Beidseitiger Hörverlust

Bilateraler Hörverlust ist eine Hörbehinderung sowohl in den linken als auch in den rechten Ohren, die von einer Verschlechterung der Erkennung und des Verständnisses von Geräuschen begleitet wird. Abhängig vom Ausmaß und der Ätiologie des Problems verliert der Patient die Fähigkeit, einzelne Sprachteile zu hören, was die Verständlichkeit der Sprache negativ beeinflusst - gesprochen oder geflüstert. Bilateraler Hörverlust kann plötzlich auftreten oder allmählich wachsen, kann das Ergebnis von Erkrankungen des Hörgeräts selbst sein und sich auf verschiedene Segmente des Hörbereichs auswirken.

Epidemiologie

Mindestens 6% der Weltbevölkerung - fast 300 Millionen Menschen - haben irgendeine Form von Hörbehinderung oder überhaupt kein Anhörung. Laut Statistiken der Weltgesundheitsorganisation wird die Zahl der Menschen auf der Welt mit einer Hörbehinderung von mehr als 40 dB, unabhängig von der Herkunft der Beeinträchtigung, auf rund 360 Millionen Menschen geschätzt, und mehr als eine Million von ihnen sind Kinder.

Ein Kind pro tausend Neugeborene hat eine bilaterale totale Taubheit. Darüber hinaus werden in den ersten drei Lebensjahren zwei oder drei weitere Kinder Hörverlust entwickeln. 13-15% der Menschen in der Altersgruppe 45-65 und 30% der älteren Menschen haben einseitiger oder bilateraler Hörverlust.

Nach Informationen der American Academy of Audiologen werden jedes Jahr mehr als 660.000 Babys mit einem gewissen Grad an Hörverlust geboren. Diese Zahl nimmt tendenziell mit dem Alter zu, und im Alter von 9 Jahren verdoppelt die Zahl der Kinder mit Hörverlust.

Nach Angaben von Projektionen der Weltgesundheitsorganisation gibt es einen anhaltenden Trend, dass sich jedes Jahr die globalen Hörverluste verschlechtern.

Frühgeborene haben eher Hörverlust. Unter Kindern, die auf GJB2-Mutationen untersucht wurden, wurde in 70% der Fälle der genetische Ursprung des Hörverlusts bestätigt. [1]

Ursachen Beidseitiger Hörverlust

Die Hauptursachen für bilateralen Hörverlust sind erblich (genetisch, erblich) und äußere Faktoren. Abhängig vom Ursprung kann Hörverlust angeboren oder erworben werden.

Die molekulare Genetikforschung hat Experten eine Fülle von Informationen über die Ätiologie des bilateralen Hörverlusts zur Verfügung gestellt. Es ist nachgewiesen, dass Genotypfehler die Ursache dieser Pathologie bei 70% der Kinder mit angeborener und frühzeitiger (Vorsprach-) Form der Störung sind. In den meisten Fällen handelt es sich jedoch um ein nicht-syndromes Problem. Mehr als hundert Gene sind an der Kodierung von regulatorischen, membran- und strukturellen Proteinen des Innenohrs beteiligt. Mutationen in diesen Genen führen zu einer Fehlfunktion des Organs von Corti und zur Entwicklung eines bilateralen peripheren Hörverlusts.

Die häufigsten Ursachen sind Mutationen des GJB2-Gens. Deletion 35Delg, die eine heterozygote Trägerfrequenz von etwa 3-5% in einer gesunden Population aufweist, kann als das am häufigsten erkannte Problem angesehen werden. Diese Form der angeborenen Pathologie tritt bei etwa der Hälfte der Babys mit anhaltend bilateralem Hörverlust auf.

Das GJB2-Gen ist an der Kodierung der Produktion des Protein Connexin 26 beteiligt, das eine strukturelle Untereinheit der Connexin-Pfade ist, die für die K+ -Ion-Stabilität in der Cochlea verantwortlich sind. Das Ergebnis von Veränderungen in diesem Gen ist die Bildung angeborener bilateraler nicht syndromer nicht-syndromisch sensorineuraler schwerer Hörverlust und vollständiger Hörverlust.

Zu den mit angeborenen Hörverlust verbundenen Syndromen gehören das Pendred-Syndrom, ein UIIA-Typ IIA, das Wählerburg-Syndrom, das Branhio-Ooto-Renal-Syndrom und andere.

Die häufigste nicht-verermte Ursache für angeborene bilaterale Hörverlust ist das Cytomegalovirus, der bei insgesamt 1% der Neugeborenen und einer vierten Frühgeborenen vorkommt. Bei 10% der Neugeborenen mit Cytomegalovirus-Infektion ist ein unspezifisches klinisches Bild vorhanden, und 50% der Kinder haben einen sensorineuralen Hörverlust. In der Hälfte der Fälle ist diese Störung durch einen zunehmenden Verlauf mit fortschreitender Dynamik gekennzeichnet: Oft wird eine einseitige Pathologie allmählich in bilaterale verwandelt.

Bisher wurden andere intrauterine Infektionskrankheiten selten als Ursachen für angeborene Hörverlust angesehen. Es gibt auch keine überzeugenden Beweise für die Beteiligung einer Herpesvirus-Infektion bei der Entwicklung des angeborenen Hörverlusts.

Zu den pathologischen Bedingungen, die zum Hörverlust beitragen, gehören:

• Hypoxie;
• Hyperbilirubinämie.

Die Ursachen für erworbene bilaterale Hörverlust sind vielfältig. Unter ihnen: Meningitis, Virusinfektionen, Einnahme ototoxischer Medikamente (Diuretika, Aminoglykoside usw.), Kopfverletzungen (Frakturen der Schädelbasis oder zeitlichen Knochen), neurodegenerative Pathologien. [2]

Risikofaktoren

Die patomorphologische Grundlage bilateraler sensorineuraler Hörverlust ist ein quantitativer Mangel an funktionierenden neuronalen Komponenten in verschiedenen Stadien des auditorischen Analysators, von den peripheren Zonen - dem Spiralorgan - bis zum zentralen Bereich, der durch den auditorischen Kortex der temporalen Läkrebrale dargestellt wird.

Der Hauptfaktor für das Erscheinungsbild eines bilateralen Hörverlusts bis hin zur vollständigen Hörverlust ist die Beschädigung der Rezeptoren, die zu den empfindlichen Elementen der Cochlea gehören. Die anfängliche pathomorphofunktionale Basis für die Entwicklung der Störung liegt in dem dystrophischen Prozess, der die Haarzellen beeinflusst. Wenn eine rechtzeitige Reaktion getroffen wird, wird das Problem erkannt und die Behandlung initiiert, kann der Prozess reversibel sein.

Zu den signifikanten Faktoren bei der Bildung des bilateralen Hörverlusts gehören:

• Infektionen verschiedener Ätiologien, einschließlich viraler (Epidparotitis, Influenza, Zecken-übertragene Enzephalitis, Masern und andere), mikrobiell (Diphtherie, Typhus, Spinal-Epidmeningitis, Scarlatina oder Syphilis).
• Vergiftungen: industrielle, inländische und medikamente, einschließlich derjenigen, die durch Einnahme von ototoxischen Arzneimitteln (Aminoglycoside, Diuretik, Chemopreserven, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente) verursacht werden.
• Krankheiten des Kreislaufsystems (Bluthochdruck, IBS, Gehirn-Kreislauferkrankungen, Blutgerinnungsstörungen usw.).
• Degenerativ-dystrophische Prozesse der Wirbelsäulensäule (Spondylolisthese mit Anzeichen eines "Wirbelarterien-Syndroms", Spondylose, Entkoppelarthrose der Halswirbel).
• Erbliche Veranlagung, genetische monogene Erkrankungen.
• Ungünstige Umwelteinflüsse, einschließlich der regelmäßigen Exposition gegenüber hohen Geräuschpegeln.

Der angeborene bilaterale Hörverlust bei Kindern wird unmittelbar nach der Geburt des Kindes erkannt. Das Problem tritt aufgrund eines ungünstigen Schwangerschaftsprozesses oder aufgrund von Geburtskomplikationen oder aufgrund genetischer Faktoren auf. Um einen angeborenen Hörverlust beim Kind auszuschließen, wird ein Anhörungstest durchgeführt, während sich das Baby noch im Entbindungskrankenhaus befindet. Das Verfahren wird als Hörprüfung bezeichnet. Wenn die erforderliche Ausrüstung im Mutterschaftskrankenhaus nicht verfügbar ist, wird der Mutter empfohlen, eine andere spezielle Klinik oder eine medizinische Einrichtung zu besuchen, in der ein solcher Test durchgeführt werden kann (wenn der Hörverlust vermutet wird).

Im Allgemeinen kann in jedem Alter ein bilateraler Hörverlust auftreten. In vielen Fällen ist dieser Prozess mit natürlichen Altersänderungen und dem Alter verbunden, aber oft sind die "Schuldigen" die oben genannten provozierenden Faktoren. [3]

Pathogenese

Jeder Klang hat einen gewissen Einfluss auf das Hörorgan, und der Grad dieses Effekts hängt von der Lautstärke und Stärke des Klangs ab, die in DB (Dezibel) definiert ist.

Wenn eine Person ein normales Hören hat, kann sie Geräusche in einem ziemlich breiten Bereich unterscheiden, der bei 0 Dezibel beginnt. Der Bereich des bequemen Klangs ist normalerweise nicht höher als 85 Dezibel. Lautere Geräusche verursachen Unbehagen, und rumpelnde Geräusche von mehr als 120 Dezibel können Schäden und Bruch des Trommelfells verursachen.

Abhängig von der Schallhöhe wird die Anzahl der Schwingungen der Schallwelle bestimmt. Dieser Wert wird in Hz (Hertz) gemessen. Je höher der Hertz-Wert, desto höher ist der Ton. Das menschliche Hörorgan unterscheidet Geräusche mit Frequenzen zwischen 16 und 20.000 Hz. Frequenzen unter 16 Hz sind Infrastrate und Frequenzen über 20 Tausend Hz sind Ultraschall.

Die beste Klangwahrnehmung beim Menschen liegt zwischen 500 und 10 Tausend Hz. Das Hören verschlechtert sich auch leicht mit dem Alter, was auf natürliche Ursachen zurückzuführen ist.

Bei Hörverlust ist die Hörfunktion teilweise beeinträchtigt und die Fähigkeit, Geräusche zu erkennen und zu interpretieren, wird beeinträchtigt. Abhängig vom Grad der Pathologie verliert der Patient die Fähigkeit, bestimmte Elemente des Sprachsignals zu hören, die die Sprachverständlichkeit negativ beeinflussen.

Bei Patienten mit sensorineuralem Hörverlust ist der Schallrezeptive-Mechanismus betroffen: das Innenohr, der preadale Nerv oder die Hörzentren des Gehirns. Zunächst werden die äußeren Haarzellen beschädigt, was die Wahrnehmung weicher Geräusche beeinträchtigt. Infolgedessen nimmt der Patient Geräusche wahr, die tatsächlich laut sind, um weich zu sein.

Die Entwicklung eines leitenden Hörverlusts ist auf Störungen der Schallübertragung oder auf Probleme im Mittelohr- oder Ohrkanäle zurückzuführen. Die Ursachen sind häufig Tumoren, Mitteloktitismedien, Entwicklungsdefekte, Wachsstecker, Otosklerose und Trauma zu den auditorischen Gehöröchen.

Bei gemischtem Hörverlust handelt es sich um eine Kombination aus sensorineuralen und leitenden Ursachen der Pathologie.

Bei Patienten mit auditorischer Neuropathie sind die Auditory-Nervenende größtenteils intakt, sodass sie die Fähigkeit bewahren, den Klang vollständig wahrzunehmen. Wenn Nervenimpulse jedoch zu den Gehirnstrukturen reisen, werden Schallinformationen verändert und verzerrt. [4]

Symptome Beidseitiger Hörverlust

Die Hauptmanifestationen bilateraler Hörverlust sind Hörverlust sowohl bei Ohren als auch bei Tinnitus. Manchmal gibt es Beschwerden über Schwindel, Übelkeit.

Die Wahrnehmung von gesprochener Sprache und Flüsterung hat eine deutliche Änderung, die dem Grad des pathologischen Prozesses entspricht.

Die ersten Anzeichen eines Problems manifestieren sich häufig durch Tinnitus - intermittierend, allmählich oder konstant. Das Geräusch kann hochfrequent (klingeln, murmeln, quietschen) oder niederfrequentes (summen) sein. Die Reaktion aus dem Cochleovestibularmechanismus umfasst Schwindel, manchmal mit Übelkeit (Erbrechen), Symptome eines beeinträchtigten Gleichgewichts: Die motorische Koordination leidet, es gibt ein wackeliges Gang und eine Unstetigkeit, das Risiko eines Sturzes bei plötzlichen Bewegungen steigt.

Langfristig steigende bilaterale Hörverlust provoziert häufig weitere psycho-emotionale Störungen: Patienten berichten von einer Verschlechterung der Stimmung, häufiger Reizbarkeit, Angst und schlechter Schlaf. Die Verschlechterung der Pathologie führt allmählich zu einer Minimierung sozialer Bindungen und der Arbeitsfähigkeit.

Bei älteren Patienten wird bilateraler Hörverlust häufig mit Gedächtnis- und Denkstörungen, halluzinatorischen Täuschungssyndromen kombiniert.

Akuter bilateraler Hörverlust manifestiert sich normalerweise plötzlich; Das Hören kann sich über einen Zeitraum von mehreren Stunden, oft während der Nachtruhe, ohne Vorläufer verschlechtern. Manchmal ist die akute Verschlechterung der Hörfunktion über einen Zeitraum von etwa 4 Tagen langsamer. Wenn sich der Prozess über mehrere Wochen hinzieht, sprechen wir von einem subakuten pathologischen Prozess.

Der chronische bilaterale Hörverlust entwickelt sich über mehrere Monate (normalerweise mindestens 1-2 Monate). [5]

Bühnen

Der bilaterale Hörverlust kann durch eine Vielzahl von Faktoren verursacht werden und unterscheidet sich in Abhängigkeit vom Stadium des Krankheitsprozesses. Dies ist vor allem für die Bestimmung der therapeutischen Taktik wichtig. Beispielsweise kann ein bilateraler Hörverlust im 2. Grad weiterhin mit Medikamenten behandelt werden, während später Grade Implantation oder Verwendung eines Hörgeräts erfordern.

Innerhalb der auditorischen Dysfunktion gibt es vier Grad des Hörverlusts, deren Hauptmerkmale in der folgenden Tabelle zusammengefasst sind:

Sprachwahrnehmung (Entfernung in Metern)	Flüsterwahrnehmung (Entfernung in Metern)	Hörschwelle (in DB)
1 Grad des Hörverlusts	6 bis 7	1 bis 3.	25 bis 40
Hörverlustklasse 2	4	1	41 bis 55
Hörverlustklasse 3	1	- -	56 bis 70
Hörverlustklasse 4	Weniger als 1	- -	71 bis 90

Bilateraler Hörverlust der Grad 1 ist eine Hörbehinderung, bei der ein Verlust der Empfänglichkeit für Geräusche zwischen 26 und 40 Dezibel vorliegt. In einer relativen Stille aus einiger Meter kann der Patient individuelle Wörter normal hören und unterscheiden. Unter lauten Bedingungen kann die Sprache jedoch nicht klar erkannt werden. Flüstern sind in einem Abstand von mehr als zwei Metern schwer zu unterscheiden. Dieser Grad der Pathologie erliegt häufig erfolgreich der medikamentösen Therapie, aber das Ignorieren des Problems trägt zum weiteren Fortschreiten des Hörverlusts bei.

Der bilaterale Hörverlust des 2. Grades beinhaltet bereits die Unfähigkeit, gesprochene Sprache zu hören. Die Person nimmt individuelle Geräusche auf, aber es ist schwierig, die Sprache im Allgemeinen zu verstehen. Darüber hinaus kann Tinnitus störend sein. Abhängig vom pathogenetischen Mechanismus gibt es verschiedene Arten des bilateralen Hörverlusts des 2. Grades:

• Der leitende Hörverlust wird durch eine Obstruktion auf der Ebene des linken und rechten Außenohrs verursacht. Dieses Problem ist oft einseitig, kann aber auch bilateral sein, beispielsweise bei Wachsstopfen Schäden an auditorischen Gehöröchen oder Trommelfell.
• Der bilaterale sensorineurale Hörverlust (ein anderer Name - sensorineural) - ist mit einer Abnahme der Schmerzschwelle für die Schallwahrnehmung verbunden. Eine Person zeigt das Erscheinungsbild schmerzhafter Empfindungen an, wenn der Klang die Permeabilitätsschwelle überschreitet. Dies geschieht vor dem Hintergrund von Krankheiten des Hörnervs, der Meniere-Krankheit und dem Autoimmunprozesse. In den meisten Fällen ist der bilaterale sensorineurale Hörverlust das Ergebnis von infektiösen Pathologien, einschließlich Masern und Meningitis sowie Vergiftungen - zum Beispiel mit Quecksilber- oder Bleiverbindungen.
• Der bilaterale gemischte Hörverlust wird gleichzeitig durch mehrere Faktoren verursacht. Die Pathologie ist durch einen komplexen Kurs gekennzeichnet und benötigt fast immer zusätzliche Hörgeräte.

Der bilaterale Hörverlust des 3. Grades gehört zu schwerwiegenden Pathologien, die Lebensqualität des Patienten leiden, zusätzliche Gefahren - insbesondere kann eine Person nicht in der Lage sein, das Geräusch von Fahrzeugen, Warnschriften und so weiter zu hören. Der Hauptgrund für die Entwicklung der Pathologie des 3. Grades ist eine falsche Behandlung oder ihre Abwesenheit in den frühen Stadien des Hörverlusts.

Der bilaterale Hörverlust des 4. Grades ist ein Hörverlust in beiden Ohren mit Unempfindlichkeit gegenüber Sounds im Bereich von 71-90 Dezibel. Der Patient kann überhaupt keine geflüsterte Sprache hören und Gespräche unterscheiden, aber mit Schwierigkeiten von nicht mehr als 1 Meter.

Sensorineuraler Hörverlust des 4. Grades führt besonders häufig zu einer vollständigen Taubheit. Der Patient wahrnimmt keine Geräusche in einer Entfernung von weniger als einem Meter zufriedenstellend, er kann überhaupt keine geflüsterte Sprache hören. [6]

Komplikationen und Konsequenzen

Ein teilweise Hörverlust kann immer in totale Taubheit umgewandelt werden. Am Anfang hört der Patient nicht mehr einen bestimmten Schallbereich, sieht jedoch weiterhin Geräusche anderer Frequenzen und Volumina wahr. Wenn das Hören vollständig oder fast vollständig verloren geht, soll sich die Taubheit entwickeln.

Diese Komplikation ist für Patienten mit Hörverlust dritten Grades und darüber besonders bedrohlich:

• Wenn eine Person aufhört, Flüsterung zu hören und ein Gespräch aus einer Entfernung von nicht mehr als 1 Meter wahrnimmt;
• Wenn die Fähigkeit, Geräusche unter 75-90 Dezibel zu hören, verloren geht.

Ein typisches Merkmal der Taubheit ist ein vollständiger Verlust der Sprachwahrnehmungsfähigkeit.

Hörfähigkeit ist ein wesentlicher Bestandteil eines normalen Lebens. Wenn eine Person schlecht zu hören beginnt, wird sie bald von der Gesellschaft isoliert, was die Lebensqualität und den psycho-emotionalen Zustand nachteilig beeinflusst. Der bilaterale Hörverlust der Kinder wird in dieser Hinsicht als besonders gefährlich angesehen, da dies zu einer verzögerten Sprachentwicklung führt, was eine weitere soziale Anpassung viel schwieriger macht. [7]

Diagnose Beidseitiger Hörverlust

Typische Beschwerden beim akuten sensorineuralen bilateralen Hörverlust umfassen:

Plötzlicher bilateraler Hörverlust oder Verschlechterung (am häufigsten beschwert sich der Patient über Probleme mit der Verständlichkeit der Sprache und der Wahrnehmung von Hochfrequenzklang);

Wenn ein bilateraler Hörverlust mit einem Trauma, Kreislauferkrankungen in der Labyrintharterie oder-vergiftung verbunden ist, gibt es gleichzeitig mit der Verschlechterung des Hörgeräusches subjektives Geräusch unterschiedlicher Höhen, manchmal Vestibular- und autonomen Erkrankungen wie Schwindel und Übelkeit, erhöhte Herzrate und Blutdruckschwankungen, erhöhtes Schwitzen und Ataxien und Ataxie.

Die Anamnese sollte die Dauer der Hördauer der Hörbehinderung angeben, mögliche Faktoren, die das Problem verursachen können. Insbesondere sollte auf frühere Infektionskrankheiten, Vergiftungen, Kreislauferkrankungen, degenerativ-dystrophische Läsionen der Wirbelsäulensäule, des Kopf- oder Hals-Traumas aufmerksam gemacht werden.

Die körperliche Untersuchung sollte Verfahren wie:

• Otoskopie;
• Bewertung der Hörschärfe unter Verwendung gesprochener Sprache;
• Acumetry - Flüstern und gesprochener Sprachrezeptivitätstest, der Tuning-Chamber-Ton-Test;
• Webers Test (in der normalen Hörfunktion wird der Kammer-Ton-Sound gleichermaßen auf die beiden Ohren übertragen oder im Kopf empfindlich wahrgenommen. Bei einseitiger Hörverlust wird aufgrund eines Versagens des Schallableitung Apparatus, die Schallwahrnehmung von der gesunden Seite von der gesunden Seite von der betroffenen Seite durchgeführt).
• Der Rinne-Test (der Test ist negativ, wenn die Dauer des Geräusches der Stimmgabel auf dem Knochen länger ist als in der Luft, was auf eine Läsion des Schallleitungsapparats hinweist; wenn die Testergebnisse umgekehrt sind, ist er als positiv anerkannt, was auf eine Läsion des Klangverdienungsmechanismus hinweist).
• Der Test von Federicis (Normale und Läsion der Schallwahrnehmungsapparate werden als positives Ergebnis bewertet-d. H. Die Wahrnehmung von Klang aus dem Schwanenhals ist länger; bei Läsion des Schallleitungssystems wird das Ergebnis als negativ angesehen).

Wenn sich der Patient über Schwindel beschwert, wird das vestibuläre System als zusätzliche Studie bewertet. Eine solche Diagnostik umfasst:

• Erkennung der spontanen Symptomatik;
• Durchführung und Bewertung von Testergebnissen der vestibulären Tester;
• Andere neurologische Untersuchungen.

Spontaner Nystagmus wird definiert:

• Tonic obere Extremitätenabduktionen im Verlauf des Palpationsfingers, Fingerfingertest;
• Romberg Pose;
• Vorwärtsgang, Flanken Gang.

Tests im bilateralen Hörverlust sind nicht durch spezifische Änderungen gekennzeichnet, daher werden sie nur im Rahmen allgemeiner diagnostischer Maßnahmen verschrieben.

Die instrumentelle Diagnose wird hauptsächlich durch Audiometrie und Tonschwelle mit Audiometrie mit der Bestimmung der Knochen- und Luftleitung des Schalls im normalen Frequenzbereich dargestellt.

Andere Studien umfassen:

• Impedanzometrie (akustische Reflexometrie und Tympanometrie);
• Oto-akustische Emission (zur Bewertung der Cochlea-Funktion);
• Erkennung und Aufzeichnung von auditorischen Potentialen mit kurzer Latenz;

CT-Scan von zeitlichen Knochen, MRT (konventionell und Kontrast) des inneren Hörkanalsbereichs, Pontin-Brachialwinkel, posteriorer Schädelfossa - wenn Hörverlust asymmetrisch ist.

Differenzialdiagnose

Pathologie	Grundlage für die Differentialdiagnose	Die Grundursache des bilateralen Hörverlusts	Pathology-Ausschlusskriterium
Akuter sensorineuraler Hörverlust	Abrupter bilateraler Hörverlust bis hin zu Hörverlust und einschließlich Hörverlust	Neurologische Infektion, Influenza, Meningitis, Barotrauma, akustisches oder mechanisches Trauma, Verabreichung von ototoxischen Arzneimitteln	Der audiometrische Test bestimmt den Hörverlust im Frequenzbereich. Nach den Ergebnissen der Ultraschalluntersuchung - mögliche hämodynamische Störung
Vertebrobasilar-Defizit-Syndrom, Syndrom der Wirbelarterie	Bilateraler fortschrittlicher Hörverlust	Kompression des Wirbelplexus und arteriellen Gefäßes im Wirbelkanal, atherosklerotische Veränderungen von Hirngefäßen	Ultraschall-Doppler-Ultraschall identifiziert die intraextrakraniellen Arterien des vertebrobrobasilarischen Beckens
Labyrinthopathie, Meniete-Syndrom.	Schwindelangriffe und Tinnitus, schwankendem Hörverlust	Angeborener Mangel des Cochleovestibularmechanismus, Störung des endolymphatischen Stoffwechsels und des ionischen Gleichgewichts der intralabyrinthischen Medien	Typische Symptome und Audiometrieergebnisse
Otosklerose	Erst einseitiger, dann bilateraler Hörverlust mit einem progressiven Kurs	Erbliche osteodystrophische Pathologie des knöchernen Labyrinths des inneren Ohrs, das an der Basis der Stapes lokalisiert ist	Eine audiologische Untersuchung zeigt oft einen "Carhartts Stecker". Die Computertomographie enthüllt sich Herde von neu geformtem Knochengewebe
Auditory Neurinom	Allmähliche Verschlechterung des Gehörs in einem Ohr zuerst, Schmerzen auf der betroffenen Seite des Gesichts, Parese des Rückzugs und Gesichtsnerven, Probleme mit Schlucken, Artikulation und Phonation	Verlust eines Tumorsuppressor-Gens am langen Arm von Chromosom 22	Die MRT bestimmt eine glatte Kontur des Neoplasmas mit einer peripheren Bande, der Krümmung der Brücke und des Hirnstamms, des "Hanging Drop" -Syndroms.

Die Otosklerose unterscheidet sich wiederum mit Mittelohrpathologien, die von leitender Hörverlust begleitet werden. In solchen Situationen werden normalerweise typische diagnostische Zeichen für jede spezifische Pathologie definiert.

Exudata exudative otitis exudata manifestiert sich durch zunehmende Hörverlust, zunächst leitend und dann gemischt. Die Krankheit beginnt oft nach einer akuten Atemvirusinfektion. Ein Tympanogramm hat einen besonderen diffenziellen diagnostischen Wert.

Bei Patienten mit früherem Trauma (überwiegend traumatische Hirnverletzung) kann ein bilateraler Hörverlust mit einem Bruch der auditorischen Ossikelkette in Verbindung gebracht werden. [8]

Behandlung Beidseitiger Hörverlust

In den Anfangsstadien des bilateralen Hörverlusts erfolgt die Behandlung ambulant unter der Aufsicht eines Otolaryngologen.

Nicht-medizinische Einflüsse umfassen Interventionen wie:

• Ein sanftes auditorisches Regime;
• Ernährungstabelle Nr. 10 oder #15;
• Hyperbarische Sauerstoffversorgung.

Glukokortikosteroidmedikamente werden nach individuellen Indikationen verschrieben. Es ist wichtig, alle bestehenden Komorbiditäten des Patienten, mögliche Kontraindikationen und Nebenwirkungen zu berücksichtigen. Prednisolon oder Dexamethason wird oral in einem absteigenden Schema aufgenommen.

Eine chirurgische Behandlung ist angezeigt, wenn keine Auswirkung konservativer Ansätze auf den sensorineuralen Hörverlust auswirkt, wenn die Auswirkung des Hörgeräts der Luftleitung nicht ausreicht.

In den Anfangsstadien des bilateralen Hörverlusts (einschließlich Pathologie 2. Grades) umfasst die Behandlung spezielle Techniken und Gerätekomplexe. Es ist möglich zu verwenden:

Medikamentöse Therapie, Physiotherapie und elektrische Stimulation des Hörnervs;

Chirurgische Intervention Wenn Hörverlust mit einer Beschädigung der Trommelfell-Membran oder der auditorischen Ossikeln (Tympanoplastik oder Myringoplastie) verbunden ist.

Eine der häufigsten Techniken ist die Reflexzonenmassage unter Verwendung von Spezialnadeln oder Laserstrahl. Der Akupunkturkurs umfasst 10 Sitzungen mit einer möglichen Wiederholung nach 4 Wochen.

Die hyperbare Sauerstoffversorgung (Sauerstofftherapie) wirkt sich positiv aus: Der Patient atmet ein mit Sauerstoff gesättigter spezielles Luftgemisch ein. Das Verfahren verbessert die Mikrozirkulation in Kapillaren und beschleunigt die Wiederherstellung der Hörfunktion.

Bei bilateralem Hörverlust von 3 und 4 Grad treten irreversible Veränderungen in den Hörorganen auf, sodass die medikamentöse Behandlung in diesem Stadium unwirksam ist. Es ist jedoch wichtig, den pathologischen Prozess zu stoppen und seinen weiteren Fortschreiten zu verhindern.

Oft wird Patienten die Verwendung von Hörgeräten empfohlen, nämlich:

• Clip-On oder Tasche (an Kleidung befestigt, mit einem speziellen Einsatzeinsatz in das Ohr);
• Hinter dem Ear (hinter dem Ohr hinter dem Ohr und nicht so sichtbar wie Handheld-Geräte);
• In-the-Ear (maßgeschneidert, häufiger bei Kindern verwendet).

Bei leitender bilateraler Hörverlust ist es wichtig, alle vorhandenen infektiösen Herde im Körper vollständig zu beseitigen: Die orale Höhle sanften, die chronischen Otitis-Medien und Sinusitis usw. behandeln. Zu diesem Zweck wird der Patient eine Antibiotikatherapie, Antihistaminika und entzündungshemmende (häufig hormonale) Drogen verschrieben. Wenn es eine chirurgische Intervention benötigt, wird es erst nach der vollständigen Beseitigung aller Infektionsfaktoren verschrieben.

Bei sensorineuralem Hörverlust kann Ihr Arzt die folgenden Gruppen von Medikamenten verschreiben:

• Antibakterielle oder antivirale Medikamente (abhängig von der Ätiologie der Krankheit);
• Diuretika (wenn es notwendig ist, Schwellung zu entfernen);
• Multivitamine;
• Hormone;
• Antikoagulanzien;
• Immunmodulatoren.

Auch nach Abschluss der Behandlung sollten alle Patienten regelmäßige Untersuchungen haben und ihre Hörfunktion überwachen. Bei Bedarf wird der Arzt die Rezepte anpassen und zusätzliche Empfehlungen abgeben.

Verhütung

Die grundlegende vorbeugende Regel besteht darin, die Entstehung gefährlicher Situationen und die negativen Auswirkungen von Risikofaktoren zu vermeiden. Es ist notwendig, rechtzeitig medizinische Hilfe zu suchen, Pathologien des oberen Atemwegs zu identifizieren und zu behandeln, wobei die Empfehlungen und Vorschriften des behandelnden Arztes verwendet werden. Es ist wichtig, die Tatsache zu berücksichtigen, dass es sich häufig um Selbstbehandlungen handelt, einschließlich ototoxischer Arzneimittel, zu einer stetigen Verschlechterung des Hörverlusts und der Entwicklung mehrerer Komplikationen führt.

Menschen, die systematisch einem hohen Rauschen oder starken Schwingungen ausgesetzt sind, besteht ein hohes Risiko, einen bilateralen Hörverlust zu entwickeln. Um die Verschlechterung der Hörfunktion in solchen Situationen zu verhindern, ist es wichtig, Sicherheitsvorkehrungen zu beobachten und den Hörschutz (spezielle Kopfhörer, Ohrstöpsel) zu verwenden. In einigen Fällen können Personen, die anfällig für Hörverlust sind, geraten werden, Arbeitsplätze zu wechseln.

Sehr oft kann das Problem vermieden werden, indem infektiöse Pathologien im Körper verhindert werden, da einige Infektionen das Erscheinungsbild von Taubheit hervorrufen können.

Spezialisten bestehen darauf, dass Sie einen Arzt besuchen sollten, sobald die ersten verdächtigen Symptome auftreten. Dies erhöht die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Behandlung der Krankheit und der Wiederherstellung der verlorenen Funktion erheblich.

Zusätzliche vorbeugende Maßnahmen:

• Schlechte Gewohnheiten vermeiden (Zigaretten und Alkohol);
• Vermeidung von Stress und psycho-emotionaler Überbeanspruchung.

Diese einfachen Maßnahmen können dazu beitragen, die normale Hörfunktion für die kommenden Jahre aufrechtzuerhalten.

Prognose

Bei unbehandeltem Bilateraler Hörverlust führt sich tendenziell Fortschritte, bis die vollständige Taubheit auftritt. Wie schnell dieser Prozess sein wird, hängt von der Art der Pathologie und den individuellen Merkmalen des Körpers des Patienten ab. Der mit solchen Faktoren verbundene bilaterale Hörverlust hat eine weniger optimistische Prognose:

• Alter;
• Genetische Veranlagung;
• Häufige infektiöse und entzündliche Pathologien der Ent-Organe;
• Regelmäßige Lärmbelastung;
• Kopftrauma.

Unabhängig vom Grad des pathologischen Prozesses sollten alle Patienten einen Arzt für regelmäßige Untersuchungen aufsuchen. Der bilaterale Hörverlust ist nur in der Anfangsphase der Entwicklung reversibel, und das Problem sollte überwacht und Maßnahmen ergriffen werden, um eine weitere Verschlechterung der Störung zu verhindern.