Was ist hormonelle Empfängnisverhütung?

Zur hormonellen Empfängnisverhütung werden synthetische Analoga weiblicher Sexualhormone verwendet – Östrogene und Progesteron, deren Struktur den natürlichen Hormonen ähnelt und deren Aktivität deutlich höher ist. Dies ermöglicht eine empfängnisverhütende Wirkung bei sehr niedrigen Dosen.

Die wirksamste Methode zur Verhinderung einer ungewollten Schwangerschaft ist derzeit die hormonelle Verhütung, die auf der Verwendung synthetischer Analoga weiblicher Sexualhormone basiert.

Epidemiologie

Hormonelle Verhütungsmittel erfreuen sich in westeuropäischen Ländern großer Beliebtheit: In England beispielsweise verwenden 22 %, in Frankreich 36 %, in Deutschland 48 %, in Italien 23 % der Frauen im gebärfähigen Alter diese Verhütungsmethode, während in der Ukraine 8,6 % der Frauen im gebärfähigen Alter hormonelle Verhütungsmittel verwenden.

Wirkmechanismus hormoneller Kontrazeptiva

Der Wirkmechanismus hormoneller Verhütungsmittel basiert auf:

• Unterdrückung der Sekretion des Gonadotropin-Releasing-Hormons durch den Hypothalamus;
• Eisprungblockade;
• Verdichtung und Verdickung des Zervixschleims, die 48 Stunden nach Beginn der Verabreichung der Gestagenkomponente festgestellt wird, während der Zervixschleim zähflüssiger wird und sich durch eine verringerte Kristallisation auszeichnet;
• Störung der Implantation aufgrund von Veränderungen der morphologischen Eigenschaften des Endometriums;
• Funktionsstörung des Gelbkörpers bei der Einführung exogener Hormone, auch während des Eisprungs.

Wirksamkeit der hormonellen Verhütung

Wie Studien zeigen, stimmen theoretische und praktische Wirksamkeit bei Verhütungsmethoden, deren Anwendung nicht mit dem Konsumfaktor verbunden ist, nahezu vollständig überein. Der Pearl-Index für injizierbare Verhütungsmittel beträgt in beiden Fällen 0,3, die Wirksamkeit von Implantaten liegt bei beiden Werten bei 0,04.

Ärztliche Überwachung von Frauen, die hormonelle Verhütungsmittel anwenden

Bei der Verschreibung hormoneller Verhütungsmittel sowie bei Kontrolluntersuchungen von Frauen, die bereits Verhütungsmittel dieser Gruppe anwenden, muss der Arzt Folgendes berücksichtigen:

1. Klinische Analyse der Beschwerden und des Zustands des Patienten.
2. Dynamik des Blutdrucks.
3. Blutgerinnungsparameter und Blutzuckerwerte.
4. Zytologie von Vaginal- und Zervixabstrichen.
5. Kolposkopiedaten.
6. Zustand der Brustdrüsen.

Bei der Analyse von Patientenbeschwerden müssen auch die möglichen Nebenwirkungen der Medikamente berücksichtigt werden. Über die individuelle Verträglichkeit wird in der Regel in den ersten drei bis vier Monaten der Anwendung des Verhütungsmittels entschieden. Es ist ratsam, der Frau 3 Monate (Menstruationszyklen) nach der Verschreibung des Medikaments die erste Kontrolluntersuchung zuzuweisen. Sollten anschließend aufgrund der Besonderheiten der Methode keine Untersuchungen durchgeführt werden, werden alle sechs Monate Kontrolluntersuchungen durchgeführt.

Absolute Kontraindikationen für die Anwendung hormoneller Verhütungsmittel

1. Schwangerschaft.
2. Arterien- oder Venenthrombose, Thrombophlebitis, ischämische Herzkrankheit, Bluthochdruck oder Bluthochdruck, der durch die vorherige Einnahme von KOK verursacht wurde.
3. Zerebrale Ischämie, einschließlich schwerer lokaler Migräne.
4. Lebererkrankungen: cholestatische Gelbsucht in der Vorgeschichte schwangerer Frauen, Störungen der Ausscheidungsfunktion der Leber.
5. Anamnese pathologischer Zustände, deren Auftreten oder Verlauf durch Sexualsteroide beeinflusst wird; Erkrankungen, die während der Schwangerschaft auftraten oder den Verlauf einer früheren Schwangerschaft erschwerten (z. B. Schwangerschaftsherpes, hämolytisch-urämisches Syndrom, Chorea und Otosklerose).
6. Bösartige hormonabhängige Tumoren (z. B. Brustkrebs).
7. Blutungen aus dem Genitaltrakt unbekannter Ätiologie.

Hormonelle Verhütung und Schwangerschaft

In den seltenen Fällen, in denen eine Frau während der frühen Schwangerschaft versehentlich hormonelle Verhütungsmittel eingenommen hat, wurden keine schädlichen Auswirkungen auf den Fötus festgestellt.