Zervikale Spondylose
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Zervikale Spondylose - Arthrose der Halswirbelsäule - führt zu einer Stenose des Kanals und in dem Wachstum von Knochengewebe (Osteophyten) auf der unteren Ebene der Halswirbelsäule - für zervikalen Myelopathie, manchmal mit der Beteiligung der unteren Halsnervenwurzeln (radikulomielopatiya).
Ursachen zervikale Spondylose
Zervikale Spondylose aufgrund von Osteoarthritis ist üblich. Manchmal, besonders vor dem Hintergrund eines angeborenen engen (<10 mm) Spinalkanals, kommt es bei der Entwicklung einer Myelopathie zu einer Kompression des Rückenmarks. Osteophyten des Foramen intervertebrale, häufiger auf der Ebene von C5-6 und C7-8 können zur Entwicklung von Radikulopathie führen. Manifestationen werden durch die beteiligten Strukturen bestimmt. Ein von Natur aus enger Kanal erhöht das Risiko einer zervikalen Spondylose.
Symptome zervikale Spondylose
Die Kompression des Rückenmarks führt in der Regel zu spastischen Paresen und / oder Parästhesien in den Händen und Füßen, die Reflexe können erhöht werden. Ein asymmetrisches nichtsegmentales neurologisches Defizit ist möglich, das durch einen Husten- oder Valsalva-Test sowie durch ein zentromedulläres Syndrom verstärkt wird. Im Laufe der Zeit treten bei der Schädigung Muskelatrophie und laxe Paresen der oberen Extremitäten in Kombination mit Spastizität unterhalb dieser Grenze auf.
Kompression der Nervenwurzeln führt zu frühem Beginn von radikulärem Schmerz, dann können sich Schwäche, Reflexreflexe und Muskelatrophie entwickeln.
Über zervikale Spondylose sollte in Betracht gezogen werden, wenn ein älterer Patient mit Osteoarthritis oder Wurzelschmerzen in der C5- oder C7-Ebene ein charakteristisches neurologisches Defizit aufweist.
Diagnose zervikale Spondylose
Mit den Symptomen der Zertrümmerung der zervikalen Wurzeln oder des Rückenmarks werden MRI- und elektrodiagnostische Untersuchungen (EMG, somatosensorische und motorisch evozierte Potentiale) gezeigt. Die Radiographie der Wirbelsäule mit Visualisierung des Foramen intervertebrale in schrägen Projektionen zeigt Osteophyten und verringert die Höhe der Bandscheiben, aber die Empfindlichkeit und Spezifität dieser Veränderungen sind gering. Wenn der sagittale Durchmesser des Spinalkanals im zervikalen Bereich weniger als 10 mm beträgt, ist das Risiko einer Kompression des Rückenmarks hoch.
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Behandlung zervikale Spondylose
Manchmal nehmen die Symptome der zervikalen Spondylose spontan ab oder stabilisieren sich. Konservative Behandlung umfasst das Tragen eines weichen orthopädischen Kragens und die Einnahme von NSAIDs oder anderen leichten Analgetika. Zervikale Spondylose betrieben decompressive laminectomy verwenden, die in der Druck Myelopathie, Radikulopathie und wenn gezeigt wird - nach Versagen der konservativen Behandlung und / oder electro Bestätigung neurologischer Dysfunktion.
Mit Beteiligung des Rückenmarks notwendig ist, eine Laminektomie durchzuführen, reduziert dorsalen Zugang Kompression, aber es ist notwendig, die vorderen Osteophyten zu verlassen, und schließlich Instabilität der Wirbelsäule und Kyphose entwickeln können, werden so zunehmend an der Frontgreifen zu müssen. Bei isolierter Radikulopathie ist eine nicht-operative Behandlung mit NSAIDs und das Tragen eines weichen zervikalen orthopädischen Kragens indiziert. Wenn Ineffizienzen eine chirurgische Dekompression erfordern.