Diagnostische Hysteroskopie
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Die Hysteroskopie kann zur Diagnose der intrauterinen Pathologie sowie für chirurgische Eingriffe in der Gebärmutterhöhle dienen.
Diagnostische Hysteroskopie ist die Methode der Wahl der Diagnose der intrauterinen Pathologie. Die übliche separate diagnostische Kürettage der Schleimhaut der Gebärmutterwände ohne visuelle Kontrolle in 30-90% der Beobachtungen ist ineffizient und wenig aussagekräftig.
Vorbereitung von Patienten für die Hysteroskopie. Hysteroskopie - chirurgische Intervention, durchgeführt in Abhängigkeit von der Aussage in einem Notfall oder in einer geplanten Reihenfolge. Geplante Hysteroskopie wird nach einer klinischen Untersuchung durchgeführt, einschließlich Blut-, Urin-und Vaginalabstrich Tests für die Reinheit, Röntgen-Thorax und EKG. Bei älteren, besonders übergewichtigen, ist es ratsam, den Zuckergehalt im Blut zu bestimmen. Die Daten der bimanuellen Untersuchung der Beckenorgane, die Ergebnisse der Bluttests und die Ausstriche des Inhaltes der Vagina sollten nicht auf ein entzündliches Geschehen hinweisen. Die klinische Untersuchung ermöglicht es, eine klare Vorstellung von pathologischen Veränderungen im Uterus zu bekommen, Komorbiditäten zu identifizieren und die Art der bevorstehenden Narkose zu bestimmen. Wenn der Patient eine extragenitale Pathologie (Herzkrankheit, Lungen, Bluthochdruck, etc.) hat, ist es notwendig, einen Spezialisten zu konsultieren und pathogenetische Therapie durchzuführen, bis die Verstöße vollständig kompensiert sind. III-IV Reinheitsgrad der Vagina - ein Hinweis auf seine Sanation.
Die oben genannten Studien können vor der stationären Aufnahme ambulant durchgeführt werden. Bei geplanter Hysteroskopie hat der Arzt genügend Zeit für die psychologische Vorbereitung des Patienten und korrigiert die offenbarten pathologischen Veränderungen.
Vor der geplanten Hysteroskopie werden folgende Maßnahmen ergriffen:
- Vorbereitung des Magen-Darm-Traktes (am Vorabend der Manipulation wird ein reinigender Einlauf durchgeführt, die Studie wird auf nüchternen Magen durchgeführt).
- Rasur der äußeren Genitalien.
- Entleeren der Blase vor dem Test.
Nach Ansicht der meisten ausländischen Forscher kann die diagnostische Hysteroskopie ambulant ohne Narkose oder in örtlicher Betäubung durchgeführt werden. Nach Ansicht einiger Ärzte kann die Hysteroskopie bei ambulanten Patienten in Anwesenheit eines Krankenhauses von einem Tag durchgeführt werden, und die Möglichkeit einer Notfallübertragung eines Patienten in ein Krankenhaus, falls erforderlich. Für die ambulante diagnostische Hysteroskopie kann ein Fibrogysteroskop zur Untersuchung verwendet werden, und Gas kann zur Erweiterung der Gebärmutterhöhle verwendet werden (Lin et al., 1990). Die Möglichkeiten zur ambulanten Hysteroskopie wurden nach der Erfindung von Mikrohysteroskopen mit einem Durchmesser von 2,4 mm (Durchmesser der äußeren Hülle 3 mm) erweitert.
Eine ambulante Hysteroskopie wird bei Frauen nach der Menopause und bei Neurasthenie nicht durchgeführt. Einige Autoren empfehlen, dass Patienten bei postmenopausalen Frauen eine kurze Östrogentherapie haben, um den Gebärmutterhals für die Hysteroskopie vorzubereiten.
Östrogene werden selten für diesen Zweck verschrieben, da diese Medikamente proliferative Prozesse in den Fortpflanzungsorganen verstärken, obwohl es unwahrscheinlich ist, dass ein kurzer Zyklus von Östrogenen eine Endometriumhyperplasie verursachen kann.
Die Frage nach dem Zeitpunkt der geplanten diagnostischen Hysteroskopie bleibt unverändert. Die meisten Chirurgen bevorzugen eine geplante Hysteroskopie, wenn möglich in der frühen proliferativen Phase (5. Bis 7. Tag des Menstruationszyklus), wenn das Endometrium dünn ist und seine Blutung minimal ist. Es ist nicht wünschenswert, in der II. Phase des Menstruationszyklus eine Hysteroskopie durchzuführen, da es bei unzureichender Kontrazeption möglich ist, den Transport eines befruchteten Eis durch den Eileiter zu unterbrechen, was zu einer Eileiterschwangerschaft führen kann. Auch in der II. Phase stört das verdickte Endometrium eine vollständige Untersuchung: Man kann die im Myometrium befindlichen pathologischen Formationen nicht übersehen. Es gibt jedoch Situationen, in denen es notwendig ist, den Zustand des Endometriums während der sekretorischen Phase zu beurteilen, in diesen Fällen wird die Hysteroskopie 3-5 Tage vor Beginn der Menstruation durchgeführt. Der Zustand der Uteruswände kann nach Entfernung der Uterusschleimhaut mit einer Kontrollhysteroskopie beurteilt werden.
Der Zeitpunkt der Hysteroskopie ist in der Peri- oder Postmenopause sowie in Notfallsituationen (z. B. Blutung) von grundlegender Bedeutung.
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