Spasmophilie bei Erwachsenen

Die Tendenz, also die Veranlagung zum Auftreten tonischer Muskelkrämpfe – ihrer unwillkürlichen krampfartigen Kontraktionen – wird in der Medizin als Spasmophilie oder latente Tetanie (Tetanus auf Griechisch – Anspannung, Krämpfe) definiert.

Laut ICD-10 handelt es sich bei Tetanie (Spasmophilie) um ein Symptom des Nerven- und Bewegungsapparates (Code R29.0). Es wird angenommen, dass Spasmophilie am häufigsten bei Kindern beobachtet wird , aber die Manifestation einer peripheren Dysfunktion auf neuromuskulärer Ebene ist bei Erwachsenen recht häufig, da sie in jedem Alter auftreten kann.[1]

Epidemiologie

Laut Statistik wird bei Erwachsenen mit Hypoparathyreoidismus in fast 90 % der Fälle eine Spasmophilie festgestellt, und bei der Hälfte der Patienten wird das Vorliegen wiederkehrender Anfälle beobachtet.

Die Inzidenz von Spasmophilie bei Patienten, die wegen Herzschmerzen vorstellig werden, wird auf 20 % und bei Patienten mit normalen EKG-Werten auf 100 % geschätzt.

Ursachen Spasmophilie bei Erwachsenen

Die Hauptursachen für Spasmophilie bei Erwachsenen sind eine erhöhte Erregbarkeit des neuromuskulären Systems, die aus einer Verletzung des Mineral- und Wasser-Salz-Stoffwechsels im Körper resultiert.

Und die neuromuskuläre Erregbarkeit kann durch intra- oder extrazelluläre Ungleichgewichte von Kalzium und Magnesium sowie Phosphor zunehmen.

Erstens ist Spasmophilie bei Erwachsenen ätiologisch mit einem niedrigen Kalziumspiegel im Blut verbunden – Hypokalzämie , [2]die eine Folge einer funktionellen Insuffizienz der Nebenschilddrüsen und einer Vorgeschichte von Hypoparathyreoidismus , [3]Cholecalciferol (Vitamin D)-Mangel und funktionellem Nierenversagen sein kann.

So kommt es während der Schwangerschaft aufgrund einer Schwangerschaftsnephropathie zu einer erhöhten Kalziumausscheidung über die Nieren (was zu einem Kalziummangel führt), der im Spätstadium zu einer Eklampsie – mit häufigen Anfällen – führt. Lesen Sie auch – Ursachen für einen Mangel an Kalzium im Blut .

Provoziert Muskelkrämpfe Magnesiummangel - Hypomagnesiämie , [4]die durch unzureichende Zufuhr, erhöhte Ausscheidung, Diabetes mellitus, chronischen Alkoholismus, Präeklampsie und Eklampsie in der Schwangerschaft verursacht werden kann. Bei Hypomagnesiämie kommt es übrigens zu einer verminderten Synthese von Paratgormon (Hormon der Nebenschilddrüsen).

Der Zusammenhang zwischen der Tendenz zu unwillkürlicher Muskelkontraktion und dem Phosphorspiegel besteht jedoch in einem erhöhten Phosphorspiegel - Hyperphosphatämie , [5]zu deren Ursachen der gleiche Hypoparathyreoidismus und chronisches Nierenversagen zählen. Weitere Informationen finden Sie unter. - Wie wirkt sich Phosphor auf die menschliche Gesundheit aus?

Darüber hinaus ist Tetanie bei Erwachsenen eines der Symptome:

• Metabolische Alkalose und Gitelman-Syndrom mit Magnesium- und Kaliummangel – Hypokaliämie ;
• verursacht durch pulmonale Hyperventilation (erhöhte Atemfrequenz) respiratorische Alkalose ;
• Hypokaliämische Alkalose beim Conn-Syndrom – primärer Hyperaldosteronismus ;
• eines malignen renovaskulären (renalen) Hypertonie-Syndroms;
• die blutungsbedingte Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens – Hypovolämie;
• Langfristige Einnahme von Diuretika (Diuretika) oder systemischen Glukokortikoiden.

Risikofaktoren

Zusätzlich zu den bereits genannten Erkrankungen und Pathologien assoziieren Experten Risikofaktoren für neuromuskuläre Übererregbarkeit mit einer akuten Entzündung der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis); Nierenversagen bei chronischen nephrologischen Erkrankungen und Zerfall bösartiger Neubildungen (jeglicher Lokalisation); Entfernung oder umfassende Veränderung der Nebenschilddrüse (mit anschließendem Mangel an Parathormon, der sich direkt auf den Kalziumspiegel im Blut auswirkt); Hyperventilationssyndrom ; genetische Veranlagung für Stoffwechselstörungen; schlechte Ernährung, Alkoholabhängigkeit.

Pathogenese

Bei Hypokalzämie beruht die Pathogenese einer erhöhten Erregbarkeit des neuromuskulären Systems und einer Spasmophilie auf der Tatsache, dass bei geringen Mengen an ionisiertem Kalzium in der extrazellulären Flüssigkeit die Permeabilität der Plasmamembran von Nervenzellen des peripheren Nervensystems für Natriumionen zunimmt.

Wenn der Plasma-Kalziumspiegel deutlich unter dem Normalwert (9,4 mg/dl) liegt, kommt es zu einer fortschreitenden Depolarisation der Zellmembran der Axone, die das Auftreten spontaner Aktionspotentiale und die Übertragung von Nervenimpulsen an Muskelzellen (Myofibrillen) hervorruft, die dazu führen Kontraktion der peripheren Skelettmuskulatur.

Bei vermindertem Magnesiumspiegel, der die Übertragung von Nervensignalen des autonomen Nervensystems reguliert, liegt der Mechanismus der Tetanie in der Verletzung der Entspannung verkrampfter Muskeln, da Magnesium für die Verringerung des Muskeltonus verantwortlich ist: Es sorgt für eine normale Interaktion der sympathischen und parasympathischen Abschnitte des ANS und die Rückkehr der Muskelfasern in den Ausgangszustand.

Symptome Spasmophilie bei Erwachsenen

Entsprechend den klinischen Manifestationen werden Formen oder Typen der Spasmophilie als latent (latent oder asymptomatisch) und manifest (manifest) unterschieden.

Da die Übererregbarkeit des neuromuskulären Systems funktioneller Natur ist, äußern sich die ersten Anzeichen dieser Erkrankung in Form von Krampfanfällen.

Es gibt auch klinische Symptome der manifesten Form der Spasmophilie wie:

• schmerzhafte Muskelkrämpfe und tonische Krämpfe;
• Krampf und Hypertonus der Hand- und Fußmuskulatur – Karpopedalkrampf;
• Taubheitsgefühl (Parästhesie) der Extremitäten;
• Faszikulationen (Zucken) der mimischen Gesichtsmuskulatur, die vom Gesichtsnerv (siebter Hirnnerv) innerviert wird, beim Klopfen vor dem Ohr – Chvostek-Symptom;
• Krämpfe der Kehlkopfmuskulatur und Stenose der Stimmspalte – Laryngospasmus – die das Sprechen und Atmen erschweren;
• erhöhte Schweißproduktion;
• Engegefühl in der Brust, Tachykardie und Brustschmerzen, die an eine koronare Herzkrankheit erinnern.

Komplikationen und Konsequenzen

Krämpfe der Kehlkopfmuskulatur führen nicht nur zu krampfhafter Dysphonie, sondern auch zu Atembeschwerden, wobei die Patienten bewusstlos werden und dringend ärztliche Hilfe benötigen, um eine Erstickung zu vermeiden.

Atemnot – aufgrund von Krämpfen der Brust-Atemmuskulatur und der glatten Bronchialmuskulatur – tritt auch bei Nebenschilddrüsen-Tetanie bei akutem Hypoparathyreoidismus (hypokalzämische Krise) auf.

Bei offenkundiger Spasmophilie können allgemeine Muskelkrämpfe, Bauchkrämpfe und tödliche Myokardkrämpfe auftreten.

Diagnose Spasmophilie bei Erwachsenen

Die Diagnose dieser Erkrankung zielt darauf ab, die Ätiologie der Übererregbarkeit des neuromuskulären Systems herauszufinden.

Labortests sind erforderlich: Bluttests für den Spiegel an ionisiertem Kalzium, Serumspiegel von Magnesium, Phosphor und Kalium; alkalische Phosphatase; Blutspiegel von Parathormon , Calcitonin und Nebennierenrindenhormon Aldosteron; Bestimmung des Säure-Basen-Zustandes des Blutes; Urinanalyse auf pH-Wert sowie Kalzium- und Phosphatspiegel.

Die instrumentelle Diagnostik erfolgt mittels Elektromyographie (EMG) , Elektrokardiographie (EKG), Elektroenzephalographie (EEG).

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose sollte Epilepsie, Anfallssyndrom , Hyperkinesen kortikalen und Rumpf-Ursprungs, extrapyramidale Bewegungsstörungen und Myoklonien, Myotonie mit peripherer Nervenschädigung und amyotrophe Lateralsklerose ausschließen.

Behandlung Spasmophilie bei Erwachsenen

Die medikamentöse Therapie der Hypokalzämie-induzierten manifesten Tetanie bei Erwachsenen besteht aus Calciumpräparaten: Calciumgluconat, Calciumchlorid , Calciumcitrat .

Sie werden zusammen mit Vitamin D eingenommen (zur besseren Kalziumaufnahme).

Bei Nierenversagen kann eine kontinuierliche Behandlung mit Calciumpräparaten erforderlich sein.

Bei Hypomagnesiämie nehmen Sie Magne B6 , Magvit B6, Magnefar B6 mit Magnesiumasparaginat und Kalium Panangin und andere ein.

Antikonvulsiva, die Diazepam enthalten, wie z. B. Relanium ; Antikonvulsivum Carbamazepin und Myorelaxantien anderer pharmakologischer Gruppen werden verschrieben.

Mehr lesen:

• Behandlung von Hypoparathyreoidismus
• Behandlung von Laryngospasmus

Verhütung

Die Vorbeugung von Spasmophilie bei Erwachsenen hängt von der genauen Identifizierung der Ursache der Übererregbarkeit der Neuroreflexe ab. Daher ist es in den meisten Fällen schwierig, dieser Erkrankung vorzubeugen.

Lesen Sie – Wie kann man den Kalziumspiegel im Blut erhöhen?

Prognose

Im Allgemeinen hat die Spasmophilie bei Erwachsenen – bei rechtzeitiger Behandlung – eine günstige Prognose.