Grüner Ausfluss bei Frauen

Vaginaler Ausfluss – transparenter Schleim ohne unangenehmen Geruch, der keine Beschwerden verursacht – hat jede gesunde Frau. Er befeuchtet die Vaginalschleimhaut und schützt sie vor einer kleinen Invasion pathogener und opportunistischer Mikroorganismen. Bei einer massiven Invasion ist die Bewältigung schwieriger, es kann zu Infektionen kommen. Dann verändert der Ausfluss seine Farbe und kann grün werden, was auf die Entwicklung eines infektiös-entzündlichen Prozesses hinweist.

Epidemiologie

Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation kommt es täglich zu über einer Million Infektionen durch ungeschützten Geschlechtsverkehr, die meisten davon verlaufen über längere Zeit symptomfrei.

Grüner Ausfluss wird in der Regel durch heilbare sexuell übertragbare Krankheiten wie Trichomoniasis, Gonorrhoe und Chlamydien verursacht. Darüber hinaus wird häufiger eine Koinfektion festgestellt – andere spezifische und unspezifische Krankheitserreger sind vorhanden.

Grund für die Mehrzahl, nämlich über 60 %, der Besuche beim Frauenarzt sind verschiedene entzündliche Prozesse. Davon sind etwa ein Drittel auf unspezifische Erreger zurückzuführen.

Ursachen grüne Entladung

Jeder Ausfluss, der nicht transparent ist, ist nicht normal. Eine Veränderung der Farbe ist daher bereits ein Grund, einen Arzt aufzusuchen, da die Ursachen sehr unangenehme Krankheiten sein können, die nicht von selbst verschwinden.

1. Dies sind Geschlechtskrankheiten – Chlamydien, Gonorrhoe und Trichomoniasis. Sie werden durch sexuellen Kontakt übertragen, und Kontakt- und Haushaltsinfektionen sind äußerst selten. Das Heimtückische an diesen Infektionen ist, dass sie lange Zeit asymptomatisch verlaufen können und der Träger die Infektion unter seinen Sexualpartnern verbreiten kann.
2. Eine Infektion der Vaginalschleimhaut kann durch opportunistische Mikroben verursacht werden – Streptokokken, Staphylokokken, Gardnerella, Escherichia coli und andere Anaerobier, aus denen die Darmflora besteht.

Infolge von Infektionen, allergischen Reaktionen, Verletzungen, hormonellen Störungen und Stoffwechselstörungen entwickeln sich entzündliche Prozesse, deren Manifestation bei Frauen ein grüner Ausfluss ist:

• Kolpitis oder Entzündung der Vaginalschleimhaut, spezifisch (verursacht durch sexuell übertragbare Infektionen) oder unspezifisch (verursacht durch opportunistische Flora), allergisch, traumatisch, hormonell;
• Endometritis oder Entzündung der Gebärmutterschleimhaut, spezifisch oder unspezifisch;
• Vulvovaginitis oder Entzündung der Schleimhaut der großen Schamlippen und der Vagina, spezifisch oder unspezifisch;
• Bartholinitis – Entzündung der Drüsen am Eingang zur Vagina;
• Gardnerellose oder bakterielle Vaginose ist eine Dysbakteriose der Vagina, bei der sich vor dem Hintergrund einer Abnahme der Anzahl von Laktobazillen die opportunistische Flora ungehindert vermehrt.

Risikofaktoren

Entzündliche Erkrankungen spezifischen Ursprungs entstehen durch Infektionen. Daher ist ungeschützter Geschlechtsverkehr der Hauptrisikofaktor. Aber er ist nicht der einzige. Alle folgenden Faktoren sind ebenfalls wichtig.

Unspezifische Entzündungen entwickeln sich vor dem Hintergrund von Verletzungen der vaginalen Biozönose und aufsteigenden Infektionen mit opportunistischer Darmflora, Infektionen von außen mit viralen, bakteriellen, Pilz- oder parasitären Infektionen, zu denen beitragen:

• Komplizierte natürliche Geburt;
• Verletzungen der Gebärmutter, der Vagina oder der Schamlippen, die versehentlich oder infolge gynäkologischer Eingriffe (Abtreibung, diagnostische Kürettage, Kaiserschnitt, Hysteroskopie, Einsetzen eines intrauterinen Verhütungsmittels usw.) entstanden sind;
• Ungeeignete Sprays;
• Zu häufige oder unsachgemäße Verwendung von Damentampons und Binden;
• Missbrauch spermizider Mittel;
• Allergische Reaktionen;
• Nichtbeachtung der Regeln der Intimhygiene;
• Vaginaler Prolaps;
• Atrophie der Vaginal- und/oder Zervixschleimhaut;
• Unausgewogene Ernährung, insbesondere Einschränkung des Konsums von Milchsäureprodukten;
• Verstoß gegen Antibiotika, hormonelle Medikamente und Verhütungsmittel;
• Ständiges Tragen enger synthetischer Unterwäsche, Tangas;
• Abnahme der Schutzeigenschaften der Vaginalschleimhaut;
• Erkrankungen des Immun-, Hormon-, Nerven-, Urogenital- und Verdauungssystems;
• Chronische AMCs;
• Ungünstige Umweltbedingungen.

Pathogenese

Grüner Ausfluss bei Frauen ist ein Hinweis auf ungünstige Bedingungen im sexuellen Bereich. Ein solches diagnostisches Zeichen ist bekannt für das Vorhandensein von Leukozyten im Vaginalschleim, was charakteristisch für eine bakterielle Infektion ist. Je dunkler die Farbe, desto mehr weiße Blutkörperchen bzw. desto mehr reagiert das Immunsystem auf bakterielle Invasion. Eine erhöhte Anzahl von Leukozyten in der Harnröhre und Vagina - ein Indikator für einen Entzündungsprozess spezifischen (Gonorrhoe, Trichomoniasis, Chlamydien) oder unspezifischen (E. Coli, Staphylokokken, Würmer usw.) Charakters. Abhängig von der Lokalisation des Entzündungsprozesses entwickelt der Patient Kolpitis, Zervizitis, Endometritis, Adnexitis, Entzündung der Beckenorgane, Gardnerellose usw., was das Auftreten von grünem Ausfluss verursacht.

Die Pathogenese des Auftretens des Symptoms ist wie folgt:

1. Infektion durch sexuellen Kontakt, Trauma, mangelnde Hygienestandards oder Auslöser für die Entwicklung einer nichtinfektiösen Entzündung (Allergien, hormonelle Störungen, Medikamente usw.).
2. Entwicklung einer pathogenen oder opportunistischen Mikroflora vor dem Hintergrund einer Infektion oder einer Verletzung der normalen vaginalen Biozönose.
3. Reaktion des Immunsystems – vermehrte Schleimbildung, Leukozytose, Lymphozytose als Versuch der Selbsteliminierung von Krankheitserregern.
4. Veränderung der Zusammensetzung und dementsprechend der Farbe des Scheidenausflusses.

Symptome grüne Entladung

Die ersten Anzeichen sind visuell erkennbar – eine Frau bemerkt ungewöhnlich dunkle Flecken auf der Wäsche. Manchmal verfestigen sie sich einfach zu einer grünlich-grauen Kruste. In der Regel treten gleichzeitig unangenehmer Geruch, Juckreiz und Schwellungen der Schamlippen auf. Und sofort stellt sich die Frage: Was bedeutet grüner Ausfluss bei Frauen?

Antwort: Farbiger Ausfluss ist ein direkter Hinweis auf eine Pathologie, ein Symptom einer bakteriellen Infektion. Welche Art – ihr Aussehen lässt sich nur vermuten. Dies erfordert eine Labordiagnostik. Am häufigsten wird eine Mischinfektion festgestellt. Daher sollte das Auftreten von grünem Ausfluss als Signal für einen Besuch beim Frauenarzt und eine Untersuchung gewertet werden.

Grüner, geruchloser Ausfluss bei Frauen ist kein Grund zur Entspannung. Geruch ist nicht unbedingt erforderlich. Zumindest in seltenen Fällen, beispielsweise bei Trichomonadenkolpitis, wenn nur die Vaginalschleimhaut betroffen ist. Oder eine allergische Läsion.

In fortgeschrittenen Fällen beginnt der reichliche Ausfluss normalerweise unangenehm zu riechen. Insbesondere, da sich mit der Zeit zu der ursprünglichen Infektion eine weitere, normalerweise eine Pilzinfektion (Candidiasis) hinzugesellt und der Ausfluss dick, grün, geronnen und säuerlich oder süßlich riecht. Candida-Pilze, von denen Candida albicans der aggressivste ist, leben in Symbiose mit dem Menschen auf seiner Haut und seinen Schleimhäuten. Ihre Anzahl wird von nützlichen Bakterien kontrolliert, die die Fortpflanzung unterdrücken. Sobald jedoch das mikrobiologische Gleichgewicht der Genitalschleimhaut durch eine bakterielle Invasion gestört wird, beginnen Candida-Pilze sofort, ihr Territorium aktiv für sich zurückzuerobern.

Grün riechender Ausfluss bei Frauen kann ein Symptom für Gonorrhoe, Trichomoniasis (fauliger Geruch) oder Gardnerellose (fischiger Geruch) sein. Neben farbigem Ausfluss und Geruch ist in der Regel Folgendes zu spüren:

• Brennen und Jucken, das nach dem Toilettengang schlimmer wird;
• Ziehende Schmerzen im Unterbauch;
• Schmerzhafter Koitus.

Optisch lassen sich einige Symptome erkennen:

• Rötung und Schwellung der Schleimhaut der Schamlippen und der Vagina;
• Eiter und blutige Streifen im Ausfluss;
• Zwischenblutungen;
• Weißlicher Belag am Scheideneingang, der sich leicht mit einem Tampon entfernen lässt;
• Eine auffällige Wölbung der Schamlippen (Bartholinitis);
• Trockenheit der Vaginalschleimhaut und Verletzung ihrer Integrität.

Grüner Ausfluss bei Frauen nach dem Geschlechtsverkehr ist auch ein Zeichen für eine Krankheit, auch wenn ohne Kontakt alles vorübergeht. Geschlechtsverkehr wirkt in diesem Fall wie eine Provokation – das Symptom tritt auf und verschwindet in einem ruhigen Zustand. Normalerweise nimmt nach dem Geschlechtsverkehr die Ausflussmenge zu, da beim Koitus die Vaginaldrüsen aktiviert werden und Schleim zur Befeuchtung produzieren. Daher ist normaler Ausfluss nach dem Geschlechtsverkehr reichlich, schleimig oder flüssiger und wässriger, da sich die Samenflüssigkeit beim ungeschützten Geschlechtsverkehr im Genitaltrakt unter dem Einfluss der Vaginalumgebung verflüssigt. Manchmal bleiben weißliche oder gelbliche Ejakulatvenen zurück, das ist normal. Alle anderen Farben sollten bereits Alarm auslösen, obwohl bräunlich – dies ist die Farbe von geronnenem Blut und weist nicht immer auf das Vorhandensein einer Krankheit hin. Beim Sex können Sie sich leichte Verletzungen zuziehen, Geschlechtsverkehr während des Eisprungs kann auch von leicht blutigem Ausfluss begleitet sein.

Schleimiger, reichlich vorhandener Ausfluss bei Frauen, weißlich oder mit einem hellgelben Farbton, kann den Beginn des Sexuallebens oder einen Wechsel des Sexualpartners markieren, da sich der Körper an die Zusammensetzung der neu angekommenen Mikroorganismen anpassen muss. Die Anpassungsphase ist durch eine quantitative und qualitative Veränderung des Ausflusses, seiner Farbe und Konsistenz gekennzeichnet, jedoch nicht zu grün. Grundsätzlich gibt es während dieser Zeit keine Beschwerden, Juckreiz oder Brennen, obwohl dies nicht immer der Fall ist - manchmal gibt es allergische Reaktionen auf die Mikroflora des Partners, insbesondere auf männliche Spermien. Es stimmt, wir sprechen hier nicht von grünem Ausfluss.

Wenn der Geschlechtsverkehr durch ein Kondom geschützt war oder die Methode des unterbrochenen Geschlechtsverkehrs praktiziert wurde, sieht der Ausfluss wie ein cremiges, weißliches Sekret aus, das aus verbrauchtem Vaginal- und Kondomgleitmittel besteht.

Zu Beginn der Einnahme hormoneller Verhütungsmittel kann bei Frauen ein hellbrauner oder blutiger Ausfluss auftreten. Graue und grüne Farben sollten jedoch nicht vorhanden sein.

Die Farbe des Ausflusses ist im Allgemeinen ein subjektives Konzept, ein grünlicher Farbton ist jedoch ungewöhnlich. Wie man sie auch nennt: Hellgrün, Weißgrün, Weißgrün, Graugrün, Gelbgrün bei Frauen weisen auf einen bakteriellen Befall hin. Seine Natur lässt sich nur anhand der Ergebnisse von Labortests erkennen.

Vaginaler Ausfluss enthält Produkte von Bakterien/Parasiten, die die Vaginalwände reizen. Deshalb klagen Frauen fast immer über Juckreiz und grünen Ausfluss. Anhand solcher Anzeichen lässt sich keine Diagnose stellen, es handelt sich um unspezifische Symptome, die für viele Erkrankungen charakteristisch sind. Manchmal tritt grüner Ausfluss ohne Juckreiz auf. Dies ist kein positives Zeichen, da jede Patientin eine andere Empfindlichkeitsschwelle hat und die Reizung sich erst später bemerkbar machen kann. Die äußeren Geschlechtsorgane und die Vaginalwand sind mit zahlreichen Nervenenden ausgestattet, deren Reizung das sexuelle Empfinden steigern soll. Bei einer bakteriellen Insemination sollte der pathologische Ausfluss schließlich Juckreiz verursachen, es sei denn, die Nervenenden sind vollständig verkümmert.

Beachten Sie, dass Mädchen vor der Pubertät (bis 10–12 Jahre) keinen vaginalen Ausfluss haben sollten. Ihr Aussehen, insbesondere gefärbt und geruchsintensiv, weist auf eine Fehlfunktion des Urogenitalsystems oder der direkt darüber liegenden Magen-Darm-Organe hin.

Vaginaler Ausfluss tritt etwa ein Jahr vor der ersten Menstruation auf, hat eine flüssige, schleimige Konsistenz und Farbe von weißlich bis hellgelb, sowie einen schwach säuerlichen Geruch. Der Ausfluss sollte keine Reizung der Haut und Schleimhäute der äußeren Genitalien verursachen. Wenn sich ein regelmäßiger Menstruationszyklus einstellt, werden die Veränderungen der Eigenschaften und Qualitäten des vaginalen Ausflusses zyklisch. Dicker, schleimiger, reichlicher Ausfluss ist bei Frauen normalerweise charakteristisch für die Zeit des Eisprungs (ein paar Tage in der Mitte des Zyklus), der anschließende Anstieg des Progesteronspiegels kann kurz vor Beginn der Menstruation den Ausfluss auch weißlich (leicht gelblich) und klebrig machen. Es sollten keine radikalen Veränderungen der Farbe oder Reizung auftreten.

Grüner Ausfluss aus den Brustwarzen bei Frauen ist häufiger typisch für zystische Mastopathie, Milchgangserweiterung, Sorovodzhidzhdit und andere Erkrankungen der Brustdrüse. Am Vorabend der Menstruation treten grünliche Sekrettröpfchen aus den Brustwarzen aus. Bei leichtem Druck auf die Brust nimmt die Ausflussmenge zu. Begleitsymptome sind ziehende Schmerzen in der Brust, Schwellungen und Verdickungen. Eine oder beide Brüste können betroffen sein.

Grüner Ausfluss bei Frauen nach der Geburt weist auch auf das Vorhandensein eines entzündlichen Prozesses bakteriellen Ursprungs hin. Normaler postpartaler Ausfluss (Lochien) wird drei bis sechs Wochen (bis zu acht Wochen sind akzeptabel) nach der Geburt beobachtet. Es sollte eine ausgeprägte Tendenz geben, den Ausfluss aufzuhellen und zu verdünnen. Anfangs sind die Lochien vergleichbar mit starker Menstruation, die Blutgerinnsel enthält. Mit jedem Tag ist eine quantitative Abnahme der Lochien erkennbar. Allmählich ändert sich ihre qualitative Zusammensetzung, sie werden ähnlich wie Eiweiß mit blutigen Streifen, gehen bis zur vierten Woche in einen „schmierigen“ Ausfluss über und am Ende der sechsten bis achten Woche nach der Geburt normalisiert sich der vaginale Ausfluss wie vor der Schwangerschaft. Keine Grüntöne sollten nicht normal sein.

Grüner Ausfluss bei Frauen vor der Menstruation sollte ebenfalls alarmierend sein. Auch wenn in anderen Phasen des Menstruationszyklus alles normal ist. Ein solches Symptom signalisiert das Vorhandensein einer sterilen Form einer bakteriellen Infektion. Die Menstruation ist in diesem Fall ein provozierender Faktor, und das Aufhören des grünen Ausflusses danach und das Fehlen von Reizsymptomen sollten nicht beruhigen, da die Infektion nicht vorüber ist, sondern einfach "lauerte".

Dasselbe gilt für den Ausfluss der werdenden Mutter. Grüner Ausfluss bei Frauen während der Schwangerschaft ist nicht normal. So kann sich eine bisher ruhende Infektion manifestieren. Auch während der Schwangerschaft kann man sich anstecken. Informieren Sie unbedingt den Schwangerschaftsarzt über das festgestellte Symptom. Manche Infektionen führen zu Schwangerschaftskomplikationen und werden von der Mutter auf das Neugeborene übertragen, sodass für beide eine Gefahr besteht. Es sollte nicht vernachlässigt werden.

Grüner Ausfluss bei Frauen ist in jedem Lebensabschnitt nicht normal. Sobald dieses Symptom auftritt, ist ein Besuch beim Frauenarzt unverzüglich erforderlich. Wenn Sie nichts anderes stört, können Sie einen Routinetermin für den nächsten Arzttermin vereinbaren.

Das Vorliegen folgender Symptome ist ein Grund, dringend einen Arzt aufzusuchen:

• Ziehender oder stechender Schmerz im Unterbauch;
• Schmerzen, Juckreiz, Schwellung der Schamlippen;
• Von erhöhter Temperatur;
• Starker Ausfluss mit unangenehmem Geruch und Spuren von Eiter und Blut;

Versuchen Sie nicht, mit Beschwerden allein fertig zu werden. Nur qualifizierte Hilfe kann das beste Ergebnis garantieren.

Komplikationen und Konsequenzen

Grüner Ausfluss bei Frauen ist am gefährlichsten, da er in den allermeisten Fällen infektiösen Ursprungs ist. In der Erwartung, dass alles „verschwindet“, kann eine Frau auf Komplikationen in Form einer aufsteigenden Entzündung in der Gebärmutterhöhle (Endometritis → Unfruchtbarkeit), den Eileitern (Obstruktion → Unfruchtbarkeit) und den Eierstöcken (hormonelle Störungen → Unfruchtbarkeit) warten. Die Folge einer unbehandelten Entzündung kann ein eitriger Abszess (Bildung von Verwachsungen → Unfruchtbarkeit) sein. Dies kann nicht nur die Behandlung erschweren, sondern auch zu einer lebensbedrohlichen Erkrankung führen – einer Sepsis. Bösartige Neubildungen treten am häufigsten bei Frauen mit unbehandelter chronischer Genitalentzündung auf.

Neben den oben beschriebenen Komplikationen können sexuell übertragbare Krankheiten Fehlgeburten, Früh- und/oder Totgeburten sowie niedriges Geburtsgewicht verursachen. Bei einer Infektion während der Schwangerschaft besteht das Risiko einer intrauterinen Entwicklungsverzögerung. Das Ignorieren von farbigem Ausfluss kann zu einer Infektion des Fötus beim Durchgang durch den infizierten Genitaltrakt führen. Kinder von Müttern mit sexuell übertragbaren Krankheiten leiden häufig an Chlamydien- oder Gonokokken-Konjunktivitis, Chlamydien-Pneumonie und neugeborene Mädchen an Gonorrhoe des unteren Genitaltrakts.

Zu den weiteren Komplikationen einer Entzündung zählen kombinierte Infektionen mit anderen Bakterien, Parasiten und Pilzen, die die Diagnose erschweren, zu einer starken Abnahme der zellulären Immunität beitragen, die Ausbreitung von Krankheitserregern im Körper, in den Gelenken und Gefäßen fördern, zur Bildung von fibrösen Granulomen und zur Entwicklung von Narbengewebeveränderungen führen.

Diagnose grüne Entladung

Während der gynäkologischen Erstuntersuchung und nach der Befragung der Patientin kann der Arzt bereits abschätzen, mit welchen Pathologien er arbeiten muss. Abhängig davon wird eine Reihe von Untersuchungen angeordnet.

Der Infektionserreger kann durch Laboruntersuchungen identifiziert (bestätigt) werden:

1. Klinische Untersuchungen dienen der Beurteilung des Allgemeinzustands des Patienten. In unserem Fall handelt es sich um eine detaillierte biochemische Analyse von Blut und Urin. Indikatoren wie die Blutsenkungsgeschwindigkeit und Leukozytose können das Vorhandensein einer Entzündung feststellen. Anomalien in der Biochemie können auf Erkrankungen des endokrinen Systems, der Leber und der Harnwege hinweisen.
2. Eine bakteriologische Analyse durch Abschaben der Schleimhautwand ermöglicht die Identifizierung der meisten Krankheitserreger, deren lebenswichtige Aktivität zum Auftreten von grünem Ausfluss aus der Vagina führt.
3. Wenn die Mikroskopie keinen Erfolg bringt, kann ein PCR-Test angeordnet werden, beispielsweise bei Verdacht auf Gonorrhoe, da die mikroskopische Untersuchung mit Gram-Färbung bei Frauen oft nicht aussagekräftig ist.
4. Serologische Tests auf Antikörper gegen den vermuteten Erreger.
5. Die Diagnose einer chronischen Gonorrhoe erfolgt durch pyrogene Provokation.
6. Der diagnostische Test der Wahl für Trichomoniasis ist der Nukleinsäureamplifikationstest (MANK). Es können Kulturen, Mikroskopie von Nassproben oder ein immunchromatographischer Schnelltest durchgeführt werden. Bei Chlamydien ist der PCR-Test am effektivsten.
7. Bei bestimmten klinischen Manifestationen - Tuberkulosetest und Wasserman-Reaktion.

Die wichtigste instrumentelle Diagnose in diesem Fall:

• Kolposkopie;
• Hysteroskopie;
• Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane, einschließlich Ultraschall-Hysterosalpingoskopie zur Überprüfung der Durchgängigkeit der Eileiter;
• CT- oder MRT-Scan zur Klärung der Diagnose.

Möglicherweise ist eine Konsultation mit Fachärzten erforderlich.

Die Differentialdiagnose erfolgt anhand der Untersuchungsergebnisse durch Ausschluss unbestätigter Pathologien.

Behandlung grüne Entladung

Krankheiten, die sich durch ein Symptom wie grünen Ausfluss manifestieren, können nur unter Aufsicht eines Spezialisten behandelt werden. Bakterien, Pilze oder Parasiten und häufiger auch verschiedene Arten pathogener Flora mit Hilfe improvisierter Mittel oder Kräutersammlungen loszuwerden, funktioniert nicht. Sie sind nicht in der Lage, mit Kolonien von Krankheitserregern umzugehen. Selbstbehandlungsversuche können zur Ausbreitung von Infektionen und anderen schwerwiegenden Komplikationen führen.

Die Behandlung sollte medikamentös erfolgen, da das Ziel die Eliminierung der Krankheitserreger ist. Es ist notwendig, die klinische Genesung des Patienten zu erreichen, Komplikationen auszuschließen und die Ansteckung anderer sowie die Ausbreitung der Infektion während der Behandlung zu verhindern.

Gonorrhoe ist eine bakterielle Infektion. Ihr Erreger ist ein gramnegativer aerober Gonokokken, daher werden Antibiotika eingesetzt. Medikament und Behandlungsschema werden vom Arzt je nach Krankheitsverlauf und dem Vorhandensein von Koinfektionen gewählt. Gonokokken reagieren empfindlich auf Ceftriaxon, ein injizierbares Antibiotikum. Zum Behandlungsschema gehören auch Makrolide, insbesondere Azithromycin. Oftmals finden sich beim selben Patienten neben Gonokokken auch andere STI-Erreger, wie beispielsweise Chlamydien, die empfindlich auf Azithromycin reagieren. Auch Antibiotika der Tetracyclin-Gruppe werden eingesetzt.

Bei sexuell übertragbaren Krankheiten müssen beide Partner behandelt werden und der Geschlechtsverkehr muss bis zur Genesung eingestellt werden. Nach der Behandlung müssen Tests durchgeführt werden, die je nach Diagnose wiederholt werden müssen, z. B. nach einer Gonorrhoe-Behandlung nach drei Monaten.

Ceftriaxon – gehört zur Gruppe der Cephalosporine der dritten Generation und hat eine verlängerte Wirkung. Zur Behandlung von Gonorrhoe wird empfohlen, es einmal täglich intramuskulär in einer Dosis von 250 mg zu verabreichen. Dazu werden 3,5 ml 1%ige Lidocainlösung oder 3,6 ml steriles Wasser für Injektionszwecke in die Durchstechflasche (1 g) gegeben und der Inhalt aufgelöst. Nach der Zubereitung enthält 1 ml der Lösung ca. 250 mg Ceftriaxon. Die Injektion erfolgt tief in das Gesäß. Nach der Injektion dringt das Medikament gut in Gewebe und Körperflüssigkeiten ein und hat eine 100%ige Bioverfügbarkeit. Die bakterizide Konzentration bleibt 24 Stunden lang bestehen.

Ceftriaxon wird schwangeren Frauen nur dann verabreicht, wenn der Nutzen der Anwendung das Risiko deutlich übersteigt, da die Plazentaschranke für das Arzneimittel durchlässig ist. Stillenden Müttern wird empfohlen, das Stillen zu unterbrechen, wenn eine Behandlung mit Ceftriaxon erforderlich ist.

Die häufigsten Nebenwirkungen des Medikaments sind Veränderungen der Blutzusammensetzung: erhöhte Eosinophilenzahl, verringerte Leukozyten- und Thrombozytenzahl; Verdauungssystem – flüssiger Stuhl und erhöhte Leberenzyme; sowie Hautreaktionen in Form von Hautausschlägen, es gibt Fälle von schweren Hautreaktionen. Auch bei Überempfindlichkeit gegen β-Lactam-Antibiotika kann sich ein anaphylaktischer Schock entwickeln.

Azithromycin ist ein Makrolid, ein halbsynthetisches Derivat von Erythromycin. Es wird oral eingenommen. Dosierung und Behandlungsschema werden vom Arzt je nach Freisetzungsform, Diagnose und Schwere der Erkrankung verordnet. Das Medikament weist in infizierten Geweben die höchste Konzentration auf und hat eine verlängerte Wirkung (Halbwertszeit aus Körperflüssigkeiten 35–50 Stunden, aus Geweben um ein Vielfaches länger). Der therapeutische Gehalt im Gewebe bleibt nach der letzten Azithromycin-Gabe etwa eine Woche lang erhalten. Das Medikament wirkt bakteriostatisch; bei Dosiserhöhung kann eine bakterizide Wirkung erzielt werden.

Bezüglich der teratogenen Wirkung während der Schwangerschaft wurde während der Anwendung keine teratogene Wirkung festgestellt. Es wurden jedoch keine speziellen kontrollierten Studien durchgeführt. Daher wird eine vorsichtige Anwendung empfohlen, wenn das Risiko der Anwendung deutlich geringer ist als der Nutzen. Stillenden Müttern wird empfohlen, die Fütterung für die Dauer der Behandlung zu unterbrechen, obwohl die Wahrscheinlichkeit unerwünschter Wirkungen für das Kind vernachlässigbar ist.

Häufig auftretende Nebenwirkungen bei der Anwendung von Azithromycin sind reversibel und nicht lebensbedrohlich. Die häufigsten Nebenwirkungen sind Durchfall, Hautausschläge und Juckreiz sowie Veränderungen des Blutbildes. In sehr seltenen Fällen gibt es jedoch Berichte über Anaphylaxie.

Sehr wirksam gegen Chlamydien. Es wird auch zur Behandlung von Gonorrhoe bei schwangeren Patientinnen eingesetzt.

Trichomoniasis ist eine parasitäre Infektion, für deren Behandlung Metronidazol oder Tinidazol die Medikamente der Wahl sind. Das erste Medikament wird eine Woche lang zweimal täglich 500 mg eingenommen, das zweite einmal täglich in einer Dosierung von 2 g pro Einnahme. Das Medikament und das Behandlungsschema werden vom Arzt festgelegt. Schwangere Frauen werden normalerweise mit Metronidazol behandelt. Tinidazol gilt in diesem Fall als unsicher. Die häufigsten Nebenwirkungen der Einnahme sind Leukopenie und eine Candida-Superinfektion. Die Medikamente sind nicht mit Alkohol verträglich. Bei Nichtbeachtung kann selbst bei geringer Dosis eine schwere Intoxikation mit Übelkeit, Erbrechen, zunehmender Hyperthermie und Bluthochdruck, Schwindel, Atemstörungen, Schwäche bis hin zu Zittern in den Gliedmaßen und räumlicher Desorientierung auftreten.

Generell ist bei der Behandlung mit Medikamenten auf Alkohol zu verzichten, da dies die therapeutische Wirkung verringern und zu schweren Nebenwirkungen führen kann (auch wenn in der Gebrauchsanweisung nicht darauf hingewiesen wird).

Das Therapieschema kann sowohl orale Medikamente als auch lokale Formen umfassen – intravaginale Zäpfchen gegen grünen Ausfluss bei Frauen. Lokale Medikamente allein reichen nicht aus, sie lindern die Symptome vorübergehend, aber Trichomonaden, Gonokokken und Chlamydien befallen nicht nur die Vaginalwände, sodass eine systemische Therapie erforderlich ist. Bei unspezifischen Entzündungen kann eine lokale Behandlung ausreichend sein, die Entscheidung darüber trifft der Arzt.

In der komplexen Therapie werden verwendet:

• Zäpfchen Clotrimazol, Vaginaltabletten Candid B6 – Indikationen: Candida-Kolpitis, Vulvovaginitis, Trichomoniasis, bakterielle Vaginitis (anfällig für hefeartige Schimmelpilze, Trichomonas vaginalis, einige Stämme von Staphylokokken, Streptokokken, Corynebakterien, Gardnerella usw.);
• Betadin- Zäpfchen mit Povidon-Iod – wirken gegen Pilze, Bakterien, Viren und einige Protozoen und tragen zur Erhaltung der vaginalen Mikroflora bei;
• Polizhinax – intravaginale Kapseln mit dem Antimykotikum Nystatin und dem Antibiotikum Neomycin; wird bei unspezifischer Kolpitis als Teil einer komplexen Therapie verschrieben.

Topische Präparate lindern schnell Symptome wie Ausfluss, Reizung und Juckreiz, haben jedoch keine systemische Wirkung. Sie werden vor dem Schlafengehen (manchmal zweimal täglich) tief in die Vagina eingeführt. Kontraindiziert für Frauen, die empfindlich auf die Bestandteile von Zäpfchen reagieren. Schwangeren Frauen werden Zäpfchen bei strenger Indikation verschrieben, Stillende - unter der Bedingung einer Stillpause. Zäpfchen mit Povidon-Jod sind bei Frauen mit Schilddrüsenerkrankungen kontraindiziert.

Heilkräuter, ihre Mischungen in Form von Abkochungen und Aufgüssen werden als unterstützende therapeutische Mittel lokal (Bäder, Waschungen, Besprühungen) und innerlich verwendet. Bei gynäkologischen Entzündungen wird empfohlen, Cranberrysaft, Tee aus getrockneten oder frischen Brombeeren, Abkochung von Stielen und Blättern von Kirschen zu trinken. Topisch verwenden Sie Sanddornöl - legen Sie getränkte Tampons in die Vagina ein (Sie können auch Apotheken-Zäpfchen mit Sanddorn (rektal) verwenden). Bei Trichomonadenkolpitis können Sie Tampons verwenden, die in Zwiebelsaft und Wasser im Verhältnis 1:1 mit Zusatz von 2-3 Tropfen Glycerin getränkt sind.

Bei einer Infektion mit STIs liegt fast immer eine Koinfektion vor, daher wird jedem Patienten eine individuelle komplexe Therapie verschrieben.

Akute Infektionen klingen in der Regel innerhalb einer Behandlungsdauer von sieben bis zehn Tagen ab. Hat sich die Krankheit ausgebreitet oder ist sie chronisch geworden, sind eine Langzeitbehandlung und wiederholte Kontrollen des Ausflusses erforderlich.

Das Behandlungsschema umfasst außerdem:

1. Antimykotika – Medikamente, die die Entwicklung der Pilzflora, insbesondere eine Candida-Superinfektion, verhindern. Dies sind Diflucan, Mycosist – orale Medikamente, Inhibitoren der Styrolsynthese in der Pilzzelle; Polyzhinax – kombinierte intravaginale Kapseln mit bakterizider und fungizider Wirkung. Wirksam bei der Behandlung von unspezifischer Kolpitis und Vulvovaginitis.
2. Probiotika sind Arzneimittel, die die normale Biozönose im Magen-Darm-Trakt und in der Vagina unterstützen oder wiederherstellen. Linex enthält Bifido- und Laktobazillen; Bifikol enthält Bifidobakterien und Escherichia coli; Bifiform, Bifilong, Baktisubtil usw. Das Medikament wird von einem Arzt verschrieben. Erwachsene benötigen in der Regel wiederholte Gaben von Probiotika in festen Dosen.
3. Immunmodulatoren ermöglichen die Wiederherstellung des durch eine Infektion und vor dem Hintergrund einer komplexen antibakteriellen und antiparasitären Therapie gestörten Immunstatus. Als immununterstützende Medikamente werden nicht nur Tabletten (Amixin, Methyluracil, Anaferon), sondern auch Tinkturen aus Echinacea, Ginseng sowie Vitamin- und Mineralstoffkomplexe eingesetzt.

Eine chirurgische Behandlung des grünen Ausflusses aus der Vagina (der manchmal eine akute Entzündung der Beckenorgane manifestiert) wird bei eitrigen Entzündungen selten angewendet, um die Entstehung eines Abszesses zu verhindern. Grundsätzlich wird Patienten mit diesem Symptom eine konservative Therapie verschrieben.

In der komplexen Therapie gynäkologischer Erkrankungen nimmt die physiotherapeutische Behandlung einen wichtigen Platz ein. Es kann in drei Arten von Techniken unterteilt werden:

• Hardware – wenn der Patient künstlich erzeugten Faktoren ausgesetzt ist: Die gerichtete Einwirkung elektrischer, magnetischer und strahlender Energie verursacht eine biologische Reaktion in den betroffenen Organen und katalysiert die Genesung;
• Nutzung natürlicher Faktoren (Wasser, Schlamm, Salz...), natürlich (unter Sanatoriumsbedingungen) und künstlich erzeugt in speziellen medizinischen Zentren;
• Methoden, die keine Geräte und besondere Voraussetzungen erfordern: gynäkologische Massage, Akupunkturpunkte, Yoga.

In unserem Fall ist die Physiotherapie eine unterstützende Behandlungsmethode, die den Genesungs- und Rehabilitationsprozess deutlich beschleunigt. Sie fördert die Durchblutung der betroffenen Organe, trägt zur Medikamentengabe während der aktiven Therapie bei und stellt deren normale Funktion in der Rehabilitationsphase wieder her. Die Wirkung der physiotherapeutischen Behandlung ist kaum zu überschätzen. Sie umfasst Schmerzlinderung, Stärkung der Vaginal- und Beckenbodenmuskulatur, Geburtsvorbereitung und postpartale Rehabilitation.

Bei entzündlichen Erkrankungen der weiblichen Geschlechtsorgane wird eine sofortige physiotherapeutische Behandlung empfohlen. Spezifische Anweisungen helfen bei der Auswahl des behandelnden Arztes. Der Zweck der Physiotherapie ist:

• Verhinderung einer Verschlimmerung des Entzündungsprozesses;
• Schmerzlinderung und Aufweichen von Verwachsungen;
• Immunmodulatorische Wirkungen;
• Entgiftung;
• Beseitigung von Störungen anderer Organe und Systeme, die vor dem Hintergrund des Entzündungsprozesses auftreten, und Verhinderung ihres Wiederauftretens.

Bei der Behandlung entzündlicher Erkrankungen des weiblichen Genitalbereichs werden verschiedene Methoden eingesetzt. Beispielsweise die intrathekale Verabreichung von Medikamenten und Enzymen mittels Elektrophorese, Magnetoelektrophorese und Lasertechnologie. Zur Erweichung von Verwachsungen werden Elektrotherapie mit gepulsten Strömen und Phonophorese von Heilschlamm eingesetzt. Rehabilitationsmethoden sind verschiedene Bäder (Balneotherapie), Elektro- und Magnetfeldtherapie, Phototherapie, Ultraschalltherapie, Heilschlamm, Packungen usw.

Für eine optimale Wirkung werden physiotherapeutische Behandlungen in Kursen mit 10–15 Behandlungen verschrieben. Die Wirkung ist kumulativer Natur, sodass positive Veränderungen oft erst nach Abschluss der Behandlung eintreten.

Physiotherapeutische Behandlungen haben keine Nebenwirkungen wie Medikamente. Es gibt jedoch eine Reihe von Kontraindikationen. Sie werden nicht bei diagnostizierten bösartigen Neubildungen, Blutungen oder Dekompensationen von Körpersystemen verschrieben.

Verhütung

Da die Hauptursachen für grünen Ausfluss aus der Vagina Genitalinfektionen und eine Verletzung der vaginalen Mikroflora (Vaginose) sind, reicht es aus, einige einfache Empfehlungen zu befolgen, um sie zu verhindern:

• Barriere-Verhütung (Kondom), insbesondere wenn der Partner nicht konstant ist;
• Verwenden Sie für die Intimhygiene neutrale Seife und waschen Sie sich mit dem Wasser, das in Richtung Anus fließt.
• Verwenden Sie Hygienetampons nicht zu häufig und wechseln Sie sie häufig. Dasselbe gilt für Binden. Bevorzugen Sie geruchsneutrale und atmungsaktive Produkte.
• Tragen Sie lockere, natürliche Unterwäsche;
• Achten Sie auf Ihr Immunsystem – ernähren Sie sich vollwertig, essen Sie nicht zu viel und halten Sie Ihr Gewicht im Normbereich, machen Sie mehr Spaziergänge an der frischen Luft und geben Sie Ihrem Körper eine angemessene körperliche Aktivität;
• Kümmern Sie sich um Ihre Intimgesundheit und besuchen Sie regelmäßig (einmal im Jahr) einen Gynäkologen.
• Wenn ein atypischer Ausfluss auftritt, zögern Sie nicht, einen Arzt aufzusuchen.

Prognose

Grüner Ausfluss bei Frauen ist ein Symptom behandelbarer Erkrankungen. Die Lebensprognose ist günstig, für die Fortpflanzungsfunktion hängt viel von der Geschwindigkeit der Kontaktaufnahme mit einem Arzt ab. Akute Entzündungen werden schnell und ohne Folgen behandelt. Die häufigste Komplikation vernachlässigter Entzündungsprozesse jeglicher Herkunft ist Unfruchtbarkeit.