Physiotherapie mit zervikaler Osteochondrose

Die Entwicklung einer speziellen Methode der therapeutischen Gymnastik (LH) für verschiedene Syndrome der zervikalen Osteochondrose sollte auf den folgenden Überlegungen basieren. Die Behandlung der zervikalen Osteochondrose muss in erster Linie pathogenetisch sein, d.h. Zielen darauf ab, die Ursache der Krankheit zu beseitigen, anstatt symptomatisch. Unabhängig von den klinischen Manifestationen der Krankheit während LH sollten daher allgemeine Prinzipien beachtet werden.

1. Bei Instabilität der PDS der Wirbelsäule ist es ratsam, dass die Patienten während des Behandlungsverlaufs einen Baumwollgaze-Kragen vom Shants-Typ tragen. Dies schafft relative Ruhe für die Halswirbelsäule und verhindert subglozsatsiya und Mikrotrauma der Nervenwurzeln, reduziert pathologischen Impuls von der Halswirbelsäule auf den Schultergürtel.
2. Wenn giperfleksii Nackenverspannungen Spinalwurzeln Strukturen Traumas und Nerven erhöhen kann, ist besonders offensichtlich, wenn die Deformationsabschnitte anterolateralen Zervikalkanal aufgrund der Anwesenheit von Osteophyten und Subluxation. Ischämie im vorderen Spinalarteriensystem kann das Ergebnis einer direkten Kompressionswirkung des posterioren Osteophyten zum Zeitpunkt der aktiven Streckbewegungen sein. Infolge der periodischen oder permanenten Traumatisierung der vorderen Rückenmarksarterie kommt es zu einem reflektorischen Spasmus der medullären Gefäße, der letztlich zu einem Defizit der spinalen Zirkulation von funktionell-dynamischem Charakter führt. Nach einigen Autoren wird bei der Myelographie in einigen Fällen eine partielle oder vollständige Kontrastverzögerung in der Position der Hyperextension des Halses festgestellt und verschwindet mit der Flexion. All dies bestätigt die Ansicht des Rückenmarks und der traumatischen vaskulären posterior Osteophyten wenn aktive Bewegungen im Bereich der Halswirbelsäule und die mögliche Entwicklung einer akuten Erkrankung, bis zu Phänomenen der Querschnittsmyelitis, insbesondere wenn giperekstenzionnyh Bewegungen.

Funktionelle REG-Tests mit aktiven Kopfbewegungen (Rotationen, Neigungen) bei 514 Patienten deuten darauf hin, dass diese Bewegungen den Blutfluss in den vertebralen Arterien negativ beeinflussen. Es ist bekannt, dass bei den zerebralen vegetativ-vaskulösen Erkrankungen der Genese des Gebisses die Verstöße des Gehörs nicht selten, hauptsächlich auf der Seite des Kopfschmerzes geschieht und hat den Charakter des Geräuschens des Gehörs. Es ist eine Folge der Verletzung der Hämodynamik in der A. Vertebralis, die zu Ischämie sowohl in der Cochlea als auch in den Kernen des Nervs VIII im Hirnstamm führen kann. Aus diesem Grund können aktive Kopfbewegungen beim Vertebralarterien-Syndrom zu einem erhöhten Hörverlust führen.

In der Anfangs- und Hauptphase des Behandlungsverlaufs sollten aktive Bewegungen der Halswirbelsäule von der oben genannten Vorgehensweise vollständig ausgeschlossen werden.

3. Nur während der Wiederherstellung von gestörten Funktionen sollten Übungen zur Stärkung der Nackenmuskulatur eingeführt werden. Zu diesem Zweck werden Übungen mit dosiertem Widerstand verwendet. Zum Beispiel versucht ein Patient, seinen Kopf nach vorne oder zur Seite zu neigen, und die Hand des Arztes (Methodologe) behindert diese Bewegung, während sie Widerstand leistet (die Übung wird im IP durchgeführt - auf einem Stuhl sitzend oder liegend). Gleichzeitig müssen die Bemühungen, die der Arzt hat, natürlich dosiert werden, entsprechend dem Zustand des Patienten, dem Training seiner Muskeln.

Die Übungen werden ergänzt durch Übungen zur statischen Kopfhaltung und zur isometrischen Muskelspannung.

4. Alle körperlichen Übungen, insbesondere statische, sollten mit Atemübungen und Übungen zur Entspannung der Muskeln abwechseln. Besonders beharrlich sollte es sein, den M. Trapezius und den M. Deltoideus zu entspannen, da sie bei dieser Krankheit häufiger am pathologischen Prozess beteiligt sind und sich in pathologischer Hypertonie befinden (Z.V. Kasvande).

Die Auswahl der Aufgaben, Werkzeuge und Methoden der Bewegungstherapie hängt vom klinischen Verlauf der Grunderkrankung ab. Es ist notwendig, die folgenden Perioden zu unterscheiden:

• scharf;
• subakut;
• Wiederherstellung von gestörten Funktionen.

[1], [2], [3]

LFK in akuter Phase

Allgemeine Aufgaben der medizinischen Gymnastik :

• Reduktion von pathologischen propriozeptiven Impulsen von der Halswirbelsäule bis zum Schultergürtel und den oberen Extremitäten, von dieser bis zur Halsregion;
• Verbesserung der Kreislaufbedingungen, Verringerung der Bewässerungserscheinungen in den betroffenen Geweben im Foramen intervertebrale;
• erhöhter psychoemotionaler Tonus des Patienten.

Besondere Aufgaben der therapeutischen Gymnastik:

• mit Schulter-Schulter-Periarthrose - Reduktion des Schmerzsyndroms im Schultergelenk und in der oberen Extremität, Prävention der Gelenksteifigkeit;
• mit Vertebralarterien-Syndrom - Entspannung der Nacken-, Schultergürtel- und Oberarmmuskulatur, Verbesserung der Bewegungskoordination und der muskulär-artikulären Gefühle. Therapeutische Gymnastik wird am 1-2 Tag der Aufnahme des Patienten in ein Krankenhaus oder zur Poliklinik Behandlung ernannt.

Absolute Kontraindikationen für die Ernennung von Heilgymnastik :

• der allgemeine schwere Zustand des Patienten aufgrund der hohen Temperatur (> 37,5 ° C);
• der Anstieg der Symptome (klinisch und funktionell) der Hirndurchblutung;
• anhaltendes Schmerzsyndrom;
• Kompressionssyndrom, das einen chirurgischen Eingriff erfordert.

Die Übungen beinhalten statische Atemübungen (Brust- und Zwerchfellatmung) und Übungen zur Entspannung der Nacken-, Schultergürtel- und Oberarmmuskulatur in der Ausgangsposition - liegend und sitzend. Den Patienten wird empfohlen, diese Übungen im Baumwoll-Gaze-Kragen des Shanti-Typs durchzuführen, und im Schulter-Schulter-Periarthrosesyndrom sollte der betroffene Arm auf einen breiten Schal gelegt werden.

LFK in subakuten Zeitraum

Allgemeine Aufgaben der medizinischen Gymnastik:

• Verbesserung der viszeralen Regulierung;
• Anpassung aller Körpersysteme an zunehmende körperliche Aktivität.

Besondere Aufgaben der therapeutischen Gymnastik:

• eine Zunahme der Amplitude von Bewegungen in den Gelenken der betroffenen Extremität;
• Erhöhung der Widerstandskraft des Vestibularapparates gegenüber körperlicher Anstrengung.

Um diese Probleme zu lösen, werden die verschiedensten Formen und Mittel des therapeutischen körperlichen Trainings eingesetzt, die bei der Osteochondrose der Wirbelsäule als pathogenetischer Faktor der Therapie gelten.

• Die Rationalisierung der Bewegung des Patienten während des Tages, die ein wesentliches Element der Behandlung ist.

Die Grundlage des motorischen Regimes basiert auf zwei Prinzipien:

1. Bereitstellung der maximalen Mobilität zur Stimulation der allgemeinen motorischen Aktivität des Patienten;
2. die maximale Nutzung jener Bewegungsformen, die die Entwicklung von pathologischen Stereotypen verhindern.

System der analytischen Gymnastik für Patienten mit Wirbelsäulenerkrankungen. Dies ist eine gemeinsame Gymnastik, deren Zweck die Entwicklung von Bewegungen (passiv, aktiv-passiv) in bestimmten Segmenten der Gliedmaßen und der Wirbelsäule, die Ausbildung von aktiver Entspannung und gegenseitige Kontraktionen der Muskel-Antagonisten ist.

Alle Systeme der analytischen Gymnastik umfassen vier Hauptkomponenten:

• Empfänge zur Entspannung einzelner Muskelgruppen;
• Techniken, die die Mobilität in den Gelenken verbessern;
• Ausbildung der aktiven Spannung bestimmter Muskeln;
• die Bildung der richtigen koordinativen Beziehung zwischen den Muskeln-Antagonisten und integralen motorischen Handlungen.

Körperübungen isotonischer und isometrischer Art, die darauf abzielen, die Gesamtaktivität des Patienten zu erhöhen, die Muskeln zu stärken und den dynamischen Stereotyp wiederherzustellen.

In den Klassenräumen werden Übungen verwendet, um die vom Patienten in der ip durchgeführten Muskeln zu entspannen. Lügen und Sitzen. Zur Entspannung der Muskeln wird der Hals insbesondere durch den i.p. Auf der Rückseite liegend, auf der Seite, während es ratsam ist, ein Baumwoll-und Gaze-Pad der C-förmigen unter dem Hals zu legen. Sie können den Patienten im IP anbieten. Sitzend auf einem Stuhl, um eine Pose einzunehmen, die eine Teilentladung der Halswirbelsäule, des Schultergürtels und der oberen Gliedmaßen bewirkt, aufgrund der Unterstützung von Kopf und Rücken.

Um die Muskeln des Schultergürtels zu entspannen, werden eine Reihe von Methoden vorgeschlagen:

• i.p. Auf seinem Rücken oder auf seiner Seite liegend;
• Atemübungen vorausgesetzt, dass das Gewicht der Hände entfernt wird (sie werden auf die Stütze gelegt);
• leichtes Schütteln des Schultergürtels durch die Hand des Methodologen über den Bereich des oberen Drittels der Schulter des Patienten im P. Auf seiner Seite liegen, sitzen oder stehen.

Um die Muskeln der oberen Extremitäten zu entspannen, ist es ratsam, Hände, Unterarme, Klappenbewegungen mit unvollständiger Amplitude und mit einer leichten Neigung des Rumpfes in Richtung der betroffenen Extremität leicht zu schütteln.

Übungen zur Muskelentspannung sollten mit Atemwegen (statischer und dynamischer Art), Gymnastikübungen mit isotonischem Charakter für die distalen Extremitäten abwechseln.

Beispielhafte Übungen für die distalen Extremitäten:

1. Lege deine Ellbogen auf den Tisch. Neige deine Hände in alle Richtungen. 10 mal wiederholen.
2. Falten Sie Ihre Hände zusammen und ziehen Sie sich vor Ihnen aus. Verdünne die Handgelenke zu den Seiten und wringe nicht die Handgelenke. Wiederholen Sie 10-15 mal.
3. Ziehen Sie Ihre Hände nach vorne und stark die Finger zu einer Faust zusammendrücken, dann lassen Sie plötzlich gehen und versuchte, seine Finger zurückzuziehen, so weit wie möglich zurück (Sie können einen kleinen Gummiball oder Handwurzel Expander komprimieren.) Wiederholen 12-15 mal.
4. Falte deine Hände zusammen. Verdünnen und reduzieren Sie die Finger. Wiederholen Sie 5-10 mal.
5. Schließe vier Finger. Mit deinem Daumen, mach deine Schritte zu dir selbst und zu dir selbst. Wiederholen Sie 8-10 Mal mit jeder Hand.
6. Haken Sie Ihre Finger zusammen. Drehen Sie die Daumen um den anderen. Wiederholen Sie 15-20 mal.
7. Spreche deine Finger auseinander. Nachdem Sie vier Finger fest zusammengedrückt haben, drücken Sie sie auf die Daumenbasis, auf die Mitte der Handfläche, auf die Basis der Finger. Wiederholen Sie 5-10 mal.
8. Um die gespreizten Finger in alle Richtungen zu rühren. Strecken Sie die Finger der linken Hand mit der rechten Hand und umgekehrt. Hände frei schütteln, Hände hoch.

Beispielhafte Übungen für das Schultergelenk:

1. I.p. - auf dem Rücken liegend, Hände entlang des Stammes mit den Handflächen nach unten. Drehen Sie die Handflächen wieder nach oben und unten (Drehung der Arme um die Achse); Bei jeder Drehung berührt die Handfläche und dann die Rückseite der Bürste das Bett. Das Atmen ist willkürlich.
2. Nehmen Sie Ihre Hände zur Seite, legen Sie Ihre kranke Hand auf eine glatte Oberfläche mit der Handfläche nach unten - inhalieren Sie; Zurück zu ihr. - Ausatmung.
3. Heben Sie Ihren rechten Arm hoch, links entlang des Rumpfes, ändern Sie die Position Ihrer Hände. Das Atmen ist willkürlich.
4. Heben Sie eine schmerzende Hand hoch, beugen Sie sich am Ellbogen und, wenn möglich, wickeln Sie sie über Ihren Kopf - atmen Sie ein, kehren Sie zum i.p. - Ausatmung. Sie können beide Hände hinter dem Kopf halten, gesund dem Patienten helfen. I.p. - auf einer gesunden Seite liegend, Hände entlang des Stammes.
5. Beuge dem Ellbogen eine kranke Hand, unterstütze mit einer gesunden Hand, nimm deine Schulter - inhaliere, kehre zur ip zurück. - Ausatmung. I.p. - auf dem Rücken liegend, Hände entlang des Stammes.
6. Greife deine Hände auf die Rückseite des Bettes und nimm nach und nach deine Hände zur Seite - bis die Hand der kranken Hand den Boden berührt. Das Atmen ist willkürlich.

Therapeutische Übungen mit Schulter-Schulter-Periarthrose

In den ersten Tagen der Gymnastik ist es ratsam, im Spa zu verbringen. Liegend (auf der Rückseite, auf der Seite). Bewegungen im betroffenen Gelenk werden mit einem kürzeren Hebel, mit Hilfe eines Methodologen, mit Hilfe eines gesunden Armes durchgeführt.

Typische Übungen für das Schultergelenk

Wenn der Schmerz im Schultergelenk nachlässt, werden Übungen mit einer äußeren und etwas späteren und inneren Rotation der Schulter hinzugefügt. Die Wiederherstellung der Leitfunktion beginnt auch mit vorsichtigen mahovye Bewegungen in der horizontalen Ebene mit einer Hand am Ellenbogengelenk gebogen und eine leichte Neigung des Rumpfes in Richtung des betroffenen Armes (etc. Sitzen). Nach dem Erreichen einer schmerzlosen Flexion der Schulter bei 90-100 ° und Zurückziehen um 30-40 ° sollte die Übung im i.p. Stehen. Die folgenden Übungen werden hinzugefügt:

• "Hände hinter den Rücken legen" (Training der inneren Schulterrotation). Der Patient sollte den Rücken so hoch wie möglich berühren (den subakuten Muskel dehnen);
• "Den Mund mit der Hand an den Kopf legen" (die Schulter trainieren und nach außen drehen). Die Zurückhaltung der Hand in dieser Position wird von einer signifikanten Kontraktion der Muskeln, die die Schulter umleiten, und der Muskeln, die die Schulter drehen, begleitet. Wenn der subakute Muskel verletzt wird, erreichen die Finger des Patienten nur das Ohr (normalerweise erreichen die Fingerspitzen die Mittellinie des Mundes);
• "Dehnung des vorderen Teils des Deltoidmuskels." I.p. - Sitzen, der betroffene Arm wird gerade gerichtet. Der Patient zieht diesen Arm um 90 ° zurück, dreht ihn dann nach außen und zieht ihn zurück.

In diesen Begriffen werden auch Übungen mit wechselseitigen Beziehungen empfohlen.

Diese Übungen werden gleichzeitig von zwei Extremitäten durchgeführt. In diesem Fall ist Folgendes möglich:

• die gleichen Übungen für beide Hände;
• simultane Ausführung von antagonistischen Bewegungen (zB eine Hand erzeugt Flexion - Reposition - Außenrotation, eine weitere - Extension - Retraktion - Innenrotation);
• simultane Ausführung von multidirektionalen Bewegungen (zB eine Hand führt Biegung - Reduktion - Außenrotation, eine weitere - Biegung - Retraktion - externe Rotation oder Extension - Reduktion - interne Rotation).

Allmählich werden Übungen in die Übungen mit Gymnastikobjekten (Gymnastikstöcke, leichte Hanteln, Keulen und Bälle), an der Gymnastikwand, auf einem speziellen Tisch usw. Einbezogen.

Übungen mit einem Gymnastic Stick.

1. I.p. - Beine breiter als Schultern, Arme vor der Brust: 1 - links abbiegen, einatmen; 2 - beuge dich zum linken Bein, berühre es mit der Mitte des Stocks, atme aus; 3-4 - aufrichten, zur ip zurückkehren, einatmen. Das gleiche, auf der rechten Seite. Wiederholen Sie 4-5 mal in jede Richtung.
2. I.p. - Füße auf der Breite der Schultern, der Stock vertikal hinter dem Rücken, die linke Hand hält es am oberen Ende, die rechte Hand über dem unteren Ende: 1-2 - nehmen Sie die rechte Hand zur Seite; 3-4 - zurück zur IP. Die Geschwindigkeit der Bewegung ist langsam, das Atmen ist willkürlich. Wiederholen Sie 4 mal in jede Richtung. Das gleiche, wechselnde Hände: die linke - unten, die rechte - an der Spitze.
3. I.p. - die Füße sind schulterbreit auseinander, die Hände sind abgesenkt und halten den Stock mit einem Griff oben auf den Enden: 1-2 - nach vorn - nach oben; 3-4 - back - down (zum Gesäß), als würden die Hände verdreht, ohne zu ruckeln; 1-4 - zurück zum IS. Das Atmen ist willkürlich. Wiederholen Sie 6 mal.
4. I.p. - die Beine sind breiter als die Schultern, der Knüppel am Ellbogen knickt hinter dem Rücken (auf der Höhe der unteren Ecke des Schulterblatts), der Kopf ist angehoben: 1 - strecken Schultern, inhalieren; 2 - den Körper nach links drehen, ausatmen; 3-4 - das gleiche in die andere Richtung. Wiederholen Sie 6 mal.

Während dieser Zeit werden Übungen im Behandlungspool empfohlen.

Merkmale der mechanischen Einflüsse der aquatischen Umwelt werden durch die Gesetze von Archimedes und Pascal erklärt. Durch die Verringerung des Gewichts der betroffenen Extremität ist es einfacher, Bewegungen auszuführen. Darüber hinaus trägt der Temperaturfaktor (Wärme) zu einer geringeren Manifestation von Reflexerregbarkeit und Anfällen, einer Verringerung von Schmerzen und Muskelverspannungen bei. Dies verbessert die Durchblutung und Lymphzirkulation, verringert den Widerstand der gesamten periartikulären Vorrichtung der Gelenke, was zur besseren Verwirklichung der motorischen Funktion beiträgt. Die Steigerung der motorischen Funktion im Behandlungspool wirkt sich stimulierend auf den Patienten aus, was ihm hilft, bei der nachfolgenden Bewegung und Bewegungsentwicklung mit mehr Energie zu arbeiten.

Es sollte die Tatsache berücksichtigt werden, dass die dynamischen Übungen für die Schultergelenke zum einen dazu beitragen, die Blutzufuhr zu den Nervenwurzeln des Rückenmarks der Halswirbelsäule aufgrund der Tatsache, dass die Arbeit beinhaltet große Muskelgruppen zu verbessern, die für alle Patienten von wesentlicher Bedeutung sind, unabhängig davon, klinisches Syndrom der Krankheit. Zweitens, es verbessert die Blutzirkulation Muskel Gelenke, Bänder, Periost Röhrenknochen der oberen Extremität, um dadurch zu einer Verringerung der klinischen Manifestationen der Krankheit bei Patienten mit Syndromen beitrag plechelopatochiogo periarthrosis, Epicondylitis und radikulären Syndrom (M.V.Devyatova).

Übungen für den Schultergürtel und die oberen Extremitäten wechseln sich mit Übungen für den Rumpf und die unteren Extremitäten ab. In diesem Fall sind kleine, mittlere und dann große Gelenke und Muskelgruppen an der Bewegung beteiligt.      

Therapeutische Gymnastik bei Patienten mit Spinalarterien-Syndrom

P ol unkonditionierten tonische Reflexe bei der Bildung von willkürlichen Bewegungen

Angeborene motorische Reflexe sorgen für den Erhalt der normalen Körperhaltung, Gleichgewicht, koordinieren die Haltung mit der Position des Kopfes in Bezug auf den Stamm. Entsprechend der bestehenden Klassifikation werden kongenitale motorische Reflexe unterteilt in:

• Reflexe, die die Position des Körpers in Ruhe bestimmen (Positionsreflexe);
• Reflexe, die die Rückkehr in die Ausgangsposition sicherstellen (Reflexe anpassen).

Reflexe der Position. Tritt auf, wenn der Kopf aufgrund von Reizungen der Nervenenden der Nackenmuskeln (zervikal-tonische Reflexe) und Labyrinthe des Innenohrs (Labyrinthreflexe) kippt oder sich dreht. Das Anheben oder Absenken des Kopfes verursacht eine Reflexänderung des Muskeltonus des Rumpfes und der Extremitäten, wodurch die normale Körperhaltung erhalten bleibt.

Das Drehen des Kopfes zur Seite wird begleitet von einer Reizung der Propriozeptoren der Muskeln und Sehnen des Halses und der Installation des Rumpfes in einer symmetrischen Position relativ zum Kopf. Zur gleichen Zeit erstreckt sich der Tonus des Extensors zu den Extremitäten, zu denen er erzeugt wird, und der Tonus der Flexoren der gegenüberliegenden Seite nimmt zu.

Bei der Veränderung der Position des Kopfes im Raum und bei der Analyse dieser Veränderungen spielt der vestibuläre Apparat eine wichtige Rolle. Die Erregung der Rezeptorformationen des Vestibularapparates mit den Kopfdrehungen führt zu einer reflektorischen Verstärkung des Muskeltonus auf der Seite des Turns. Dies trägt zu einer angemessenen Einstellung des Rumpfes in Bezug auf den Kopf bei. Eine solche Umverteilung des Tonus ist für die effektive Durchführung vieler körperlicher und häuslicher Übungen und Bewegungen im Zusammenhang mit der Rotation notwendig.

Reflexe einstellen. Stellen Sie sicher, dass die Pose erhalten bleibt, wenn sie von ihrer normalen Position abweicht (z. B. Beim Begradigen des Rumpfes).

Die Kette der korrigierenden Reflexe beginnt mit dem Heben des Kopfes und der nachfolgenden Veränderung der Position des Rumpfes, die mit der Wiederherstellung der normalen Haltung endet. Vestibulärer und visueller Apparat, Propriozeptoren der Muskeln, Hautrezeptoren beteiligen sich an der Durchführung von Gleichrichtungsmechanismen (Reflexen).

Die Bewegung des Körpers im Raum wird von stato-kinetischen Reflexen begleitet. Bei Rotationsbewegungen aufgrund der Bewegung der Endolymphe in den Bogengängen werden vestibuläre Rezeptoren angeregt. Zentripetale Impulse, die in die vestibulären Kerne der Medulla oblongata eindringen, führen bei Rotationsbewegungen zu reflektorischen Veränderungen der Kopf- und Augenposition.

Die Rotationsreflexe sind gekennzeichnet durch eine langsame Abweichung des Kopfes in der der Bewegung entgegengesetzten Richtung und dann durch eine schnelle Rückkehr in die normale Position relativ zum Rumpf (Kopf-Nystagmus). Die Augen machen ähnliche Bewegungen: eine schnelle Drehung in der Drehrichtung und eine langsame in der Richtung entgegengesetzt zur Drehung.

Übung ist mit einer konstanten Korrektur der angeborenen motorischen Reflexe verbunden. Zentrale regulatorische Einflüsse liefern den notwendigen Muskeltonus entsprechend der Art willkürlicher Bewegungen.

Bevor LH-Sitzungen mit dieser Patientengruppe durchgeführt werden, ist es notwendig, die Art der vestibulären Störungen, den Gleichgewichtssinn und den Grad ihrer Schwere zu bestimmen.

Zu diesem Zweck werden Tests empfohlen.

Die Vielfalt der Reaktionen, die beim Stimulieren des Vestibularapparates auftreten, beruht auf seiner anatomischen und funktionellen Verbindung zu den vegetativen Kernen und durch diese zu den inneren Organen.

Bei Reizung des Vestibularapparates kann es also sein:

• vestibulo-somatische Reaktionen (Veränderungen des Tonus der Skelettmuskulatur, "protektive" Bewegungen usw.);
• vestibulo-vegetative Reaktionen (Veränderungen der Herzfrequenz, Blutdruck und Atmung, Übelkeit, etc.);
• vestibulo-sensorische Reaktionen (Gefühl der Rotation oder Gegenrotation).

Unsere Erfahrung zeigt, dass die Mittel der körperlichen Rehabilitation (und insbesondere der körperlichen Übungen) den Vestibularanalysator beeinflussen können, indem sie "vestibuläres Training" durchführen.

Mit speziellem vestibulärem Training in komplexer Behandlung von Patienten mit Osteochondrose der Halswirbelsäule trägt zur Wiederherstellung der Stabilität, Orientierung im Raum, Reduktion der vestibulären vegetativen Reaktionen, die Verbesserung den Allgemeinzustandes der Patienten, die Anpassung an körperlicher Belastung und verschiedene Veränderungen in der Körperposition.

Parallel zur Entspannung der Muskeln im Nacken, Schultern und die oberen Gliedmaßen, sowie Durchführung von Übungen Bewegungsbereich im Schultergelenk zu erhöhen, soll die Stimulation der Blutzirkulation fördert Nervenwurzeln ihre Reizung Erscheinungen zu reduzieren. Dazu beitragen, dieses Problem in erster Linie Übungen zur Wiederherstellung stato kinetische und vestibulären-autonome Stabilität zu lösen. Weit verbreitet in der Praxis der Übungen von technischen Art in mehrere Gruppen eingeteilt werden.

1. Spezielle Übungen mit der primären Wirkung auf die Bogengänge: Übungen mit Winkelbeschleunigungen und -verzögerungen (Bewegungen des Rumpfes, Kopf in drei Ebenen, jeweils Richtung der Bogengänge - frontal, sagittal und horizontal).

• Stehe auf deinen Zehen (Beine zusammen), führe 5 Torso-Torsionen nach vorne in die horizontale Position (Ma-Whisker-Bewegungen); eine Steigung pro Sekunde.
• Füße auf einer Linie (direkt vor der linken), Hände auf der Hüfte, führen 6 Torso Torso nach links und rechts (Ma-Whisker Bewegungen); eine Steigung pro Sekunde.
• Stehen Sie auf Ihren Zehen (Beine zusammen), neigen Sie maximal Ihren Kopf zurück; Halte diese Position für 15 Sekunden. Dasselbe, aber mit geschlossenen Augen; 6 Sek.
• Heels und Socken zusammen, Hände an der Taille, Augen geschlossen; stehen 20 s.
• Stoppt auf einer Linie (direkt vor der linken), Hände auf der Hüfte; stehen 20 s. Dasselbe, aber mit geschlossenen Augen; 15 Sekunden stehen lassen.
• Beine zusammen, Hände in der Taille, auf den Zehenspitzen; 15 Sekunden stehen lassen. Dasselbe, aber mit geschlossenen Augen; 10 Sekunden stehen.
• Hände an der Taille, beugen das linke Bein, reißen den Boden ab, um auf die Zehe des rechten Fußes zu steigen; 15 Sekunden stehen lassen. Das gleiche mit dem anderen Bein. Dasselbe, aber mit geschlossenen Augen; 10 Sekunden stehen.
• Stehe auf deinen Zehen, führe 6 Springbewegungen nach links und rechts aus; eine Bewegung pro Sekunde.
• Stehen Sie auf der Zehe des rechten Fußes, Hände auf der Taille, führen Sie 6 Sweep-Bewegungen mit Ihrem linken Fuß vorwärts und rückwärts (mit voller Amplitude der Bewegungen). Das gleiche mit dem anderen Bein.
• Stehe auf deinen Zehen, führe 10 schnelle Kopfneigungen vor und zurück.
• Um auf die Zehe des rechten Beines zu steigen, beuge das linke Bein, reiße den Boden ab, kippe den Kopf so weit wie möglich, schließe deine Augen; Stehen Sie 7 Sekunden. Das gleiche mit dem anderen Bein.

In den ersten Tagen der Übung mit Kurven und Neigungen werden die Stämme in einem kleinen Volumen, in einem ruhigen Tempo, in und aus geführt. Sitzen und stehen. Der Patient produziert Übungen für jeden Kanal, d.h. In den angegebenen Ebenen - frontal, sagittal und horizontal, notwendigerweise ausgehend von der Ebene, in der sie freier gemacht werden, ist es einfacher.

ACHTUNG! Die Neigungen und Wendungen des Kopfes sind für 1,5-2 Wochen kontraindiziert.

Spezielle Übungen für die Bogengänge müssen mit Atem- und allgemeinen Wiederherstellungsübungen abgewechselt werden, um das Phänomen der Reizung des Vestibularapparates nicht zu verursachen.

Bewegt sich der Kopf in allen Ebenen mit einem Anschlag in der "geraden" Position, so führt der Patient recht frei, dann sind diese Bewegungen in den Übungen der therapeutischen Gymnastik enthalten. Zu Beginn wird empfohlen, den Kopf zum i.p. Auf dem Rücken liegen, Bauch, auf seiner Seite.

2. Spezielle Übungen mit Wirkung auf den Otolithen. Diese Übungen enthalten Elemente der geradlinigen Bewegung mit Verzögerungen und Beschleunigungen (Gehen, Kniebeugen, Laufen mit unterschiedlichem Tempo usw.).

ACHTUNG! Es sollte daran erinnert werden, dass Irritationen des Otolithenapparats vegetative Störungen verstärken, daher ist es bei diesen Übungen notwendig, die Reaktionen des Patienten sorgfältig zu überwachen.

3. Um die Fähigkeit der Orientierung im Raum zu trainieren, werden Übungen angewendet, um das Gleichgewicht zu halten, d.h. Wiederherstellung einer der Hauptfunktionen des Gleichgewichtsanalysators.

In der ersten Hälfte des Verlaufs der Behandlung wird die Übung für die oberen Gliedmaßen und den Rumpf zu empfehlen, während auf dem Boden steht, zunächst mit weit beabstandeten Beinen (breite Schulter) und dann den Stapel nach und nach Zusammenführung und die Fläche des Träger (feet Schulterbreite zu reduzieren, die Füße zusammen, ein Bein auf den anderen auf Zehen stehen, auf den Fersen, auf einem Bein).

In der zweiten Hälfte des Behandlungszyklus werden die Übungen auf einer schmalen Stützfläche in einer Höhe, auf einer Gymnastikbank (zuerst auf einer breiten Basis und dann auf einer Trainingsbank, Simulatoren und anderen Gymnastikgeräten) durchgeführt.

4. Um die Koordination der Bewegungen zu verbessern, Übungen in werfen und fangen verschiedene Objekte (Ball, medizinische Bola) in Kombination mit Handbewegungen, Gehen, etc., durchgeführt in der i.p. - Sitzen, Stehen und Gehen.
5. Die Orientierung im Raum erfolgt unter Beteiligung der Vision. Daher erhöht sein Ausschluss von allen obigen Übungen die Anforderungen an den Vestibularapparat.
6. Nach der Methode von B.Bobath und K.Bobath wird ein Gleichgewichtstraining durchgeführt, das auf der Verwendung des zervikalen tonischen asymmetrischen Reflexes beruht.

Zervikal-Tonischer Reflex: Wenn sich der Kopf bewegt, haben die meisten Patienten eine Tonuserhöhung der Streck- oder Beugemuskulatur der Muskulatur. Dieser Reflex wird oft von einem labyrinthisch-tonischen Reflex begleitet (eine Erhöhung des Tonus der Streckmuskeln in der IV, die auf dem Bauch liegt). Daher ist es nicht immer möglich zu unterscheiden, welche Einflüsse die Spannung einer bestimmten Muskelgruppe bei Bewegung des Kopfes hat.

Die Korrektur von pathologischen Haltungsreflexen wird dadurch erreicht, dass bei bestimmten Gliedmaßenbewegungen eine Position entgegengesetzt zur Haltung eingenommen wird, die unter dem Einfluss von zervikalen und labyrinthisch-tonischen Reflexen entsteht.

Die vorgeschlagenen typischen körperlichen Übungen zielen auf die Hemmung von pathologischen postural-tonischen Reflexen ab.

1. Übung wird empfohlen, Krämpfe der Muskeln-Extensoren des Rumpfes zu entlasten, die in Verbindung mit dem labyrinthischen Reflex in der p entstehen. Auf dem Rücken liegen.

I.p. - auf dem Rücken liegend, Arme verschränkt auf der Brust (Handflächen liegen im Bereich der Schultergelenke), die Beine sind in den Hüft- und Kniegelenken verbogen. Mit Hilfe des Methodologen bewegt sich der Patient langsam zum IP. Sitzen.

2. Übung wird empfohlen, um die pathologische Position der Beine zu korrigieren.

I.p. - auf dem Rücken liegend, sind seine geraden Beine gespreizt. Der Methodologe hält die Beine des Patienten während der Übung - ein Übergang zum i.p. Sitzen. In der Zukunft versucht der Patient selbst, sie während der Übung zu halten.

3. Übungen zur Korrektur der Hände empfohlen.

I.p. Er lag auf dem Bauch und streckte die Arme über den Stamm. Der Methodologe hilft dem Patienten, seine direkten Hände nach außen zu nehmen, dann hebt der Patient Kopf und Schultergürtel.

ACHTUNG! Diese Technik, die darauf abzielt, die Muskeln des Schultergürtels und des Rückens zu verlängern, verhindert den Aufbau von Muskelflexoren.

Für die Dosierung der Belastung des Vestibulärapparates kommt besonderer Bedeutung zu:

• die Startposition, von der diese oder jene Bewegung gemacht wird;
• das Volumen dieser Bewegungen in einem oder gleichzeitig in mehreren Ebenen;
• die Ansicht ausschalten.

Methodische Anweisungen

1. Die Ausgangsposition zu Beginn des Behandlungsverlaufes ist nur Liegen und Sitzen, da in den meisten Fällen die Orientierung im Raum bei Patienten gestört ist, die Gleichgewichtsfunktion.
2. Zu der anfänglichen Position des Stehens und dann zu den Übungen im Gehen kann mit der Verbesserung des Zustandes des Patienten gehen.
3. Das Volumen der Spezialübungen zu Beginn der Behandlung sollte begrenzt sein. Die Amplitude der Bewegung nimmt während des Trainings allmählich zu und erreicht in der zweiten Hälfte des Behandlungsverlaufs ein maximales Volumen.
4. Ein signifikanter Anstieg der Belastung in einem speziellen Training wird durch Übungen erreicht, die gleichzeitig in verschiedenen Ebenen mit ihrem vollen Volumen durchgeführt werden, d.h. Übungen mit Rotationsbewegungen (Kopf und Rumpf).
5. Übungen mit abgesetzten Augen werden in der zweiten Behandlungshälfte empfohlen, wodurch sich die Anforderungen an das Vestibulum-Analysegerät vor dem Hintergrund der bereits erzielten positiven Ergebnisse des Vestibularapparates erhöhen.
6. Zu Beginn der Behandlung sollten nach Übungen mit Kopf- oder Rumpfdrehung keine Gleichgewichtsübungen durchgeführt werden, da dies die Gleichgewichtsfunktion verschlechtern kann.

In der zweiten Hälfte des Behandlungsverlaufs können die Trainingsergebnisse durch Übungen zur Balance nach Rotationsbewegungen ausgewertet werden.

1. Die ersten Tage werden nur einzelne Übungen der therapeutischen Gymnastik verbracht, weil zu diesen Zeiten die Möglichkeiten für Übungen klein sind (Patienten sind sich ihrer Bewegungen nicht sicher, verlieren oft ihr Gleichgewicht, vestibuläre Störungen werden von unangenehmen Empfindungen begleitet).
2. Bei der Durchführung des vestibulären Trainings ist eine Patientenversicherung erforderlich, da die angewendeten körperlichen Übungen die Reaktivität des Vestibularapparates verändern, zu jedem Zeitpunkt können Ungleichgewichte mit ausgeprägten vestibulo-vegetativen Reaktionen auftreten.

9. Wenn während des Trainings der therapeutischen Gymnastik ein leichter Schwindel auftritt, ist es nicht notwendig den Unterricht zu unterbrechen. Er muss im IP eine 2-3-minütige Pause machen. Sitzen oder Angebot einer Atemübung.

LFK während der Wiederherstellung von beeinträchtigten Funktionen

Ziele der Bewegungstherapie:

• Trophisches Gewebe des Halses, der Schulter und der oberen Extremitäten verbessern;
• Stärkung der Nacken- und Rumpfmuskulatur, der Gliedmaßen;
• Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit des Patienten.

Die Besonderheit dieser Behandlungszeit ist wie folgt.

1. Für die Dauer der Übung LFK Baumwolle-Gaze Kragen Typ Shantsa entfernt.
2. Um die Muskeln des Halses, Schultergürtels und der oberen Extremitäten zu stärken, werden statische Übungen eingeführt. Die anfängliche Belichtung beträgt 2-3 Sekunden. Statische Übungen können wie folgt gruppiert werden:
   • Isometrische Spannung der Nackenmuskulatur beim Druck des Hinterkopfes (IP - auf dem Rücken liegend), der vordere Teil des Kopfes (IP - auf dem Bauch liegend) auf der Ebene der Couch;
   • statische Retention des Kopf-, Kopf- und Schultergürtels im i.p. - auf dem Rücken liegend, auf dem Bauch;
   • Isometrische Verspannung der Nacken- und Schultergürtelmuskulatur mit dosiertem Widerstand durch die Hand eines Arztes oder Methodologen (IP - liegend und sitzend);
   • statische Retention der oberen Extremität (mit gymnastischen Objekten ohne sie.
3. Isometrische Muskelzerrungen werden mit Übungen kombiniert, die darauf abzielen, die Muskeln des Halses, des Schultergürtels und der oberen Extremitäten zu entspannen. Die Muskelentspannung erfolgt durch:
   • spezielle Atemübungen, vorausgesetzt, dass das Gewicht der Hände entfernt wird (legen Sie sie auf die Unterstützung);
   • leichtes Rütteln der Hände beim leichten Kippen des Rumpfes (IP - Sitzen und Stehen);
   • Freifall der zugeteilten Hände (IP - Sitzen und Stehen);
   • das freie Fallen des erhöhten Schultergürtels beim Fixieren der Hände (um sie auf die Stütze zu legen).
4. Die Möglichkeit, Übungen für die Schulter, Ellenbogen Gelenke in vollem Umfang zu verwenden, ermöglicht es Ihnen, die Übungen zur Koordination von Bewegungen zu komplizieren.

Das Verfahren der therapeutischen Gymnastik wird durch Übungen mit Stoßdämpfern ergänzt.

• I.p. - auf dem Bauch liegende, gerade Beine zusammen, Hände entlang des Stammes. Ziehe deine Hände nach vorn, beuge dich, hebe deine gestreckten Arme hoch - inhaliere, kehre zum i.p. - Ausatmung.
• Führen Sie die Hände der Bewegung, wie beim Schwimmen Stil "Brustschwimmen": Hände nach vorne - einatmen; Hände in den Seiten, Rücken - ausatmen (Hände halten an Gewicht).
• Gehe auf allen Vieren in die stehende Position. Das Atmen ist willkürlich. So hoch wie möglich, die rechte Hand heben und gleichzeitig das linke Bein herausziehen - einatmen; Auf allen vieren in den Stand zurückkehren - ausatmen. Das Gleiche, mit der anderen Hand und dem Fuß.
• Sich auf die Socken erhoben, langsam, um die Hände zu heben, verbunden im "Schloss", gestreckt zu werden, sich zurückbiegend und versuchend, auf die Hände zu schauen, so langsam, in и.п zurückzukommen. Wiederholen Sie 5-6 mal.
• Er beugt seine Arme in den Ellbogen und verbindet seine Hände vor der Brust, so dass seine Fingerspitzen oben liegen. Drücken Sie mit Mühe die Handflächen gegeneinander. 10 mal wiederholen. Ohne die Hände zu öffnen, drehen Sie zuerst Ihre Finger zu sich selbst, dann zu sich selbst. 10 mal wiederholen.
• Stehen Sie einen halben Schritt von der Wand entfernt, ruhen Sie sich mit Ihren Händen aus. Während Sie die Ellbogen zur Seite strecken, beugen Sie langsam Ihre Hände und strecken Sie sie dann, indem Sie sich von der Wand wegdrücken. Nähern Sie sich der Wand, drehen Sie den Kopf dann nach rechts, dann nach links. Wiederholen Sie 8-10 mal.
• Beuge deine Arme in den Ellenbogen vor deiner Brust, greif deine Handgelenke fest mit deinen Fingern. Machen Sie scharfe Zuckungen mit Ihren Händen aufeinander, und belasten Sie Ihre Brustmuskeln. 10 mal wiederholen.
• Setzen Sie sich, Handflächen ruhen auf den Sitzen von zwei Stühlen. Dann drücken Sie langsam auf Ihre Hände und reißen Sie Ihre Beine vom Boden. Wiederholen Sie 10 Mal mit Pausen zur Ruhe.
• Legen Sie Ihre Finger auf Ihre Schultern, ziehen Sie Ihre Ellbogen durch die Seiten zurück und nehmen Sie Ihre Schulterblätter. Circular Bewegung Schultern nach vorne und dann zurück, versuchen, den Kreis mehr herauszukommen. Wiederholen Sie 4-6 mal in jede Richtung.

5. Die Möglichkeit, Übungen zu verwenden, die die Stabilität des Vestibularapparates erhöhen, erweitert sich. Durch die zuvor vorgeschlagenen Übungen zu den komplexeren Drehungen und Rotation des Körpers hinzugefügt, wenn auf einem Drehstuhl, komplizierte Bewegung Gehen und Sitzen und durch die Fläche des Stütz reduzieren sowie die Verwendung von Turngeräten, die Einführung von Elementen der Höhe, und schließlich die Aufnahme des während der Übung.

Übungen auf einer Turnscheibe:

• I.p. - mit beiden Füßen auf der Scheibe stehen. Den Rumpf mit der Hand nach rechts und links drehen.
• Das gleiche, Hände halten hinter der Querstange, wodurch es möglich ist, die Amplitude und Geschwindigkeit der Bewegungen zu erhöhen.
• I.p. - Stehen Sie mit einem Fuß auf der Scheibe, Hände auf den Gürtel. Drehen Sie das Bein um die vertikale Achse.
• I.p. - Stehend, lehnen Sie Ihre Hände gegen die Scheibe, auf dem Boden stehend. Drehen Sie die Scheibe mit Ihren Händen, drehen Sie Ihren Körper so weit wie möglich nach rechts und links.
• I.p. - kniend auf der Scheibe, die Hände auf dem Boden. Dreht den Kofferraum nach rechts und links.
• I.p. - sitzt auf der Scheibe, auf einem Stuhl montiert, Hände am Gürtel. Drehen Sie die Scheibe nach rechts und links, drehen Sie den Oberkörper und helfen Sie sich mit den Beinen (nicht die Beine vom Boden abreißen).
• I.p. - auf der Scheibe sitzend, auf dem Boden stehend, die Hände auf dem Boden. Ohne die Hände zu bewegen, drehen Sie die Disk nach rechts und links.
• I.p. - Stehen Sie mit zwei Beinen auf der Scheibe, beugen Sie sich vor und ergreifen Sie die Stütze. Um die Scheibe mit den Füßen nach links und rechts zu drehen.
• I.p. - Stehen mit seinen Füßen auf zwei Scheiben. Beide Füße drehen beide Scheiben gleichzeitig in einer, dann in verschiedene Richtungen.
• I.p. - Stehen Sie auf den Scheiben, schließen Sie sich den Händen. Dreht den Kofferraum nach rechts und links.

6. "Propriozeptive Erleichterung" (Methode Y. Kabat).

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Übungen für die oberen Gliedmaßen

1. Diagonale.

A. Bewegung von unten nach oben.

I.p. Der Patient - auf dem Rücken liegend, streckt sich der Arm über den Stamm, die Handfläche in die Ebene der Couch, die Finger der Hand sind geteilt, der Kopf ist der Hand zugewandt.

Der Arzt befindet sich auf der Seite der operierenden oberen Extremität, sein Arm (links für das obere linke Bein, rechts für das obere obere Bein) bedeckt den Arm des Patienten.

III, IV und V Hand Patient Finger gefangen zwischen Daumen und Zeigefinger des Arztes Hände, Mittel- und Ringfinger sind zwischen dem Arzt Daumen und Zeigefinger des Patienten, während die kleinen Finger metacarpals ich Bögen gelegt. Die andere Hand des Arztes ergreift die Schulter des Patienten im oberen Drittel der Schulter.

Bewegung. Die Schulter des Patienten beschreibt Bewegung diagonal, als ob etwas über die gegenüberliegende Schulter geworfen wird. In diesem Fall wird die Schulter nach vorne zurückgezogen, rotiert nach außen und wird zurückgezogen: der Arm im Ellenbogengelenk ist leicht gebeugt. Der Kopf des Patienten dreht sich in die entgegengesetzte Richtung. Während der Bewegung übt der Doktor Widerstand auf alle seine Bestandteile aus und erhöht allmählich Widerstand.

B. Bewegung von oben nach unten.

Von der letzten Position des 1. Diagonal, oberen Schenkels ist in seiner Ausgangsposition durch die gleiche Bewegung Umkehren: nach innen Rotation, Ausfahren und Zurückziehen des Schulter, Unterarm Pronation, Verlängerungsarm, Verlängerung und Landwirtschaft Fingern.

Der Arzt macht den gemessenen Widerstand auf der Höhe des Griffs der Handfläche, und andererseits - auf der Rückseite der Schulter des Patienten.

Für die Muskeln rund um das Ellenbogengelenk

Vor dem Ende der Bewegung von unten nach oben übt der Arzt Widerstand gegen die Beugung des Armes im Ellenbogengelenk aus. Die Bewegung folgt dem gleichen Muster, so dass die Hand mit den gebogenen Fingern nach Abschluss der Bewegung auf Ohrhöhe ist (gegenüberliegende Seite).

Bei der Bewegung von unten nach oben dehnt der Widerstand den Arm im Ellenbogengelenk.

2. Diagonale.

A. Bewegung von oben nach unten.

I.p. Der Patient - auf dem Rücken liegend, ist die Hand hochgezogen (bis 30 °), der Unterarm befindet sich in der maximal möglichen Pronation, die Finger der Hand sind nicht gebeugt.

Der Arzt befindet sich auf der Seite der operierenden oberen Extremität. Der Pinsel des Patienten wird auf die gleiche Weise wie bei der I-Diagonale erfasst. Mit der anderen Hand übt der Arzt einen Widerstand an der Schulter aus.

Bewegung. Die Finger werden gebeugt, dann das Handgelenk, der Unterarm wird in die Supinationsposition gebracht, der obere Arm wird gedreht, er dreht sich nach innen und biegt sich.

ACHTUNG! Während der Bewegung sollten die Muskeln, die den Bereich des Ellenbogengelenks umgeben, entspannt sein.

Am Ende der Bewegung wird der Daumen gebogen und angepasst.

So beschreibt der Arbeitsarm des Patienten eine Bewegung entlang einer großen Diagonalen zur gegenüberliegenden Hüfte, als ob er ein Objekt über seinen Kopf ergreift, um es in der "gegenüberliegenden Hosentasche" zu verstecken.

B. Bewegung von unten nach oben.

Aus der Endposition wird die Hand des Patienten in die Ausgangsposition gebracht, mit der Verlängerung der Finger der Hand, der Pronation des Unterarms, dem Rückzug, der Verlängerung und dem Drehen der Schulter nach außen.

Für die Muskeln rund um das Ellenbogengelenk

Auf der zweiten Hälfte der Bewegungsbahn von unten nach oben beugt der Widerstand den Arm im Ellenbogengelenk, so dass die Schulter in die horizontale Ebene zurückgezogen wird.

Von dieser Position aus wird die Bewegung fortgesetzt - Verlängerung des Arms im Ellenbogengelenk in die Ausgangsposition.

Bei Rückwärtsbewegung wird der Widerstand auf den Unterarm ausgedehnt.

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Für Streckmuskeln und Handgelenkbeuger

Bewegungen werden über den gesamten Bereich von Schaltungen ausgeführt, und der Widerstand scheint Bewegungen innerhalb dieser Schaltungen zu entsprechen.

ACHTUNG! Die durchschnittliche Position der 1. Diagonale - der Ellenbogen des Patienten liegt auf dem Bauch des Arztes, alle Gelenke des Gliedes sind leicht gebogen. Mit einer Hand greift der Arzt den Unterarm des Patienten.

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Für die Finger

Zusätzlich zu allgemeinen Schemata wird die Umerziehung der Fingerbewegungen getrennt durchgeführt, wobei alle Muskeln, insbesondere die betroffenen, gezwungen werden, sich entsprechend ihrer spezifischen Aktion mit der größtmöglichen Resistenz zu belasten.

Methodische Anweisungen

1. Widerstand, der von den Händen eines Arztes (Methodologe) zur Verfügung gestellt wird, ist nicht konstant und variiert während der Bewegung der kontrahierenden Muskeln während des gesamten Volumens.
2. Immer maximalen Widerstand gegen die Kraft der Muskeln gegeben, so dass die Muskeln, wenn sie überwunden werden, Bewegungen im Gelenk machen.
3. Bei der Gewährleistung des größtmöglichen Widerstandes muss beachtet werden, dass der Widerstand nicht übermäßig ist, was zum Aufhören von Bewegungen im Gelenk führen wird.
4. Der Widerstand sollte nicht zu klein sein, da dies zu einer leichteren Arbeit der Muskeln führt, die nicht helfen, ihre Stärke wiederherzustellen.
5. Die Leistungsfähigkeiten einzelner Glieder des komplexen motorischen Aktes sind unterschiedlich (Schulter-Unterarm-Hand); die Stärke der einzelnen Glieder kann in den Beugemuskeln des Unterarms größer sein, in den Beugemuskeln der Schulter kleiner und in den Beugemuskeln der Hand ziemlich klein. Dieser Umstand erfordert eine korrekte Verteilung des Widerstandes während der komplexen Bewegung.
6. Der Arzt (Methodologe), der den größtmöglichen Widerstand leistet, zwingt die Muskeln des Patienten, während der gesamten Bewegung mit gleicher Kraft zu arbeiten, d.h. Im isotonischen Modus.
7. Mit dem Wechsel der Muskelarbeit wird die isometrische Muskelspannung isotonisch. Bei einer Änderung der Art der Muskelarbeit kann der Arzt (Methodologe) die Widerstandskraft signifikant reduzieren, um dem Patienten eine schnelle Veränderung der Art der Anstrengung zu ermöglichen. Mit Beginn der aktiven Bewegung (isotonischer Modus) bringt der Arzt den Widerstand auf das Maximum.
8. Der Wechsel der Arten der Muskelarbeit wird während der ganzen Bewegung mehrmals durchgeführt.