Hautausschlag und juckende Haut

Wenn auf der Haut juckende Exantheme unterschiedlicher Art, Größe und Lokalisation auftreten, also Hautausschläge und Juckreiz am Körper, können dies nicht nur Symptome einer dermatologischen oder infektiösen Erkrankung sein, sondern auch einiger innerer pathologischer Veränderungen im Körper, zu denen die Haut des Körpers reagierte.

Ursachen Hautausschlag und juckende Haut

Zunächst betrachten wir die dermatologischen Ursachen der Hauptursachen von Hautläsionen – Hauterkrankungen, die mit Juckreiz und Hautausschlägen einhergehen (einige davon werden weiter unten ausführlicher besprochen).

Durch die ständige Exposition gegenüber hautreizenden chemischen Verbindungen, mit denen Menschen zu Hause oder am Arbeitsplatz zu tun haben, wird die Entwicklung von Ekzemen eingeleitet .[1]

Der einfachste Fall, von Dermatologen als einfache Kontaktdermatitis definiert , sind Reizungen und Juckreiz nach der Rasur.[2]

Die Einwirkung von ultravioletten Strahlen führt bei manchen Menschen zu einem Ausschlag auf der exponierten Haut, der auf eine Photodermatitis im Gesicht, an den Beinen und Armen hinweist .[3]

Es besteht auch eine gute Chance, dass es sich bei den oben genannten Symptomen um allergischen Juckreiz und Hautausschläge handelt, die durch die Immunantwort des Körpers auf eine Vielzahl von Substanzen und Nahrungsmitteln verursacht werden. Lesen Sie mehr – Allergische Hautausschläge . [4],[5]

Eine Infektion mit dem Krätze-Juckreiz Sarcoptes scabiei und die Entwicklung einer Akarodermatitis, genannt Krätze , verursachen einen Ausschlag und starken Juckreiz. [6]Beim Schwimmen in natürlichen Gewässern ohne fließendes Wasser können sich die Larven des parasitären Wurms Trichobilharzia infizieren und Symptome einer Bilharziose (Zerkarose) wie Juckreiz und Ausschläge an Schienbeinen, Knöcheln und Füßen verursachen. [7]In diesem Fall sind die ersten Anzeichen bereits nach einer Viertelstunde auf der Haut sichtbar.

Und urtikariaartige, feine, schuppige Hautausschläge und Juckreiz an Brust und Bauch, am Rücken, an Handflächen und Fußsohlen können ein Zeichen für eine Yersiniose sein , die entsteht, wenn das Enterobakterium Yersinia enterocolitica in den Körper gelangt. [8],[9]

Darüber hinaus treten als Nebenwirkungen von Medikamenten ein kleiner roter Ausschlag am Körper und Juckreiz oder eine allergische Urtikaria – häufig mit Umwandlung in ein Erythema multiforme – auf. Dieses Problem kann bei der Behandlung von Infektionen mit Antibiotika, während einer Antitumor-Chemotherapie, bei Husten, Gastritis oder Parasitenbefall auftreten, beispielsweise nach der Einnahme von Nemozol – einem Antihelminthikum (die Anweisungen weisen auf die Möglichkeit dieser Nebenwirkung hin). In diesen Fällen handelt es sich um eine Arzneimitteltoxidermie. Dazu kann auch die Serumkrankheit gehören, die sich nach einer prophylaktischen Impfung entwickeln kann. [10], [11],[12]

Juckende fokale Hautausschläge – follikulär, papulöser, pustulöser – können auch während der Schwangerschaft auftreten, und bei 75 % der schwangeren Frauen treten solche Probleme im zweiten oder frühen dritten Trimester auf. Dermatologen definieren solche Erkrankungen als Schwangerschaftsurtikaria oder polymorphe (papulöse-urtikariale) Schwangerschaftsdermatose. [13], [14],[15]

Besonders gefährlich sind Röteln während der Schwangerschaft (in den ersten drei Monaten). [16]Mehr über die Ursachen von Juckreiz und Hautausschlägen bei Schwangeren erfahren Sie in den Publikationen:

• Schwangerschaftsausschlag
• Juckreiz während der Schwangerschaft

Ausschlag und Juckreiz bei einem Baby

In der Pädiatrie wird großen Wert auf Hautausschläge und Juckreiz beim Kind gelegt: In den ersten Lebensmonaten handelt es sich meist um Windeldermatitis oder Schweißausbrüche bei Neugeborenen , [17]sowie [18]um eine Standardsituation bei der Einführung von Beikost – das Auftreten von Exsudation Diathese bei einem Säugling (die als infantile Krätze bezeichnet werden kann). [19]Nicht selten werden papulöse Ausschläge mit starkem Juckreiz im Vorschulalter bei der Untersuchung als allergischer Ausschlag bei einem Kind diagnostiziert .

Wenn der Körper überempfindlich ist, kann es bei Kindern zu atopischer Dermatitis kommen – einer juckenden, chronisch entzündlichen Hauterkrankung unbekannter Ursache, die normalerweise in der frühen Kindheit beginnt, aber auch eine beträchtliche Anzahl von Erwachsenen betrifft und mit erhöhten IgE-Immunglobulinspiegeln einhergeht.[20]

Denken Sie daran, dass roter Ausschlag, Juckreiz und Fieber Anzeichen für Infektionen mit Hautausschlägen im Kindesalter sind , einschließlich Röteln (verursacht durch das Rubivirus), [21]Windpocken (verursacht durch eine Infektion mit dem dritten Typ des Herpesvirus, HHV-3), [22]Masern (verursacht mit Infektion mit dem Masern-Morbillivirus), [23]Scarlatina (verursacht durch Streptococcus pyogenes-Stämme hämolytischer Streptokokken) [24]und infantile Roseola (Pseudorabies oder plötzliches Exanthem), die durch den sechsten Typ des Herpesvirus (HHV-6) verursacht wird. [25]Lesen Sie auch – Verschiedene Arten von Hautausschlägen bei Kindern

Risikofaktoren

Ärzte achten auf Risikofaktoren für das Auftreten juckender Hautausschläge bei somatischen Erkrankungen. Dazu gehören Leber- und Gallenblasenerkrankungen mit Cholestase (Gallenstau), die gelb-bräunliche oder rosa-orangefarbene Makulae und Papeln (Flecken und Knötchen) – Xanthome – an Händen, Gelenken der unteren Extremitäten, Gesicht, Brust und Hals verursachen.[26]

Eine ähnliche Art von Ausschlag und Juckreiz tritt bei Diabetes auf und tritt normalerweise am Gesäß, an den Knien, Schienbeinen, Ellbogen und Unterarmen auf. Es ist auch möglich [27], [28]durch Insulininjektionen eine allergische Urtikaria zu bekommen. [29],[30]

Ein leicht juckender roter Ausschlag in Form von Plaques an Ellenbogen und Knien (mit allmählicher Lichenisierung – Verdickung) kann die Folge eines Zinkmangels im Körper sein, der zur Entwicklung einer enteropathischen Akrodermatitis führt.[31]

Am Körper kann es zu einem feinen Ausschlag und Juckreiz kommen, mit niedrigem Säuregehalt des Magens und anazider Gastritis, mit parasitärem Darmbefall und chronischer Verstopfung.

Ein fleckiger, knotiger Ausschlag mit Juckreiz (am häufigsten an den Schienbeinen) tritt bei Patienten mit einer entzündlichen Autoimmunerkrankung wie Sarkoidose auf. [32],[33]

Bei fast jedem vierten Patienten mit einer Getreideeiweißunverträglichkeit (Zöliakie) kommen zu Magen-Darm-Beschwerden auch dermatologische Probleme hinzu – in Form der Dühring-Dermatitis herpetiformis , [34]die offenbar auf eine erhöhte Produktion von IgA-Antikörpern gegen Gluten zurückzuführen ist.

Pathogenese

Immunantwort auf exo- und endogene Faktoren seitens dendritischer Zellen der Basalschicht der Haut und epidermaler Keratinozyten, die Entzündungsmediatoren produzieren – Zytokine und Chemokine, und die anschließende gegenseitige Aktivierung von Makrophagen, T- und B-Lymphozyten, mononukleären Leukozyten, Neutrophile und eosinophile Granulozyten bestimmen die Pathogenese des Exanthems.

Und der Mechanismus des Juckreizes ist der Eintritt des Vermittlers allergischer Reaktionen Histamin aus den Mastzellen (Mastzellen) der Haut in das Blut. Weitere Details im Material - Pathogenese juckender Haut .

Siehe auch die Veröffentlichung „ Atopische und allergische Erkrankungen“ , die die Pathogenese von Hautreaktionen beleuchtet, die sich in juckenden Ausschlägen äußern.

Jüngste Studien haben Fälle mit idiopathischen Hautreaktionen, wie sie beispielsweise bei atopischer Dermatitis auftreten, mit Anomalien in bestimmten Genen in Verbindung gebracht, die an der Aufrechterhaltung der epidermalen Barriere beteiligt sind.

Lokalisierung und Charakterisierung des von Juckreiz begleiteten Ausschlags

Um die Ätiologie von Hautausschlägen zu bestimmen, sind ihre morphologischen Eigenschaften und der Ort des Auftretens wichtig – Lokalisierung, mehr in den Artikeln:

• Hautausschlag (Hautausschlag)
• Rote Flecken bei verschiedenen Krankheiten und Beschwerden
• Arten von roten Flecken auf der Haut des Körpers

Das vollständige klinische Bild ergibt sich aus dem Allgemeinzustand des Patienten und den begleitenden oder vorangehenden Symptomen, insbesondere Fieber.

Hautausschlag, Juckreiz und Fieber werden bei pädiatrischen Infektionskrankheiten, bei plötzlich auftretenden Exanthemen, bei rosa Pityriasis (Gibert-Ausschlag), [35] Meningokokken-Infektion , [36]infektiösem Erythem [37], [38] Septikämie , [39]enteroviraler vesikulärer Stomatitis mit Exanthem oder Hand-Fuß-Mund-Syndrom beobachtet . [40],[41]

Als wahrscheinlichste Ursachen für einen Ausschlag ohne Juckreiz und Fieber gelten Experten: Schweißausbrüche, [42]Rosacea, [43]Milien (kleine weiße Pickel auf der Haut im Gesicht und anderen Körperteilen), [44]follikuläre Keratose (ein kleiner Ausschlag in der Nähe der Haarfollikel). Unterarme, Oberschenkel und Gesäß), [45]Kontaktdermatitis, Dermatofibrom (manifestiert durch kleine rotbraune Papeln an den Unterschenkeln).

Bei akuten Hautreaktionen allergischer Ätiologie, atopischer Dermatitis, [46]Scharlach, Pityriasis sowie Strepto- und Staphylokokken-Hautläsionen (Impetigo) werden Hautausschläge mit Juckreiz und Schuppenbildung beobachtet. [47]Auch [48]schuppende Flecken bei Psoriasis .[49]

Juckreiz und Ausschläge am Kopf können Anzeichen einer seborrhoischen Dermatitis, [50] Demodikose des Kopfes , [51]Pityriasis oder [52] Psoriasis sein .

Ein feiner Gesichtsausschlag und Juckreiz treten bei Röteln und anderen Infektionen im Kindesalter, Gürtelrose, Allergien und chronischer diffuser Neurodermitis auf . Von Hautveränderungen bei Lupus erythematodes [53]sind die Wangen, die Stirn und der Nasenbereich betroffen.,[54][55]

Und der vesikuläre Ausschlag und der Juckreiz auf den Lippen sind meist die Folge von Herpes-simplex-Virus-Läsionen – Herpes-simplex-Virus (Herpesinfektion) .[56]

Charakteristisch für die sogenannte Gürtelrose ist ein schuppiger, papulöser follikulärer Ausschlag und Juckreiz am Hals sowie an Brust, Bauch, Armen und Beinen. Diese Lokalisation wird bei der Vidal-Flechte (begrenzte Neurodermitis) beobachtet, die neben der Haut am Rücken und an den Seiten des Halses auch unter den Knien und in den Ellenbogenbeugen, an den Oberschenkeln und am Gesäß auftritt.

Juckreiz und Ausschlag an Händen und Füßen

Über die Ursachen der genannten Symptome dieser Lokalisation können Sie noch einmal im Artikel „ Flecken an Händen und Füßen bei Kindern und Erwachsenen“ nachlesen

Bei den meisten dermatologischen Erkrankungen treten Hautausschläge und Juckreiz an den Händen auf. So werden an den Handflächen Ausschlag und Juckreiz durch Ekzeme der Handflächen hervorgerufen , [57]die als Kontaktdermatitis auftreten; dyshidrotisches Ekzem (mit Blasen vor dem Hintergrund erhöhter Trockenheit der Haut); [58]Pilzinfektion mit der Entwicklung von Ringelflechte (in Form von ringförmigen Ausschlägen, verursacht durch den Pilz Trichophyton rubrum). [59]Darüber hinaus kommt es bei der primär biliären Zirrhose (autoimmune Lebererkrankung) zu Ausschlägen an den oberen Extremitäten.[60]

Siehe auch – Rote Flecken auf den Handflächen

Gleichzeitig mit den Handflächen kommt es zu einem Ausschlag und Juckreiz an den Füßen (Plantar- und Seitenteile) bei Pustelbakteriämie nach Andrews, [61]verbunden mit einer Streptokokkeninfektion, oder nach einer anderen Version bei scharlachartigem desquamativem Erythem (begleitet von Fieber).[62]

Hautausschläge und Juckreiz an den Händen sind Anzeichen von Ekzemen und Kontaktdermatitis, rotem schuppenartigem Lichen planus (mit violetten Papeln) [63]und lichenoidem papulösem Myxödem (das auch die Unterarme und den Halsbereich betrifft).[64]

Patienten mit atopischer Dermatitis, Psoriasis, enteropathischer Akrodermatitis [65]oder Dermatomyositis haben Ausschlag und Juckreiz an den Ellenbogen.[66]

Schwitzen, Allergien gegen desodorierende Produkte, reizende Dermatitis nach der Rasur und Haarentfernung mit Wachs, Krätze und Gürtelrose [67]verursachen Hautausschläge und Juckreiz unter den Achseln.

Juckreiz und Ausschläge an den Füßen – am häufigsten in Form roter Flecken an den Füßen von Erwachsenen und Kindern – beschränken sich selten auf lokalisierte Ausschläge. Das bedeutet, dass beispielsweise Ausschläge und Juckreiz an den Füßen bei nodulärem Erythem, das bei manchen Infektionskrankheiten auftritt, mit Ausschlägen an Unterschenkeln, Oberschenkeln und Armen kombiniert werden.[68]

Unter den Diagnosen, die ein Symptom wie Juckreiz und Ausschlag an den Schienbeinen und Knöcheln berücksichtigen, nennen Experten: atopische und Kontaktdermatitis, venöse (gravitative) Dermatitis, diskoides und krampfartiges Ekzem, einfacher Lichen ruber, knotiger Prurigo (Krätze), [69]Dermatofibrom.[70]

Hautausschläge und juckende Knie sind mit ebenso vielen Erkrankungen verbunden, darunter Krätze, Psoriasis und Dermatitis – irritierende Kontaktdermatitis, allergische, atopische, herpetiforme und enteropathische Akrodermatitis.

Hautausschläge und Juckreiz an den Oberschenkeln werden meist durch die gleichen Ursachen verursacht, aber auch durch Vaskulitis (Entzündung der Blutgefäße mit roten und violetten juckenden Flecken auf der Haut und Gelenkschmerzen). An den Innenseiten der Oberschenkel rote Plattenepithelkarzinome und bullöses Pemphigoid, was bei älteren Menschen häufig vorkommt.

Hautausschlag und Juckreiz an Brust, Bauch, Seiten, Rücken und Achseln

Vor dem Hintergrund von starkem Fieber, Kopf- und Gelenkschmerzen treten bei rosa Pityriasis [71]und Kaposi-Herpes-Ekzem Ausschlag und Juckreiz auf der Brust auf.[72]

Und an den Seitenflächen der Brust (sowie am Unterbauch, an den Schulterblättern, an den Oberschenkeln und Kniebeugen) lokalisiert sich papulöser Ausschlag bei psoriasiformer nodulärer Dermatitis (tropfenförmige Parapsoriasis).[73]

Bei roten Blattläusen , Krätze, Psoriasis und allergischer Dermatitis kommt es zu einem knötchen- oder belagartigen Ausschlag und Juckreiz an den Flanken und am Bauch. Aufgrund einer begrenzten Neurodermitis treten an derselben Stelle Ausschläge auf.

Ein roter Ausschlag und Juckreiz am Rücken können nicht nur auf Krätze, rote Gürtelrose, Dermatomykose oder Follikulitis (verursacht durch Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus und Streptococcus pyogenes) hinweisen. Aber auch Dühring-Dermatitis herpetiformis.

Juckreiz und Ausschläge am Gesäß (in Form von Papeln) können ein Symptom von Krätze, Windpocken oder Neurodermatose sein, die auch die Haut am unteren Rücken, Rücken, Bauch und in den Falten der Gliedmaßen befällt. Wenn nach mehreren Tagen mit Fieber, Kopf-, Gelenk- und Muskelschmerzen knotige, fleckige Ausschläge auf der Haut des Gesäßes und der Hüften auftreten, sollten Ärzte vermuten, dass der Patient an einem infektiösen Rosenberg-Erythem leidet.

Juckreiz und Ausschlag im Intimbereich

In der Leistengegend können Ausschlag und Juckreiz eine durch das Herpes-simplex-Virus verursachte Genitalinfektion sein ; Krätze, Kontaktdermatitis, atopische und allergische Dermatitis; Psoriasis und Psoriasis sowie Lichen planus und Ringelflechte.[74]

Ein papulöser, blasiger Ausschlag und Juckreiz im Schambereich und in der Leistengegend sind Anzeichen einer Phthyriasis nach Bissen der Schamlaus (Phthirus pubis). Bei Frauen ist jedoch eine chronische Verstopfung der Ausführungsgänge der apokrinen Schweißdrüsen mit Morbus Fox-Fordyce mit Befall der Achselhöhlen nicht auszuschließen.[75]

Auch Juckreiz und Ausschlag im Intimbereich in Form von weißen kleinen Papeln oder Plaques weisen meist auf sklerotische Flechten (Tropfensklerodermie) hin. [76]Übrigens kommt es auch bei Männern zu einem ähnlichen Ausschlag an der Eichel und zu Juckreiz, und einige Experten nennen es eine auslöschende xerotische Balanitis. [77]Darüber hinaus tritt roter Pustelausschlag an der oben genannten Stelle aufgrund von Herpes genitalis, Makulaausschlag bei umgekehrter Psoriasis und papulöser Ausschlag bei glänzendem Lichen planus und Sarkoidose auf. Die Entstehung einer Kondomallergie . Kann nicht ausgeschlossen werden.

Komplikationen und Konsequenzen

Es ist üblich, die Hauptfolgen und Komplikationen von juckenden Hautausschlägen mit Exkoriation (Kratzen) in Verbindung zu bringen, da die geschädigte Haut leicht infiziert und entzündet werden kann – mit möglicher eitriger Nekrose.

Allerdings sollten Sie auch die Ursachen von Hautausschlag und Juckreiz berücksichtigen, die auch ihre eigenen Komplikationen haben können, zum Beispiel die Entwicklung einer Mittelohrentzündung und Halsschmerzen bei Röteln, Meningoenzephalitis – bei Masern usw.

Dermatosen in der Schwangerschaft, wie z. B. Atopische, verursachen nur starken Juckreiz und Hautausschläge, in einigen Fällen besteht jedoch das Risiko von Anomalien, Frühgeburt und intrauterinem fetalen Tod (statistisch gesehen in fast 10 % der Fälle).

Wenn Komplikationen einer skleroatrophischen Flechte (am Peniskopf) festgestellt werden, sind eine Verengung der Vorhaut und die Entwicklung einer Phimose nicht ausgeschlossen.

Diagnose Hautausschlag und juckende Haut

Es ist nicht schwer, Hautausschläge bei Infektionen bei Kindern zu diagnostizieren: Der Kinderarzt reicht aus, um eine Untersuchung durchzuführen, eine Anamnese zu erheben und Beschwerden aufzuzeichnen.

Die instrumentelle Diagnostik kann sich auf die Dermatoskopie beschränken und zur Erkennung von Mykosen wird eine Wood-Lampe eingesetzt.

Weitere Informationen finden Sie unter. - Hautforschung .

In allen anderen Fällen wird eine gründlichere Untersuchung durchgeführt. Wenn die Diagnose nach Anamnese und körperlicher Untersuchung nicht eindeutig ist, kann die Konsultation von Ärzten anderer Fachrichtungen erforderlich sein, insbesondere zur Diagnose von Allergien , zur Beurteilung des Zustands von Leber, Lymphknoten usw. Gegebenenfalls sind auch Hardwareuntersuchungen (Ultraschall, Röntgen, CT-Scan) sind vorgeschrieben.[78]

Folgende Tests werden durchgeführt: Blut (detailliert biochemisch), Urin (gesamt), Koprogramm (für Helminthiasis). Außerdem wird der Spiegel der Blutantikörper bestimmt und eine Abkratzung der Hautausschläge und/oder eine Hautbiopsie durchgeführt.[79]

Der wichtigste Bestandteil ist die Differentialdiagnose. Weitere Informationen im Material - Diagnose von Hautjucken

Behandlung Hautausschlag und juckende Haut

Die Behandlung von Pruritus und Hautausschlägen bestimmter Ursachen wird in diesem Artikel nicht behandelt. Die Behandlung von Hautausschlägen und Juckreiz erfolgt in der Regel mit äußerlichen Mitteln und variiert je nach Ursache.

Patienten beschäftigen sich normalerweise mit einer Frage: Wie können Reizungen und Juckreiz beseitigt werden?

Lesen Sie im Detail:

• So beseitigen Sie Irritationen nach der Rasur
• Behandlung von juckender Haut
• Behandlung von allergischem Ausschlag

Antiallergische Medikamente gegen Juckreiz und Reizungen zur oralen Einnahme sind Antihistaminika (Cetirizin, Zyrtec, Loratadin, Claritin, Fexofenadin usw.), also Pillen, die juckende Haut lindern

Salben, Cremes und Gele gegen Juckreiz und Reizungen sind in speziellen Artikeln (mit ausführlicher Beschreibung) aufgeführt:

• Juckreiz Salbe
• Cremes gegen Juckreiz
• Salben gegen Hautausschläge
• Krätze-Salbe

Es ist zu beachten, dass Cinovit-Creme ein kosmetisches Mittel mit Zinkpyrithion ist und Dermatologen die Verwendung gewöhnlicher Zinksalbe oder Salicyl-Zink-Paste empfehlen. Und Creme oder Gel Panthenol (D-Panthenol, Dexpanthenol, Pantoderm, Bepanten) mit Provitamin B5) behandelt keine dermatologischen Erkrankungen, sondern fördert nur die Regeneration geschädigter Haut (wird bei Schwitzen und Reizungen eingesetzt).

Die ätiologische Behandlung von Hautausschlag und Juckreiz autoimmunen Ursprungs beschränkt sich derzeit auf die topische Anwendung von Pimecrolimus-Creme (Elidel) und den Salben Protopik und Tacropik (mit ähnlich aktivem Tacrolimus), die die Aktivität der zellulären Immunität durch Hemmung der Synthese von Entzündungsmediatoren hemmen.

Eine positive Wirkung wird durch eine physiotherapeutische Behandlung (mit Phototherapie, Phonophorese usw.) erzielt, alle Details im Material - Physiotherapie bei Dermatitis und Dermatose.

Es sind Volksbehandlungen (Haferflockenbäder und -kompressen) und Kräuterbehandlungen (Ringelblume, Salbei, Kamille, Beinwell, Wegerich, Schöllkraut) möglich, weitere Details:

• Behandlung von Diathese mit Volksheilmitteln
• Heilkräuter gegen Allergien

Verhütung

Die Vorbeugung dieser Symptome ist die Vorbeugung der Krankheiten, bei denen sie auftreten. Dies ist nur durch eine Impfung gegen Masern und Windpocken möglich.

Wenn Sie zu Hautreaktionen neigen, wird empfohlen:

• Allergie-Diät
• Diät bei Neurodermitis

Es wird außerdem empfohlen, die Haut mit Emollientien zu schützen, bei denen es sich um Weichmacher und Feuchtigkeitsspender handelt, die einen dünnen Film bilden, der den Feuchtigkeitsverlust verhindert. Sie werden häufig bei trockener und schuppiger Haut sowie bei Ekzemen und Dermatitis eingesetzt.

Prognose

Infektionen im Kindesalter oder einfache Hautirritationen verschwinden, die immunvermittelte Dermatitis gehört jedoch zu den chronischen Pathologien, sodass die Prognose auch ganz von der Ätiologie abhängt.