Trauma der Brust
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Trauma der Brust in Friedenszeiten ist etwa 10% aller Verletzungen. Es führt oft zu sehr ernsten Komplikationen von den Atmungs- und Herz-Kreislauf-Systemen.
Das Trauma der Brust teilt sich in zwei Typen:
- geschlossene Brustverletzungen ohne Beschädigung und mit Schädigung der inneren Organe;
- Verletzungen, die eindringen und nicht in die Brusthöhle eindringen.
Geschlossene Brustverletzungen sind in Art und Schwere des Schadens unterschiedlich. Dazu gehören Blutergüsse, Brustkompression, Rippenfrakturen und Brustbein.
Brustprellung
Es wird durch direkte Verletzungen bei Verkehrsunfällen sowie bei Verletzungen im häuslichen und sportlichen Bereich verursacht.
Bei Prellungen der Brust an der Verletzungsstelle können im Unterhautgewebe und den Interkostalmuskeln Blutungen auftreten, die sich durch lokale Schwellung manifestieren und von schmerzhaften Empfindungen begleitet werden. Der Schmerz nimmt mit dem Gefühl des Ortes der Blutung, sowie während der Inspiration und Ausatmung zu. Schmerzhafte Empfindungen über eine Woche verringern sich allmählich und gehen dann vollständig vorüber.
Bei der ersten vormedizinischen Behandlung wird empfohlen, in den ersten Stunden Kälte (Eisblase) aufzutragen und die Verletzungsstelle mit Chlorethyl zu besprühen, um Blutergüsse und Schmerzen zu reduzieren. Weisen Sie Schmerzmittel zu: Analgin oder Acetylsalicylsäure. Für die schnellste Auflösung des in das Weichgewebe einströmenden Blutes werden Wärmer, Halbalkohol-Wärmekompressen und physiotherapeutische Verfahren (UHF, Novocain-Elektrophorese usw.) verwendet.
Brustkompression
Es ist eine schwerere Art von Verletzung und tritt auf, wenn zwei entgegengesetzte Kräfte auf die Brust ausgeübt werden (Kompression zwischen zwei festen Körpern). Diese Schäden können bei Erdrutschen, bei Trainern, bei der Durchführung landwirtschaftlicher Arbeiten beobachtet werden.
Zum Zeitpunkt der Kompression der Brust erfolgt eine Kompression der in der Lunge befindlichen Luft, was häufig zum Bruch von Lungengewebe, Blutgefäßen und Bronchien führt. Zum Zeitpunkt der Kompression erhöht den Druck in den Venen des Halses und Kopfes, kleine gebrochener Gefäße und erscheint petechiale Hämorrhagien in den Schleimhäuten des Larynx, der in der Bindehaut und die Haut des Gesichts auf dem Oberkörper. Bei schwerer Kompression der Brust als Folge eines plötzlichen Anstiegs des intrathorakalen Drucks entwickelt sich traumatische Asphyxie.
Klinisch ist die Kompression der Brust manifestiert mich durch Atemnot, erhöhte Herzfrequenz, bläuliche Färbung der Haut von Gesicht und Hals mit der Anwesenheit von petechiale Blutungen in der Haut von Kopf, Hals und oberen Brustkorb.
Manchmal kann in schweren Fällen das Auftreten von serösem Sputum beim Husten beobachtet werden.
Nachdem das Opfer aus dem Damm gezogen wurde, ist es notwendig, ihm eine Erste-Hilfe-Erste Hilfe zu leisten. Das Opfer erlebt ständig starke Schmerzen, Dyspnoe. Er muss Frieden schaffen, Schmerzmittel (Lösungen von Morphin, Omopon, Promedol intramuskulär) einführen. Bei zunehmender respiratorischer Insuffizienz ist eine Sauerstoffinhalation indiziert. Im Krankenwagen erfolgt die Inhalation mit einer Mischung aus Sauerstoff und Lachgas, um Schmerzen zu lindern und die Lungenventilation zu verbessern.
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Frakturen von Rippen und Sternum
Treten Sie auf, wenn Sie direkten Verletzungen mit großer Kraft ausgesetzt sind.
Es gibt unkomplizierte und komplizierte Frakturen der Rippen. Bei unkomplizierten Frakturen der Rippen werden Pleura und Lunge nicht geschädigt. Bei komplizierten Rippenfrakturen kommt es zu einer Schädigung der Interkostalgefäße, der Pleura und des Lungengewebes.
Bei unkomplizierten Frakturen der Rippen wird im Gegensatz zur Prellung der Brust das Schmerzsyndrom bei der Einatmung, Ausatmung und auch beim Husten und Niesen scharf ausgesprochen; Es gibt eine Verzögerung in der beschädigten Hälfte des Thorax während des Atmens. Bei multiplen Rippenfrakturen ist die Atmung flach bis 20-22 pro Minute. Unterscheiden Sie die Fraktur von einer Prellung, um den Schmerz an der Bruchstelle mit einer Gegenbelastung der unbeschädigten Thoraxsegmente zu erhöhen. Dieser Test kann nur mit befriedigendem Zustand der Opfer durchgeführt werden, um die Wahl des Ortes ihrer Behandlung zu entscheiden.
Klinische Diagnose der Rippenfraktur wird nicht immer radiologisch bestätigt. In diesen Fällen. Die Diagnose wird nur auf der Grundlage von klinischen Daten gemacht. Die erste vormedizinische Versorgung von Rippenfrakturen sollte darauf abzielen, Frieden zu schaffen, indem man eine bequeme Position einnimmt. Bei unkomplizierten Frakturen der Rippen ist eine externe Ruhigstellung nicht erforderlich, sie behindert nur die Atmung, kann zu einer Lungenentzündung führen. Das Opfer kann innerhalb von Analgin, Amidopirin (Pyramidon) und anderen Schmerzmitteln gegeben werden.
Bei unkomplizierten Frakturen der Rippen wird die Arbeitsfähigkeit im Durchschnitt 3-5 Wochen wiederhergestellt.
Isolierte Brustbeinfrakturen entstehen in der Regel durch einen direkten Schlag oder Druck auf das Brustbein in anteroposteriorer Richtung. Eine Brustbeinfraktur wird von einem starken Schmerz begleitet, der bei Einatmung und Palpation mit Schwierigkeiten beim Atmen zunimmt. Am charakteristischsten ist die anteroposteriore Verschiebung von Fragmenten, die in den ersten Minuten nach der Palpation bestimmt wird. Anschließend wird ein großes subkutanes Hämatom gebildet und die Fragmente können nicht sondiert werden. Bei Verdacht auf eine Sternumfraktur wird das Opfer auf eine Bahre mit einem Schild in Rückenlage gelegt. Vor dem Transport ist es ratsam, dem Patienten Analgetika und Herzmittel (Validol unter der Zunge) angesichts der Gefahr einer Verletzung der mediastinalen Organe zu geben.
Komplizierte Frakturen der Rippen sind bei schwereren Verletzungen möglich, wenn ein Fragment der Rippe, das sich nach innen verlagert, die interkostalen Gefäße, Pleura, Lungengewebe schädigt.
Normalerweise liegt der Druck in der Pleurahöhle unter Atmosphärendruck. Es fördert die normale Blutzirkulation: Es erleichtert den Blutfluss zum Herzen und die Ausbreitung des Lungengewebes auch bei flachem Atmen.
Die klinische Diagnose von komplizierten Rippenfrakturen besteht aus allgemeinen und lokalen Zeichen.
Häufige Anzeichen sind die erzwungene Position des Patienten: Er versucht, sich hinzusetzen und die Auslenkung der beschädigten Brusthälfte zu reduzieren. Zusätzlich zu den Schmerzen an der Bruchstelle gibt es ein Gefühl von Luftmangel. Die Haut ist meist blass, die Schleimhäute sind zyanotisch. Die Anzahl der Atemzüge übersteigt 22-24 pro Minute, die Atmung ist oberflächlich. Die Opfer sind Bluthusten - eine Beimischung von Blut im Sputum von Venen zu einem kontinuierlichen Blutgerinnsel. Puls erreicht 100-110 pro Minute. Bei sorgfältiger Palpation können Sie "snow crunching" - subkutanes Emphysem auf der Frakturseite erkennen. Das Vorliegen eines subkutanen Emphysems sollte Alarm auslösen: In der Regel weist das subkutane Emphysem auf einen geschlossenen Pneumothorax hin.