Elektromyographie

Elektromyographie ist eine diagnostische Methode, die die Untersuchung der Muskulatur durch Aufzeichnung elektrischer Muskelpotentiale ermöglicht. Das Verfahren hilft, die Funktionalität und den Zustand der Skelettmuskulatur und der peripheren Nervenenden zu beurteilen. Die Elektromyographie ermöglicht es, den pathologischen Fokus zu identifizieren, das Ausmaß seiner Ausbreitung sowie den Grad und die Art der Gewebeschädigung zu bestimmen. [ 1 ]

Physikalische Grundlagen der Elektromyographie

Ein Muskel, der sich in einem maximal entspannten Zustand befindet, weist keine bioelektrische Aktivität auf. Vor dem Hintergrund schwacher Kontraktionsaktivität treten neuronale Schwingungen mit einer Amplitude von 100 bis 150 μV auf. Die endgültige willkürliche Muskelkontraktion kann sich in unterschiedlichen Schwingungsamplituden äußern, die je nach Alter und körperlicher Verfassung individuell variieren: Im Durchschnitt liegt der Maximalwert bei 1–3 mV.

Es wird allgemein zwischen spontaner elektrischer Muskelaktivität und elektrisch bedingten Muskelreaktionen (Aktionspotentialen) unterschieden, die durch künstliche äußere Einwirkung eines Impulses auf einen Muskel oder durch ein natürliches inneres Willenssignal entstehen. Unter äußerer Einwirkung wird sowohl mechanischer (z. B. Hammerreiz auf eine Muskelsehne) als auch elektrischer Natur verstanden.

Der Begriff „Elektromyogramm“ bezeichnet eine Kurve der Fixierung elektrischer Muskelaktivität. Zur Aufzeichnung zeitlicher Veränderungen der Potentialdifferenz wird ein spezielles Gerät – ein Elektromyograph – verwendet.

Die bekannteste Methode zur Untersuchung der motorischen Faserleitung ist die Aufzeichnung der M-Reaktion. [ 2 ]

M-Reaktions-Elektromyographie

Bei der M-Antwort handelt es sich um evozierte Muskelpotentiale, also die gesamte synchrone Entladung des Innervationsfaktors als Reaktion auf die elektrische Erregung eines Nervs. Die M-Antwort wird in der Regel mithilfe von Hautelektroden aufgezeichnet.

Bei der Ermittlung dieses Index wird auf die Stärke der Reizschwelle, die Latenzzeit der evozierten Potentiale sowie deren Art, Dauer, Amplitude und im Allgemeinen auf die Kombination dieser Werte geachtet.

Die M-Reaktionsschwelle, d. h. die Erregbarkeitsschwelle, der minimale elektrische Reiz, wird aufgezeichnet. Ein starker Anstieg dieses Indikators wird festgestellt, wenn ein Muskel oder Nerv betroffen ist, ein Abfall wird jedoch sehr selten beobachtet.

Zusätzlich wird die Intensität des Reizes beurteilt, die zu einer M-Reaktion mit maximaler Amplitude führt.

Zur Beschreibung der Art des Muskelaktionspotentials werden die Merkmale monophasisch (weicht von der Isolinie in eine Richtung ab), biphasisch (weicht von der Isolinie in die eine, dann in die andere Richtung ab) und polyphasisch (drei-, vier- oder mehrphasig) verwendet.

Die Amplitude der M-Reaktion wird vom negativen zum positiven Scheitelpunkt oder vom negativen Scheitelpunkt zur Isolinie bestimmt. Das Verhältnis zwischen der größten und der kleinsten Amplitude wird häufig analysiert (in manchen Zuständen kann eine Dissoziation beobachtet werden).

Die Dauer der M-Reaktion wird in Millisekunden als die Periode der Pulsschwingung von der ersten Abweichung von der Isolinie bis zur Rückkehr zur Isolinie geschätzt. Der Index wird am häufigsten bestimmt, wenn der Nerv am distalsten Punkt stimuliert wird. [ 3 ]

Hinweise für das Verfahren

Die Elektromyographie liefert Informationen sowohl über den Zustand eines einzelnen Muskels als auch über das gesamte ZNS – also über den Zustand von Rückenmark und Gehirn. Dies liegt daran, dass Gehirnstrukturen die Motorik steuern, indem sie Signale an die Muskeln senden.

Die Elektromyographie wird nicht nur bei Pathologien eingesetzt, sondern auch zur physiologischen Beurteilung der Motorik, zur Bestimmung des Ermüdungsgrades und für viele andere Zwecke. Im Rahmen der elektrodynamischen Diagnostik werden standardmäßig Elektroden am zu untersuchenden Muskel angebracht. Mithilfe der Mehrkanal-Elektromyographie wird die Arbeit mehrerer Muskelgruppen gleichzeitig aufgezeichnet.

Psychologen nutzen dieses diagnostische Verfahren zur Aufzeichnung mimischer Muskelpotentiale. Die Spezifität der Sprache wird durch die Auswertung von Unterlippenpotentialen untersucht. Aufgezeichnete Elektromyogramme der Sprache deuten darauf hin, dass die innere Sprachmechanik nach dem Rückkopplungsprinzip aufgebaut ist. Sobald der Gedanke an die Lautwiedergabe entsteht, beginnen sich die Sprechorgane zu bewegen. Diese Bewegungen beeinflussen wiederum die Gehirnstrukturen. Elektrische Werte spiegeln auch die sogenannte „stumme Sprache“ wider, d. h. es besteht eine Korrelation zwischen Äußerungen „zu sich selbst“ und den Muskelpotentialen der Stimmbänder. [ 4 ]

Indikationen für die Durchführung, bei denen eine Elektromyographie verschrieben wird, bestimmt der Arzt. Meistens handelt es sich um solche Pathologien:

• Schmerzen, Krämpfe, plötzliche Schwächung, krampfhaftes Zucken der Muskeln (einer oder mehrerer Muskelgruppen);
• Parkinson-Krankheit;
• Multiple Sklerose;
• Traumatische Verletzungen peripherer Nervenfasern, des Rückenmarks und der Gehirnstrukturen;
• Polyneuropathie, Folgen einer Kinderlähmung;
• Tunnel syndrome;
• Gesichtsneuropathie;
• Myasthenia gravis;
• Polymyositis, Muskeltonusstörungen;
• Microstrokes;
• Botulism.

Die Elektromyographie wird bei Myasthenia gravis häufig wiederholt eingesetzt: sowohl im Rahmen der Diagnose als auch zur Beurteilung der Dynamik der laufenden Behandlung.

Vor kosmetischen Eingriffen ist die Anwendung einer lokalen Elektromyographie sinnvoll – insbesondere zur Abklärung der Bereiche für Botox-Injektionen.

Die Elektromyographie wird auch zur Bestimmung des Myodystrophiegrads und zur Differenzialdiagnose zwischen primärer (muskulärer) und sekundärer (neuraler) Myodystrophie eingesetzt. Das Verfahren gilt als sicher und gleichzeitig sehr aussagekräftig und wird sowohl von älteren Patienten als auch von Kindern gut vertragen. Dies ermöglicht den Einsatz dieser Diagnoseart in der neuropathologischen, kardiologischen, infektiösen und onkologischen Praxis.

Vorbereitung

Die Elektromyographie erfordert keine besondere Vorbereitung. Es ist lediglich notwendig, auf die folgenden Nuancen zu achten:

• Wenn der Patient Medikamente einnimmt, die den Zustand und die Funktion des neuromuskulären Apparats beeinflussen (z. B. krampflösende Mittel, Medikamente der Myorelaxanzien-Gruppe, Anticholinergika), sollte die Behandlung etwa 4–5 Tage vor der geplanten Elektromyographie unterbrochen werden.
• Wenn der Patient Medikamente einnimmt, die die Qualität der Blutgerinnung beeinträchtigen (Antikoagulanzien usw.), muss der Arzt im Voraus gewarnt werden.
• 3 Tage vor der Studie sollte kein Alkohol getrunken werden.
• 3 Stunden vor der Diagnose sollten Sie nicht rauchen, keine anregenden Getränke (Kaffee, Tee) trinken, die Haut an der Eingriffsstelle nicht mit Cremes und Salben behandeln und keine Hypothermie durchführen.

Die Wahl der Elektromyographie-Methode und der Umfang der diagnostischen Maßnahmen werden vom Arzt festgelegt und hängen von der vermuteten Diagnose ab.

Zur Diagnose sollte der Patient eine Überweisung vom behandelnden Arzt mitnehmen.

Technik Elektromyographie

Die Elektromyographie wird ambulant durchgeführt. Sie dauert im Durchschnitt etwa 40–45 Minuten.

Der Patient wird gebeten, sich (normalerweise teilweise) auszuziehen und sich hinzulegen oder auf eine spezielle Liege zu setzen. Der untersuchte Körperbereich wird mit einem Antiseptikum behandelt, danach werden an den Elektromyographen angeschlossene Elektroden auf die Haut aufgebracht (mit einem Pflaster festgeklebt) oder intramuskulär injiziert. Je nach Tiefe der Nervenlokalisation werden Reize mit der erforderlichen Stromstärke angelegt. Bei der Nadelelektromyographie wird kein elektrischer Strom verwendet. Der Spezialist registriert die Biopotenziale der Muskeln zunächst im Moment der Entspannung, dann im Zustand leichter Anspannung. Die Biopotenzialimpulse werden auf einem Computerbildschirm visualisiert und zusätzlich auf einem speziellen Datenträger in Form einer wellen- oder zahnförmigen Kurve (ähnlich einem Elektrokardiogramm) aufgezeichnet.

Der Facharzt transkribiert die Indikatoren unmittelbar nach der Durchführung des Eingriffs.

Klassifizierung der Elektromyographie

Der Begriff Elektromyographie kann allgemein verwendet werden und sich auf zahlreiche Arten myographischer Techniken beziehen – einschließlich Nadel-EMG, globalem EMG und Stimulationsstudien. [ 5 ] Am häufigsten werden diese Arten der Diagnostik bezeichnet als:

• Die Interferenzelektromyografie (auch Oberflächen- oder perkutane Elektromyografie genannt) ist die Aufzeichnung und Auswertung von Muskelbiopotentialen im Ruhezustand oder bei willkürlicher Anspannung durch Ableitung bioelektrischer Aktivität mit externen Elektroden von der Hautoberfläche über dem motorischen Punkt. Die Technik ist nicht-invasiv, schmerzfrei und dient der allgemeinen Beurteilung der elektrischen Muskelaktivität.
• Die Elektromyographie mit Nadelelektroden gehört zu den invasiven Diagnosemethoden: Mithilfe der dünnsten Einwegelektrode kann der Spezialist die elektrische Muskelaktivität sowohl im ruhigen (entspannten) als auch im angespannten Zustand erfassen. Während der Diagnose injiziert der Arzt die Elektrode intramuskulär, was mit einem leichten Schmerzempfinden einhergeht (ähnlich einer intramuskulären Injektion). Die Nadelelektromyographie wird häufiger zur Untersuchung von Patienten mit Erkrankungen der peripheren Motoneuronen (Amyotrophe Lateralsklerose, spinale Muskelatrophie) und Muskeln (Dystrophieprozesse, Polymyositis und Myopathien) eingesetzt.
• Die Stimulationselektromyographie ist eine nicht-invasive Diagnosemethode, bei der oberflächliche Elektroden verwendet werden, um den Grad der Impulsleitung entlang der Nervenfasern durch elektrische Stimulation zu bestimmen. Während des Eingriffs verspürt der Patient ein Kribbeln im Bereich des Stromeinflusses sowie Zuckungen (unwillkürliche Kontraktionen) der untersuchten Muskelgruppe. Am häufigsten wird die Stimulationsoberflächenelektromyographie bei Erkrankungen peripherer Nerven (Polyneuropathien, Neuropathien) und Störungen der neuromuskulären Kommunikation (Dekrementtest) verschrieben.

Elektromyographie in der Zahnmedizin

Die Elektromyographie dient der Untersuchung des neuromuskulären Apparates durch Aufzeichnung der elektrischen Potentiale der Kaumuskulatur, was zur Klärung der Funktionsmerkmale des dentomandibulären Mechanismus beiträgt.

Die elektrische Aktivität der Kaumuskulatur wird beidseitig erfasst. Zur Erfassung biologischer Potentiale werden Oberflächenelektroden verwendet, die im Bereich motorischer Punkte – in Bereichen extremer Muskelspannung, die durch Palpation ermittelt wird – fixiert werden. [ 6 ]

Zur Registrierung werden Funktionsmuster verwendet:

• Wenn der Unterkiefer physiologisch ruhig ist;
• Während die Kiefer in ihrer üblichen Position zusammengepresst sind;
• Bei willkürlichen und vorgegebenen Kaubewegungen.
• Zur Beurteilung der Dynamik wird die Elektromyographie am Ende der Behandlung wiederholt.

Elektromyographie evozierter Potentiale

Die Technik der evozierten Potentiale liefert objektive Informationen über den Zustand zentraler und peripherer Komponenten verschiedener sensorischer Systeme: Seh-, Hör- und Tastorgane. Das Verfahren basiert auf der Fixierung elektrischer Hirnpotentiale auf externe Reize – insbesondere auf die Präsentation visueller, auditiver und taktiler Reize. [ 7 ]

Evozierte Potentiale werden wie folgt kategorisiert:

• Visuell (Reaktionen auf Lichtblitze und Schachbrettmuster);
• Auditive Stammzellen;
• Somatosensorisch (Reaktionen auf die Stimulation von Nerven in den Extremitäten).

Die oben genannten Techniken werden hauptsächlich verwendet, um demyelinisierende Pathologien des zentralen Nervensystems, den präklinischen Verlauf der Multiplen Sklerose zu untersuchen, sowie das Ausmaß und den Grad von Läsionen bei Verletzungen des zervikalen Rückenmarks und des Plexus brachialis zu bestimmen. [ 8 ]

Elektromyographie der Extremitäten

Die Elektromyographie der Muskeln der unteren Extremitäten wird durchgeführt:

• Bei Taubheitsgefühl, Kribbeln, Frösteln in den Beinen;
• Bei wackeligen Knien, Beinermüdung;
• Bei der Abmagerung bestimmter Muskelgruppen;
• Bei endokrinen Störungen (Typ-2-Diabetes mellitus, Hypothyreose);
• Bei Verletzungen der unteren Extremitäten.

Eine Elektromyographie der Muskulatur der oberen Extremitäten ist angezeigt:

• Bei Taubheitsgefühl in den Händen (vor allem nachts, wenn eine Person mehrmals aufwachen und das taube Glied „entwickeln“ muss);
• Bei erhöhter Kälteempfindlichkeit der Hände;
• Mit Kribbeln in den Handflächen, Zittern;
• Wenn eine Schwäche und eine deutliche Abnahme des Muskelvolumens der oberen Extremität vorliegt;
• Verletzungen mit Nerven- und/oder Muskelschäden. [ 9 ]

Gesichtselektromyographie

Oft ist es notwendig, den im Gesichtsbereich lokalisierten Nerven- und Muskelapparat zu untersuchen – insbesondere bei Erkrankungen der Kaumuskulatur, des Trigeminus- oder Gesichtsnervs. In einer solchen Situation ist der Einsatz eines Elektromyographen angezeigt, der elektrische Impulse leitet, liest und die erhaltenen Informationen analysiert. So können Erkrankungen der Mimik- und Kaumuskulatur, des Kiefergelenks und der neuromuskulären Übertragung genau identifiziert werden.

Die Elektromyographie der Kaumuskulatur wird erfolgreich zur Diagnose von Muskelkrämpfen, Anzeichen von Muskelatrophie, Schmerzen und Spannungsgefühlen im Gesicht, den Wangenknochen, dem Kiefer und den Schläfen eingesetzt. Die Studie wird häufig für Menschen mit traumatischen Verletzungen, nach chirurgischen Eingriffen, Schlaganfällen und Lähmungen empfohlen. [ 10 ]

Beckenbodenuntersuchung

Die Elektromyographie der Beckenbodenmuskulatur wird erfolgreich in der Koloproktologie, Urologie, Gynäkologie sowie in der gastroenterologischen und neurologischen Praxis eingesetzt.

Bei der Blasenelektromyographie handelt es sich um ein Nadelverfahren mit Quantifizierung der Potenziale motorischer Einheiten, das die Diagnose einer Denervierungs-Reinnervierungs-Pathologie in der Beckenbodenmuskulatur ermöglicht.

Die Elektromyographie des Penisnervs ermöglicht die Beurteilung des Erhalts der Nerveninnervation. Ein Stimulationsverfahren wird mit einer speziellen Elektrode durchgeführt und die Latenz der M-Reaktion und später ENMG-Phänomene analysiert. Die M-Reaktion spiegelt den Leitungszustand entlang des distalen Bereichs der efferenten Bahn wider, während späte ENMG-Phänomene den Leitungszustand hauptsächlich entlang der afferenten Bahn anzeigen. Der bulbokavernöse Reflex, der als Reaktion auf elektrische Stimulation empfindlicher Bereiche des Penisnervs auftritt, wird ebenfalls untersucht. Somatosensorisch evozierte Potenziale werden ausgewertet.

Die Elektromyographie des Analschließmuskels ermöglicht es uns, die Funktionsfähigkeit und funktionelle Aktivität der entsprechenden Muskelgruppen zu beurteilen.

Die Elektromyographie der Dammmuskulatur bestimmt sympathisch evozierte Potentiale der Haut und analysiert die Latenz der provozierten motorischen Reaktion der Dammmuskulatur während der spinalen und/oder kortikalen Magnetstimulation. [ 11 ]

Elektromyographie der Halsmuskulatur

Die elektromyographische Untersuchung der Wirbelsäule ermöglicht die Identifizierung vieler Pathologien, die durch Erkrankungen der Muskulatur (dystrophische Prozesse) und Nerven (Sklerose, periphere Neuropathie) verursacht werden. [ 12 ] Die Diagnose wird verwendet:

• Vor der Behandlung von Osteochondrose, Zwischenwirbelhernien;
• Zur Beurteilung der Wirbelsäulenmuskulatur;
• Zum Studium der höheren Nervenaktivität;
• Um die Möglichkeit der Genesung von Verletzungen oder angeborenen Anomalien der Halsmuskulatur zu bestimmen;
• Um die zugrunde liegenden Ursachen von Muskelschwäche, Lähmungen, Myasthenia gravis usw. zu identifizieren.

Es ist auch wichtig zu verstehen, dass die Elektromyographie nicht in der Lage ist, Probleme direkt im Rückenmark oder Gehirn zu erkennen, sondern lediglich den Zustand der Nerven- und Muskelfasern untersuchen kann.

Elektromyographie der Atemmuskulatur

Die Diagnose kann eine Beurteilung der Funktionalität des Zwerchfells, der sternoklavikularen Papillarmuskeln, des großen Brustmuskels und des geraden Bauchmuskels umfassen. Zu den stimulierten Signalen gehören:

• Zwerchfell (Elektroden werden im Bereich des 6.-7. Interkostalraums rechts auf Höhe der Außenkante des geraden Bauchmuskels platziert).
• Großer Brustmuskel (Elektroden werden auf der rechten Seite auf der Medioklavikularlinie in 3-4 Interkostalabständen platziert, bei weiblichen Patienten ein Intervall höher).
• Sternoklavikular-Papillarmuskel (Elektroden werden 2–3 cm über dem Schlüsselbein platziert).
• Der gerade Bauchmuskel (Elektroden werden 3 cm seitlich und unterhalb der Nabelöffnung befestigt).

Während der Untersuchung sitzt der Patient völlig entspannt. [ 13 ] Es werden folgende Messwerte aufgezeichnet:

• In einem Moment ruhigen Atmens;
• Mit häufigem Ein- und Ausatmen;
• Zu einem Zeitpunkt hoher Lungenventilation.

Elektromyographie bei einem Kind

Eine der informativsten und praktischsten Methoden zur Diagnose von Neuropathologien bei Kindern ist die Elektromyographie. Das Verfahren hilft, die bioelektrische Aktivität des Muskel- und Nervensystems zu beurteilen, den Grad der Schädigung des gesamten Nervenmechanismus zu bestimmen und den Zustand einzelner Muskeln zu überprüfen. Dank der Elektromyographie ist es möglich, den Ort der Nervenschädigung zu klären und die Ursache von Lähmungen, übermäßiger Neurosensibilität oder atrophischen Prozessen herauszufinden.

Diagnostische Tests sind angezeigt:

• Wenn das Kind über Krampfanfälle, spastische Anfälle, Schwäche einzelner Muskelgruppen klagt;
• Wenn eine Beeinträchtigung des Stuhlgangs oder des Wasserlassens vorliegt;
• Kinder mit Zerebralparese oder anderen motorischen Störungen;
• Wenn das Kind unter Schmerzsyndrom, Sensibilitätsstörungen oder eingeschränkter Muskelschwäche leidet.

Die oberflächliche Elektromyographie kann bei Kindern ab dem ersten Lebenstag durchgeführt werden. Eltern sollten jedoch darauf vorbereitet sein, dass der Eingriff länger als eine halbe Stunde dauern kann. Während dieser Zeit ist es notwendig, das Baby auf der Couch zu halten, um die Position der Elektroden des Myographen nicht zu stören. Die Diagnose ist schmerzfrei und für das Kind absolut sicher, und die erzielten Ergebnisse sind wirklich wertvoll und aufschlussreich. [ 14 ]

Kontraindikationen für das Verfahren

Für die Elektromyographie gibt es keine Kontraindikationen. Ausnahmen sind oberflächliche Gewebeschäden im Bereich des Eingriffs (durch Trauma, Hautinfektion usw.), Psychopathologie, Epilepsie und unzureichende Blutgerinnung.

Darüber hinaus ist eine Elektromyographie nicht möglich, wenn der Patient einen Herzschrittmacher trägt oder wenn der zu untersuchende Bereich mit einem Gipsverband abgedeckt ist, also einem Verband, der nicht entfernt werden kann.

Es gibt auch einige Einschränkungen der Elektromyographie:

• Die Diagnose erlaubt keine Untersuchung des Zustands autonomer und feiner sensibler Nervenfasern.
• Im Verlauf der Diagnose können methodische Schwierigkeiten auftreten.
• In der akuten Phase des pathologischen Prozesses hinken elektromyografische Veränderungen oft den klinischen Symptomen hinterher (deshalb sollte im akuten Verlauf einer Neuropathie, unabhängig von der Ätiologie der Erkrankung, eine Elektromyografie vorzugsweise nicht früher als 15–20 Tage nach Auftreten der ersten pathologischen Anzeichen durchgeführt werden).
• Die Untersuchung ödematöser Bereiche, Bereiche mit trophischen Veränderungen und adipöser Patienten kann schwierig sein.

Normale Leistung

Die Ergebnisse der Elektromyographie werden in Form eines Protokolls formalisiert, das die Untersuchungsergebnisse widerspiegelt. Anhand der Indikatoren erstellt der Arzt eine diagnostische Schlussfolgerung, die sogenannte elektrophysiologische Diagnose. Im nächsten Schritt geht dieses Protokoll an den behandelnden Spezialisten, der es mit den Beschwerden des Patienten, vorhandenen objektiven pathologischen Anzeichen sowie den Ergebnissen der Labor- und Instrumentendiagnostik vergleicht und anschließend eine endgültige Diagnose stellt.

Bei der Nadelelektromyographie wird die elektrische Muskelaktivität in Ruhe und während der Kontraktion aufgezeichnet. Es gilt als normal, wenn der Muskel im Ruhezustand keine elektrische Aktivität aufweist und im Zustand minimaler Kontraktion effektive Potenziale isolierter motorischer Elemente vorhanden sind. Vor dem Hintergrund der Intensivierung der Muskelkontraktion nimmt die Anzahl aktiver Elemente zu, und es bildet sich ein Interferenzmuster.

Die Denervierung von Muskelfasern wird durch erhöhte Aktivität während der Nadeleinführung sowie durch pathologische Spontanaktivität (Fibrillationen und Fasziokulationen) bestimmt. Weniger motorische Elemente sind am Kontraktionsprozess beteiligt, und es bildet sich ein reduziertes Interferenzmuster. Erhaltene Axone innervieren benachbarte Muskelfasern, vergrößern motorische Elemente, was zur Fixierung riesiger Aktionspotentiale führt. [ 15 ]

Bei primären Muskelverletzungen sind begrenzte Fasern betroffen, ohne dass es zu einer Ausbreitung auf motorische Elemente kommt: Die Signalamplitude ist reduziert, das Interferenzmuster bleibt unverändert.

Zur Bestimmung der Impulsleitungsgeschwindigkeit wird der periphere Nerv an verschiedenen Punkten elektrisch stimuliert und die Zeitspanne bis zur Muskelkontraktion gemessen. Die benötigte Zeit, um einen Impuls über eine bestimmte Distanz zu leiten, wird als Erregungsausbreitungsrate bezeichnet. Die Laufzeit des Impulses vom nahegelegenen Erregungspunkt direkt zum Muskel wird als distale Latenz bezeichnet. Die Geschwindigkeit der Impulsleitung wird anhand großer, myelinierter Fasern bestimmt. Unzureichend myelinierte oder unmyelinierte Fasern werden nicht ausgewertet.

Bei Patienten mit Neuropathien ist die Impulsleitungsgeschwindigkeit verringert und die Muskelreaktion ist aufgrund der Potenzialdispersion dissoziiert (Potenziale breiten sich entlang der Axone mit einem heterogenen Schädigungsgrad aus). [ 16 ]

Komplikationen nach dem Eingriff

Die Elektromyographie verursacht in der Regel keine Nebenwirkungen. Wird der Eingriff von einem kompetenten und erfahrenen Spezialisten durchgeführt, gilt er als absolut sicher und verursacht keine Komplikationen.

Während der diagnostischen Untersuchung kann ein leichtes Kribbeln aufgrund der elektrischen Schwingungen auftreten. Zusätzlich kann beim Einführen der Nadelelektrode ein leichter Schmerz auftreten. Diese Empfindungen können nicht als schmerzhaft bezeichnet werden: Es handelt sich um ein leichtes Unbehagen, sodass die meisten Menschen die Untersuchung gut vertragen.

Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen nach einer Elektromyographie gilt als vernachlässigbar. Nur in Ausnahmefällen kann sich im Bereich der Nadelelektroden ein Hämatom bilden oder es kann zu Nervenschäden kommen. Es gibt auch einige Einzelfälle von Lungenschäden und der Entwicklung eines Pneumothorax bei der Durchführung einer Elektromyographie der Brustmuskulatur.

Wenn der Patient an hämatologischen Erkrankungen, einer unzureichenden Blutgerinnung oder einer Neigung zu Blutungen leidet oder Medikamente einnimmt, die die Blutgerinnung hemmen, sollte er den Arzt lange vor der Diagnose darauf hinweisen.

Pflege nach dem Eingriff

In den meisten Fällen sind nach der Durchführung einer Elektromyographie keine besonderen Pflege- und Erholungsmaßnahmen erforderlich.

Die Hilfe eines Arztes kann erforderlich sein, wenn Nebenwirkungen auftreten wie:

• Schwellung, Schwellung des Untersuchungsbereichs;
• Hämatom, Gelenkfunktionsstörung;
• Erhöhte Körpertemperatur, Ausfluss aus den Einführstellen der Nadelelektroden.

Wenn diese Infektionssymptome auftreten, ist es nicht ratsam, zu versuchen, sie selbst zu behandeln. Es ist notwendig, den behandelnden Arzt zu kontaktieren.

Referenzen

Die meisten Patienten berichten von leichten Beschwerden während des Eingriffs. Der Informationsgehalt ermöglicht jedoch eine korrekte Diagnose. Daher ist es besser, die Diagnose nicht zu vermeiden, sondern sie gegebenenfalls rechtzeitig durchzuführen. Was die Elektromyographie bewirkt:

• Hilft, die Funktionalität der sensorischen Fasern peripherer Nerven zu beurteilen;
• Hilft, die Funktionsqualität der motorischen Fasern peripherer Nerven zu klären;
• Ermöglicht die Klärung des Ausmaßes der Muskelgewebeschädigung (bei Verwendung einer Nadelelektrode);
• Trägt zur Analyse der erhaltenen Daten und zum Verfassen der Schlussfolgerung bei.

Die Schlussfolgerung besteht in der Angabe der Lokalisation, des Grades und der pathogenetischen Zugehörigkeit des betroffenen Herdes.

Die Elektromyographie ist ein notwendiges Verfahren, wenn der Verdacht auf eine Muskel- oder periphere Nervenerkrankung besteht. Die Diagnose ist beispielsweise sehr wichtig, wenn der Arzt annimmt, dass der Patient:

• Nerveneinklemmung, Tunnelneuropathie;
• Diffuse posttoxische oder postinflammatorische Nervenschäden;
• Trauma des Nervs, Kompression durch einen Bandscheibenvorfall;
• Gesichtsneuropathie;
• Krankhafte Müdigkeit (Myasthenisches Syndrom, Myasthenia gravis);
• Motoneuron-Läsionen in den Vorderhörnern des Rückenmarks;
• Isolierte Muskelverletzungen (Myopathien, Myositis).

Die Elektromyographie ist zwar nicht der „Goldstandard“ für die Diagnose aller Neuropathologien, aber oft ermöglicht dieses Verfahren eine rechtzeitige Erkennung der Krankheit und einen frühzeitigen Behandlungsbeginn. Dies wiederum führt definitiv zu einem positiven Ergebnis.