Gymmagneaemie

Hypomagnesium - die Magnesiumkonzentration im Plasma beträgt weniger als 1,4 meq / l (<0,7 mmol / l).

Mögliche Ursachen sind eine unzureichende Aufnahme und Resorption von Magnesium, eine erhöhte Ausscheidung durch Hyperkalzämie oder die Gabe von Präparaten vom Furosemid-Typ. Symptome der Hypomagnesiämie sind mit begleitenden Hypokaliämie und Hypokalzämie verbunden, einschließlich Lethargie, Tremor, Tetanie, Krämpfe, Herzrhythmusstörungen. Die Behandlung soll Magnesiummangel kompensieren.

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Ursachen gyomagnmies

• Alkoholismus - Wegen unzureichender Aufnahme und übermäßiger renaler Ausscheidung
• Magen-Darm-Verlust - Chronischer Diabetes, Steatorrhoe
• Bezogen auf die Schwangerschaft - Präeklampsie und Eklampsie, Laktation (erhöhte Nachfrage nach Magnesium)
• Primäre renale Verluste - Übermäßige Magnesiumausscheidung ohne offensichtliche Ursache (Gitelman-Syndrom)
• Sekundäre renale Verluste - Loop- und Thiaziddiuretika; Hyperkalzämie; nach Entfernung des Nebenschilddrüsentumors; diabetische Ketoazidose; Hypersekretion von Aldosteron, Schilddrüsenhormonen, ADH; Nephrotoxine (Amphotericin B, Cisplatin, Cyclosporin, Aminoglykoside)

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Symptome gyomagnmies

Die Konzentration von Magnesium im Plasma, selbst bei der Bestimmung von freien Ionen, kann trotz der Verringerung der Magnesiumspeicher in Zellen oder Knochengewebe innerhalb normaler Grenzen liegen. Die Abnahme des Magnesiumgehalts wird gewöhnlich durch eine unzureichende Aufnahme sowie durch eine beeinträchtigte Nierenverzögerung oder LC-Absorption verursacht.

Die Symptome des hypomagnesemia sind: Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Lethargie, Schwäche, Persönlichkeitsstörung, Tetanie (zB positive Trousseau Zeichen oder spontaner karpopedalny Chvostek oder Krampf), Zittern und Muskel Faszikulationen. Neurologische Zeichen, insbesondere Tetanie, korrelieren mit der Entwicklung einer begleitenden Hypokalzämie und / oder Hypokaliämie. Elektromyographie bestimmt myopathische Potentiale, aber sie sind auch charakteristisch für Hypokalzämie oder Hypokaliämie. Eine schwere Hypomagnesiämie kann insbesondere bei Kindern zu generalisierten tonisch-klonischen Krämpfen führen.

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Diagnose gyomagnmies

Die Diagnose basiert auf der Bestimmung des  Magnesiumspiegels im Serum von  weniger als 1,4 meq / l (weniger als 0,7 mmol / l). Eine schwere Hypomagnesiämie wird normalerweise bei einem Spiegel von weniger als 1,0 meq / l (weniger als 0,5 mmol / l) beobachtet. Assoziierte Hypokalzämie und Hypokalzämie werden häufig bei Patienten mit Steatorrhoe, Alkoholismus oder anderen Ursachen für Magnesiummangel beobachtet. Es kann Hypokaliämie mit erhöhter renaler Sekretion von Kalium und metabolischer Alkalose geben. Unklare Hypokalzämie und Hypokaliämie deuten auf eine Verringerung des Magnesiumspiegels hin.

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Behandlung gyomagnmies

Bei asymptomatischem Magnesiummangel oder persistent mit einer Konzentration von weniger als 1,0 meq / L (weniger als 0,5 mmol / L) ist eine Behandlung mit Magnesiumsalzen (Sulfat oder Chlorid) indiziert. Patienten mit Alkoholismus werden empirisch behandelt. In solchen Fällen ist ein Defizit von bis zu 12-24 mg / kg möglich. Patienten mit normaler Nierenfunktion benötigen eine doppelt berechnete Menge an berechnetem Mangel, da etwa 50% des verbrauchten Magnesiums über den Urin ausgeschieden werden. Die Einnahme von Magnesiumgluconat 500-1000 mg wird 3 mal täglich für 3-4 Tage verabreicht. Parenterale Verabreichung wird Patienten mit schwerer Hypomagnesiämie oder Unfähigkeit zu geben gegeben. Für die parenterale Verabreichung werden eine 10% ige Magnesiumsulfatlösung (1 g / 10 ml) zur intravenösen Verabreichung und eine 50% ige Lösung (1 g / 2 ml) zur intramuskulären Verabreichung verwendet. Während der Behandlung ist es notwendig, den Plasma-Magnesiumspiegel zu überwachen, insbesondere bei parenteraler Verabreichung oder bei Patienten mit Niereninsuffizienz. Die Behandlung wird durchgeführt, bis das normale Magnesiumniveau im Plasma erreicht ist.

Bei schwerer Hypomagnesiämie mit signifikanten Symptomen (z. B. Generalisierte Krämpfe, Magnesiumspiegel von weniger als 1 meq / L) wird intravenös 2-4 g Magnesiumsulfat für 5-10 Minuten verabreicht. Bei anhaltenden Krämpfen kann die Verabreichung für die nächsten 6 Stunden bis zu einer Gesamtdosis von 10 g wiederholt werden. Wenn Konvulsionen beschnitt, kann die Infusion von 10 g in 1 Liter-Lösung von 5% Dextrose in 24 Stunden durch Einleiten von 2,5 g alle 12 Stunden für das Defizit der Gesamtreserven an Magnesium und verhindern anschließende Reduktion des Plasmaspiegel von Magnesium zu kompensieren folgte hergestellt werden. Wenn der Magnesiumspiegel im Plasma von unter 1 mEq / l (weniger als 0,5 mmol / l), aber die Symptome nicht so streng sind, ist es möglich, mit einer Rate von 1 g pro Stunde intravenös Magnesiumsulfat in 5% Dextrose-Lösung durchgeführt wird für bis zu 10 Stunden. In weniger schweren Fällen von Hypomagnesiämie kann eine allmähliche Rückerstattung durch parenterale Verabreichung von kleinen Dosen für 3-5 Tage vor der Normalisierung des Plasma-Magnesiumspiegels erreicht werden.