Anarthria

Sprachstörungen wie Dysarthrie und Anarthrie (ICD-10 Code R47.1) gehören zu den Sprachsymptomen und Anzeichen bestimmter Krankheiten und pathologischer Zustände. Eine Spracherkrankung, bei der die Fähigkeit, etwas auszusprechen, (artikulierte Sprachgeräusche) vollständig verloren geht, wird als Anarthrie definiert und als das schwerwiegendste Grad an Dysarthrie angesehen.

Epidemiologie

Nach einigen Schätzungen kann die Zahl der jährlich weltweit beobachteten Fälle von Anarthria zwischen 10.000 und 50.000 liegen.

Ursachen Anarthrie

Dysarthrie (Artikulationsstörung) ist eine motorische Sprachstörung, die auftritt, wenn die Muskeln mangelnde oder kontrolliert werden, die Sprachfunktionen liefern, sodass die Sprache verschwommen wird. Im Falle von Anarthrie können Patienten aufgrund des fast vollständigen Verlusts der motorischen Fähigkeit des Sprachapparats (die für die Sprache verwendeten Muskeln) nichts sagen. [1]

Ursachen für Anarthrie können auf:

• Kopftrauma;
• Ischämischer Schlaganfall (Gehirninfarkt) und damit verbundene Läsionen der Medulla oblongata und der Entwicklung von Wallenberg-Zakharchenko-Syndrom [2]
• Infektiöse entzündliche Erkrankungen des Gehirns (Meningitis, Enzephalitis), deren Komplikation eine Lähmung von Gesichtsmuskeln und sogar zentrale Lähmung;
• Gutartige oder bösartige zerebrale Neoplasmen;
• Lou Gehrig-Krankheit - amyotropher Lateralsklerose-Syndrom (Typ II, Juvenil), die mit motoneuron-Krankheit (in diesem Fall, obere);
• Bilaterale Läsionen der Kerne der V-, VII-, IX-, X- und XII-Hirnnerven mit der Entwicklung von bulbar-Syndrom; [3]
• Periphere Lähmung des Gesichtsnervs mit bilateralen Läsionen seines Rumpfes - bell's Lähmung;
• Multiple Sklerose; [4]
• Akute demyelinisierende Polyneuropathie - guillain-Barré-Syndrom; [5]
• Beeinflussen die Hirngenetische huntington-Krankheit (Huntington's); [6]
• Autoimmunschäden am neuromuskulären System in Form von Myasthenia gravis (angeborene Muskelschwäche);
• Pseudokoma oder ventrales Brückensyndrom - sperr-In-Syndrom;
• Parkinson-Krankheit; [7]
• Neurodegeneration mit Eisenakkumulation im Gehirn (NeuroFerritinopathie, Kufor-Rakeb-Syndrom).

Anarthrie bei Kindern kann durch neurologische Erkrankungen verursacht werden, die bei der Geburt anwesend sind, wie infantile Zerebralparese, muskuläre Dystrophie, aufsteigende erbliche spastische Lähmung (mit fortschreitender Schwäche und Steifheit der Muskeln der Gliedmaßen und des Gesichts, das das Kind wächst).

Darüber hinaus ist bei Kindern mit progressiver Bulbar-Lähmung der Kindheit eine ausgeprägte phonetische Sprachauslegung zu beobachten - eine seltene erbliche Fazio-Londe-Krankheit (ähnlich myasthenia gravis); Mit angeborenem Pseudobulbarparese-Worster-Drowett-Syndrom oder pseudobulbar-Syndrom. [8]

Risikofaktoren

Zahlreiche Risikofaktoren für die Entwicklung von Anarthria sind mit Läsionen von Schädelnerven verbunden, die die Muskeln der Strukturen des Sprachapparats oder fokale Veränderung bestimmter Gehirnregionen, die der Ätiologie der aufgeführten Krankheiten und Syndrome zugrunde liegen, innervieren.

Pathogenese

Erklären Sie die Pathogenese der Unmöglichkeit der verbalen Kommunikation bei Anarthrie, zunächst bemerken Experten das Vorhandensein neuromuskulärer Probleme: Beeinträchtigte Innervation aktiver Strukturen des Sprachapparats (linguale Muskeln und Stimmbänder), d. H. Mangel an Nervenimpulsübertragung.

Thus, in stroke, as well as traumatic brain injury, brain tumors, multiple sclerosis, and locked man syndrome, anarthria is usually the result of damage to the descending corticobulbar tracts of the Varolian bridge (pons Varolii), a cluster of nerve fibers in the anterior part of the posterior cranial fossa that connects the brain and cerebellum, which are responsible for voluntary motor Kontrolle der Muskeln von Gesicht, Kopf und Nacken. Die Störung der Integrität von Geweben oder Gefäßen dieses Abschnitts des Hirnstamms führt zu einer Trennung von Gehirnmechanismen der Sprachfunktion, und eine Person hört, sieht, versteht, kann aber nicht sprechen.

Der Mechanismus der Anarthrie und der spastischen Quadriparese (oder der Temriplegie) bei Patienten mit ischämischem Schlaganfall kann auf eine Beschädigung der Pyramidenübergang zurückzuführen sein (an der Kreuzung der Medulla oblongata und des Rückenmarks). Wiederholte Schlaganfälle, die die Pars Opercularis der unteren Frontallappen des Gehirns beeinflussen, können zu einem Foy-Chavany-Marie-Syndrom mit bilateraler Gesichtsnervenlähmung und Anarthrie führen.

Die Pathogenese dieser Sprachstörung kann mit der Atrophie der Basalganglien und des Kleinhirns (mit Läsionen der Beine) zusammenhängen; Fokale Läsionen des lentiformen Kerns, unter den zentralen oder inseligen Lappen des vorderen Gehirnrinals und reguliert die synaptische Übertragung von Nervenimpulsen. Eine Läsion des linken vorderen Insularlappens (Lobus Insularis), der die Koordination von Muskeln, die an Artikulation und Phonation beteiligt sind, vermittelt, kann nicht ausgeschlossen werden.

Symptome Anarthrie

Die Symptome von Anarthrie, die durch den vollständigen Verlust der neuralen Wechselwirkung zwischen den verschiedenen Strukturen des Sprachapparats verursacht werden, werden auf eingeschränkte Bewegungen der Zunge, der Lippen und des Kiefers mit Verlust verständlicher Sprache reduziert. Patienten verstehen, was zu ihnen gesagt wird, können (für sich selbst) lesen, können aber nicht sprechen, was sie lesen oder verbal ihre Gedanken ausdrücken.

In vielen Fällen haben Patienten Schwierigkeiten beim Kauen und Schlucken, Übertallieren (Speichelfluss), oromotorischer Dyspraxie, unfreiwilligen Kontraktionen von Gesichtsmuskeln, Heiserkeit und Verlust der Sprache - aphonie mit Anarthria. Bei Hirnverletzungen oder Schlaganfall kann es eine Aphasie (Problemverständnis der Sprache) mit Anarthrie geben.

Types of anarthria, like dysarthria in general, are defined according to the specific sites of brain damage and include flaccid (with damage to cranial nerves or areas of the brainstem and midbrain), spastic (with alteration of upper motor neurons), ataxic (damage to conductive pathways connecting the cerebellum to other cerebral regions), hypokinetic (associated with Parkinson's disease), hyperkinetic (due to damage zu den Basalganglien) und gemischte Sorten.

Komplikationen und Konsequenzen

Die mit Anarthrien verbundenen Konsequenzen sind das Fehlen einer vollwertigen Kommunikation, die zu einer sozialen Isolation von Patienten, emotionalen und psychischen Störungen und zur Entwicklung von tiefen Depressionen führt.

Diagnose Anarthrie

In der Regel wird die Diagnose von Anarthrie von einem Sprachtherapeut und einem Neurologen gestellt: Der Sprachtherapeut bestimmt die Art dieser Sprachstörung, und der Neurologe bestimmt seine zugrunde liegende Ursache.

Blutuntersuchungen werden zur Infektion, allgemeine Urinanalyse durchgeführt; Eine Lendenpunktion wird an cerebrospinalflüssigkeit analysieren.

Instrumentelle Diagnostik umfassen:

• Computergestützt oder magnetresonanztomographie (MRT) des Gehirns;
• Ultraschall-echtphalographie;
• Elektroenzephalographie (EEG);
• Doppler zerebraler Gefäßbildgebung;
• Elektromyographie (EMG) der Gesichtsmuskeln.

Differenzialdiagnose

Sehr wichtig und gleichzeitig wird eine schwierige Differentialdiagnose mit anderen symptomatisch ähnlichen Erkrankungen wie mutismus (mute), motorische subkortikale Aphasie, Landau-kleffner-Syndrom, plötzlicher Sprachverlust und andere.

Behandlung Anarthrie

Als das letzte Stadium von Dysarthrie ist Anarthria normalerweise nicht saniert und seine Behandlung hängt von der Art der Sprachstörung und der zugrunde liegenden Krankheit ab. Zum Beispiel Behandlung lähmung nach Schlaganfall oder Operation, um einen Hirntumor zu entfernen.

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Neben der Sprachtherapie werden auch Physiotherapie (Physiotherapie), verschiedene Geräteverfahren, Medikamente verwendet, und Patienten können verschrieben werden cavinton -, um die zerebrale Blutkreislauf zu aktivieren; Piracetam, pantogam und andere cerebroprotektive Medikamente-sogenannte nootropics.

Verhütung

In den meisten Fällen - abgesehen von der Vorbereitung von Frauen auf die Schwangerschaft oder die Verhinderung von Infektionskrankheiten - ist die Prävention von Sprachstörungen bei vielen Krankheiten und pathologischen Erkrankungen derzeit unmöglich.

Prognose

Wenn die motorische Sprachfähigkeit verloren geht, hängt die Prognose von der Ursache, dem Ort und der Schwere der Hirnschädigung sowie der allgemeinen Gesundheit ab. Die Symptome können sich verbessern, gleich bleiben oder sich verschlechtern, aber viele Patienten mit Anarthrie können nicht wieder Sprache zurückerhalten.