Flüssigkeit im Mittelohr
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Flüssigkeit im Mittelohr kann unter folgenden Bedingungen beobachtet werden:
[Akute eitrige Entzündung des Mittelohrs
In der Regel tritt es nach Infektion der oberen Atemwege auf. Personen jeden Alters sind krank, aber häufiger Kinder. Der Patient klagt über Ohrenschmerzen, Fieber, Druckgefühl im Ohr und Hörverlust. Bei der Otoskopie ist das hyperämische Trommelfell sichtbar. Seröses Exsudat sammelt sich in der Mittelohrhöhle, die dann eitrig wird. Das Trommelfell verblasst und kann herausragen. Wenn das Trommelfell perforiert ist, erfährt der Patient Erleichterung, die Körpertemperatur nimmt ab. In unkomplizierten Fällen (wenn das Trommelfell perforiert ist, dann kommt die Genesung), wird allmählich die Entladung aus dem Ohr serös und hört dann vollständig auf. Meistens ist das verursachende Agens Pneumococcus, aber ätiologische Mikroorganismen können auch Streptokokken, Staphylokokken und Haemophilus sein.
Bei Erwachsenen sind die Wahlmedikamente Penicillin G (zuerst 600 mg intramuskulär) und dann Penicillin V (500 mg alle 6 Stunden nach innen). Kindern jünger als 5 Jahre wird empfohlen, Amoxicillin mit einer Rate von 30-40 mg / kg pro Tag innerhalb von 7 Tagen zu ernennen, weil in diesem Alter der verursachende Agent am häufigsten Haemophilus ist. Der Punkt ist auch, dass Penicillin bei Konzentrationen, die für Haemophilus toxisch sind, nicht in die Mittelohrhöhle gelangt.
Etwa 5% der Haemophilus-Stämme sind resistent gegen Amoxicillin, sind aber gegenüber Cotrimoxazol empfindlich, Co-Trimoxazol hat jedoch in Studien keine besseren Ergebnisse erbracht. Es scheint, dass kurze, 3-tägige Kurse von Ai-Biotics in solchen Fällen ziemlich effektiv sind. Die Verwendung von Abschwellmitteln (Abschwellmittel) hat keinen Einfluss auf den Gesamtverlauf der Erkrankung. Der Patient sollte eine ausreichende Dosis von Analgetika erhalten, zum Beispiel Paracetamol mit einer Rate von 12 mg / kg alle 6 Stunden im Inneren. Es ist extrem selten, bei Schmerzen und einer starken Schwellung des Trommelfells ist eine Inzision erforderlich (Miriothogramm). Solch ein Patient sollte sein Gehör nach 6 Wochen überprüfen.
Seltene Komplikationen der Otitis media. Mastoiditis (1-5% der Fälle vor Antibiotika), Petrositis, Labyrinthitis, Fazialisparese, Meningitis, subdurale und extradurale Abszesse, Hirnabszesse.
Exsudative Mittelohrentzündung, seröse Mittelohrentzündung
Nicht-perennierende chronische Ergüsse in der Mittelohrhöhle treten auf, wenn Eustachische Röhren blockiert werden. Exsudat im Mittelohr kann wässrig (serös) oder schleimig und klebrig sein. In jüngster Zeit, bei Kindern, ist Exsudat in der Regel infiziert, und diese Krankheit wird als exsudative Otitis ("geklebtes Ohr") bezeichnet. Exsudative Otitis ist die häufigste Ursache für Hörverlust bei Kindern, die einen schweren Rückstand in der Schule verursachen kann. Das "geklebte Ohr" verletzt nicht, und das Vorhandensein eines pathologischen Prozesses kann nicht vermutet werden, obwohl es eine häufige Komplikation der Otitis media ist - bei 10% der Kinder nach einer akuten Episode nach 3 Monaten gibt es immer noch einen Erguss im Mittelohr. Das Trommelfell verliert seinen Glanz, wird etwas zurückgezogen. Das Vorhandensein von radial divergierenden Gefäßen auf seiner Oberfläche zeigt an, dass sich Flüssigkeit dahinter befindet. Diese Flüssigkeit kann farblos oder gelblich sein, mit Luftblasen. In solchen Fällen können bei 33% der Patienten im Mittelohr Bakterien gesät werden (und Antibiotika können nützlich sein).
Abschwellende Mittel mit einem "geklebten Ohr" sind normalerweise unwirksam. Wenn die Flüssigkeit in der Höhle des Mittelohrs länger als 6 Wochen ist, dann sollten Sie darüber nachdenken, Miriogotomie durchzuführen, Flüssigkeit herauszusaugen und eine spezielle Röhre für die Belüftung der Mittelohrhöhle zu installieren - all dies hilft, das Gehör wiederherzustellen. Ebenso wirksam ist die Adenoidektomie, sie verhindert das Auftreten von Tympanosklerose (Verdickung des Trommelfells) nach der Beatmung oder nach wiederholter Operation, wenn die Notwendigkeit sehr schnell auftritt. Die Adenoidektomie ist jedoch mit einer leichten postoperativen Mortalität verbunden.
Bei Erwachsenen sollte in solchen Fällen ein Tumor im nasopharyngealen Raum ausgeschlossen werden.