Anhaltende Lungenentzündung: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Länger anhaltende Lungenentzündung ist ein entzündlicher Prozess in der Lunge, der akut beginnt, aber über einen Zeitraum von mehr als 4 Wochen aufgelöst wird. Im Gegensatz zur chronischen Pneumonie endet eine verlängerte Pneumonie notwendigerweise in der Genesung.

Pathogenese der anhaltenden Lungenentzündung. Die führende Rolle gehört zu Störungen in dem System für den Schutz und bronchopulmonale lokale Reaktivität: Reduktionsfunktion von T und B-Lymphozyten, eine Abnahme der IgA-Synthese in bronchopulmonalen System, Unterdrückung der Komplementaktivierung, die Hemmung der Phagozytose, Dysfunktion der Alveolarmakrophagen, die den anti-infektiösen Mikroorganismus Schutz reduziert und fördern die verlängerte Dauer . Eine gewisse Rolle spielt die Verletzung der Glukokortikoid-Funktion der Nebennieren.

Diagnostische Kriterien für eine verlängerte Lungenentzündung:

1. Lungenentzündung, länger als 4 Wochen;
2. radiologische fokale und peribronchiale Infiltration der segmentalen Lokalisation, die nicht innerhalb von 4 Wochen verschwindet;
3. lokale segmentale Bronchitis, die durch Bronchoskopie bestimmt wird;
4. Konservierung von Laborzeichen des Entzündungsprozesses: Leukozytose, erhöhte ESR, erhöhte Blutspiegel von Sialinsäuren, Fibrin, Seromucoid;
5. immunologische Störungen - Gehalt an IgA im Blut erhöht und verringert - IgM, C4, C3 und C9 Komponenten und insgesamt hämolytische Komplement-Aktivität, die Aktivität von T-Suppressor-Lymphozyten zu erhöhen, verringert - T-Helfer-Lymphozyten und Killerzellen;
6. Im Gegensatz zur chronischen Lungenentzündung - obligatorische Erholung (klinisch, radiologisch und im Labor), ist das Timing individuell (bis zu 3 Monate nach Heglin, nach anderen Quellen - bis zu einem Jahr oder länger).

Behandlung von anhaltender Lungenentzündung

Eine verlängerte Lungenentzündung ist eine Lungenentzündung, bei der die Auflösung des akuten Entzündungsprozesses in der Lunge nicht in der üblichen Zeit erfolgt, sondern langsam über 4 Wochen oder länger erfolgt, aber gewöhnlich in der Genesung endet. Die akute Pneumonie verläuft in etwa 30% der Fälle länger.

Zu Beginn der Behandlung eines Patienten mit akuter Lungenentzündung müssen wir uns daran erinnern, dass die Entwicklung einer protrahierten Pneumonie durch die folgenden Faktoren erleichtert wird:

• vorzeitige und falsche Behandlung der akuten Lungenentzündung;
• vorzeitige Beendigung der Behandlung und Entlassung des Patienten mit akuter Lungenentzündung;
• unzureichendes Volumen von Rehabilitationsmaßnahmen;
• Rauchen und Alkoholmissbrauch;
• schwere chronische obstruktive Bronchitis;
• Verletzung der Nasenatmung und häufiges Wiederauftreten der nasopharyngealen Infektion;
• Begleiterkrankungen, Schwächung der Reaktivität des Körpers (Diabetes mellitus, etc.);
• Superinfektion;
• Alter des Patienten.

Das kurative Programm für verlängerte Lungenentzündung ist im Allgemeinen dem Programm ähnlich, das in "Behandlung der akuten Lungenentzündung" beschrieben wird. Jedoch ist es notwendig, einige Merkmale der Therapie für verlängerte Lungenentzündung in Betracht zu ziehen:

• notwendig, um rechtzeitig die oben genannten Faktoren auf die Entwicklung eines langwierigen Verlauf der Pneumonie zu erkennen beitragen und beseitigen sie (diese besonders gründlich Gesundheit Zahn ist, Nasopharynx Beseitigung anderer Infektionsherde, Raucherentwöhnung, Alkoholkonsum.);
• Sie müssen sorgfältig die Methodik und die Ergebnisse früherer Antibiotika-Therapie analysieren und die Frage der Notwendigkeit lösen im Falle der Erhaltung ausgesprochen Infiltration des Lungengewebes und Symptome einer Vergiftung, aber Antibiotika-Therapie basiert auf den Ergebnissen der obligatorischen bakteriologische Untersuchung von Sputum fortzusetzen;
• besonders auf die Wiederherstellung der Drainagefunktion der Bronchien achten und den rationellen Einsatz von Expektorantien, Stellungsdrainage, Bronchodilatatoren, Massage einer schwierigen Zelle organisieren; in einigen Fällen kann es notwendig sein, Fibrobronchoskopie und fibrobronchoskopische Hygiene in Gegenwart von Symptomen persistierender chronischer eitriger Bronchitis durchzuführen;
• weit verbreitet Physiotherapie, Bewegungstherapie, Atemgymnastik, Massage, Akupunktur;
• sollte das System der Immunität sorgfältig untersuchen, die Faktoren des unspezifischen Schutzes bewerten und, unter Berücksichtigung der erhaltenen Ergebnisse, eine Immunokorrektur durchführen.

VP Silvestrov (1986) bietet das folgende Programm zur Untersuchung der systemischen und lokalen Immunität bei längerer Lungenentzündung:

1. T-System
   1. Der Gesamtgehalt an T-Lymphozyten (E-ROC).
   2. Bewertung der regulatorischen Verbindung des T-Systems:
      • Suppressoraktivität: T-Zellen, Theophyllin-sensitive ROC, Concanavalin-A-induzierte Suppressoren, kurzlebige Suppressoren;
      • Helferaktivität: Tm-Zellen, proliferative Antwort auf Phytohämagglutinin, Interleukin-2.
   3. Bewertung der effektiven Verbindung des T-Systems:
      • natürliche Zytotoxizität;
      • Antikörper-abhängige Zytotoxizität.
2. B-System
   1. Der Gesamtgehalt an B-Lymphozyten (EAC-ROC).
   2. Funktionelle Aktivität von B-Lymphozyten (proliferative Antwort auf das Mitogen des lakonos und Lipopolysaccharid).
   3. Der Gehalt an Immunglobulinen IgA, IgG, IgM, IgE.
3. Lokale Abwehrfaktoren (untersucht in der Bronchialsekretion)
   1. Lokales Immunsystem:
      • Bestimmung des Gesamtgehaltes an T- und B-Lymphozyten;
      • Bestimmung der natürlichen und antikörperabhängigen Zytotoxizität;
      • Bestimmung von sekretorischen Immunglobulinen;
      • Bestimmung von Enzymen des xenobiotischen Stoffwechsels (Cytochrom-450, Glutathion-8-Transferase und Epoxydhydratase) von Lymphozyten.
   2. Alveolyarnıe makrofagi
      • die Bestimmung der funktionellen Kapazität von Alveolarmakrophagen;
      • Bestimmung von Enzymen des xenobiotischen Stoffwechsels und lysosomaler Enzyme von Alveolarmakrophagen.

Natürlich, in jedem Krankenhaus die komplette Immunoassay durch das Programm bereitgestellt wird, kann es nicht, aber Patienten mit persistierendem Lungenentzündung sollte immunologisch so viel wie möglich befragt werden, weil fast alles sekundäre Immunschwäche hat und soll die Ergebnisse der immunologischen Forschung unter Berücksichtigung korrigiert werden.

Bei der Behandlung von Patienten mit protrahierter Pneumonie:

• weit verbreitetere Methoden der immunokorrektiven Wirkung wie Laser- und Ultraviolettbestrahlung von Blut;
• Verwenden Sie Methoden der Stimulation der Nebennieren (DKV auf der Nebenniere, Behandlung mit Etazol, Glycyrram);
• im Plan der komplexen Therapie ist es notwendig, eine Sanatoriumsbehandlung vorzusehen, bei Fehlen einer solchen Möglichkeit sollte das Rehabilitationsprogramm in den Rehabilitationsabteilungen von Polikliniken, Krankenhäusern oder Sanatorien am Wohnort voll genutzt werden;
• Term-Dispensary-Beobachtung für Patienten mit verlängerter Pneumonie auf 1 Jahr, manchmal länger (das heißt, bis zur vollständigen Genesung) zu erhöhen.

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