Behandlung von Hypoparathyreoidismus
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Es ist notwendig, seine Merkmale in der Periode des akuten Tetanusangriffs zu unterscheiden und betonen die Notwendigkeit, systematische Therapie in der interictal Periode zu unterstützen. Um die Hypoparathyreoid-Krise intravenös zu behandeln, wird 10% Calciumchlorid- oder Calciumgluconatlösung verabreicht. Die Dosis richtet sich nach der Schwere des Anfalls und reicht von 10 bis 50 ml (normalerweise 10-20 ml). Der Effekt sollte am Ende der Infusion auftreten. Im Zusammenhang mit der Möglichkeit der Intoxikation (Gefahr des Zusammenbruchs, Kammerflimmern des Herzens) sollte das Medikament langsam verabreicht werden. Da Calcium für 6-8 Stunden aus dem Körper ausgeschieden wird, ist es ratsam, die Injektion 2-3 mal täglich zu wiederholen. Während der interiktalen Phase werden seine Medikamente (Gluconat, Lactat, Chlorid) oral in einer Dosis von 1-2 g / Tag nach den Mahlzeiten verabreicht.
Im Falle einer Krise wird auch Parathyreoidin verwendet - ein Extrakt von Nebenschilddrüsen von Rindern in einer Dosis von 40-100 ED (2-5 ml) intramuskulär. Die Wirkung tritt nach 2-3 Stunden ein und dauert einen Tag mit einer maximalen Wirkung nach 18 Stunden.Parathyroidin zur Erhaltungstherapie wird aufgrund der Möglichkeit, Resistenzen zu entwickeln, und des Auftretens von Allergien begrenzt verwendet. Führen Sie bei Bedarf Behandlungskurse für 1,5-2 Monate mit Unterbrechungen von 3-6 Monaten durch.
Wichtig bei der Behandlung von Vitamin D sind Medikamente, die die intestinale Resorption von Calcium - Resorption in der Nierentubuli erhöhen, stimulieren ihre Mobilisierung aus den Knochen. Die wirksamsten Formulierungen von Vitamin D 3 : IOHD3 - ION Cholecalciferol oksidevit, alfakaltsidiol , die in einer Öllösung herzustellen , in Dosen von 1, 0,5 und 0,25 ug in Kapseln zur oralen Verabreichung und l, 25 (OH) 2 D 3 - 1,25 (OH) 2 Cholecalciferol rokaltrol bei den gleichen Dosen und in der Form einer Öllösung ausgetragen , die 2 ug / ml (0,1 & mgr; g bis 1 Tropfen). In der akuten Phase kann tägliche Dosis von 2-4 mg in 2 Dosen unterstützen - 0,5-1 mg / Tag.
Die Behandlung mit Vitamin D 2 (Ergocalciferol), Alkohol (200 Tausend Einheiten / ml) und Öl (200, 50, 25 Tausend Einheiten / ml) behält einen bestimmten Wert . In einem akuten Zeitraum werden 200-400 Tausend Einheiten / ml vorgeschrieben, wobei eine Dosis von 25-50 Tausend Einheiten / ml aufrechterhalten wird.
Weit verbreitete Behandlung mit 0,1% öliger Lösung von Dihydrotachysterol (Tachystin, AT-10-Kapseln), von denen 1 ml 1 mg Dihydrotachysterol enthält. In der scharfen Periode ernennen 1-2 mg alle 6 Stunden, die Dosis 0,5-2 ml pro Tag behaltend (ausgewählt einzeln).
Die Behandlung wird unter der Aufsicht des Forschungskalziumspiegel im Blut , um Überdosierung zu vermeiden , durchgeführt und die Entwicklung von Hyperkalzämie, die durch Polyurie, trockenen Mund, Durst, Schwäche, Kopfschmerzen, Übelkeit, Bauchschmerzen, Verstopfung begleitet wird. Wenn Hyperkalzämie festgestellt wird, ist es notwendig, die Einnahme von Calciumpräparaten zu stornieren und die Dosis zu reduzieren oder die Medikamente, die ihren Gehalt im Blut erhöhen, aufzuheben und auch wie bei einer hyperkalzämischen Krise zu behandeln.
Zur Behandlung von Hypoparathyreoidismus wird eine kalzium- und magnesiumsalzreiche Ernährung (Milch, Milchprodukte, Gemüse, Obst) mit Phosphor- (Fleisch-) Restriktion angewendet. Die Verweigerung von Fleischprodukten ist besonders während der Tetaniezeit notwendig. Es ist ratsam, Ergocalciferol mit Nahrung, die in Fischöl, Hering, Leber, Eigelb enthalten ist, zu verabreichen. Um Hypomagnesiämie bei Hypoparathyreoidismus zu lindern, wird Magnesiumsulfat in 25% iger Lösung in 10-20 ml intramuskulär, mit Alkalose - Ammoniumchlorid bis zu 3-7 g / Tag verschrieben. Verwendet für den Zweck der symptomatischen Therapie, Beruhigungsmittel und Antikonvulsiva (Chloralhydrat in Einlauf, Luminal, Bromide). Wenn Laryngospasmus vorhanden ist, wird Intubation oder Tracheotomie verwendet.
Um ein "Depot" von Kalzium im Körper zu schaffen, machen Sie einen Stopfen im Muskel des konservierten Knochens. Es wurde versucht, die Nebenschilddrüsen neu zu bepflanzen, obwohl die Wirksamkeit dieser Methoden fraglich ist.
Beim Pseudohypoparathyreoidismus ist die Behandlung mit Parathyroidin aufgrund der Unempfindlichkeit der Gewebe der "Targets" unwirksam. Die Hypokalzämie bei diesen Patienten wird durch die Gabe von Calcium und Vitamin D kompensiert. Die ermutigenden Ergebnisse sind die Verwendung von aktiven Vitamin-D 3 -Präparaten . Dies kann Hyperkalzämie bei Überdosierung oder individueller Überempfindlichkeit verursachen. Im Zusammenhang mit der Seltenheit des Pseudohypoparathyreoidismus und einer geringen Erfahrung mit der Vitamin-D3-Behandlung ist die Frage nach seiner Wirkung auf die metastatische Verkalkung von Weichteilen noch unklar.
Klinische Untersuchung
Patienten mit Hypoparathyreoidismus sollten unter der normalen Aufsicht des Endokrinologen stehen. Bei stabiler stabiler Therapie wird der Calcium- und Phosphorspiegel im Blut alle 4 bis 6 Monate kontrolliert. Bei der primären Bestimmung der Therapie, der Veränderung der medikamentösen Präparate oder der Auswahl der Dosen - die Kontrolle des Kalziums und des Phosphors 1 Mal in 7-10 Tagen. Regelmäßige ophthalmologische Beobachtung (Katarakt) ist notwendig; Röntgenuntersuchung des Schädels (Basalganglienverkalkung) und anderer Knochen nach klinischen Indikationen.
Die Arbeitsfähigkeit hängt von der Schwere des Prozesses und dem Grad der medizinischen Kompensation ab. Mit der latenten Form des Hypoparathyreoidismus und dem Fehlen offensichtlicher Tetanoidanfälle ist es teilweise erhalten (mit gewissen Einschränkungen). Es wird empfohlen, zu arbeiten, die nicht mit bedeutenden mechanischen, thermischen und elektrischen Effekten auf den neuromuskulären Apparat verbunden sind, kontraindizierte Arbeit in beweglichen Maschinen, im Transport. Es ist notwendig, körperliche und neuropsychische Überforderung auszuschließen. Behinderte Patienten mit häufigen Tetanoidanfällen sowie mit persistierender Pathologie des Zentralnervensystems und Sehstörungen aufgrund von Katarakten sind behindert.
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