe der Bandscheibe bleibt erhalten. Mit Verdacht und Myelopathie gibt die MRT dem Arzt die vollständigste Information über den Zustand des Rückenmarks und der spinalen Wurzeln. Die MRT ist sehr zuverlässig und hilft, eine andere Pathologie zu identifizieren, die einen Patienten dem Risiko einer irreversiblen Schädigung des Rückenmarks aussetzen kann. Patienten, die in der MRT (das Vorhandensein von Herzschrittmachern) als zweite Wahl kontraindiziert sind, zeigen CT oder Myelographie. Radionuklid-Studien von Knochen oder Radiographie sind für vermutete Frakturen oder Knochenpathologien indiziert.

Diese Vermessungsmethoden geben dem Kliniker nützliche Informationen über die Neuroanatomie, und die Elektromyographie und die Untersuchung der Nervenleitgeschwindigkeit liefern Daten über die Neurophysiologie, die den aktuellen Status jeder Nervenwurzel und jedes Lumbalplexus ermitteln können. Labortests, einschließlich eines allgemeinen Bluttests. ESR. Ein biochemischer Bluttest sollte durchgeführt werden, wenn die Diagnose "diffuse idiopathische Skeletthyperostose" unsicher ist.

Komplikationen und Diagnosefehler

Wenn die diffuse idiopathische skelettale Hyperostose nicht genau diagnostiziert wird, kann der Patient dem Risiko ausgesetzt sein, eine Myelopathie zu entwickeln, die unbehandelt zu Paraparese oder Paraplegie fortschreiten kann. Die Elektromyographie hilft dabei, zwischen Plexopathie und Radikulopathie zu unterscheiden und bestehende Tunnelneuropathien zu diagnostizieren, die die Diagnose verzerren können.

In Anbetracht der Assoziation der diffusen idiopathischen Skeletthyperostose mit dem multiplen Myelom und der Paget-Krankheit müssen diese möglicherweise lebensbedrohlichen Zustände in die Differentialdiagnose einbezogen werden. Diffuse idiopathische Skeletthyperostose kann gleichzeitig mit degenerativer Arthritis und diskogener Erkrankung auftreten. Jede Krankheit erfordert ihre eigene spezifische Behandlung.

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Differentialdiagnose der diffusen idiopathischen Skeletthyperostose

Morbus Forestier - eine Röntgendiagnostik, die durch eine Kombination aus Anamnese, körperliche Untersuchung und MRT-Daten bestätigt wird. Schmerzsyndromen, die Morbus Forestier nachahmen können, umfassen Strecken den Hals und unteren Rücken, entzündlicher Arthritis, Spondylitis ankiloziruyushy, Rückenmarkserkrankungen, Wurzeln, Plexus und Nerven. 30% der Patienten mit multiplem Myelom oder Paget-Syndrom leiden an DISG. Es ist notwendig, Laborforschung durchzuführen, die Blutbild, Blutsenkungsgeschwindigkeit umfasst, antinukleäre Antikörper, HLA B-27-Antigen und biochemische Blutuntersuchungen, um andere Ursachen von Schmerzen, wenn die Diagnose von Morbus Forestier unsicher ist.

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Behandlung der diffusen idiopathischen Skeletthyperostose

Bei der Behandlung der diffusen idiopathischen Skeletthyperostose ist ein Mehrkomponentenansatz am effektivsten. Physiotherapie, die thermische Verfahren umfasst. Moderate körperliche Aktivität und tief entspannende Massage in Kombination mit NSAIDs und Muskelrelaxantien (z. B. Tizanidin) sind die am meisten bevorzugten Behandlungsbeginn. Bei anhaltenden Schmerzen ist eine Epiduralblockade indiziert. Bei der Behandlung von Hintergrund-Schlafstörungen und Depressionen können trizyklische Antidepressiva, wie Amitriptylin, mit 25 mg pro Nacht behandelt werden