Behandlung von Juckreiz der Haut

Mangelnde Kenntnis der Pathophysiologie des Juckreizes erklärt die Schwierigkeit bei der Auswahl einer wirksamen Therapieoption. Bei Juckreiz sollte die Behandlung der Grunderkrankung an erster Stelle stehen. Außerdem ist es notwendig, die provozierenden Faktoren wie Trockenheit der Haut, Kontakt mit irritierenden Substanzen, Maßnahmen zur Entfettung der Haut (Dressings Alkohol), Verzehr bestimmter Lebensmittel (Alkohol, Gewürze) sowie Umgebungstemperatur schwingt Medium zu beseitigen. Vermeiden Sie längere Nutzung potentieller Kontaktallergene (Antihistaminika, Lokalanästhetika) und Doxepin (potentieller antihistaminic), die erfolgreich topisch für atopische Dermatitis verwendet wurde, aber seine chemische Struktur und damit T-Zell-Aktivität erhöhen hat einen hohen Grad an Sensibilisierung.

Begleitende Maßnahmen (Vermeidung von Stress, Autogenes Training, ein Psychologe, ein Korrektureffekt des psychosozialen Umfeldes, angemessene Kleidung, Duschen, feuchte Wickel, ggf. Fettschmierung Harnstoff Haut, haben eine direkte Wirkung antipruriticheskoe) können den Juckreiz lindern.

Abhängig von der Grunderkrankung ist es ratsam, Corticosteroide, Anästhetika (Phenol, Campher, Menthol, Polidocanol), Clyvenole, Resorcin, Teer in geeigneten Basen in die Formulierung aufzunehmen. Als unterstützende Maßnahme kann die transkutane elektrische Neurostimulation oder Akupunktur eingesetzt werden. Neu in der Behandlung von Pruritus ist die Verwendung von Capsaicin. Capsaicin ist ein Alkaloid, das aus einer Paprikapflanze (Pfeffer) gewonnen wird.

Bei der Behandlung von Pruritus sollten drei Aspekte berücksichtigt werden. Zunächst ist es ein kausaler (kausaler) Ansatz, bei dem ein spezifischer Erreger der Krankheit eliminiert wird. Wenn dies nicht möglich oder vielleicht nicht schnell genug ist, können Sie versuchen, die Symptome zu mildern, was sich beispielsweise auf die Freisetzung von Mediator-vermitteltem Juckreiz auswirkt. Wenn dies nicht gelingt, können Sie versuchen, die Faktoren, die den Juckreiz verschlimmern, zu modulieren, um die Symptome tolerierbar zu machen.

Kausale Therapie kann erfolgreich die Symptome der akuten und mittellangen Formen von Juckreiz, unklar, ob die zugrunde liegenden Ursachen beseitigen. So wird in den meisten Fällen ist es möglich, Allergen verursacht akute Urtikaria oder eine andere allergichesukyu Exanthem zu beseitigen (Arzneimittel; Allergenen in Lebensmitteln, wie Aspirin Pseudoallergie und Nahrungsergänzungsmittel, physikalische Reize wie Kälte, Druck und UV-Strahlen). Gleiches gilt für Kontaktallergene. Parasiten können auch beseitigt werden, indem geeignete Mittel äußerlich oder oral angewendet werden. Einige Patienten mit malignen Erkrankungen als Ursachen erfolgreiche chirurgische oder therapeutische Behandlung führt zum Verschwinden der Symptome bei ihrer Rückkehr während eines Schubes Juckreiz. In lymphoproliferative Erkrankungen, nach den neuesten Berichten und Juckreiz und Schmerz selbst und auf Interferon reagieren. Erfolgreiche Behandlung von anderen inneren Krankheiten (chronische Nierenversagen, Leberkrankheit, Diabetes) führt auch zu mildern oder zu beseitigen Juckreiz. Juckende mit neurotischen oder geistigen Behinderungen ist eine erfolgreiche Therapie mit der Beseitigung von Stressfaktoren oder Behandlung Tranquilizer, Hypnose oder Akupunktur.

In der klinischen Praxis ist es bei einer Vielzahl von Erkrankungen und bei zahlreichen pathologischen Prozessen mit Pruritus unbekannter Art unmöglich, die Grunderkrankung zu beseitigen oder den Erreger zu vermeiden. Hier beginnt die medizinische Kunst, den Juckreiz zu mildern, entweder durch Beeinflussung der Wirkung von Juckreiz-Mediatoren auf das Zielorgan, freie Nervenenden oder durch Modulation der Übertragung von Juckreiz entlang peripheren und zentralnervösen Bahnen.

Histamin ist unter experimentellen und pathologischen Bedingungen der einzige zuverlässig identifizierte Juckreiz-Transmitter. Daher kann bei den meisten Krankheiten, die durch Mastzellen verursacht werden, Juckreiz und papulöse Ausschläge mit Antihistaminika behandelt werden, aber weniger erfolgreich - Reflexrötung. Alte Antihistaminika, die eine zentrale beruhigende Wirkung auf Juckreiz und Blasenausschläge haben, unterscheiden sich kaum von neuen, nicht sedierenden Arzneimitteln. In erster Linie aufgrund von Histamin geschieht Krätze in einigem akuten und chronischen Urtikaria, sowie in einigen Formen der physikalischen Nesselsucht, wie mechanische und Urticaria pigmentosa, die Mehrzahl der Patienten mit cholinerger Urtikaria. Juckreiz bei der Behandlung von Wunden, nach Insektenstichen und Kontakt mit Pflanzen (zum Beispiel Brennnessel) wird durch Mastzellen oder Histamin verursacht.

Nicht aktive Antihistaminika bei 70% der Patienten mit chronischer Urtikaria unterdrücken den Juckreiz vollständig und bei den übrigen Patienten kommt es zu einer Besserung. Bei Patienten mit Ekzemen gibt es in den meisten Studien mit guter Kontrolle keine Antwort auf verschiedene Antihistaminika. Antihistaminika, die ebenfalls die Freisetzung von Mediatoren aus Mastzellen und die Migration von Eosinophilen beeinflussen, zeigen im Gegenteil eine gewisse Wirksamkeit bei atopischer Dermatitis (Cetirizin, Loratadin). Im Allgemeinen werden Antihistaminika bei der Behandlung von Pruritus bei Krankheitsbeispielen als wenig oder unwirksam eingestuft. Lokale Antihistaminika mit denselben Erkrankungen operieren in begrenztem Umfang, und in der Behandlung von Kindern sollten sie wegen möglicher systemischer Nebenwirkungen (Kontaktsensibilisierung) vermieden werden, wenn sie in großen Bereichen angewendet werden.

Die schwache Wirkung von Antihistaminika bei vielen entzündlichen Dermatosen steht im Gegensatz zu der schnellen Reaktion von Pruritus auf Glukokortikoide, und zusammen mit den Symptomen des Pruritus werden andere Entzündungsparameter unterdrückt. Ohne Kontraindikationen werden Kortikosteroide bei akuten Erkrankungen (akute Urtikaria, akutes Kontaktekzem) systemisch eingesetzt. Bei chronischen Erkrankungen dagegen sind sie kontraindiziert, mit Ausnahme der kurzfristigen Behandlung von Exazerbationen.

Photochemotherapie (PUVA) kann Juckreiz bei bestimmten Krankheiten, die durch Mastzellen und Entzündungen verursacht werden, reduzieren. Als Beispiel werden noduläre Prurigo, paraneoplastischer Pruritus, pigmentäre Urtikaria und hypereosinophiles Syndrom verwendet. Bei leichter Urtikaria wird die UV-Therapie eher im Sinne von "Verhärtung" der Haut oder Induktion der Verträglichkeit eingesetzt. Die Wirkung der UV-Therapie ist kurz, sie übersteigt nur geringfügig die Behandlungsdauer, zusätzlich kann die PUVA-Therapie bei manchen Patienten zu Juckreiz führen.

Cyclosporin A wurde in niedrigeren Dosen (5 mg / kg Körpergewicht pro Tag), Ekzem, Urtikaria, atopische Dermatitis, zu lindern Juckreiz, sondern auch fehlerhaft arbeitet, weil nach der Droge Rückfall schnell auftritt. Darüber hinaus ist es möglicherweise ein nephrotoxisches Mittel.

Wenn vnutrigepaticheskom Cholestase bei endogenen Gallensäuren im Serum zu reduzieren, insbesondere holievoy aus der Behandlung mit Ursodeoxycholsäure oder Cholestyramin chronischem Juckreiz mit alkalischer Phosphatase resultierende Säure stark reduziert. Nach jüngsten Berichten, holestatiches Cue Juckreiz auch bei Erwachsenen und Kindern auf Rifampicin reagiert, obwohl es unter Berücksichtigung seiner hohen Grad an Nebenwirkungen, mögliche Querwirkungen mit anderen Medikamenten und die relativ hohen Kosten der Therapie nehmen sollte. Erwähnt wird die relativ gute Wirkung von Cholestyramin, deren Wirkung durch die gleichzeitige Anwendung der UV-Therapie noch gesteigert werden kann. Morphinantagonisten (Nalaxon, Nalmefen) und Plasmapherese werden mäßig gut unterstützt. Operative Maßnahmen (Entfernung von Gallenflüssigkeit - Stoma, Lebertransplantation mit entsprechenden Indikationen) dramatisch die Symptome von Juckreiz zu verbessern.

Bei der Behandlung von Juckreiz ist zusätzlich zu den allgemeinen modulierenden Maßnahmen eine Entzündungsreduktion wichtig. Es spielt jedoch keine entscheidende Rolle, wie es sein wird: durch externe Glukokortikoide oder unter sehr schweren Bedingungen durch systemische Therapie mit Cyclosporin. Es ist wichtig, die T-Zell-Infiltration mit der nachfolgenden Freisetzung von Entzündungsmediatoren in die Epidermis zu reduzieren. Xerosis in Atopie ist ein weiterer Aspekt der Behandlung und erfordert die Verwendung von Substanzen, die Wasser binden. Daher, im Prinzip, Harnstoff, sowie Teer, der den Juckreiz erweicht und die Hyperproliferation von Keratinozyten und Lichenifikation schwächt. Juckreiz sollte bei akut entzündeter Haut und chronischer Erkrankung der atopischen Dermatitis anders behandelt werden. Subakute Stadien können mit UV-Bestrahlung behandelt werden, aber manchmal führt UVA-Reduktion zur Unterdrückung von Entzündungen und Juckreiz und im akuten Stadium. Wenn Antihistaminika verwendet werden, dann meist abends und nur als Beruhigungsmittel.

Patienten mit Juckreiz der Haut sind empfohlene Therapie von Begleiterkrankungen. Zuweisen einer Diät mit Ausnahme von obligaten und individuellen Trophoallergenen: Eiweiß, Fleischbrühe, Schokolade, Gewürze, Süßigkeiten, Alkohol; Beschränkung der Verwendung von Speisesalz, geräucherten und Dosenprodukten. Milchsaure, vegetative Produkte werden gezeigt.

Als symptomatische Therapie können Sedativa verwendet werden (Präparate aus Baldrian, Herzgespann, Tranquilizer); Antihistaminika (Suprastin, Phencarol, Diazolin, Errolin, Loratadin); Desensibilisierung (Gemodez, Calciumpräparate, Natriumthiosulfat); Anästhetika (0,5% ige Lösung von Novocain, 1% ige Lösung von Trimecain); Enterosorbenten (Weißmacher, Aktivkohle, Polysorb, Polyphenan).

Lokale Therapie. Lokal applizierbare Pulver, Alkohol und wässrige Lösungen, aufgerührte Suspensionen, Pasten, Salben. Die juckreizstillende Wirkung hängt von der Darreichungsform ab. Antipruritische lokale Wirkung besitzen die folgenden Mittel unterschiedlicher Zusammensetzung: 0,5-2,0% Menthol; 1-2% Thymol; 1-2% Anästhesin; 1-2% Phenol (Carbolsäure); Alkohole (1-2% Resorcin, 1-2% Salicylsäure, Campher, 30-70% Ethyl); 1-2% Zitronensäurelösungen; Infusionen von Kamille, krautige Alternativen. In Ermangelung der Wirkung können juckende Bereiche mit Kortikosteroidsalben (lokoid, elok, advantan, flucinar, fluorocort) kurz geschmiert werden.

Ein antipruritischer Effekt wird durch Hydrogensulfidbäder erzeugt; Bäder mit Abkochung von Eichenrinde, Wendungen (50-100 g), Kleie (300-500 g pro Bad); Baden im Meer; Bäder mit Pinienextrakt, Meersalz, Stärke. Die Wassertemperatur beträgt 38 ° C, die Prozedur dauert 15-20 Minuten, für einen Verlauf von 10-20 Bädern.

Hypnose, Elektroschlaf, Akupunktur, Laserpunktion, Magnetotherapie, EHF-Therapie, Biorhythmoreflextherapie, Phonophorese von Hydrocortison werden gezeigt.

Retinoide bei Patienten mit atopischer Prädisposition können Juckreiz hervorrufen, anstatt ihn zu reduzieren. Bei roten Flachflechten, sklerotischen und atrophischen Flechten verschwindet der Juckreiz sogar bei niedrigen Dosen (Etretinat oder Isotretenon 10-20 mg pro Tag) für mehrere Tage. Im Gegensatz dazu reagieren Hauterscheinungen nicht unbedingt auf die Droge. Gleiches gilt für die topische Behandlung mit 2% Östrogen oder Testosteron auf Cremebasis.

Bei der Behandlung des weitverbreiteten perianalen Juckreizes sollte zuerst die Ursache der Krankheit beseitigt und die Hygiene der Analregion normalisiert werden. Vermeiden Sie in der Diät irritierende Substanzen: Zitrusfrüchte und Gewürze. Als nächstes werden Injektionen von 5% Phenol in Mandelöl in das Unterhautgewebe des distalen Anus empfohlen; In 90% der Fälle führt diese Methode zu einer Erholung.

Wenn die Ursache des Juckreizes nicht bekannt ist oder die oben genannten therapeutischen Möglichkeiten ausgeschöpft sind, können Juckreizmaßnahmen angewendet werden. Dazu gehört vor allem eine regelmäßige Hautpflege mit öligen äußeren Mitteln, besonders im Alter. Bei Patienten mit Wasserjucken ist dies ein Mittel der Wahl.

Ein Anfallsanfall kann von den Patienten selbst durch autogenes Training signifikant reduziert werden. Patienten mit Juckreiz sollten interviewt werden, da sie an das Waschen gewöhnt sind. Zu häufiges Waschen mit heißem Wasser, übermäßiger Gebrauch von Seife führt zu einer Verringerung des natürlichen Fettfetts und der trockenen Haut, was zu Juckreiz führt. Warme, trockene Luft von Heizgeräten und warme Betten sind Faktoren, die den Zustand des Patienten verschlechtern. Patienten berichten oft über Linderung von nächtlichen Anfällen von Pruritus nach einer kalten Dusche. Es ist auch notwendig, das Fett auf der Haut zusätzlich zu verwenden.

Zusammenfassend können wir sagen, dass Juckreiz durch moderne pharmakologische Mittel nur begrenzt kontrolliert wird. Die Ausnahmen sprechen gut auf Antihistaminika, urtikarielle Reaktionen und die kürzlich entdeckten therapeutischen Möglichkeiten der Behandlung von chronischem Pruritus bei Nierenversagen und Lebererkrankungen an. Juckreiz bei chronischen Ekzemen reagiert auf Kortikosteroide, aber Nebenwirkungen sind für eine Langzeittherapie inakzeptabel. Im Allgemeinen ist die Suche nach der Ursache des Juckreizes eine wichtige Grundlage für eine erfolgreiche gezielte Therapie. Darüber hinaus kann der Juckreiz bei den meisten Patienten zumindest durch geschickte Anwendung der derzeit verfügbaren therapeutischen Methoden und Mittel erleichtert werden.