Auskultation der Lunge

Die auskultative Methode der Forschung, wie die Perkussion, ermöglicht es auch, die Schallphänomene, die in dem einen oder anderen Organ auftreten, zu bewerten und auf die physikalischen Eigenschaften dieser Organe hinzuweisen. Im Gegensatz zu Perkussion ermöglicht die Auskultation (Hören) jedoch, Klänge zu korrigieren, die aufgrund der natürlichen Funktion des Organs auftreten. Diese Klänge werden entweder durch direktes Anlegen des Ohrs an den Körper des Subjekts (direkte Auskultation) oder durch spezielle Fang- und Leitsysteme - ein Stethoskop und ein Phonendoskop (vermittelte Auskultation) - aufgefangen.

Priorität bei der Entdeckung der Auskultation als eine der wichtigsten Methoden der objektiven Forschung, wie bereits erwähnt, gehört zu dem berühmten Französisch Kliniker R. Laennec, der offenbar ersten indirekte Auskultation verwendet, um die Brust eines junger Patienten Ohr hören, nicht direkt, sondern durch ein Falten in Rohr ein Blatt Papier, das dann in eine besondere Vorrichtung umgewandelt wird - ein zylindrisches Rohr mit zwei trichterförmigen Verlängerungen an dem Enden (Stethoskop). R. Laennec konnte somit eine Anzahl von Zeichen der Auskultation finden, die die klassischen Symptome von schweren Krankheiten in erster Linie der Lunge wurden, vor allem Lungentuberkulose. Derzeit verwenden die meisten Ärzte Auskultation, obwohl direkte Auskultation auch zum Beispiel in der Pädiatrie verwendet wird.

Auskultation ist besonders wertvoll in der Untersuchung der Atemwege und des Herz-Kreislauf-System sowie die Struktur dieser Körper schafft die Voraussetzungen für die Entstehung von Klangphänomene: die Bewegung von Luft und Blut ist turbulent, aber wenn im Laufe dieser Bewegung Verengung auftritt (Stenose) der Bronchien und Blutgefäße, werden, wird die Luftwirbelstrom und Blut ausgeprägter, insbesondere in Bereichen, die poststenozirovannyh Geräusche entstehen, auf das Volumen, von denen verstärkt ist direkt proportional der Strömungsrate und das Ausmaß zu beeinflussen, Angel Lumen, Umwelt (interstitielle Gewebedichtungshohlraum, das Vorhandensein von Flüssigkeit oder Gas, etc.).

In diesem Fall ist die Homogenität oder Heterogenität des Schall führenden Mediums sehr wichtig: Je vielfältiger das umgebende Gewebe ist, desto weniger Resonanzeigenschaften, desto schlechter Schallphänomene gelangen an die Körperoberfläche.

Diese allgemeinen physikalischen Gesetze sind manifestiert sich am deutlichsten in der Lunge, die sehr besonderen Bedingungen für die Entstehung von Sound-Effekte während der Durchgang von Luft durch die Stimmritze, Luftröhre, große, mittlere und subsegmentary Bronchien, und es wird in die Alveolen. Auskultation zeigt diese Phänomene hauptsächlich bei der Inspiration, aber auch die Charakteristik und Ausatmung sind wichtig, daher schätzt der Arzt notwendigerweise das Ein- und Ausatmen. Die auftretenden Schallphänomene haben den Namen Atemgeräusche bekommen. Sie sind in Atemgeräusche unterteilt, die das Konzept von "Art des Atmens" und "zusätzliches Geräusch" darstellen.

Es gibt zwei Arten von Atmung, über die Lunge, vesikulär und bronchial.

Vesikuläre Atmung

Vesicular Atmung normalerweise praktisch alle Bereiche der Brust, mit Ausnahme von dem Bereich der Fossa jugularis und dem interskapuläre Bereich (in astenikov) auskultiert über, wo es Bronchialatmen ist. Es ist notwendig, die wichtigste Regel zu erinnern: Wenn die Bronchialatmen in jedem anderen Teil der Brust gefunden wird, dann ist es immer ein pathologisches Symptom, die das Auftreten von ungewöhnlich für eine gesunde menschliche Umwelt besser der Atemgeräusche in der Stimmritze und der Beginn der Luftröhre erzeugt (meist ist es eine homogene Dicht Lunge Entzündungsgewebe, zB Infiltrat).

Obwohl in der letzten Jahren war es ein Versuch , die Bildungsmechanismen der Atemgeräusche zu überarbeiten, aber ihr klassisches Verständnis von Laennec vorgeschlagen, behält seinen Wert. Nach der traditionellen Ansicht, entsteht vesikulären Respiration (der Begriff Laennec) zum Zeitpunkt des Auftretens (Auftreten) der Luft in den Alveolen: Kontakt (Reibung) der Luft mit der Wand der Alveolen, seine schnellen Entfalten eine Vielzahl von Alveolen während des Einatmens create Gesamtschallschwingungen elastische elastische Wand Dehnung, persistent und ganz am Anfang der Ausatmung. Eine weitere wichtige Bestimmung ist , dass über einen bestimmten Abschnitt der Zellatmung hören oder Varianten davon (siehe. Unten) zeigt immer , dass dieser Teil der Lunge „atmet“, in diesem Bereich seine bronchiale Obstruktion und Luftentlüftungs fällt im Gegensatz zu malen „silent „Lunge - die schwere Erkrankung von Spasmen der kleinen Bronchien, Okklusion des Lumens viskosen Geheimnisses, zum Beispiel bei der Entwicklung eines Asthma - Status , wenn keine Luft in den Alveolen gelangt, der Haupt souffle abgehört und nicht die Regel wurde q.s. Sary mechanische Rückgewinnungsverfahren bronchiale Obstruktion ( Bronchoskopie unter Eluieren mit Saug- und dicker Sekretion) vor vesikulären Atmung wieder aufzunehmen.

Zusätzlich zu Bronchiallumen Verringerung Hypoventilation und Atelektase (obstruktive Atelektase aufgrund einer Blockierung des wachsenden endobronchialen Tumors, externer Kompression lymphatischer oder Tumorknoten Vernarbung Gewebe), die Schwächung der Zellatmung führt Kompression pulmonaler Atelektase (Flüssigkeit oder Gases in den Pleurahöhle), um die Änderung in Alveolarwand Struktur - Entzündungen, fibrosierende Prozess, aber vor dem Verlust der elastischen Eigenschaften in progressiver Emphysem, sowie reduzierte Beweglichkeit der Lunge (H Okoye stehende Membran Fettleibigkeit, pikkvikskom Syndrom, Emphysem, Verwachsungen in den Pleurahöhle, Schmerzen aufgrund von Thoraxtrauma, Bruchkanten, Intercostales Neuralgie, trockene Pleuritis ).

Unter den Veränderungen der vesikulären Atmung gibt es auch einen Anstieg (über den Bereichen, die nahe an der Lungenspannung liegen) und das Auftreten von hartem Atmen.

Im Gegensatz zu normaler Atmung in starren vesikulären gleichem sonorem und ausatmen, der Klang Phänomen selbst härter, enthält zusätzliche Geräuscheffekte, die mit nicht-gleichförmig verdickt ( „rough“) nähern Bronchialwände trockene Keuchen. Somit (extended oft) zusätzlich zu der verbesserten (hart) Einatmung durch eine starre Kraft gekennzeichnet Ausatmung hart, die in der Regel im Fall von Bronchitis auftritt.

Bronchialatmung

Weiterhin vesikuläre, normalerweise über Lunge eines andere Art von Atemgeräusch definiert - Bronchialatmen, aber sein Hörbereich beschränkt ist, wie gesagt, nur den Gurgel Kerbbereich, einen Platz hinter den Projektionen der Luftröhre und die interskapulären Region auf der Ebene des Halswirbel VII. Es ist auf diese Abschnitte die Larynx und der Beginn der Trachea angrenzen - stellt die Bildung von groben Oszillationen Luft mit einer hohen Rate während des Einatmens und Ausatmens durch die schmale Glottis fließt, das die gleichen sonoren inspiratorischen und exspiratorischen laute Geräusch Phänomene nicht leitend ist, jedoch bewirkt, normalerweise auf dem größten Teil der Oberfläche der Brust wegen der Heterogenität des Mediums, das durch das Luftlungengewebe erzeugt wird.

R. Laennek beschreibt Bronchialatmung auf diese Weise: "... Dies ist ein Geräusch, das durch das Ohr in den Kehlkopf, Luftröhre, große Bronchialstämme an der Wurzel der Lunge eingeatmet wird. Dieses Geräusch, hörbar beim Anbringen eines Stethoskops oberhalb des Kehlkopfes oder der Gebärmutterhalskrebs-Trachea, ist völlig charakteristisch. Das Atemgeräusch verliert weiches Knistern, es ist trockener ... Und man spürt deutlich, dass die Luft in einen leeren und ziemlich weiten Raum übergeht. "

Es sollte noch einmal betont werden, dass das Hören der Bronchienatmung über irgendeinen anderen Teil der Lunge immer einen pathologischen Prozess anzeigt.

Die Bedingungen der beste der Bronchialatmen am Umfang ergeben sich vor allem Lungengewebe und die Aufrechterhaltung der Luftdurchlässigkeit Entlüftung der Bronchien, insbesondere wenn Infiltration (Lungenentzündung, Tuberkulose, thromboembolischen abdichtend Lungeninfarkt ) und Atelektase (die Anfangsstufe der obstruktiven Atelektase, Kompressions- Atelektase), sondern auch bei einen Hohlraum (Hohlraum entleert Abszess), die Luft , die in Kommunikation mit der Luftsäule Bronchus, der Trachea, des Larynx und der Hohlraum selbst ist , wird durch die dichtere der pulmonalen umgeben oh Tuch. Die gleichen Bedingungen für Bronchialatmen sind im Allgemeinen „trocken“ Bronchiektasen. Manchmal ist ein oberflächlich über dem Hohlraum befindet, insbesondere , wenn die Wand glatt ist und seine gespannten, Bronchialatmen werden eigentümlichen metallischen Farbton - die sogenannten Atmungs amforicheskoe, manchmal hören und auf eine Fläche von Pneumothorax. Wenn ein bösartiger Tumor, der auch eine Abdichtung der Lunge liefert, Bronchialrespiration jedoch oft nicht hören, da in der Regel verstopft wird der Tumor verdichteten Bronchien belüften.

Zusätzlich zu diesen zwei Arten von Atemgeräuschen kann eine Anzahl von sogenannten zusätzlichen Atemgeräuschen über die Lungen gehört werden, die immer Anzeichen des pathologischen Zustandes des Atmungssystems sind. Dazu gehören Keuchen, Krepitation und pleurale Reibungsgeräusche.

Jeder dieser Atemgeräusche hat einen genau definierten Ursprungsort, und daher ist ihre diagnostische Bedeutung sehr signifikant. So entstehen Rasseln nur im Bereich der Atemwege (unterschiedlicher Kaliber des Bronchus), Krepitation ist ein ausschließlich alveoläres Phänomen. Das Reibungsgeräusch der Pleura spiegelt die Einbeziehung von Pleurablättern in den Prozess wider. Daher ist diese Geräusche abgehört, ist es besser in entsprechenden Phasen Atmung: Rasseln - vorzugsweise zu Beginn des inspiratorischen und endexspiratorischen, crepitus - nur bei Einatmung Höhe zum Zeitpunkt der maximalen Alveolen Offenbarung pleuralen Reibungs - praktisch identisch während der Einatmung und Ausatmung über ihre gesamte Länge . Klangeigenschaften zu Atemgeräusche zu hören sehr vielfältig sind, werden sie oft, um den Klang der verschiedenen Musikinstrumente verglichen (Flöte, Kontrabass und andere.), Also die gesamte Bandbreite dieser Klänge können zu einer Gruppe zusammengefasst werden, die bildlich genannt, weil wirklich Ton eine Art „respiratory blues“ sein könnte , spezifische Obertöne von ungünstigen Atemgeräuschen können dem Spiel einiger Musikinstrumente ähneln. Somit wird bei Stenose des Larynx oder Trachea im Fall von Ödemen der Schleimhäute, den Kontakt mit Fremdkörpern, die Anwesenheit von Tumor und dergleichen. N., manchmal mit gedämpftem Ton Trompetenspiel verbunden ist „ein stummen“ entstehen stridor. Dry Bass Rasseln, als Folge der Verengung der großen Bronchien gebildet (Quellung, Staus von viskosem Schleim in der Form von „Tropfen“ oder „Strings“), wie die tiefen Töne von Saiteninstrumenten wie Cello oder Kontrabaß; Zur gleichen Zeit kann die Flöte trocken akustischen analoge Höhen Keuchen in der Bronchien und Bronchiolen kleinkalibrigen wegen Krampf oder Verstopfung entstehen werden.

Wet große Sprudel rale, wie Bronchiektasen, oder fein Beispiel Bronchitis oder Lungenödem vergleichbar Knistern große oder kleine Gasblasen an der Flüssigkeitsoberfläche platzen. Kurze Töne „fallender Tropfen“ mit Flüssigkeitsansammlung in den Hohlräumen mit dicken Wänden (langer bestehende tuberkulösen Hohlraum, Lungen- Abszess) sind analog abrupt Schlaghammer auf dem Schlüssel xylophon. Krepitation, d.h. Charakteristische Knistern, die, teilweise gefüllt Exsudat Pneumonie, fibrosierende Alveolitis und m. P., zur Zeit von „explosionsartig“ Entfalten in einer Höhe inspiratorischen traditionell im Vergleich zu einem crash Cellophan in den Alveolen stattfinden. Und schließlich einheitliche sich wiederholende Bewegung auf der Hautoberfläche Hanging Bürste kann eine Vorstellung von der Natur und der Mechanismus der Bildung von Lärm Pleura Reibung fibrinöses Entzündung der Pleura Blätter geben.

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Hripsime

Klapper - ein Atemgeräusch hauptsächlich in der Luftröhre undBronchien auftritt, in dem Lumen von dem Inhalt enthält, aber manchmal mit den Hohlräumen mit einem Bronchus (Hohlraum, Abszess) mit schnellen LuftbewegungVerbindung stehen, die Geschwindigkeit von denen bekannt istdassgrößer währendEinatmens (inhalation - immer aktiv, ausatmen - ein passives Verfahren), vor allem am Anfang davon, so besser Keuchen werden zu Beginn des Einatmens und am Ende des Ausatmens gehören.

Abgesehen von einem Bronchus Lumen ist mehr oder weniger dichten Massen durch einen Luftstrom für das Auftreten von Keuchen Zählungen angetrieben und nicht nur ein Zustand des Lumens, aber Bronchialwände ( in erster Linie Entzündung und Spasmus, die zu einer Verengung des Lumens der Atemwegstubus Blei). Dies erklärt die Häufigkeit von Rasselgeräuschen bei Bronchitis und bronchial obstruktivem Syndrom sowie Bronchialasthma und Lungenentzündung.

R. Laennec das Phänomen beschrieben, das er durch Auskultation Keuchen und erkannt genannt:“... In Ermangelung einer spezifischeren Begriff, benutzte ich das Wort, bezeichnet alle Geräusche Keuchen gemacht, während Luft, die durch alle Flüssigkeiten zu atmen, die vorhanden sein können, in den Bronchien oder Lungengewebe. Diese Geräusche begleiten auch das Husten, wenn es ist, aber es ist immer bequemer, sie beim Atmen zu untersuchen. " Derzeit wird der Begriff "Keuchen" nur in den oben genannten Situationen verwendet, was immer das Vorhandensein von pathologischen Veränderungen widerspiegelt.

Durch die Art der Audio-Eigenschaften in trockenen und feuchten, nassen unterscheidet zwischen fein verteilten Keuchen, und srednepuzyrchatye krupnopuzyrchatye, einschließlich Feinblasen- distinguish geäußert und stimmlos Keuchen.

Trocken Rasseln gebildet , indem Luft durch die Bronchien in das Lumen von denen vorbei ist dichter Inhalt - dickviskose Sputum, Bronchien verengten aufgrund Schleimhaut oder geschwollener aufgrund von Bronchospasmen. Trockene Rassel kann hoch und niedrig sein, pfeifen und summen Charakter und immer während des Ein- und Ausatmens zu hören. Höhe Keuchen kann auf der Ebene und den Grad der Bronchokonstriktion (bronchiale Obstruktion) beurteilt werden: eine höhere Timbre (Bronchien sibilantes) ist charakteristisch für Obstruktion der kleinen Atemwege, Nieder (Ronchi soncri) in Läsionen der Bronchien von mittleren und großen Kalibers beobachtet, die durch unterschiedliche Grade erklärt Hindernisse für die schnell fließende Luft. Dry Rasseln reflektieren in der Regel verallgemeinerten Prozess in den Bronchien (Bronchitis, Asthma bronchiale ), und daher gehört werden über beide Lunge; wenn trocken Keuchen über einen örtlich begrenzten Bereich der Lunge festgestellt, ist es in der Regel ein Zeichen von Hohlräumen, insbesondere Hohlräume, insbesondere wenn ein solches Zentrum an der Oberseite der Lunge befindet.

Rales durch Bronchialanschoppung weniger dichte Masse (liquid Sputum, Blut, ödematöse Flüssigkeit) gebildet wird, wenn sie durch den Luftstrahl bewegende erzeugt ein Klangeffekt zu vergleichen , um traditionell Platzen von Luft zu bewirken Blasen mit Wasser durch das Rohr durch den Behälter verläuft. Die Schallempfindungen hängen vom Kaliber der Bronchien (dem Ort ihrer Entstehung) ab. Es gibt fein sprudelnde, mittel- und großblubbernde Rasselgeräusche. Am häufigsten während gebildet Rasseln , chronische Bronchitis, im Stadium der Auflösung von Bronchial Asthma - Anfall, das fein und mittel sprudelnden rale sind stimmlos, als Verringerung ihrer Klanglichkeit , wenn durch eine abwechslungsreiche Umgebung vorbei. Sehr wichtig ist die Entdeckung der sonoren feuchte Rasselgeräusche, besonders feine Blase, deren Anwesenheit immer zeigt , dass es peribronchiale Entzündung und unter diesen Umständen das kondensierte Lungengewebe besser Geräusche entstehen in den Bronchien zur Peripherie führt. Dies ist besonders wichtig für den Nachweis von Infiltrationspunkten in der Lungenspitze (zB Tuberkulose), und in den unteren Teilen der Lunge (wie Lungenläsionen auf einem Hintergrund von Blut - Stase aufgrund Herzversagen). Srednepuzyrchatye krupnopuzyrchatye sonoren und Rasseln sind weniger verbreitet und weisen in der Regel die Anwesenheit von teilweise mit Flüssigkeit gefüllte Hohlräume (Hohlraum, Abszess ) oder große Bronchiektasie, mit den Atemwegen in Verbindung steht. Deren asymmetrische Lokalisation in den oberen oder den unteren Lungenlappen sind spezifisch für diese Krankheitszustände, während in anderen Fällen, die Keuchen Stagnation des Blutes in der Lunge zeigen; wenn die Lunge geschwollen ist, sind feuchte, große Blasengeräusche in einiger Entfernung hörbar.

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Crepitation

Creption - eine Art Geräuschphänomen, das am häufigsten in den Alveolen auftritt, wenn sie eine geringe Menge entzündlichen Exsudats haben. Zuhören Krepitationen nur auf der Höhe der Inspiration und hängt nicht von der Hustenschub, ähnelt Knistern, die in der Regel mit dem Klang verglichen wird, die beim Reiben der Haare in der Nähe der Ohrmuschel auftritt. Zuallererst ist die Krepitation ein wichtiges Anzeichen für das Anfangs- und Endstadium einer Lungenentzündung. Wenn die Alveolen teilweise frei sind, kann Luft in sie eindringen und auf der Höhe der Einatmung bewirken, dass sie splittern; In der Mitte der Lungenentzündung, wenn die Alveolen vollständig mit fibrinösen Exsudaten (dem Stadium der Kuration) gefüllt sind, wird Krepitation, wie die vesikuläre Atmung, natürlich nicht gehört. Manchmal ist die Krepitation schwer zu unterscheiden von fein sprudelndem, sonorem Keuchen, das, wie gesagt wurde, einen ganz anderen Mechanismus hat. Wenn die Unterscheidung dieser beiden Klangereignisse verschiedene pathologische Prozesse in der Lunge anzeigt, ist daran zu erinnern, dass während der Ein- und Ausatmung, crepitus hörte Knistern - nur Inhalation Höhe.

Mehrere Änderungen an den Alveolen auch Schall alveolar Phänomen, vollständig erinnert crepitus auftreten können nicht pneumonic Charakter mit einem tiefen Atemzug ist, es in so genannten gefunden wird fibrosierende Alveolitis, sagte das Phänomen für eine lange Zeit bestehen bleibt (für Wochen, Monate und Jahre) und wird durch andere Zeichen der diffusen begleitet Lungenfibrose (restriktive respiratorische Insuffizienz).

Man sollte davor warnen, das noch immer missverstandene "Knirschen" zu gebrauchen, bei dem die Phänomene "Krepitation" und "Keuchen" sich in Herkunft und Entstehungsort völlig unterscheiden.

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Reibungsgeräusche der Pleura

Pleurareiben - grobe Schwingungen lauscht (und manchmal auch tastbar) in Reibung gegen jeden anderen modifizierten Entzündung Blätter viszeralen und parietalen Pleura. In der überwiegenden Mehrheit der es ist ein Zeichen der trockenen Pleuritis als 1 Schritt exsudative Pleuritis und subpleurally angeordnet pneumonic Fokus, Lungeninfarkt, Lungentumoren und Pleuratumoren. Pleurareiben gleichen inspiratorischen und exspiratorischen Keuchen Im Gegensatz Weiterhin ändert sich nicht abgehört beim Husten, besser Stethoskop mit Druck auf der Brust und aufbewahrt unter der vorderen Bauchwand Bewegung (Apertur) in einem Atemanhalten gehalten wird.

Wenn der Entzündungsprozess die Pleura in der Nähe des Perikards erfasst, gibt es ein sogenanntes pleuroperikardiales Geräusch. Die konditionelle Natur des Begriffes erklärt sich aus der Tatsache, dass Lärm mit der Reibung von veränderten Pleurablättern verbunden ist, die durch Herzpulsation verursacht wird, und nicht durch Perikarditis.

Auskultation erlaubt es Ihnen, das Verhältnis von Zeit (Dauer) der Inspiration und Exspiration zu bestimmen, welches, wie bereits erwähnt, normalerweise wie folgt dargestellt wird: der Atem wird überall gehört, Ausatmen - nur am Anfang. Jede Verlängerung der Ausatmung (die Ausatmung ist gleich der Einatmung, die Ausatmung ist länger als die Einatmung) ist ein pathologisches Zeichen und weist gewöhnlich auf eine Schwierigkeit der Durchgängigkeit der Bronchien hin.

Mit Hilfe der auskultatorischen Methode ist es möglich, ungefähr die Zeit der erzwungenen Ausatmung zu bestimmen. Dazu wird das Stethoskop auf die Luftröhre gelegt, der Patient atmet tief ein und dann ein scharfer, schneller Vschoch. Die normale Zwangs Ausatmungszeit ist nicht mehr als 4, erhöht sich (manchmal dramatisch) in allen Ausführungsformen Bronchialobstruktion (chronische Bronchitis, Emphysem, Asthma bronchiale). Derzeit selten beliebt bronhofonii Methode bei älteren Ärzten verwendet - Flüstern der Sprache hören (der Patient flüstert Worte wie „Tasse Tee“), die über die versiegelten Teile der Lunge ist gut durch ein Stethoskop erfasst, da die Schwingungen der Stimmbänder in einem solchen ruhigen Stimme, die normalerweise nicht übertragen an der Peripherie, werden besser durch Pneumonie oder andere enge Fokussierung, mit dem Luftweg zum Bronchus verbunden durchgeführt. Manchmal kann die Bronchophonie kleine und tief gelegene Kompaktierungsherde erkennen, wenn ein erhöhter Stimm- und Bronchialatmungstakt nicht festgestellt wird.

Es ist möglich, eine Reihe von methodischen Methoden zu empfehlen, die es in einigen Fällen erlauben, die offenbarten Auskultationsphänomene genauer zu beurteilen. So kann eine genauere Bestimmung des Standorts, an dem sie selbst oder andere pathologische Töne zu hören sind, ist es ratsam, mit jedem Atemzug Stethoskop aus der Zone zu bewegen, verändert die normale Atmung Zone. Wenn es Pleura Schmerz ausgedrückt werden, einen tiefen Atemzug zu verkomplizieren, müssen Sie zunächst Stimme Tremor und bronhofoniya schätzen, dann über den Bereich, in dem diese Phänomene an einem modifizierten - zwei tiefe Atemzüge leichter zu etablieren eine oder das andere auscultatory Merkmal (zum Beispiel Bronchialatmen in dem verstärkten Stimme Tremor ). Mit einzelnen Atemzug können Sie besser hören crepitus nach kurzer Husten, eine Reihe von schmerzhaften wegen Verwicklung in den Pleura tiefen Atemzug vorbei.

Dirigieren Auskultation nach Rasseln Husten von Lärm und Knistern Pleura Reibung zu unterscheiden und falsche Schwächung oder sogar den Mangel an Lungen-Atemgeräusch-Segment aufgrund bronchiale Okklusion Geheimnis zu beseitigen (nach Abhusten Atemgeräusche gut gehalten).

Daher kann die diagnostische Bedeutung jeder der vier Hauptmethoden zur Untersuchung des Atmungssystems nicht genug betont werden, obwohl bei der Identifizierung von Erkrankungen dieser Organe der Perkussion und der Auskultation besondere Aufmerksamkeit geschenkt wird .

Bei der Vielfalt der Daten, die mit diesen Methoden erhalten werden, müssen die folgenden Hauptpunkte unterschieden werden:

1. Bei der Untersuchung der wichtigsten ist die Erkennung der Asymmetrie der Form der Brust und die Beteiligung ihrer Abteilungen an der Atmung.
2. Bei der Palpation wird die Asymmetrie der Beteiligung verschiedener Brustkorbabschnitte beim Atmen geklärt, und auch Merkmale des Stimmjitters (Verstärkung und Dämpfung) werden aufgedeckt.
3. Die Perkussion ermöglicht es in erster Linie, verschiedene Abweichungen des klaren Lungengeräusches zu erkennen, abhängig von der Prävalenz von Luft oder dichten Elementen in dieser Zone.
4. Bei Auskultation bestimmen Sie die Art der Atmung und deren Veränderungen, bewerten Sie zusätzliche Atemgeräusche (Keuchen, Krepitation, pleurales Reibungsgeräusch) und das Verhältnis von Inspiration und Exspiration.

All dies zusammen mit den Ergebnissen der zusätzlichen Untersuchung erlaubt Ihnen, das eine oder andere Lungensyndrom zu diagnostizieren, und dann eine Differentialdiagnose zu machen, und deshalb eine spezifische nosologische Form zu nennen.