Elektromyographie

Ein diagnostisches Verfahren, mit dem Sie die Muskulatur durch die Aufzeichnung elektrischer Muskelpotentiale untersuchen können, heißt Elektromyographie. Das Verfahren hilft, die Funktionalität und den Zustand der Skelettmuskulatur und der peripheren Nervenenden zu beurteilen. Die Elektromyographie ermöglicht es, den pathologischen Herd zu identifizieren, das Ausmaß seiner Ausbreitung sowie den Grad und die Art der Gewebeschädigung zu bestimmen.[1]

Physikalische Grundlagen der Elektromyographie

Ein Muskel, der in einem maximal entspannten Zustand bleibt, hat keine bioelektrische Aktivität. Vor dem Hintergrund einer schwachen kontraktilen Aktivität treten neuronale Schwingungen auf – Schwingungen mit einer Amplitude von 100 bis 150 μV. Die endgültige willkürliche Kontraktion der Muskulatur kann sich in unterschiedlichen Schwingungsamplituden äußern, die je nach Alter und körperlicher Kategorie einer Person individuell sind: Im Durchschnitt erreicht der Maximalwert normalerweise 1-3 mV.

Es wird akzeptiert, zwischen spontaner elektrischer Muskelaktivität und elektrisch bedingten Muskelreaktionen (Aktionspotentialen) zu unterscheiden, die als Folge einer künstlichen äußeren Einwirkung eines Impulses auf einen Muskel oder als Folge eines natürlichen inneren Willenssignals entstehen. Unter äußerer Einwirkung versteht man sowohl mechanische (z. B. Hammerreiz auf eine Muskelsehne) als auch elektrische Einwirkung.

Der Begriff „Elektromyogramm“ bezeichnet eine Kurve zur Aufzeichnung der elektrischen Muskelaktivität. Um zeitliche Änderungen der Potentialdifferenz aufzuzeichnen, wird ein spezielles Gerät – ein Elektromyograph – verwendet.

Die beliebteste Untersuchung der motorischen Faserleitung ist die Aufzeichnung der M-Antwort.[2]

M-Response-Elektromyographie

Die M-Reaktion bezieht sich auf evozierte Muskelpotentiale, bei denen es sich um die gesamte synchrone Entladung des Innervationsfaktors als Reaktion auf die elektrische Erregung eines Nervs handelt. In der Regel wird die M-Reaktion mithilfe von Hautelektroden erfasst.

Bei der Bestimmung dieses Index wird auf die Schwere der Reizschwelle, die Latenzzeit der evozierten Potenziale sowie deren Art, Dauer, Amplitude und allgemein auf die Kombination dieser Werte geachtet.

Erfasst wird die M-Reaktionsschwelle, also die Erregbarkeitsschwelle, der minimale elektrische Reiz. Ein starker Anstieg dieses Indikators ist zu beobachten, wenn ein Muskel oder Nerv betroffen ist, ein Rückgang ist jedoch sehr selten zu beobachten.

Zusätzlich wird die Intensität des Reizes beurteilt, der zu einer M-Reaktion mit maximaler Amplitude führt.

Bei der Beschreibung der Art des Muskelaktionspotentials werden die Eigenschaften monophasisch (weicht in einer Richtung von der Isolinie ab), biphasisch (weicht in einer Richtung von der Isolinie ab, dann in die andere) und polyphasisch (drei-, vier- oder mehrphasig) berücksichtigt. Werden verwendet.

Die Amplitude der M-Antwort wird vom negativen zum positiven Scheitelpunkt oder vom negativen Scheitelpunkt zur Isolinie bestimmt. Das Verhältnis zwischen der höchsten und der niedrigsten Amplitude wird häufig analysiert (in einigen Zuständen kann eine Dissoziation festgestellt werden).

Die Dauer der M-Reaktion wird in Millisekunden als die Periode der Pulsoszillation von der ersten Abweichung von der Isolinie bis zu ihrer Rückkehr zur Isolinie geschätzt. Der Index wird am häufigsten bestimmt, wenn der Nerv am distalsten Punkt stimuliert wird.[3]

Hinweise für das Verfahren

Die Elektromyographie liefert Informationen sowohl über den Zustand eines einzelnen Muskels als auch über das ZNS als Ganzes – über den Zustand des Rückenmarks und des Gehirns. Dies liegt daran, dass Gehirnstrukturen motorische Fähigkeiten steuern, indem sie Signale an die Muskeln senden.

Die Elektromyographie wird nicht nur bei Pathologien, sondern auch zur physiologischen Beurteilung der motorischen Funktion, zur Bestimmung des Ermüdungsgrades und für viele andere Zwecke eingesetzt. Im Rahmen der elektrodynamischen Diagnostik erfolgt die standardmäßige Anwendung von Elektroden, die am untersuchten Muskel angebracht werden. Mithilfe der Mehrkanal-Elektromyographie wird die Arbeit mehrerer Muskelgruppen gleichzeitig erfasst.

Psychologen nutzen dieses diagnostische Verfahren zur Erfassung mimischer Muskelpotentiale. Die Sprachspezifität wird durch die Methode der Bewertung der Unterlippenpotentiale untersucht. Aufgezeichnete Elektromyogramme der Sprache zeigen, dass die interne Sprachmechanik nach dem Feedback-Prinzip aufgebaut ist. Nachdem der Gedanke an die Wiedergabe eines Tons entsteht, beginnen die Sprechorgane, sich zu bewegen. Diese Bewegungen wiederum beeinflussen die Gehirnstrukturen. Elektrische Werte spiegeln auch sogenanntes „stummes Sprechen“ wider, z. B. Besteht ein Zusammenhang zwischen Äußerungen „zu sich selbst“ und den Muskelpotentialen der Stimmbänder.[4]

Hinweise zur Durchführung, bei welchen Erkrankungen eine Elektromyographie verordnet wird, legt der Arzt fest. Am häufigsten handelt es sich um solche Pathologien:

• Schmerzen, Krämpfe, abrupte Schwächung, krampfartiges Zucken der Muskeln (einer oder mehrerer Muskelgruppen);
• Parkinson-Krankheit ;
• Multiple Sklerose ;
• Traumatische Verletzungen, die periphere Nervenfasern, Rückenmark und Gehirnstrukturen betreffen;
• Polyneuropathie , Folgen von Polio;
• Tunnelsyndrom ;
• Neuropathie des Gesichtsnervs ;
• Myasthenia gravis ;
• Polymyositis , Muskeltonusstörungen;
• Mikrostriche ;
• Botulismus .

Die Elektromyographie bei Myasthenia gravis wird häufig wiederholt eingesetzt: als Teil der Diagnose sowie zur Beurteilung der Dynamik der laufenden Behandlung.

Es ist sinnvoll, vor kosmetischen Eingriffen die lokale Elektromyographie einzusetzen – insbesondere zur Abklärung der Bereiche von Botox-Injektionen.

Die Elektromyographie wird auch zur Bestimmung des Myodystrophiegrades und zur Differenzialdiagnose zwischen primärer (muskulärer) und sekundärer (neuraler) Myodystrophie eingesetzt. Das Verfahren gilt als sicher und zugleich sehr aufschlussreich, es wird sowohl von älteren Patienten als auch von Kindern gut vertragen. Dadurch kann diese Art der Diagnose in der neuropathologischen, kardiologischen, infektiologischen und onkologischen Praxis eingesetzt werden.

Vorbereitung

Für die Elektromyographie ist keine besondere Vorbereitung erforderlich. Es ist lediglich auf folgende Nuancen zu achten:

• Wenn der Patient Medikamente einnimmt, die den Zustand und die Funktion des neuromuskulären Apparats beeinflussen (z. B. Antispasmodika, Medikamente der Gruppe der Myorelaxantien, Anticholinergika), sollte die Behandlung etwa 4 bis 5 Tage vor der geplanten Elektromyographie unterbrochen werden.
• Wenn der Patient Medikamente einnimmt, die die Qualität der Blutgerinnung beeinträchtigen (Antikoagulanzien etc.), ist eine vorherige Warnung des Arztes erforderlich.
• 3 Tage vor der Studie sollte kein Alkohol getrunken werden.
• 3 Stunden vor der Diagnose sollten Sie nicht rauchen, anregende Getränke (Kaffee, Tee) trinken, die Haut an der Eingriffsstelle mit Cremes und Salben behandeln, Unterkühlung vermeiden.

Die Wahl der Elektromyographie-Methode und der Umfang der diagnostischen Maßnahmen werden vom Arzt festgelegt und hängen davon ab, welche Diagnose vermutet wird.

Zur Diagnosestellung sollte der Patient eine Überweisung des behandelnden Arztes einholen.

Technik Elektromyographie

Der Elektromyographie-Eingriff wird ambulant durchgeführt. Im Durchschnitt dauert es etwa 40-45 Minuten.

Der Patient wird gebeten, seine Kleidung (in der Regel teilweise) auszuziehen, sich hinzulegen oder auf einer speziellen Couch zu sitzen. Der untersuchte Körperbereich wird mit einem Antiseptikum behandelt. Anschließend werden mit dem Elektromyographen verbundene Elektroden auf die Haut aufgebracht (mit einem Pflaster verklebt) oder intramuskulär injiziert. Je nach Lokalisationstiefe des Nervs werden Reize mit der notwendigen Stromstärke appliziert. Bei der Nadelelektromyographie wird kein elektrischer Strom verwendet. Der Spezialist registriert Muskelbiopotentiale zunächst im Moment der Entspannung, dann – im Zustand langsamer Anspannung. Biopotentialimpulse werden auf einem Computerbildschirm visualisiert und zusätzlich auf einem speziellen Träger in Form einer wellenförmigen oder zahnförmigen Kurve aufgezeichnet (ähnlich einem Elektrokardiogramm).

Der Spezialist transkribiert die Indikatoren unmittelbar nach der Durchführung des Eingriffs.

Klassifikation der Elektromyographie

Der Begriff Elektromyographie kann im weitesten Sinne für zahlreiche Arten myographischer Techniken verwendet werden – einschließlich Nadel-EMG, globales EMG und Stimulationsstudien. [5]Am häufigsten werden diese Arten von Diagnosen bezeichnet:

• Unter Interferenzelektromyographie (auch Oberflächen- oder perkutane Elektromyographie) versteht man die Erfassung und Auswertung von Muskelbiopotentialen im Ruhezustand oder bei willkürlicher Anspannung durch Entnahme bioelektrischer Aktivität mit externen Elektroden von der Hautoberfläche über dem motorischen Punkt. Die Technik ist nicht-invasiv, schmerzlos und hilft bei der allgemeinen Beurteilung der elektrischen Muskelaktivität.
• Bei der Elektromyographie mit Nadelelektroden handelt es sich um ein invasives Diagnoseverfahren: Mit der dünnsten Einwegelektrode kann der Facharzt die elektrische Muskelaktivität sowohl im ruhigen (entspannten) als auch im angespannten Zustand erfassen. Während des Diagnosevorgangs injiziert der Arzt die Elektrode intramuskulär, was mit einem leichten Schmerzgefühl einhergeht (wie bei einer intramuskulären Injektion). Die Nadelelektromyographie wird häufiger zur Untersuchung von Patienten mit Pathologien peripherer Motoneuronen (amyotrophe Lateralsklerose, spinale Muskelatrophie) und Muskeln (dystrophische Prozesse, Polymyositis und Myopathien) eingesetzt.
• Die Stimulationselektromyographie ist eine nicht-invasive Diagnosemethode, bei der oberflächliche Oberflächenelektroden verwendet werden, um den Grad der Impulsleitung entlang von Nervenfasern aufgrund elektrischer Stimulation zu bestimmen. Während des Eingriffs verspürt der Patient ein Kribbeln im Bereich der Stromeinwirkung sowie Zuckungen (unwillkürliche Kontraktionen) der untersuchten Muskelgruppe. Am häufigsten wird die Stimulationsoberflächenelektromyographie bei Pathologien peripherer Nerven (Polyneuropathien, Neuropathien) und Störungen der neuromuskulären Kommunikation (Dekrementtest) verschrieben.

Elektromyographie in der Zahnheilkunde

Mit der Elektromyographie wird der neuromuskuläre Apparat untersucht, indem die elektrischen Potentiale der Kaumuskulatur aufgezeichnet werden, was zur Klärung der Funktionsmerkmale des dentomandibulären Mechanismus beiträgt.

Auf beiden Seiten wird die elektrische Aktivität der Kaumuskulatur erfasst. Zur Entnahme biologischer Potenziale werden Oberflächenelektroden eingesetzt, die im Bereich motorischer Punkte – also in den Bereichen extremer Muskelspannung, die durch Abtasten festgestellt wird – fixiert werden.[6]

Für die Registrierung werden Funktionsmuster verwendet:

• wenn der Unterkiefer physiologisch ruhig ist;
• während die Kiefer in ihrer üblichen Position zusammengebissen sind;
• bei willkürlichen und vorgegebenen Kaubewegungen.
• Am Ende der Behandlung wird die Elektromyographie wiederholt, um die Dynamik zu beurteilen.

Elektromyographie evozierter Potentiale

Die Technik der evozierten Potenziale liefert objektive Informationen über den Zustand zentraler und peripherer Komponenten verschiedener sensibler Systeme: Seh-, Hör- und Tastorgane. Das Verfahren basiert auf der Fixierung elektrischer Gehirnpotentiale an äußere Reize – insbesondere an die Präsentation visueller, auditiver und taktiler Reize.[7]

Evozierte Potenziale werden in folgende Kategorien eingeteilt:

• visuell (Reaktionen auf Lichtblitz und Schachbrettmuster);
• auditorische Stammzellen;
• somatosensorisch (Reaktionen auf die Stimulation von Nerven in den Extremitäten).

Die oben genannten Techniken werden hauptsächlich zur Untersuchung demyelinisierender Pathologien des Zentralnervensystems, des präklinischen Verlaufs der Multiplen Sklerose sowie zur Bestimmung des Ausmaßes und Grades von Läsionen bei Verletzungen des Hals-, Rückenmarks- und Plexus brachialis eingesetzt.[8]

Elektromyographie der Extremitäten

Eine Elektromyographie der Muskeln der unteren Extremitäten wird durchgeführt:

• bei Taubheitsgefühl, Kribbeln, Frösteln in den Beinen;
• bei zitternden Knien, Beinermüdung;
• bei der Abmagerung bestimmter Muskelgruppen;
• bei endokrinen Störungen (Diabetes mellitus Typ 2, Hypothyreose);
• bei Verletzungen der unteren Extremitäten.

Eine Elektromyographie der oberen Extremitätsmuskulatur ist angezeigt:

• bei Taubheitsgefühl in den Händen (besonders nachts, wenn eine Person mehrmals aufwachen und ein taubes Glied „entwickeln“ muss);
• mit erhöhter Kälteempfindlichkeit der Hand;
• mit Kribbeln in den Handflächen, Zittern;
• wenn Schwäche und eine deutliche Abnahme des Volumens der Muskeln der oberen Extremität auftreten;
• Verletzungen mit Nerven- und/oder Muskelschäden.[9]

Gesichtselektromyographie

Häufig ist es notwendig, den im Gesichtsbereich lokalisierten Nerven- und Muskelapparat zu untersuchen – insbesondere bei Erkrankungen der Kaumuskulatur, des Trigeminus oder des Gesichtsnervs. In einer solchen Situation ist der Einsatz eines Elektromyographen angezeigt, der elektrische Impulse leitet, ausliest und die erhaltenen Informationen analysiert. In diesem Fall können Erkrankungen der mimischen und Kaumuskulatur, des Kiefergelenks und der neuromuskulären Übertragung genau identifiziert werden.

Die Elektromyographie der Kaumuskulatur wird erfolgreich zur Diagnose von Muskelkrämpfen, Anzeichen von Muskelatrophie, Schmerzen und Spannungsgefühlen im Gesicht, den Wangenknochen, dem Kiefer und den Schläfen eingesetzt. Die Studie wird häufig für Menschen mit traumatischen Verletzungen, nach chirurgischen Eingriffen, Schlaganfällen und Lähmungen empfohlen.[10]

Untersuchung des Beckenbodens

Die Elektromyographie der Beckenbodenmuskulatur wird erfolgreich in der Koloproktologie, Urologie, Gynäkologie sowie in der gastroenterologischen und neurologischen Praxis eingesetzt.

Die Blasenelektromyographie umfasst ein Nadelverfahren mit Quantifizierung der motorischen Einheitspotentiale, das die Diagnose einer Denervierungs-Reinnervations-Pathologie in der Beckenbodenmuskulatur ermöglicht.

Die Elektromyographie des Penisnervs ermöglicht die Beurteilung des Erhalts der Nerveninnervation. Mit einer speziellen Elektrode wird ein Stimulationsverfahren durchgeführt, bei dem die Latenz der M-Reaktion und späte ENMG-Phänomene analysiert werden. Die M-Reaktion spiegelt den Leitungszustand entlang der distalen Region des efferenten Weges wider, und späte ENMG-Phänomene zeigen den Leitungszustand hauptsächlich entlang des afferenten Weges an. Untersucht wird auch der Bulbocavernosalreflex, der als Reaktion auf die elektrische Stimulation empfindlicher Bereiche des Penisnervs auftritt. Somatosensorisch evozierte Potenziale werden ausgewertet.

Die Elektromyographie des Analsphinkters ermöglicht es uns, die Lebensfähigkeit und funktionelle Aktivität der entsprechenden Muskelgruppen zu beurteilen.

Die Elektromyographie der Dammmuskulatur bestimmt die sympathisch evozierten Potenziale der Haut und analysiert die Latenz der provozierten motorischen Reaktion der Dammmuskulatur während der spinalen und/oder kortikalen Magnetstimulation.[11]

Elektromyographie der Halsmuskulatur

Durch die elektromyographische Untersuchung der Wirbelsäule können Sie viele Pathologien identifizieren, die durch Störungen der Muskulatur (dystrophische Prozesse) und der Nerven (Sklerose, periphere Neuropathie) verursacht werden. [12]Diagnose wird verwendet:

• Vor der Behandlung von Osteochondrose , Zwischenwirbelhernien ;
• zur Beurteilung der Wirbelsäulenmuskulatur;
• zur Untersuchung höherer Nervenaktivität;
• um die Möglichkeit einer Genesung nach Verletzungen oder angeborenen Anomalien der Halsmuskulatur festzustellen;
• um die zugrunde liegenden Ursachen von Muskelschwäche, Lähmungen, Myasthenia gravis usw. Zu identifizieren.

Es ist auch wichtig zu verstehen, dass die Elektromyographie nicht in der Lage ist, Probleme direkt im Rückenmark oder Gehirn zu erkennen, sondern nur den Zustand von Nerven- und Muskelfasern untersuchen kann.

Elektromyographie der Atemmuskulatur

Die Diagnose kann die Beurteilung der Funktionalität des Zwerchfells, der Sternoklavikular-Papillar-Muskeln, des großen Brustmuskels und des M. Rectus abdominis umfassen. Zu den stimulierten Signalen gehören:

• Zwerchfell (Elektroden werden im Bereich des Interkostalraums 6-7 auf der rechten Seite auf Höhe der Außenkante des Musculus rectus abdominis platziert).
• Großer Brustmuskel (Elektroden werden auf der rechten Seite der Mittelklavikularlinie in 3-4 Interkostalintervallen und bei weiblichen Patienten in einem Intervall höher platziert).
• Sternoklavikular-Papillarmuskel (Elektroden werden 2-3 cm über dem Schlüsselbein platziert).
• Der Musculus rectus abdominis (Elektroden werden 3 cm seitlich und unterhalb der Nabelöffnung befestigt.

Während der Studie sitzt der Patient völlig entspannt. [13]Messwerte werden aufgezeichnet:

• in einem Moment ruhiger Atmung;
• mit häufigem Ein- und Ausatmen;
• zu einer Zeit hoher Lungenventilation.

Elektromyographie bei einem Kind

Eine der informativsten und praktischsten Techniken zur Diagnose von Neuropathologien bei Kindern ist die Elektromyographie. Das Verfahren hilft, die bioelektrische Aktivität des Muskel- und Nervensystems zu beurteilen, den Grad der Schädigung des gesamten Nervenmechanismus zu bestimmen und den Zustand einzelner Muskeln zu überprüfen. Dank der Elektromyographie ist es möglich, den Ort einer Nervenschädigung zu klären und die Ursache einer Lähmung, einer übermäßigen Neurosensitivität oder eines atrophischen Prozesses herauszufinden.

Diagnostische Tests sind angezeigt:

• wenn das Kind über Krampfanfälle, spastische Anfälle, Schwäche einzelner Muskelgruppen klagt;
• Wenn der Stuhlgang oder das Wasserlassen beeinträchtigt ist;
• Kinder mit Zerebralparese oder anderen motorischen Störungen;
• Wenn das Kind ein Schmerzsyndrom, Sensibilitätsstörungen oder eine begrenzte Muskelschwäche hat.

Die oberflächliche Elektromyographie kann bei Kindern ab dem ersten Lebenstag durchgeführt werden. Allerdings sollten Eltern damit rechnen, dass der Eingriff länger als eine halbe Stunde dauern kann. Während dieser Zeit ist es notwendig, das Baby auf der Couch zu lassen, um die Position der Elektroden des Myographen nicht zu stören. Die Diagnose ist schmerzlos und für das Kind absolut sicher und die erzielten Ergebnisse sind wirklich wertvoll und aufschlussreich.[14]

Kontraindikationen für das Verfahren

Daher gibt es für die Elektromyographie keine Kontraindikationen. Ausnahmen sind oberflächliche Gewebeschäden im Bereich des vorgeschlagenen Eingriffs (infolge eines Traumas, einer Hautinfektion usw.), Psychopathologie, Epilepsie und unzureichende Blutgerinnung.

Darüber hinaus wird die Elektromyographie unmöglich, wenn der Patient einen Herzschrittmacher trägt oder wenn der Untersuchungsbereich mit einem Gipsverband bedeckt ist, der nicht entfernt werden kann.

Es gibt auch einige Einschränkungen der Elektromyographie:

• Die Diagnose erlaubt keine Untersuchung des Zustands autonomer und feinempfindlicher Nervenfasern.
• Während des Diagnoseprozesses können methodische Schwierigkeiten auftreten.
• In der akuten Phase des pathologischen Prozesses bleiben elektromyographische Veränderungen oft hinter den klinischen Symptomen zurück (daher sollte im akuten Verlauf einer Neuropathie, unabhängig von der Ätiologie der Erkrankung, die Elektromyographie vorzugsweise frühestens 15–20 Tage nach dem ersten pathologischen Prozess durchgeführt werden Zeichen erscheinen);
• Es kann schwierig sein, ödematöse Bereiche, Bereiche mit trophischen Veränderungen und adipöse Patienten zu untersuchen.

Normale Leistung

Die Ergebnisse der Elektromyographie werden in Form eines Protokolls formalisiert, das die Untersuchungsergebnisse widerspiegelt. Auf der Grundlage der Indikatoren erstellt der Arzt eine diagnostische Schlussfolgerung, die sogenannte elektrophysiologische Diagnose. Im nächsten Schritt geht dieses Protokoll an den behandelnden Spezialisten, der es mit den Beschwerden des Patienten, bestehenden objektiven pathologischen Anzeichen, den Ergebnissen der Labor- und Instrumentendiagnostik vergleicht und anschließend eine endgültige Diagnose stellt.

Bei der Nadelelektromyographie wird die elektrische Muskelaktivität in Ruhe und während der Kontraktion aufgezeichnet. Es gilt als normal, wenn der Muskel im Ruhezustand keine elektrische Aktivität zeigt und im Zustand minimaler Kontraktion wirksame Potenziale isolierter motorischer Elemente vorhanden sind. Vor dem Hintergrund der Muskelkontraktionsintensivierung nimmt die Anzahl der aktiven Elemente zu und es entsteht ein Interferenzmuster.

Die Denervierung von Muskelfasern wird durch eine erhöhte Aktivität beim Einführen der Nadel sowie durch pathologische Spontanaktivität (Fibrillationen und Fasziokulationen) bestimmt. Am kontraktilen Prozess sind weniger motorische Elemente beteiligt und es entsteht ein reduziertes Interferenzmuster. Erhaltene Axone innervieren benachbarte Muskelfasern, vergrößern motorische Elemente, was zur Fixierung riesiger Aktionspotentiale führt.[15]

Bei primären Muskelläsionen sind begrenzte Fasern betroffen, ohne sich auf motorische Elemente auszudehnen: Die Signalamplitude ist reduziert, das Interferenzmuster bleibt unverändert.

Zur Beurteilung der Impulsleitungsgeschwindigkeit wird an verschiedenen Stellen eine elektrische Stimulation des peripheren Nervs durchgeführt und dabei die Zeitspanne bis zum Moment der Muskelkontraktion gemessen. Die Zeit, die erforderlich ist, um einen Impuls über eine bestimmte Distanz zu leiten, wird als Erregungsausbreitungsrate definiert. Der Begriff der Impulsübertragung vom nahen Erregungspunkt direkt zum Muskel wird als distale Latenz bezeichnet. Die Geschwindigkeit der Impulsleitung wird in Bezug auf große, myelinisierte Fasern bestimmt. Unzureichend myelinisierte oder nichtmyelinisierte Fasern werden nicht bewertet.

Bei Patienten mit Neuropathien ist die Impulsleitungsgeschwindigkeit verringert und die Muskelreaktion ist aufgrund der Potentialstreuung dissoziiert (Potentiale breiten sich entlang der Axone mit einem heterogenen Schädigungsgrad aus).[16]

Komplikationen nach dem Eingriff

Die Elektromyographie hat in der Regel keine nachteiligen Auswirkungen. Wird der Eingriff von einem kompetenten und erfahrenen Spezialisten durchgeführt, gilt er als absolut sicher und verursacht keine Komplikationen.

Während der diagnostischen Untersuchung kann eine Person ein leichtes Kribbeln verspüren, das mit der Abgabe elektrischer Vibrationen verbunden ist. Darüber hinaus kann es beim Einführen der Nadelelektrode zu leichten Schmerzen kommen. Diese Empfindungen können nicht als schmerzhaft bezeichnet werden: Es handelt sich um ein leichtes Unbehagen, sodass die meisten Menschen die Studie gut vertragen.

Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen nach der elektromyographischen Diagnostik wird als vernachlässigbar eingeschätzt. Nur in Ausnahmefällen kann es zur Bildung eines Hämatoms im Bereich der Einstichstelle der Nadelelektroden oder zu Nervenschädigungen kommen. Es gibt auch einige Einzelfälle von Lungenschäden und der Entwicklung eines Pneumothorax bei der Nadelelektromyographie der Brustmuskulatur.

Leidet der Patient an hämatologischen Erkrankungen, unzureichender Blutgerinnung, Neigung zu Blutungen oder nimmt er gerinnungshemmende Medikamente ein, sollte er den Arzt schon lange vor der Diagnose darauf hinweisen.

Pflege nach dem Eingriff

In den meisten Fällen sind nach der Elektromyographie keine besonderen Pflege- und Erholungsmaßnahmen erforderlich.

Die Hilfe eines Arztes kann erforderlich sein, wenn folgende Nebenwirkungen auftreten:

• Schwellung, Schwellung des Untersuchungsbereichs;
• Hämatom, Gelenkfunktionsstörung;
• erhöhte Körpertemperatur, Ausfluss aus den Einstichstellen der Nadelelektroden.

Wenn diese Infektionssymptome auftreten, ist es nicht ratsam, sie selbst zu behandeln. Es ist notwendig, den behandelnden Arzt zu kontaktieren.

Referenzen

Die meisten Patienten berichten von leichten Beschwerden während des Eingriffs. Aufgrund seiner Aussagekraft können Sie jedoch tatsächlich eine korrekte Diagnose stellen. Daher ist es besser, die Diagnose nicht zu umgehen, sondern sie bei Bedarf rechtzeitig durchzuführen. Was gibt Elektromyographie:

• hilft bei der Beurteilung der Funktionalität der sensorischen Fasern peripherer Nerven;
• hilft, die Funktionsqualität motorischer Fasern peripherer Nerven zu klären;
• ermöglicht die Klärung des Ausmaßes der Muskelgewebeläsion (bei Verwendung einer Nadelelektrode);
• trägt zur Analyse der erhaltenen Daten und zum Verfassen der Schlussfolgerung bei.

Die Schlussfolgerung besteht aus der angegebenen Lokalisation, dem Grad und der pathogenetischen Zugehörigkeit des betroffenen Herdes.

Die Elektromyographie ist ein notwendiges Verfahren, wenn der Verdacht auf eine Muskel- oder periphere Nervenpathologie besteht. Die Diagnose ist beispielsweise sehr wichtig, wenn der Arzt davon ausgeht, dass der Patient Folgendes hat:

• Nervenbeeinträchtigung, Tunnelneuropathie;
• diffuse posttoxische oder postinflammatorische Nervenschädigung;
• Trauma des Nervs, Kompression durch einen Bandscheibenvorfall;
• Gesichtsneuropathie;
• pathologische Müdigkeit (myasthenes Syndrom, Myasthenia gravis);
• Motoneuronläsionen in den Vorderhörnern des Rückenmarks;
• isolierte Muskelläsionen (Myopathien, Myositis).

Obwohl die Elektromyographie nicht der „Goldstandard“ für die Diagnose aller Neuropathologien ist, ist es oft dieses Verfahren, das es ermöglicht, die Krankheit rechtzeitig zu erkennen und frühzeitig mit der Behandlung zu beginnen. Dies wiederum wird auf jeden Fall zu einem positiven Ergebnis führen.