Meningokokken-Infektion

Meningokokken - Infektion - eine spitze anthroponotic Infektionskrankheit mit Aerosol Mechanismus der Übertragung, die durch Fieber, Intoxikation, hämorrhagischen Ausschlag und eitrige Entzündung der Meningen gekennzeichnet ist.

ICD-10-Codes

• A39. Meningokokken-Infektion.
• A39.1. Waterhouse-Frideriksen-Syndrom, Meningokokken-Adrenalitis, Meningokokken-Nebennieren-Syndrom.
• A39.2. Akute Meningokokkämie.
• A39.3. Chronische Meningokokkämie.
• A39.4. Meningokokkämie, nicht näher bezeichnet.
• A39.5. Meningokokken-Erkrankung des Herzens. Meningokokken: Herz-Kreislauf-System; Endokarditis; Myokarditis; Perikarditis.
• A39.8. Andere Meningokokken-Infektionen. Meningokokken: Arthritis; Konjunktivitis; Enzephalitis; Neuritis des Retrobulbärs. Postmeningokokkale Arthritis.
• A39.9. Meningokokken-Infektion, nicht näher bezeichnet. Meningokokken-Erkrankung des BDU.

Was verursacht eine Meningokokkeninfektion?

Die Meningokokkeninfektion wird durch Meningokokken (Neisseria meningitidis) verursacht, die Meningitis und Sepsis verursachen. Symptome einer Meningokokkeninfektion, gewöhnlich akut, umfassen Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Photophobie, Schläfrigkeit, Hautausschlag, multiples Organversagen, Schock und ICE. Die Diagnose basiert auf klinischen Manifestationen der Infektion und wird durch Kulturforschung bestätigt. Die Behandlung der Meningokokkeninfektion wird von den Penizillinen oder den Cephalosporinen der 3. Generation durchgeführt.

Meningitis und Sepsis machen mehr als 90% der Meningokokkeninfektionen aus. Infektiöse Läsionen von Lunge, Gelenken, Atemwegen, Urogenitalorganen, Augen, Endokard und Perikard sind seltener.

Die Häufigkeit der endemischen Morbidität in der Welt beträgt 0,5-5 / 100 000 Einwohner. Die Inzidenz steigt im Winter und Frühling in gemäßigten Klimazonen. Lokale Infektionsausbrüche treten am häufigsten in der Region Afrika zwischen Senegal und Äthiopien auf. Diese Region wird als Zone der Meningitis bezeichnet. Hier liegt die Inzidenzrate bei 100-800 / 100 000 Einwohner.

Meningokokken können den Oropharynx und den Nasopharynx von asymptomatischen Trägern bewohnen. Am wahrscheinlichsten wird der Träger ein Patient unter dem Einfluss einer Kombination von Faktoren. Trotz der gemeldeten hohen Trägerfrequenz tritt der Übergang von Träger zu invasiver Erkrankung selten auf. Dies ist häufiger bei Personen, die zuvor nicht infiziert wurden. In der Regel erfolgt die Übertragung der Infektion durch direkten Kontakt mit Atemwegssekreten des Trägers. Die Trägerfrequenz steigt während Epidemien signifikant an.

Nach dem Eintritt in den Körper verursacht Meningokokken Meningitis und akute Bakteriämie sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen, was zu diffusen vaskulären Wirkungen führt. Diese Infektion kann schnell einen fulminanten Verlauf nehmen. Es ist mit einer Mortalitätsrate von 10-15% assoziiert. Bei 10-15% der wiedergewonnenen Patienten entwickeln sich schwerwiegende Folgen der übertragenen Infektion, wie dauerhafter Hörverlust, Verlangsamung der Denkprozesse oder Verlust von Phalangen oder Gliedmaßen.

Die häufigsten Infektionen sind Kinder im Alter von 6 Monaten bis 3 Jahren. Gefährdet sind auch Jugendliche, Wehrpflichtige, jüngst in der Herberge lebende Studenten, Menschen mit Defekten im Komplementsystem und Mikrobiologen, die mit Meningokokken-Isolaten arbeiten. Infektion oder Impfung hinterlassen eine typspezifische Immunität.

Wie wird eine Meningokokken-Erkrankung diagnostiziert?

Meningokokken sind kleine, gramnegative Kokken, die leicht durch Gram-Färbung und andere bakteriologische Standard-Identifizierungsmethoden nachgewiesen werden können. Meningokokken-Infektion durch serologische Methoden wie lateksagglyutinatsiya und Gerinnungstests diagnostiziert wird, Buyout ermöglicht es Ihnen, schnell eine vorläufige Diagnose von Meningokokken im Blut, Liquor, Gelenkflüssigkeit und Urin zu machen.

Sowohl positive als auch negative Ergebnisse sollten eine kulturelle Bestätigung haben. Die PCR kann auch zum Nachweis von Meningokokken verwendet werden, dies ist jedoch wirtschaftlich nicht vertretbar.

Wie wird eine Meningokokkeninfektion behandelt?

Bis erhalten zuverlässige Detektionsergebnisse kausal MO immunokompetente Erwachsenen, die Meningokokken-Infektion, verabreicht Cephalosporin der 3. Generation (zum Beispiel Cefotaxim 2 g intravenös alle 6 Stunden oder Ceftriaxon 2 g intravenös alle 12 Stunden plus Vancomycin 500 mg intravenös jeden Verdacht 6 oder 1 g intravenös alle 12 Stunden). Bei immungeschwächten Personen müssen Beschichtung Listeria monocytogenes angesehen werden, wird diese Behandlung 2 g Ampicillin intravenös alle 4 h zugegeben. Mit der zuverlässigen Etablierung von Meningokokken als Erreger ist das Medikament der Wahl Penicillin 4 Millionen Einheiten intravenös alle 4 Stunden.

Die Ernennung von Glukokortikoiden reduziert die Häufigkeit von neurologischen Komplikationen bei Kindern. Falls Antibiotika verschrieben werden, sollte die erste Dosis zusammen oder vor der ersten Antibiotikagabe verabreicht werden. Meningokokken-Infektion bei Kindern wird mit Dexamethason in einer Dosis von 0,15 mg / kg intravenös alle 6 Stunden (10 mg alle 6 Stunden für Erwachsene) für 4 Tage behandelt.

Wie wird eine Meningokokken-Infektion verhindert?

Personen, die mit einem Patienten mit Meningokokken-Erkrankung in engen Kontakt sind mit einem hohen Risiko für die Entwicklung einer Infektion, so sollten die prophylaktische Antibiotika-Behandlung von Meningokokken-Infektion erhalten. Mittel der Wahl sind sie Rifampin 600 mg oral alle 12 Stunden nur 4 Dosen (für Kinder älter als 1 Monat von 10 mg / kg Körpergewicht alle 12 Stunden und insgesamt 4 Dosen, für Kinder im Alter von 1 Monat bis zu 5 mg / kg Körpergewicht aller 12 Stunden, insgesamt 4 Dosen) oder 250 mg Ceftriaxon intramuskulär mit einer Dosis (für Kinder unter 15 Jahren 125 mg intramuskuläre Dosis 1) oder Fluorchinolon Einheitsdosis für Erwachsene (Ciprofloxacin oder Levofloxacin oder Ofloxacin 500 mg 400 mg).

In den USA wird ein Meningokokken-Konjugatimpfstoff verwendet. Der Impfstoff gegen Meningokokkeninfektion enthält 4 von 5 Serogruppen von Meningokokken (alle außer Gruppe B). Menschen mit einem hohen Risiko für Meningokokkeninfektionen sollten geimpft werden. Der Impfstoff wird Empfängern, die in Endemiegebieten reisen, Personen mit Labor- oder Industrieexposition mit Aerosolen, die Meningokokken enthalten, und Patienten mit funktioneller oder tatsächlicher Asplenie empfohlen. Die Möglichkeit einer Impfung sollte für die Aufnahme an Universitäten in Betracht gezogen werden, insbesondere für diejenigen, die in einer Herberge leben, für Personen, die mit Patienten in Kontakt gekommen sind, für medizinisches und Laborpersonal und für Patienten mit Immunschwäche.

Eine generalisierte Meningokokkeninfektion ist ein Anlass für einen Krankenhausaufenthalt. Identifiziert in der Umgebung des Patienten Träger sind isoliert und saniert. Nach epidemiologischen Indikationen werden Impfstoffe zur Prävention von Meningokokkeninfektionen eingeführt:

• Impfstoff Meningokokken Gruppe A Polysaccharid trocken in einer Dosis von 0,25 ml - für Kinder von 1 bis 8 Jahren und 0,5 ml - für Kinder 9 Jahre, Jugendliche und Erwachsene (subkutan einmal);
• Polysaccharid-Meningokokken-Impfstoffgruppen A und C in einer Dosis von 0,5 ml für Kinder ab 18 Monaten (gemäß den Indikationen - ab 3 Monaten) und Erwachsenen subkutan (oder intramuskulär) einmalig;
• mentseks ACWY in einer Dosis von 0,5 ml - für Kinder ab 2 Jahren und Erwachsene subkutan einmal.

Was sind die Symptome einer Meningokokkeninfektion?

Patienten mit Meningitis weisen häufig auf Fieber, Kopfschmerzen und Steifheit im Nacken hin. Andere Symptome einer Meningokokkeninfektion sind Übelkeit, Erbrechen, Photophobie und Lethargie. Maculopapulöser und hämorrhagischer Hautausschlag tritt oft nach dem Ausbruch der Krankheit auf. Meningeale Zeichen werden oft bei einer körperlichen Untersuchung festgestellt. Syndromen mit fulminanten meningococcemia folgenden: Waterhous-Fridereksena Syndrom (Septikämie entwickelt Schock, Purpura kutanen Blutungen und NNR), Sepsis mit Organversagen, Schock und DIC. Selten chronische Meningokokkämie verursacht wiederkehrende leichte Symptome.

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