Hautveränderungen bei Lupus erythematodes: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Roter Lupus ist eine chronische Krankheit, die im Sommer hauptsächlich durch eine Exazerbation gekennzeichnet ist. Zum ersten Mal im Jahr 1927 beschrieb er P. Raycr unter dem Namen "Flux scbacc". Eine Cazenava (1951) nannte diese Krankheit "roter Lupus". Nach Ansicht vieler Dermatologen spiegelt dieser Name jedoch nicht das Wesen der Krankheit wider und es ist ratsam, sie Erythematose zu nennen.

Roter Lupus tritt selten auf. Es ist ungefähr 0,25-1% der Hautkrankheiten. Frauen sind häufiger krank als Männer. Das Verhältnis von Männern und Frauen mit diskoidem Lupus erythematodes ist 1: 15-1: 3. Dieser Indikator bei systemischem Lupus erythematodes ist 1: 4-1: 9. Es gibt eine Meinung, dass sie wegen der zarten Haut von Frauen sie öfter trifft. Das häufige Vorkommen von Lupus erythematodes bei Frauen ist auch mit der Aktivität der endokrinen Drüsen verbunden, da Rückfälle und ein schwerer Verlauf oft vor der Menstruation oder nach der Geburt beobachtet werden. Lupus erythematodes betrifft häufig Erwachsene und tritt in der Regel bei Personen auf, die Umweltfaktoren (Sonnenlicht, Wind, plötzliche Temperaturschwankungen) ausgesetzt sind.

Die Krankheit kann auf allen Kontinenten auftreten, ist jedoch häufiger in Ländern mit hoher Luftfeuchtigkeit (Skandinavien, England, Norddeutschland, Griechenland, Japan usw.). Roter Lupus ist trotz erhöhter Sonneneinstrahlung in tropischen Ländern (Brasilien, Ägypten, Syrien) selten. Weiße Menschen sind im Vergleich zu Schwarzen öfter krank.

Ursachen und Pathogenese von Lupus erythematodes. Der Ursprung von Lupus erythematodes ist nicht bekannt, aber früher glaubte man, dass der Beginn dieser Krankheit mit Tuberkulose assoziiert ist (historische Theorie).

Der Nachweis zirkulierender Antikörper gegen Epstein-Barr und Herpes, Onkovirus in Leukozyten und Leber bestätigt den viralen Ursprung der Erkrankung.

Elektronenmikroskopische Untersuchungen bestätigten erneut das virale Konzept. In den Nierenepithelzellen von Patienten mit systemischem Lupus erythematodes wurden Mikrotubuli nachgewiesen. Diese Partikel sind den Ribonukleoproteinen von Paramyxoviren sehr ähnlich. Auch solche Partikel finden sich nicht nur auf der betroffenen, sondern auch auf der gesunden Haut von Patienten. Trotz der durchgeführten tiefen Forschungen, in der Literatur bis jetzt gibt es keine genug genauen Informationen über die Viren, die die Krankheit herbeigerufen haben, isoliert aus dem Gewebe im reinen Zustand. Bei der Untersuchung von Partikeln durch cytochemische und autoradiographische Verfahren wurde die Existenz von Nicht-Nukleoproteinen und Phospholipiden und Glycoproteinen in ihrer Zusammensetzung beobachtet.

Es wurde nun nachgewiesen, dass Lupus erythematodes eine Autoimmunerkrankung ist. Bei der Entstehung der Krankheit ist das Immunsystem von großer Bedeutung. Im Blut von Patienten mit Lupus erythematodes wurden Antikörper (Autoantikörper) gegen Kerne und deren Bestandteile (DNA) nachgewiesen. Diese Antikörper sind nicht nur gegen nukleproteidov sondern gegen nukleogistona und DNA (native und eine Denaturierung) Unter Verwendung von Immunofluoreszenz-Reaktion in Leukozyten, Gewebe und Haut immer antinukleären Faktor detektiert. Bei Verdacht auf systemischen Lupus erythematodes kann diese Reaktion eingesetzt werden. In 70 80% der Patienten an der Grenze von Epidermis und Dermis wurden IgG und IgM nachgewiesen. Bei systemischem Lupus erythematodes auf unveränderter Haut wurde das Vorhandensein der obigen Immunglobuline nachgewiesen. Die Gegenwart von antinukleären Antikörpern in der Zusammensetzung von Immunkomplexen in dem Körper zirkulierenden und gibt es in den Geweben erlaubt Idee auszudrücken, dass eine Krankheit, Lupus der Immunkomplexe ist.

Veränderungen in der Aktivität des autonomen und zentralen Nervensystems sowie neuroendokrinaler Organe sind vom pathogenetischen Standpunkt aus von großer Bedeutung. In der Anfangsperiode der Krankheit wird bei vielen Patienten der Erregungsprozeß des Nervensystems intensiviert, und in der Folge geht es in die Hemmung über. Manchmal beginnt der systemische Lupus erythematodes mit Veränderungen des Nervensystems (Psychose, Epilepsie, Chorea, Lupusmeningitis etc.).

Den Patienten zeigten eine Abschwächung der Aktivität des Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Systems, das Fortschreiten der Krankheit während der Schwangerschaft, nach der Abtreibung und Geburt, erhöhte Östrogen, Testosteron zu verringern, Hyperthyreose oder Schilddrüsendysfunktion, was darauf hinweist, dass die die Bedeutung des endokrinen Systems im Krankheitsfall mehr.

Es gibt eine Meinung, dass Lupus erythematosus in der Natur erblich ist. Familienfälle der Krankheit sind 1,1-1,3%. Ein Fall der Geburt bei einer kranken Frau mit einer scheibenförmigen Form von Lupus erythematodes, 4 Kinder mit dieser Krankheit beschrieben. In einigen gesunden Verwandten von Patienten mit Lupus erythematodes, Zeichen charakteristisch für diese Krankheit - Hypergammaglobulinämie, Erhöhung im Serum der Gehalt an Gesamt-und freien Hydroxyprolin, die Anwesenheit von antinukleären Faktor.

Immunogenetische Studien zeigen, dass die Antigene A11, B8, B18, B53, DR2, DR3 häufiger vorkommen und diese Indikatoren stark von Alter, Geschlecht, klinischen Symptomen, Inzidenz und der untersuchten Population abhängen. Einige Wissenschaftler, die das HLA-System bei Lupus erythematodes untersucht haben, vertraten die Meinung, dass die ringförmigen und systemischen Formen dieser Krankheit vom ersten pathogenetischen Standpunkt aus ein einziger Prozess sind. Es wurde ein Gen identifiziert, das prädisponiert ist, um roten Lupus erythematodes (HLA BD / DR) zu verursachen, der sich zwischen den Loci auf dem kurzen Arm des sechsten Chromosoms befindet.

Lupus erythematosus entwickelt auch unter dem Einfluss von Infektionserregern (Streptokokken und Staphylokokken), verschiedene Medikamente (gidrolizina, Antibiotika, Sulfonamiden, Impfstoffen, Serum), Umweltfaktoren (UV-Strahlung, Infrarotstrahlung, Strahlung, usw.), eine Pathologie der inneren Organe (Hepatitis, Gastritis, gestörter Stoffwechsel von Aminosäuren und Vitaminen).

Dermatologen und Therapeuten beschäftigen sich mit Lupus erythematodes, aber die Einstellung der Experten zu diesem Problem ist anders. Wenn die Mehrheit der Dermatologen den akuten und chronischen Lupus erythematosus als eine Krankheit ansieht, die in verschiedenen Formen abläuft, dann betrachten Therapeuten sie als eigenständige Krankheiten, die nicht voneinander abhängen.

Laut einigen Wissenschaftlern ist der ringförmige Lupus eine der Formen des Lupus erythematodes, wobei der pathologische Prozess auf den Ort in der Haut beschränkt ist. Systemischer Lupus ist auch eine Form von Lupus erythematodes.

Der pathologische Prozess, der in der Haut beginnt, breitet sich jedoch allmählich auf die inneren Organe und den Bewegungsapparat aus.

Klassifikation von Lupus erythematodes. Es gibt keine allgemein anerkannte Klassifikation von Lupus erythematodes. Die meisten praktischen Dermatologen unterscheiden zwischen chronischer (chronischer erythematodes, Narbenbildung), knöchernen oder systemischen (akute erythematodes) und subakuten Formen von Lupus erythematodes.

In der systemischen Form der Krankheit werden innere Organe zusammen mit der Haut geschädigt. Das klinische Bild der chronischen Formen als discoid (oder ringförmige) manifestiert, disseminierter Lupus erythematodes, Erythema Biett Zentrifugal- und tiefe Form Lupus erythematodes-Sarcoma Irganga.

Symptome von Lupus erythematodes. Zu Beginn der Erkrankung werden subjektive Symptome fast nicht beobachtet. Am häufigsten erscheint Lupus erythematodes als eine chronische ringförmige Form, der Ausschlag kann auf verschiedenen Teilen der Haut auftreten. Der Ausschlag erscheint normalerweise auf dem Gesicht in Form von Flecken von rosa-rötlicher Farbe, die an den Rändern wachsen und anfällig für die Fusion miteinander sind. Zuerst löst sich die Oberfläche der Flecken nicht ab, aber anschließend gibt es chipförmige Schuppen, die fest an der Haut anhaften. Die Flecken vergrößern sich und werden zu großen Flecken, die Entzündung nimmt etwas zu und es entwickelt sich eine Hautinfiltration. Im Laufe der Zeit löst sich das Infiltrat in der Mitte des Fokus auf, an seiner Stelle erscheint Atrophie, um den Herd herum ist eine Walze, bedeckt mit kleinen Schuppen. Während dieser Zeit wird die Skalierung allmählich, wenn mit einem Fingernagel kratzt, verworfen und unter der Skalierung sichtbare Vorsprünge. Beim Kratzen oder Entfernen von Schuppen spürt der Patient leichte Schmerzen und wirft den Kopf zurück. Dies wird das Bénye-Meshchersky-Symptom genannt. Wenn die Schuppen verworfen werden, werden unter ihnen Vorsprünge (ein Symptom der "weiblichen Ferse") beobachtet, und nach dem Herausfallen der Schuppen bilden sich auf der Haut tiefe Trichterformen. So konzentrieren sich mit dem Fortschreiten der Krankheit drei Zonen der Läsion: die zentrale Zone der Narbenatrophie, die mittlere - die hyperkeratotische Zone und die periphere - das Erythem. Gleichzeitig treten Teleangiektasien, De- und Hyperpigmentierungen in den Krankheitsherden auf. Im Anfangsstadium der Erkrankung auf der Hautoberfläche konzentriert sich die Läsion wie ein Schmetterling. Bei 80% der Patienten beginnt der pathologische Prozess mit einer Schädigung der Nasenhaut. Erythem kann auch an anderen Teilen des Körpers auftreten - an der Kopfhaut, Ohren, Hals, Bauch, Extremitäten. Wenn der Hautausschlag auf der Kopfhaut liegt, dann Haarausfall (Alopezie) und auf der Schleimhaut des Mundes - Leukoplakie, Erosion und Wunden. Auf den Lippen sind Schwellungen und Risse. Je mehr sich die Infiltration im pathologischen Fokus entwickelt, desto mehr entwickelt sich an dieser Stelle die atrophische Atrophie. Sie können sogar hässliche tiefe Narben beobachten. Narbenatrophie entwickelt sich am häufigsten schneller auf der Kopfhaut. Bei der verkümmerten Haut fallen die Haare aus und manchmal kann an dieser Stelle der Lupus erythematodes wieder auftreten. Mögliche Entwicklung von Hautkrebs auf alten Narben, die nach Lupus erythematodes erschienen.

Abhängig von den klinischen Merkmalen gibt es mehrere klinische Formen von Lupus erythematodes. Wenn um den pathologischen Fokus braune oder braune Flecken auftreten, ist dies die pigmentierte Form des Lupus erythematodes. Bei hyperkeratotischer Form werden kleine Schuppen abgelagert, wie Kalk und Hyperkeratose. Aufgrund des Wachstums der Papillarschicht der Dermis und der Entwicklung der Hyperkeratose ähnelt der pathologische Prozess einem Warztumor. Wenn es bläuliche ödematöse Plaques, oft im Ohrläppchen, gibt, ist eine Tumorform. Bei seborrhoischer Form befindet sich der pathologische Prozess auf seborrhoischer Haut und Haarfollikeln und seine Oberfläche ist mit gelb-braunen Fettschuppen bedeckt. Bei der mutierenden Form aufgrund stark ausgeprägter Atrophie an Nase und Ohrläppchen wird eine Gewebe-Resorption beobachtet. Manchmal in den Brennpunkten des roten Lupus können Sie die Bildung von Blasen und Blasen sehen - das ist ein Pemphigoid-Unternehmen.

Falsche und irrationale Behandlung von Lupus erythematodes kann zur Entwicklung von Lupus-Karzinom führen.

Bei rotem Lupus ist die Unterlippe bei 9% der Patienten betroffen, die Oberlippe - bei 4,8% und die Schleimhaut des Mundes - bei 2,2%.

Bei ringförmigem rotem Lupus sind die Augen sehr selten betroffen. Die wissenschaftliche Literatur beschreibt den Lupusektopion, Choroiditis, Keratitis, Blepharoconjunctivitis, Iritis.

Die disseminierte Form der Erkrankung beträgt 10% des gesamten Lupus erythematodes. Bei disseminierter Form befindet sich der mehrfach ausgebreitete Hautausschlag wie ein Cluster auf Gesicht, Kopfhaut und oberer Brust und ähnelt diskoidem Lupus erythematodes. Die Hautausschlaggrenze ist jedoch klar und nicht entzündet. In den Foci werden neben Erythem Infiltration, Hyperkeratose und Atrophie beobachtet. An den Beinen und Händen, den Gelenken der Hände kann man einen bläulichen Farbton erythemaler Flecken erkennen. Folglich wird der Hautausschlag in disseminierter Form allmählich wie ein Ausschlag in der systemischen Form von Lupus erythematodes. Bei dieser Form ändert sich jedoch der Allgemeinzustand des Patienten etwas, die Temperatur ist subfebril, die Blutsenkungsgeschwindigkeit nimmt zu, Leukopenie, Anämie, Gelenk- und Muskelschmerzen werden beobachtet. Bei vielen Patienten sind chronische Entzündungsherde (chronische Tonsillitis, Sinusitis, Zahnkaries etc.) identifiziert.

Einige Wissenschaftler betrachten die disseminierte Form der Krankheit zwischen den ringförmigen und systemischen Formen des Lupus erythematodes. Die Grenze zwischen diesen Formen der Krankheit ist nicht klar ausgedrückt und es gibt keine klare Grenze zwischen disseminierten und systemischen Formen. Daher kann die disseminierte Form in die systemische Form übergehen. In diesem Fall ist es sehr wichtig, LE-Zellen nachzuweisen, da im Körper solcher Patienten der Nukleosid-Prozess abläuft, dh die immunologischen Veränderungen, die dem systemischen Lupus erythematodes innewohnen. Die Krankheit dauert viele Jahre. Es erholt sich in den Herbst- und Frühlingsmonaten.

Das zentrifugale Erythem, eine oberflächliche Form des Lupus erythematodes, wird von Biett (1928) beschrieben. Diese Form tritt bei 5% der Patienten auf.Die Krankheit beginnt mit dem Auftreten eines kleinen Ödems auf der Haut des Gesichts, begrenztem und zentrifugalem Erythem rosa-rot oder blau-rot. Erythem ähnelt einem Schmetterling, kann auf beiden Wangen oder nur auf der Nase beobachtet werden ("Schmetterling ohne Flügel"). Auf den Ausschlägen sind keine Anzeichen von Hyperkeratose und Narbenatrophie zu sehen oder sie sind aufgrund schlechter Entwicklung nicht zu sehen. In seinem klinischen Verlauf unterscheidet sich das zentrifugale Erythem von der Ringform. Bei der Behandlung von zentrifugalem Erythem wird mit herkömmlichen Methoden eine gute Wirkung erzielt. Manchmal in Abwesenheit von sonnigen Tagen verschwindet diese Form ohne jede Behandlung. Im Herbst und Winter jedoch, unter dem Einfluss von Kälte, Wind und im Sommer und Frühling, unter dem Einfluss der Sonne, kommt es sehr schnell wieder vor und breitet sich in kurzer Zeit über die gesamte Gesichtshaut aus.

Die Erweiterung der Blutgefäße wird ebenfalls beobachtet. Offensichtlich identifizierten einige Autoren deshalb rozessartige und teleangiektatische Formen von Lupus erythematodes. Klinische Formen sind eine Variante des Flusses von zentrifugalem Erythem. Bei zentrifugalem Erythem ähneln die Eruptionen im Gesicht den erythematösen Elementen bei Lupus erythematodes. Erytheme beim akuten Lupus erythematodes ragen sehr stark hervor, aber ihre Grenzen sind verschwommen und undeutlich. Dieses klinische Bild wird beobachtet, wenn diese Form von Lupus erythematodes schwerwiegend ist und wiederkehrt.

Bei subakuten und chronischen Formen des systemischen Lupus unterscheidet sich das symmetrisch lokalisierte Erythem vom zentrifugalen Erythem fast nicht. Es stellt sich daher die Frage, ob ein zentrifugales Erythem ein Zeichen für einen systemischen Lupus erythematodes ist, der chronisch verläuft. Der systemische Verlauf der Erkrankung wird jedoch nicht durch Ausschläge auf der Haut, sondern durch Schädigung von inneren Organen, Blut und anderen Systemen bestimmt.

Einigen Autoren zufolge waren die klinischen und hämatologischen Veränderungen bei Patienten mit disseminierter Form denen bei Patienten mit systemischem Lupus erythematodes sehr ähnlich. Diese Veränderungen im zentrifugalen Erythem sind jedoch weniger ausgeprägt. Wenn die Krankheit in die systemische Form übertragen wird, ist es wichtig, lange Zeit unter Sonneneinstrahlung, häufiger Angina, Schwangerschaft und anderen Faktoren zu bleiben. Der allmähliche Übergang der Krankheit von einer Form zur anderen (das Verschwinden des zentrifugalen Erythems und der Beginn der systemischen Form) kann nicht gesehen werden. Wie aus den obigen Daten ersichtlich ist, wird die zentrifugale Erythem eine potenziell gefährliche Krankheit betrachtet, kann sie nicht mit den ringförmigen Lupus erythematodes verglichen werden, und solche Patienten sollten unter ärztlicher Beobachtung über eine längeren tiefergehende klinische und Laborforschung gehalten werden.

Mit der tiefen Form von Kaposi-Irgang roter Lupus im Unterhautgewebe erscheinen tief gelegene Knoten, deren eingetiefte Mitte verkümmert ist, sie finden sich am häufigsten an Kopf, Schultern und Händen. Manchmal nach den Knoten erscheinen Geschwüre. Bei dieser Form der Erkrankung werden neben Knoten auch pathologische Herde beobachtet, die charakteristisch für Lupus erythematodes sind. Von den subjektiven Anzeichen ist das Jucken am beunruhigendsten. Histopathologie. In der chronischen Form von Lupus erythematodes in der Epidermis follikulären Hyperkeratose, Atrophie der Basalzellschicht, in der Dermis - Proliferation von Plasmazellen, Lymphozyten, Histiozyten, Ödemen.

Systemischer Lupus erythematodes tritt plötzlich oder als Folge des Fortschreitens der chronischen erythematösen Erkrankung auf, es ist schwierig. Unter dem Einfluss verschiedener Stressbedingungen können Infektionen, ultraviolette Strahlen, chronischer oder disseminierter Lupus erythematodes in eine systemische Form umgewandelt werden.

Je nach klinischem Verlauf unterscheidet man akute, subakute, chronische Form der Erkrankung. Die akute Form der Krankheit wird am häufigsten bei Frauen im Alter zwischen 20 und 40 Jahren gefunden. Die Temperatur steigt (39-40 ° C), Schmerzen in den Gelenken, Ödeme, Rötung, Veränderungen in der Konfiguration der Gelenke der Finger. Auf der Haut gibt es verschiedene Eruptionen, die im ganzen Körper und auf den Schleimhäuten auftreten können. Anfänglich Ausschlag Oberfläche mit Schuppen bedeckt erythematösen, sie in anderen Bereichen des Körpers nach und nach gespreizt werden und miteinander verschmelzen, eine großen Fläche einnehmen. Auf der geröteten Haut erscheinen Blasen und Krusten, Patienten sind besorgt über Juckreiz oder Brennen. Manchmal ähnelt der Hautausschlag dem vielgestaltigen ekssidativen Erythem oder der toxisch-allergischen Dermatitis. Die Lippen der Patienten sind geschwollen, bedeckt mit blutrottigen Krusten. In einigen Fällen kann der Körper des Patienten abwesend oder eingeschränkt sein. Etwa 5-10% der Patienten mit akutem systemischem Lupus erythematodes haben keine Ausschläge auf der Haut. Während Exazerbation der Erkrankung verschlechtert wird, werden die Temperaturanstiege Schmerzen in den Gelenken, Schlaflosigkeit, Appetitlosigkeit, Übelkeit angegeben. Bei schwerem Lupus erythematodes liegt der Patient im Bett, er kann nicht aufstehen, Gewicht verlieren, wird ohnmächtig und erschöpft. Während dieser Zeit werden in der Laborstudie LE-Zellen im Blut gefunden, was sehr wichtig ist, wenn eine Diagnose gestellt wird. Subakute Form von systemischem Lupus erythematosus ist weniger häufig, kann es unabhängig entwickeln oder nach dem O-Ring von chronischem Lupus erythematodes. Das Auftreten von Krankheitsherden wird auch in geschlossenen Körperbereichen, Veränderungen des Allgemeinzustandes, Auftreten von Gelenkschmerzen und Temperaturanstieg beobachtet. Der Ausschlag auf der Haut ähnelt einem Gesicht. Zusammen mit begrenzten Ödemen gibt es Hyperämie und Peeling der Haut. Auf der Haut persistieren erythematös-papulöse Eruptionen lange und später können die Leber und andere innere Organe in den Prozess involviert sein. Je nachdem, in welchem Organ und System manifestierten pathologischen Prozess g ‚Haut-Gelenk, Nieren-, Lungen-, neurologische, Herz-Kreislauf-, Magen-Darm-, Leber- und hämatologische Formen von Lupus erythematodes unterscheiden.

Bei der Kniegelenksform des Lupus erythematodes treten neben Hautausschlägen auch Gelenkschäden auf, die in Form von Arthralgien und Arthritis auftreten. Manchmal, vor der Entwicklung der Haut Symptome der Krankheit, gibt es Anzeichen für Gelenkschäden. Zuerst sind kleine, dann große Gelenke betroffen. Gefäßdeformitäten werden bei 10% der Patienten beobachtet. Bei 25-50% der Patienten sind die Muskeln geschädigt. Die Muskelschwäche mit Lupus erythematodes ist bei Myomatose und Myositis mit Dermatomyositis schwer zu unterscheiden.

Bei systemischem Lupus erythematodes werden Nierenschäden beobachtet (Lupus-Nephritis). Die klinischen Symptome der Lupusnephritis hängen vom Grad der Aktivität des pathologischen Prozesses ab. In der Anfangsphase der Krankheit sind die Nieren normalerweise nicht am pathologischen Prozess beteiligt. Anschließend, ohne Durchführung von therapeutischen Verfahren oder Aktivierung, erscheint Protein im Urin, roten Blutkörperchen, Leukozyten und Zylindern. Lupus Nephritis am häufigsten in Form von Fokus Glomerulonephritis, Nephrose manifestiert, nephroso-Nephritis, fokale interstitielle Nephritis und Krankheitsbild unterscheidet sich von Nieren durch andere Faktoren verursacht Krankheit. Bei schwerer Krankheit können Symptome wie Hypertonie, allgemeines Ödem, Mangel an Urämie und Nierenfunktion usw. Auftreten.

Bei systemischem Lupus erythematodes ist das kardiovaskuläre System häufig am pathologischen Prozess beteiligt. Endokarditis, Perikarditis, Myokarditis werden beobachtet, und in schweren Fällen Anzeichen einer Pankarditis. Einige Patienten entwickeln eine Limball-Sachs-Krankheit (oder Limball-Sachs-Endokarditis). In diesem Fall, zusammen mit Endokarditis, gibt es klinische Zeichen wie Myokarditis, Polyserositis, Hepatitis, Splenomegalie und Neuritis. Aufgrund von Veränderungen in den Gefäßwänden erscheint das Raynaud-Syndrom.

Auch gibt es Veränderungen im zentralen Nervensystem (Polyneuritiden mieloradikulonevrit, Enzephalitis, Myelitis, entsefaloradikulit, schwere Meningitis, akute Hirnödem), Lungen (interstitielle Pneumonie, Pleuritis), Magen-Darm-Trakt (Bauch Syndrom), Leber (Lupus Hepatitis), Leukopenie, Thrombozytopenie, Anämie, Lymphopenie, erhöhte Blutsenkungsgeschwindigkeit. Manchmal erhöht die Milz und Lymphknoten, Haare fallen aus, die Haut wird trocken, spröde Nägel.

Lupus erythematodes wird beschrieben, der mit Eruptionen ähnlich wie multiforme exsudative Erytheme verläuft. Zum ersten Mal wurde die Kombination dieser Erkrankungen im Jahre 1963 von Rowel (Rowel-Syndrom) bemerkt. Wenn einige Dermatologen das Rowel-Syndrom als eine der Formen von Lupus erythematodes ansehen, behandeln andere es als zwei Krankheiten, die sich gleichzeitig entwickeln.

Identifizierung Zeichen der Krankheit (Erythem, follikuläre Hyperkeratose, Narbe Typ Atrophie), Veränderungen im Blut (Leukopenie, Lymphopenie, Anämie, Thrombozytopenie, gammaglobulipemiya, erhöhten ESR) Antikörper gegenüber LE-Zellen und Zellkern, ist von großer Bedeutung bei der Diagnose zu bestimmen.

Histopathologie. Bei systemischem Lupus erythematodes in Kollagenfasern der Haut und inneren Organen beobachtet man eine fibrinöse Degeneration und in der Dermis ein Infiltrat aus Leukozyten.

Differenzialdiagnose. In der Anfangsperiode der ringförmigen oder disseminierter Lupus erythematodes sollte aus Psoriasis, Rosacea, Lupus, Sarkoidose, gerötete Formen von Pemphigus und anderen Krankheiten zu unterscheiden.

Behandlung von Lupus erythematodes. Die Behandlung wird abhängig von der Form der Krankheit festgelegt. Bei ringförmigem Lupus erythematodes werden Thrombozytenaggregationshemmer (Resorchin, Hingamin, Plakvenil, Delagil) zweimal täglich 5-10 Tage lang 0,25 g verabreicht. Warum ist eine Pause von 3-5 Tagen? Diese Medikamente beschleunigen die Arbeit der Nebennieren, beeinflussen den Stoffwechsel im Bindegewebe und führen zur Photosensibilisierung. Die Einnahme von Presocil, enthaltend 0,04 g eines Resichips, 0,00075 g Prednisol und 0,22 Aspirin, 6 mal am Tag, wird einen guten Effekt ergeben. Die Durchführung der Vitamintherapie (Gruppe B, Ascorbinsäure, Nicotinsäure usw.) erhöht die Wirksamkeit der Behandlung.

Bei systemischem Lupus erythematodes werden systemische Glukokortikoide zusammen mit Thrombozytenaggregationshemmern verordnet, die eine gute Wirkung erzielen. Die Steroiddosis wird in Abhängigkeit vom klinischen Verlauf der Erkrankung und dem Zustand des Patienten verordnet (im Durchschnitt werden 60 - 70 mg Prednisolon empfohlen). Gleichzeitig ist es ratsam, Vitamine (B1, B9, B6, B12, B15, PP, C) zu behandeln, da sie die Wirkung von Steroidhormonen und Thrombozytenaggregationshemmern erhöhen. Ein guter Effekt wird beobachtet, wenn aromatische Retinoide (Acitretin in einer Dosis von 1 mg / kg) verwendet werden.

Extern anwenden Corticosteroid Cremes und Salben.

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