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Blutiger Ausfluss nach der Periode.
Zuletzt überprüft: 29.06.2025

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Bei Frauen im gebärfähigen Alter sollte es normalerweise keinen blutigen Ausfluss zwischen den Menstruationsperioden geben. Ihr Vorhandensein gilt als gynäkologische Pathologie und ist Voraussetzung für eine Untersuchung, obwohl blutiger Ausfluss nach der Menstruation in den meisten Fällen völlig harmlose Ursachen haben kann.
Der Ausfluss zwischen den Menstruationsperioden sollte eine klare, schleimige Masse ohne Blutspuren sein, geruchlos und nicht reizend für die Vagina. In der Mitte des Zyklus verdickt sich diese Masse und wird reichlicher, und zum Zeitpunkt einer neuen Menstruation wird sie noch zähflüssiger und kann einen schwach säuerlichen Geruch annehmen. Die Menstruationsdauer sollte übrigens drei bis sieben Tage betragen, der durchschnittliche Blutverlust beträgt 250 ml, das Blut ist scharlachrot, gegen Ende bräunlich, eine geringe Anzahl von Gerinnseln ist zulässig, ein vorläufiger und endgültiger "Abstrich" fehlt.
Aber das ist die Norm. Dennoch hat etwa ein Drittel der gebärfähigen Frauen in der Zwischenperiode blutigen Ausfluss, der nicht immer pathologische Ursachen hat. Es gibt jedoch kein Konzept für die Norm von blutigem Ausfluss nach der Menstruation. Es ist anzunehmen, dass das Fehlen von Schmerzen, Geruch und übermäßigem Ausfluss positive Zeichen sind. Im Prinzip schon, aber nur aufgrund äußerer Indikatoren kann kein Arzt eine hundertprozentige Garantie für das Wohlbefinden geben.
Ursachen post-menstruelle Blutung
Blutiger Ausfluss nach der Menstruation als Variante der Norm kann auftreten aufgrund von:
- Beginn oder Absetzen einer hormonellen Empfängnisverhütung, Verletzung ihres Behandlungsplans;
- Kürzliches Einsetzen oder Entfernen einer intrauterinen Verhütungsvorrichtung;
- Einnahme von Medikamenten - Blutverdünner, Hormone, Psychopharmaka und einige andere (siehe Anweisungen für das Medikament);
- Kürzlich durchgeführte gynäkologische Mini-Eingriffe;
- Menstruationszyklusstörungen aufgrund von Nervenstörungen, längerer unausgewogener Ernährung, erhöhter körperlicher Anstrengung;
- Bei Frauen mit kurzem Menstruationszyklus (21–22 Tage) kann Nässen nach der Menstruation ein Symptom des Eisprungs (Riss der Follikelwand) oder ein Anzeichen einer Schwangerschaft (Einnistung der Eizelle in die Gebärmutterwand) sein.
- Hormonelle Umstrukturierung bei einem heranwachsenden Mädchen oder einer heranwachsenden Frau mit abnehmender Fruchtbarkeit.
Zu den pathologischen Ursachen für Blutflecken auf der Wäsche zählen:
- Entzündung der Fortpflanzungsorgane infektiösen und nicht-infektiösen Ursprungs;
- Vaginales Trauma;
- Neoplasien der weiblichen Geschlechtsorgane;
- Erkrankungen des endokrinen Systems;
- Gerinnungsstörung;
- Eisen- und/oder Vitamin-B-Mangel;
- Mögliche Eileiterschwangerschaft.
Risikofaktoren
- Hormonelle und/oder intrauterine Kontrazeption.
- Harter Sex.
- Erkrankungen des Geschlechtsorgans unterschiedlicher Genese.
- Schwankungen des Hormonspiegels – physiologisch, medikamentös, durch Stressoren verursacht.
- Kürzlich durchgeführte gynäkologische Eingriffe.
- Vorhandensein von endokrinologischen Erkrankungen, systemischer Kollagenose, Erkrankungen des hämatopoetischen Systems.
- Eine Schwangerschaft ist grundsätzlich keine Krankheit, kann jedoch zu vorzeitigem blutigem Ausfluss führen.
Pathogenese
Auslöser für die Entwicklung des pathogenetischen Mechanismus, der zum Auftreten von blutigem Ausfluss nach der Menstruation führt, sind vielfältig, aber das Ergebnis ihrer Wirkung sollte sein:
- Hormonelles Ungleichgewicht, das der Körper als Signal für eine außergewöhnliche Abstoßung des erschöpften Endometriums wertet;
- Neubildungen der Gebärmutter, ihres Gebärmutterhalses und ihrer Gliedmaßen, deren Entwicklung beispielsweise zu einer Dehnung der Gebärmutterschleimhaut und zum Riss der Gefäße führt, die sie dicht durchdringen, was zu Blutungen führt (vergessen Sie jedoch nicht, dass diese Tumoren hormonabhängig sind und ihre „Beine“ vom ersten Punkt an wachsen);
- Blutverdünnung (verminderte Thrombozytenzahl);
- Traumatisierung der Vagina, der Gebärmutter iatrogenen oder zufälligen Ursprungs.
Epidemiologie
Es ist nicht bekannt, wie oft blutiger Ausfluss genau nach der Menstruation auftritt. Die medizinische Statistik berücksichtigt im Allgemeinen die Anzahl abnormer Gebärmutterblutungen unterschiedlicher Intensität und zu unterschiedlichen Zeitpunkten. Von den Gründen, die dazu veranlassen, einen Spezialisten um Hilfe zu bitten, machen Beschwerden über blutigen Vaginalausfluss etwa 10 % aus. Außerdem steigt die Anzahl der Vorstellungen wegen dieses gynäkologischen Problems mit dem Alter der Patientinnen. Wenn bis zum Alter von 35 Jahren jede vierte Patientin über blutigen Ausfluss zwischen den Menstruationen klagt, dann bewerben sich in der Altersgruppe der 35- bis 49-Jährigen 35-55 % der Frauen mit diesem Problem. Unter Patientinnen, die die Fortpflanzungsfähigkeit verloren haben, finden sich bei der Mehrheit (55-60 %) der Frauen, die sich mit gynäkologischen Erkrankungen bewerben, Ausfluss mit Blutspuren.
Formulare
Die ersten Anzeichen von Blutspuren im intermenstruellen Ausfluss sind kein Grund zur Panik, aber Sie sollten eine solche "Glocke" nicht völlig ignorieren. Eine Selbstdiagnose ist unmöglich, aber jede Frau kann die vorherigen Ereignisse analysieren und sich selbst beobachten. Einmalige Verstöße sind in der Regel kein Anzeichen einer Pathologie. Wenn sich das Ereignis jedoch von Monat zu Monat wiederholt, ist eine Untersuchung erforderlich.
Blutiger Ausfluss einen Tag nach der Periode kann einfach eine Fortsetzung der Periode sein. Ein solcher Ausfluss kann durch eine stürmische Nacht, starke Sorgen, Überhitzung oder hohe körperliche Aktivität ausgelöst werden. In diesen Fällen „salbt“ er ein oder zwei Tage und vergeht. Eine einmalige Situation sollte keinen großen Anlass zur Sorge geben.
Stress, Zeitzonenwechsel, nervöse oder körperliche Überlastung können ebenfalls zu länger anhaltenden Menstruationsunregelmäßigkeiten führen. Erst nach einer Untersuchung können solche Ursachen von schwerwiegenderen Erkrankungen unterschieden werden.
Das regelmäßige Auftreten von Blutspuren einen Tag nach der Periode ist bereits ein Grund für eine Untersuchung. Insbesondere wenn weitere Symptome auftreten: Schmerzen, Juckreiz, Fieber, Schwäche, Hypotonie; wenn beispielsweise über mehrere Tage hinweg täglich Blut im Ausfluss auftritt oder die Intensität des Ausflusses zunimmt.
Blutiger Ausfluss 1, 2 Wochen nach der Periode kann durch den Eisprung verursacht werden, da dieser nicht immer in der Zyklusmitte auftritt, sein Beginn lässt sich berechnen. Die Länge der Phase des Zyklus vor dem Eisprung variiert je nach Länge, die zweite Phase dauert bei jedem 14 Tage. Daher fällt bei Frauen mit einem kurzen Zyklus (21 Tage) blutiger Ausfluss eine Woche nach dem Ende der Menstruation mit dem Beginn des Eisprungs zusammen und kann ganz harmlos sein. Wenn die Periode bereits zwei Wochen zurückliegt, handelt es sich in der Regel um eine ganz normale Eisprungperiode. Normalerweise ist solcher Ausfluss klein saccharosefarben oder bräunlich, es kann auch ausgeprägtere, hellere Farben geben, sogar kleine Klumpen und begleitende ziehende Schmerzen im Unterbauch können auftreten. Aber in jedem Fall bleiben solche Symptome nur für kurze Zeit, ein oder zwei Tage, beobachtet. Wenn der blutige Ausfluss zunimmt, nicht verschwindet, einen unangenehmen Geruch, Schaum, Tünche oder Eiter aufweist, muss unverzüglich ein Arzt aufgesucht werden.
Eine Woche nach dem Ende der Menstruation kommt es bei Anovulation, also bei ausbleibendem Eisprung, erneut zu blutigem Ausfluss. Ein gewohnheitsmäßig instabiler Menstruationszyklus weist zusätzlich darauf hin, dass dies möglich ist.
Die quantitative Charakterisierung als reichlicher oder spärlicher blutiger Ausfluss nach der Menstruation sagt weder der Patientin noch dem Arzt etwas. Erstens ist die quantitative Beurteilung subjektiv, zweitens sind die Dauer des Ereignisses und die Begleitsymptome von großer Bedeutung. Dunkler, brauner oder rosafarbener Salbenausfluss, schmerzlos, kurzzeitig und von kurzer Dauer, kann meist harmlos sein. Dies gilt insbesondere, wenn die Frau mit der hormonellen Verhütung begonnen oder eine Spirale eingesetzt hat. Sollte sich der Zustand nach mehreren Monaten nicht stabilisiert haben, sollte die Verhütungsmethode geändert werden.
Gleichzeitig können solche kleinen und kurzlebigen Symptome auf das Vorhandensein von Gebärmutterhalspolypen / der Gebärmutterhöhle, Gebärmutterhalserosionen (diese Pathologien werden als Präkanzerosen bezeichnet!) sowie das Anfangsstadium der Entwicklung eines bösartigen Tumors hinweisen. Ausgeprägtere Symptome treten später auf, wenn sich der Tumorprozess entwickelt.
Dunkler oder rosafarbener Ausfluss mit Geruch nach der Menstruation ist meistens ein Symptom einer Entzündung. Braune oder blutige Streifen in einer weißen, quarkartigen Masse mit saurem Geruch weisen auf das Vorhandensein einer vaginalen Candidose hin, bei grünlich-grauem Ausfluss mit fischartigem Geruch auf eine Dysbakteriose der Vaginalschleimhaut, bei gelblich-grünem Ausfluss auf das Vorhandensein einer bakteriellen Infektion und bei schaumigem Ausfluss auf das akute Stadium einer Trichomoniasis. Blutiger Ausfluss mit unangenehmem Geruch ist typisch für Endometritis oder Endozervizitis, Schleim mit blutigen Streifen kann bei Gebärmutterhalserosion auftreten. Fast immer verursacht der oben genannte Ausfluss Juckreiz in der Vagina. Außerdem sind reine Infektionen selten, in der Regel treten sie kombiniert auf, und vor dem Hintergrund einer Entzündung bilden sich oft Polypen und es entwickelt sich eine Endometriose.
Blutiger Ausfluss nach der Menstruation und Ziehen im Bauch können Symptome einer chronischen Endometritis oder Endometriose, einer Endometriumhyperplasie, eines Uterusmyoms, einer Polyposis, einer Eileiterschwangerschaft und Vorboten einer frühen Fehlgeburt sein. Ausfluss mit Blutgerinnseln wird bei schlechter Gerinnung, Neoplasien und dem Vorhandensein eines Intrauterinpessars beobachtet.
Nach der Periode kann blutiger Ausfluss nach dem Sex die Folge einer Schädigung der Vaginalwand sein. Aus Mikrorissen tritt eine kleine Menge frisches Blut aus. Das gleiche Krankheitsbild nach dem Geschlechtsverkehr kann bei Gebärmutterhalserosion oder Gebärmutterhalspolypen, einer Entzündung des Gebärmutterhalskanals, auftreten.
Blutiger Ausfluss nach dem Eisprung und vor der Menstruation, scharlachroter oder blutiger Ausfluss ist typisch für Endometriumerkrankungen, ebenso wie Gebärmutterhalserosionen bluten können. Sie können durch Hypothyreose und andere endokrinologische Erkrankungen verursacht werden. Obwohl all diese Zustände, insbesondere zu Beginn, oft völlig asymptomatisch sind.
Nach gynäkologischen Eingriffen - Abtreibung, diagnostische Kürettage - kann es über einen längeren Zeitraum (etwa einen Monat) zu blutigem Ausfluss kommen. Wenn jedoch Eiter und Schmerzen hinzukommen, ist es notwendig, sofort Hilfe zu suchen.
Jeder blutige Ausfluss nach der Menstruation gilt als potenzielle Krankheit und kann ein Symptom einer ernsthaften Erkrankung sein. Ignorieren Sie ihn daher nicht, insbesondere wenn sein Auftreten kein einmaliges Ereignis ist. Zögern Sie nicht mit einem Arztbesuch, wenn der blutige Ausfluss nach der Periode von Folgendem begleitet wird:
- Beckenschmerzen;
- Unterleibsschmerzen, die ins Bein ausstrahlen;
- Bei einem fieberhaften Zustand;
- Ein Rückgang der Energie.
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Diagnose post-menstruelle Blutung
Blutiger Ausfluss nach der Menstruation ist kein seltenes Symptom und die Gründe dafür sind sehr vielfältig. Das Vorhandensein von Blutspuren im Ausfluss weist nicht immer auf eine ernste Erkrankung hin, aber um diese auszuschließen, ist eine Untersuchung mit Labor- und instrumentellen Methoden erforderlich. Die Ursache herauszufinden, braucht normalerweise Zeit. Zunächst wird die Patientin befragt, um eine Anamnese zu erheben und eine gynäkologische Untersuchung durchzuführen, bei der der Arzt einen Vaginalabstrich entnimmt und ihn zur Kultur und zytologischen Untersuchung ins Labor schickt. Der Patientin werden allgemeine klinische Tests von Urin und Blut verordnet, falls notwendig – Blutchemie, Koagulogramm, Bestimmung des Spiegels von Sexualhormonen, Schilddrüsenhormonen. Andere Tests können verordnet werden, ebenso wie Konsultationen mit spezialisierten Spezialisten.
Bei Patientinnen mit blutigem Ausfluss nach der Menstruation werden am häufigsten folgende instrumentelle Diagnostikmaßnahmen verordnet: Ultraschalluntersuchung der Genitalien, Videokolposkopie, Hysteroskopie der Gebärmutterhöhle, Magnetresonanztomographie der Beckenorgane. Eine diagnostische Ausschabung des Gebärmutterhalskanals oder der Gebärmutterhöhle mit Entnahme von Material für die histologische Untersuchung kann verordnet werden.
Basierend auf den Untersuchungsergebnissen und den Daten instrumenteller Studien wird eine Differentialdiagnose durchgeführt, wobei die gefährlichsten Zustände konsequent ausgeschlossen werden.
Behandlung post-menstruelle Blutung
Es wird nicht empfohlen, Zwischenblutungen zu Hause zu stoppen. Es ist notwendig, einen Arzt aufzusuchen, da von der Einnahme von blutstillenden und hormonellen Medikamenten ohne ärztliche Aufsicht dringend abgeraten wird.
Bei der Verschreibung der Behandlung orientiert sich der Arzt an den Ergebnissen der Untersuchung. Wenn eine Frau einen erheblichen Blutverlust oder eine Anämie hat, werden ihr unabhängig von der Diagnose blutstillende Mittel und Medikamente verschrieben, die zur Wiederherstellung der Blutzusammensetzung beitragen. Dies können Vitamin-, Mineral-, Protein- und Eisenkomplexe sein.
Östrogene, Progesterone und deren verschiedene Kombinationen werden eingesetzt, um den Hormonspiegel wiederherzustellen. Oxytocin, das die Kontraktionsfähigkeit der Gebärmutter erhöht, kann verschrieben werden, um starken blutigen Ausfluss zu stoppen.
Bei medikamentenbedingten Blutungen wird das auslösende Medikament abgesetzt oder dessen Dosis angepasst und eine alternative Methode zum Schutz vor ungewollter Schwangerschaft gewählt.
Wenn eine nicht gynäkologische Pathologie festgestellt wird, die Zwischenblutungen verursacht hat, behandeln Sie die Grunderkrankung, gleichen Sie parallel den Blutverlust aus und beseitigen Sie die Störung des Hormonhaushalts. Wenn der Ausfluss durch anhaltende Schlaflosigkeit oder starken Stress verursacht wird, werden der Patientin Beruhigungsmittel verschrieben.
Entzündliche Erkrankungen nichtinfektiösen Ursprungs und sexuell übertragbare Krankheiten werden konservativ behandelt. Abhängig von den Untersuchungsergebnissen und den gefundenen Ursachen wird eine geeignete Behandlung verordnet.
Wenn der blutige Ausfluss durch Neubildungen verursacht wird, wird auf eine chirurgische Behandlung zurückgegriffen.
Bei gutartigen Neubildungen (Polypen des Gebärmutterhalses oder der Gebärmutterhöhle, Endometriumhyperplasie) wird der Tumor zunächst durch diagnostisches Ausschaben des Gebärmutterinhalts entfernt. Nach der histologischen Untersuchung wird eine individuelle konservative Behandlung verordnet, um ein erneutes Wachstum des Neoplasmas zu verhindern.
Derzeit werden minimalinvasive Eingriffe bevorzugt. Die weit verbreitete Hysteroskopie ist eine computergesteuerte endoskopische Operation, die es ermöglicht, nur Teile der Schleimhaut mit Anzeichen einer gutartigen Pathologie zu entfernen. Die Gebärmutterschleimhaut wird deutlich weniger traumatisiert als beim klassischen Schaben. Nach der Hysteroskopie erholen sich die Patienten schneller, sie wird jedoch nicht angewendet, wenn der Verdacht auf einen bösartigen Prozess besteht. In einem solchen Fall wird nur eine diagnostische Resektion mit Hilfe eines Hysteroskops durchgeführt.
Bei ausgedehnten Läsionen der inneren Gebärmutterschleimhaut kann eine elektrochirurgische oder Laserablation des Endometriums, oder einfacher gesagt eine Endometriumverbrennung, eingesetzt werden. Solche Eingriffe werden üblicherweise bei Patientinnen mit Fortpflanzungsfähigkeitsverlust, anhaltenden Blutungen und/oder Kontraindikationen für eine Hormontherapie angewendet. Bei Patientinnen im gebärfähigen Alter erfolgt dieser Eingriff nur bei strenger Indikation, da das Endometrium nach der Elektroablation nicht wiederherstellbar ist. Auch Kryodestruktion (Einfrieren) wird angewendet.
Wenn die Histologie bösartige Veränderungen in den Zellen des Genitalorgans zeigt, ist in der Regel eine Entfernung angezeigt. Gynäkologischer Krebs umfasst bösartige Neubildungen der Gebärmutter, des Gebärmutterhalses und der Eierstöcke. Der Umfang der Operation hängt vom Ausmaß des Prozesses und der Lokalisation des Tumors ab.
Junge Frauen versuchen, ihre Fruchtbarkeit so weit wie möglich zu erhalten. Laparoskopische Operationen werden in allen Fällen bevorzugt, da sie weniger traumatisch sind. Viele Kliniken können mittlerweile totale laparoskopische Ektomien durchführen. Im Anschluss an die Operation folgt je nach Indikation eine Chemotherapie und/oder Strahlentherapie.
Komplikationen und Konsequenzen
Wenn eine Frau ihren Gesundheitszustand überwacht und das Auftreten alarmierender Symptome nicht ignoriert, sollte dies keine schwerwiegenden Folgen für die Gesundheit haben. Jede Krankheit im Frühstadium ist immer leichter zu behandeln, und das Behandlungsergebnis ist günstig.
Das Vorhandensein von Blut in der Vagina verändert den Säure-Basen-Haushalt der Vagina und ihrer Mikroflora – es überwiegt ein opportunistisches Milieu, das zu entzündlichen Erkrankungen führt und Infektionen Tür und Tor öffnet.
Bei regelmäßigem und anhaltendem blutigem Ausfluss ohne medizinische Intervention können Komplikationen im Zusammenhang mit Blutverlust (Anämie) sowie gynäkologischen und systemischen Erkrankungen auftreten. Das Fortschreiten der Krankheit und die Entwicklung von Zuständen, die die Fruchtbarkeit und sogar das Leben der Frau gefährden, sind nicht ausgeschlossen.
Prävention
- Vorsorgeuntersuchung beim Frauenarzt einmal jährlich, bei chronischen Erkrankungen des Genitalbereichs alle sechs Monate.
- Wenn ein Problem auftritt, zögern Sie den Arztbesuch nicht zu lange hinaus.
- Aufgeben schlechter Gewohnheiten, die einen onkogenen Faktor darstellen.
- Vollwertkost.
- So viel körperliche Aktivität wie möglich, Aufrechterhaltung eines normalen Körpergewichts.
- Führen Sie einen Kalender zur Verfolgung Ihres Menstruationszyklus.
- Einhaltung der Regeln der Sexualhygiene.
- Versuchen Sie, Stress und die Dekompensation chronischer Krankheiten zu vermeiden.
Prognose
In den allermeisten Fällen einer konservativen Behandlung verschwindet der blutige Ausfluss nach der Menstruation ohne Verlust der Fruchtbarkeit. Die Lebensprognose ist günstig.
Selbst eine rechtzeitig diagnostizierte bösartige Neubildung kann vollständig geheilt werden, obwohl die Fruchtbarkeit nicht immer erhalten bleibt. Gleiches gilt für gutartige Neubildungen. Nach einer Ovariektomie oder Hysterektomie bzw. Ablation ist ein qualitativ gutes Leben möglich, die Fortpflanzungsfähigkeit geht jedoch verloren.
Die Lebensprognose ist bei Endometriumkarzinomen und disseminierten Krebserkrankungen mehrerer Organe am ungünstigsten.
Literatur
- Ailamazyan, EK Geburtshilfe. Nationaler Leitfaden. Kurzausgabe / herausgegeben von EK Ailamazyan, VN Serov, VE Radzinsky, GM Savelieva. – Moskau: GEOTAR-Media, 2021. – 608 Seiten.
- Savelieva, GM Gynäkologie: nationaler Leitfaden / herausgegeben von GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin. - 2. Aufl. Moskau: GEOTAR-Media, 2022.