Aphonie: funktionell, organisch, psychogen, wahr

Der Verlust der Fähigkeit, eine Stimme auszusprechen, wird als Aphonie bezeichnet. Gleichzeitig spricht eine Person nur im Flüstern, ohne Heiserkeit, Keuchen, das für dysphone Störungen charakteristisch ist. Alle Patienten mit Aphonie sollten sorgfältig überwacht werden. Abhängig von den Ursachen der Verletzung werden therapeutische Maßnahmen durchgeführt. Eine kompetente und rechtzeitige Behandlung ermöglicht es Ihnen, Ihre Stimme schnell wiederzugeben, ohne den Ton zu verlieren oder zu verzerren. 

Epidemiologie

Stimmstörungen sind häufig der Grund, ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen: Etwa 0,25 % aller ambulanten und mehr als 3 % aller HNO-Patienten gehen mit Beschwerden über solche Störungen zum Arzt. Darüber hinaus sind viele Fälle von Aphonie mit wiederkehrenden Pathologien verbunden (mehr als 10 %). Nach klinischen Beobachtungen ist Aphonie unabhängig von der Herkunft eng mit einem Stressfaktor, einer psychischen Störung, verbunden (meistens - mit angstdepressiven Störungen).

Laut verschiedenen Statistiken wird die Prävalenz von phoniatrischen Erkrankungen auf 3-9% geschätzt, und im Laufe des Lebens tritt Aphonie in dem einen oder anderen Grad bei 15-28% der Menschen auf.

Der Verlust der Stimme ist bei Frauen häufiger als bei Männern. Verteilung unter pädiatrischen Patienten - von 3 bis 45% und bei älteren Menschen im Alter von 70-80 Jahren - bis zu 35%. Dennoch konnte keine eindeutige Abhängigkeit der Entwicklung der Aphonie vom Alter gefunden werden.

In den letzten zehn Jahren haben Ärzte einen starken Anstieg der Zahl der Patienten mit Funktionsstörungen des Stimmapparates festgestellt. Dies ist laut Experten auf eine erhöhte Belastung des Nervensystems und der menschlichen Psyche zurückzuführen. Kehlkopfpathologien, die die verbale Kommunikation erschweren, wirken sich negativ auf die Leistung aus und erhöhen das Risiko einer beruflichen Untauglichkeit.

Ursachen aphonie

Die Gründe für das Auftreten von Aphonie sind unterschiedlich, zum Beispiel:

• Entzündliche Prozesse, die den Kehlkopf betreffen (akute oder chronische Laryngitis, Laryngotracheitis). Die Entzündungsreaktion führt zu Ödemen, die die Funktion der Stimmbänder unterdrücken.
• Chemische Intoxikationen führen als postinflammatorische allergische Reaktion zu Gewebeschäden und Ödemen.
• Tumorprozesse im Kehlkopfbereich vom Typ Fibrose oder Papillomatose sowie Kehlkopfkrebs sowie perilaryngeale Onkologie - zum Beispiel Tumoren der Luftröhre oder der Speiseröhre.
• Traumatische Verletzungen des Kehlkopfbereichs und der Stimmlippen - insbesondere Traumata durch das Eindringen von Fremdkörpern oder als Folge von chirurgischen oder reanimierenden Manipulationen (Beispiel: Tracheotomie und Intubation). [1]
• Periphere Lähmung, Schädigung des N. Recurrens bei Operationen bei Tumorprozessen oder Schilddrüsenfunktionsstörungen.
• Zentrale Lähmung, charakteristisch für Schlaganfälle, Schädel-Hirn-Trauma, Krebs, mikrobielle Infektionen, Intoxikation. [2]
• Myopathien und andere Muskelerkrankungen, die die Stimmbänder betreffen.
• Hysterisch bedingte Kehlkopflähmung durch Hypo- oder Hypertonuszustände bei Neurosen, Psychosen, Hysterie, Neurasthenie.
• Übermäßige Spannung der Stimmbänder, fehlende Behandlung von Dysphonie.
• Gefahren am Arbeitsplatz: Exposition gegenüber giftigem Rauch, Dampf und Gas.
• Psychogene Faktoren: starker Schreck, nervöser Stress, eine Konfliktsituation, die von einem starken emotionalen Schock begleitet wird, sowie andere Zustände, die zur Freisetzung einer großen Menge Adrenalin in den Blutkreislauf mit einer Erweiterung der Erregungszone in der Großhirnrinde beitragen.

Experten nennen die unmittelbare Ursache der Aphonie den fehlenden oder ungenügenden Verschluss der Stimmbänder. Eine solche Verletzung wird durch funktionelle oder organische Faktoren hervorgerufen.

Risikofaktoren

Die provozierenden Faktoren, die zur Entwicklung von Aphonie führen können, können sein:

• Schwäche, Labilität des Nervensystems, Neigung zu schmerzhaftem Stress, Streitigkeiten, Ressentiments;
• erzwungenes häufiges Absinken der Stimmaktivität (von lauter Sprache und Schreien bis hin zu vollständiger längerer Stille);
• häufige Kehlkopfentzündung, Mandelentzündung;
• langfristige Einnahme von anabolen Steroiden;
• bei ständigem Lärm arbeiten oder in rauchig heißen Werkstätten, staubigen Räumen mit schlechter Belüftung bleiben;
• Arbeit im Zusammenhang mit regelmäßigem Aufenthalt auf der Straße (auch in der kalten Jahreszeit);
• Kinder und Alter;
• schlechte Gewohnheiten (meistens Rauchen und Alkohol trinken);
• Erkrankungen des Verdauungstraktes oder der Schilddrüse;
• angeborene Defekte in der Entwicklung des Kehlkopfes.

Pathogenese

Der Stimmmechanismus vereint alle Organe, die an der Erzeugung und Wiedergabe von Klängen beteiligt sind. Eines dieser Organe ist der Kehlkopf. Durch die Stimmritze, die von angrenzenden Stimmlippen gebildet wird, strömt Luft aus der Lunge. In diesem Fall werden die stimmlichen Grundeigenschaften durch den Grad des Luftdrucks, die Schwingungsfrequenz der elastischen Bänder sowie die Größe ihrer Öffnung bestimmt. Tonalität, Klangfarbe und Lautstärke der Stimme hängen von diesen Indikatoren ab.

Die Sprachproduktion wird vollständig in der Großhirnrinde und im zentralen Nervensystem gesteuert. Damit sind die häufigen psychogenen Auslöser der Aphonieentwicklung verbunden. Der oronosopharyngeale Mechanismus und die Nasennebenhöhlen spielen ebenfalls eine Rolle bei der Stimmbildung, beeinflussen jedoch das Erscheinungsbild der Aphonie praktisch nicht.

Da die Stimme eine Schallschwingung mit einer bestimmten Frequenz ist, die das Ergebnis von Schwingungen der Stimmbänder unter dem Einfluss des Luftstroms ist, entsteht bei unzureichendem Schließen kein Schall, da keine Resonanz vorhanden ist. Einfach ausgedrückt liegt die Essenz der Aphonie in der Nichthaftung der Stimmbänder aneinander. Im Allgemeinen wird die Aphonie je nach Ursache der Störung in verschiedene Arten unterteilt.

Der Mangel an Resonanz ist größtenteils auf den Zustand des Muskeltonus zurückzuführen. Dies bestimmt solche Arten von Pathologien wie hypotone und hypertone Aphonie.

Der funktionelle Typ der Aphonie gilt als reversibel, obwohl diese Störung bei einigen Patienten zu organischen Veränderungen im Kehlkopf führt. Zum Beispiel führt eine verlängerte Hypotonie oder eine psychogene Aphonie zur Entwicklung einer atrophischen Laryngitis mit der Bildung einer elastischen Bandrille. Gleichzeitig wird eine Falschfaltenphonation gebildet, die zu einer Hypertrophie der Vestibularfalten führt. 

Symptome aphonie

Bei funktioneller Aphonie (nicht organisch) hat der Patient einen hell klingenden Husten, der auf das Vorhandensein einer stimmbildenden Funktion hinweist. Instabilität, Instabilität schmerzhafter Veränderungen im Kehlkopfbereich ist typisch: Die gebildeten Ödeme, Rötungen, Verhärtungen der Stimmbänder und deren unvollständiger Verschluss sind immer vorübergehend und vorübergehend.

Bei organischem Ursprung der Erkrankung sind die Symptome stabil und der HNO-Arzt stellt bei jeder Untersuchung das gleiche Krankheitsbild fest. Darüber hinaus sind fast alle Aphonien durch Sensibilitätsstörungen gekennzeichnet: Patienten bemerken ein Trockenheitsgefühl der Schleimhäute, ein Druckgefühl oder einen Fremdkörper im Hals und manchmal Schmerzen.  In allen Fällen gibt es eine allgemeine neurotische Symptomatik:

• erhöhte Reizbarkeit;
• Stimmungsschwankungen;
• Schlafstörungen;
• Misstrauen;
• negative Gedanken, pessimistische Stimmung.

Die funktionelle Aphonie macht sich am häufigsten als Folge einer akuten Laryngitis bei zu Neurosen neigenden Patienten bemerkbar. In einer solchen Situation ist der Verlust der Fähigkeit, laut zu sprechen, ziemlich stabil, obwohl die lokalen schmerzhaften Anzeichen einer Laryngitis bereits fehlen.

Bei einigen Patienten entwickelt sich der funktionelle Typ der Aphonie in einem Moment abrupt unter dem Einfluss starker Emotionen, Angst und Stress.

Für funktionelle Pathologien sind sowohl allgemeine neurologische als auch lokale Anzeichen charakteristisch. Allgemeine neurologische Symptome sind:

• Angst, düstere Stimmung, Gefühle;
• Unterdrückung, alle möglichen Ängste und Pessimismus;
• Reizbarkeit, Jähzorn, Instabilität der Stimmung;
• Schlafverschlechterung, Apathie.

Lokale Zeichen sind sensorische und sekretorische Störungen.

Die wahre Form der Pathologie wird vor dem Hintergrund von Kehlkopferkrankungen festgestellt, bei denen ein schlechter Verschluss oder eine unzureichende Schwingung der Stimmbänder vorliegt, die auf entzündliche Erkrankungen, Tumor- oder Narbenprozesse zurückzuführen sind. Darüber hinaus kann Aphonie eines der ersten Symptome von Krupp bei Diphtherie sein.

Aphonie bei Kindern

Störungen der Stimmfunktion bei Kindern stehen in engem Zusammenhang mit der Entwicklung des gesamten Organismus, mit der Bildung des Nerven- und Hormonsystems, des Atmungs- und Artikulationsapparates. Zentrale organische Stimmstörungen können durch Lähmungen oder Paresen der Stimmbänder ausgelöst werden. Oft sind solche Störungen typisch für Patienten mit Zerebralparese.

Periphere organische Störungen werden häufiger durch verschiedene entzündliche Prozesse sowie durch solche Pathologien verursacht:

• Laryngitis;
• traumatische Läsionen, einschließlich Verbrennungen des Kehlkopfes;
• periphere Lähmung und Parese;
• neoplasmen im Kehlkopf;
• postoperative Narbenveränderungen, Kehlkopfstenose.

Unter anderem: starker Schreck, Schock, Stress, übermäßiger psycho-emotionaler und stimmlicher Stress. Darüber hinaus tritt Aphonie häufig vor dem Hintergrund von Atemwegserkrankungen auf - insbesondere, wenn das Kind während der Behandlung keinen sparsamen Sprachmodus einhielt.

Bei organischen Störungen wird Kindern eine allgemeine und lokale medikamentöse Therapie verschrieben. Eine gängige und notwendige Methode ist auch die Zusammenarbeit mit einem Psychologen und Logopäden. Solche Kurse sollten so früh wie möglich durchgeführt werden, um das positivste Ergebnis zu erzielen und die Fixierung von Stimmstörungen und die Entwicklung neurotischer Reaktionen zu verhindern. [3]

Die wichtigsten therapeutischen Maßnahmen zur Korrektur der Aphonie im Kindesalter:

• Arbeit mit einem Psychotherapeuten und Logopäden;
• Atemübungen;
• artikulatorische Gymnastik;
• phonopädische Übungen;
• Massagen (einschließlich der sogenannten "Sprachtherapie"-Massage).

Bühnen

Die Stimmbildung erfolgt in Etappen:

• Ich Kunst. - Luft sammelt sich in der Lunge an und wird durch die Kehlkopfhöhle ausgeatmet.
• II. Art.-Nr. - Beim Passieren der Stimmritze provoziert die Luft Vibrationen der Stimmbänder: Eine Stimme wird gebildet.
• III. Art.-Nr. - Der gebildete Ton erstreckt sich auf den Bereich von Gaumen, Zunge, Zähnen und Lippen: Sprache wird gebildet.

Jede Verletzung dieses Mechanismus der Stimmreproduktion führt zu einer Veränderung der Stimme und insbesondere zur Entwicklung von Aphonie.

Formen

Da viele Ursachen und Mechanismen des Auftretens von Aphonie bekannt sind, identifizieren Ärzte die Krankheit nach folgenden Typen:

• Funktionelle Aphonie ist eine Folge von reflexmechanischen Störungen, übermäßiger Anspannung der Stimmlippen (lautes Singen, Schreien, Kreischen). Zur Kategorie der funktionellen Stimmstörungen gehört auch die psychogene Aphonie, deren Ursachen psychoemotionale oder stressige Überforderung sind. Am häufigsten wird diese Form der Krankheit bei weiblichen Patienten und bei Kindern diagnostiziert. Die hysterische Aphonie hat ungefähr den gleichen Entwicklungsmechanismus, bei dem die Stimme verloren geht, eine Person jedoch durchaus in der Lage ist, laut zu husten oder zu lachen. Der hysterische Typ der Dysfunktion entsteht durch die Einwirkung eines starken Nervenimpulses auf die für die Phonationsprozesse verantwortliche Abteilung. [4]
• Echte Aphonie (auch bekannt als Kehlkopf) entwickelt sich, wenn der Kehlkopf von allen Arten von Infektionskrankheiten betroffen ist. Insbesondere kann es sich um Aphonie mit Laryngitis oder Diphtherie-Krupp handeln. Unter anderem kann die wahre Form der Pathologie als muskuläre Kehlkopflähmung bezeichnet werden, die als Folge von Hirndurchblutungsstörungen oder traumatischen Hirnverletzungen auftritt. Eine seltenere Ursache sind Tumorprozesse, die einen adäquaten Verschluss und eine Oszillation der Falten verhindern.
• Aphonie zentralen Ursprungs bezieht sich auf die funktionellen Varianten der Störung. Die Störung tritt plötzlich in Form einer Reaktion auf ein psychisches Trauma bei Menschen mit Neigung zur Hysterie auf. Der Nichtverschluss der Stimmbänder während der Diagnose zeigt Variabilität, die eines der Anzeichen für den psychogenen Ursprung der Pathologie ist. Diese Art der Aphonie kann über einen langen Zeitraum bestehen, aber auch nach Wiederherstellung der Stimmfunktion sind Rückfälle nicht ausgeschlossen.

Es gibt auch zentrale Aphonien organischen Ursprungs, deren Ursachen Zerebralparese, Zerebralparese, Dysarthrie sind.

• Spasmodische Aphonie wird durch Muskelkrämpfe im Kehlkopf verursacht. Durch die spastische Kontraktion verengt sich der Spalt zwischen den elastischen Bändern, was Vibrationen unmöglich macht. Die spastische Variante ist gekennzeichnet durch Kehlkopfschmerzen, Schluckbeschwerden. 

Komplikationen und Konsequenzen

Einige Arten von Aphonien – zum Beispiel solche, die mit einer gestörten Innervation der Kehlkopfregion oder mit einem bösartigen Tumor des Kehlkopfes einhergehen – können zu einem vollständigen Verlust der Stimmfunktion führen.

Wenn die Stimme durch infektiöse und entzündliche Erkrankungen der HNO-Organe oder durch Stresssituationen verloren geht, besteht in solchen Fällen jede Chance auf ihre Wiederherstellung, sofern die Grunderkrankung zeitnah und kompetent behandelt wird.

Das Auftreten von Aphonie in der Kindheit ist besonders gefährlich. Wenn eine solche Verletzung anhaltend ist und lange anhält, kann dies die Sprache und die kognitive Entwicklung des Kindes beeinträchtigen und die soziale und alltägliche Kommunikation erschweren. Bei erwachsenen Patienten verursacht Aphonie Schwierigkeiten bei der Ausübung beruflicher Pflichten.

Psychogene Aphonie ist besonders anfällig für Konsolidierung und weitere stabile Existenz. Dies führt zur Entwicklung einer chronischen Stimmstörung mit regelmäßigen und häufigen Exazerbationen. Bei solchen Patienten nimmt der emotionale Hintergrund oft ab, Negativismus und Pessimismus werden festgestellt: Patienten weigern sich, an den Behandlungserfolg zu glauben, es entwickeln sich depressive Zustände.

Diagnose aphonie

Die diagnostische Untersuchung eines Patienten mit Aphonie beginnt mit einer Umfrage, bei der der Arzt die wahrscheinlichsten Ursachen, auslösenden Faktoren für den Ausbruch der Störung sowie damit verbundene Probleme ermittelt. Zum Beispiel muss der Arzt das Vorhandensein von Halsschmerzen, Kehlkopf, Schweiß, Brennen, allgemeiner Schwäche usw.

Der Arzt muss Kopf und Hals des Patienten sorgfältig untersuchen, um mögliche Formationen in Hals, Zunge und Mundhöhle zu ertasten. Der Bereich des Kehlkopfes und der umgebenden Strukturen erfordert besondere Aufmerksamkeit: Die Untersuchung erfolgt mittels indirekter Laryngoskopie, unter Verwendung eines Spiegels und einer Lichtquelle.

Eine alternative Methode kann die faseroptische Laryngoskopie sein, mit der Sie den Kehlkopf vollständig untersuchen und die Arbeit der Stimmbänder beobachten können. Wenn pathologische Neoplasien gefunden werden, wird eine direkte Laryngoskopie mit der Möglichkeit der Entnahme von Biomaterialproben zur Biopsie durchgeführt.

Zusätzliche instrumentelle Diagnostik können Computertomographie, Kernspintomographie des Kopfes und Halses sowie Endoskopie und Röntgenthorax sein.

Mit Hilfe der Laryngostroboskopie kann die Qualität der Kehlkopffunktion genauer bestimmt werden, und die Larynx-Elektromyographie hilft festzustellen, was die Entwicklung der Aphonie ausgelöst hat: Verschlechterung der Innervation oder Muskelpathologien. [5]

Labortests weisen keine spezifischen Anomalien auf, daher schreiben sie normalerweise vor:

• ein klinischer Bluttest mit einer erweiterten Leukozytenformel zum Nachweis von Symptomen allergischer oder infektiös-entzündlicher Prozesse im Körper;
• Rachenabstrich zum Nachweis des Erregers bei Verdacht auf einen infektiösen Prozess mit Kehlkopfläsion;
• eine Studie über den Gehalt an Hormonen im Blut (TSH, Thyroxin, Trijodthyronin - um die Wahrscheinlichkeit einer endokrinen Pathologie zu beurteilen).

Differenzialdiagnose

Die Krankheitsdifferenzierung wird in Zusammenarbeit mit einem HNO-Arzt, Psychologen und Psychiater durchgeführt. Es ist zwingend erforderlich, eine Röntgenaufnahme des Kehlkopfes und der Luftröhre, Laryngoskopie, Tracheoskopie, Laryngostroboskopie, Endofibrolaryngoskopie, akustische Stimmforschung, Elektromyographie und Glossographie durchzuführen und die Funktion der äußeren Atmung zu bewerten.

Diese Studien ermöglichen es Ihnen, schnell zwischen Dysphonie und Aphonie zu unterscheiden:

• Für die hypotone Dysphonie mit Mikrolaryngoskopie ist ein unvollständiger Verschluss der Glottis während der Phonation charakteristisch. Die Schlitzkonfiguration kann unterschiedlich sein - wie ein längliches Oval, eine Linie oder ein Dreieck.
• Die atrophische Form ist durch eine Ausdünnung der Stimmlippenränder in einem Furchentyp und eine Atrophie der Stimmlippen gekennzeichnet. Bei der Mikrolaryngostroboskopie wird die überwiegende Dämpfung der phonatorischen Schwingungen der Stimmlippen kleiner und mittlerer Amplitude bei gleichförmiger Frequenz bestimmt. Die Verschiebung des Schleimhautgewebes entlang des Stimmlippenrandes ist deutlich ausgeprägt. Eine akustische Studie zeigt eine Verkürzung der maximalen Phonationsdauer auf etwa 11 Sekunden. Es werden keine phonatorischen Schwingungen beobachtet oder es besteht eine Frequenz- und Amplitudenasynchronität. Eines der typischen Anzeichen: unvollständiger Verschluss der Glottis.
• Die hypertensive Dysphonie äußert sich in einem erhöhten Gefäßmuster, einer Hyperämie des Schleimhautgewebes und einer Verbindung der Stimmbänder während der Phonation. Bei der Mikrolaryngostroboskopie findet man eine verlängerte Verschlussphase, Schwingungen geringer Amplitude mit einer leichten Verschiebung der Schleimhautränder. Bei Hypertonie werden häufig Granulome, knotige Elemente, Blutungen und chronische Laryngitis festgestellt. Die Vestibularfalten sind hypertrophiert.
• Mutationsdysphonie ergibt nicht immer ein laryngoskopisches Bild. Möglicherweise verstärktes Gefäßmuster der Stimmlippen, Ovalität der Spalte während der Phonation oder Dreieckigkeit im hinteren Kehlkopfbereich.
• Der Abduktortyp der spastischen Dysphonie äußert sich in Symptomen einer Überfunktion: Überkreuzung der Stimmlippen, Pseudofaltenphonation, Zittern der Falten, erhöhtes Gefäßmuster.

Zunächst ist eine Differenzierung der Aphonie mit bilateraler Larynxparese und Dysphonie erforderlich. Dysphonie bezeichnet eine Störung der Stimmfunktion, die sich durch Heiserkeit, Heiserkeit und Stimmveränderungen äußert. Mit einem vollständigen Verlust des Stimmklangs und dem Übergang zum Flüstern spricht man von Aphonie.

Behandlung aphonie

Therapeutische Taktiken für Aphonie hängen von der Grundursache der Störung ab.

Die wahre Form der Pathologie erfordert die Entfernung von Tumorneoplasmen, die Entfernung von Narbengewebe usw. Gleichzeitig ist eine Stimmruhe erforderlich. Physiotherapie ist angezeigt.

Die paralytische Form ist schwer oder gar nicht zu behandeln, wenn die Ursache des Problems nicht beseitigt wird (Ösophagustumor, Aortenaneurysma, Entzündungsreaktion etc.).

Die spastische und funktionelle Form der Erkrankung erfordert eine allgemeine Kräftigungstherapie während der Einnahme von Beruhigungsmitteln. Auch Kurse bei einem Psychotherapeuten, Atem- und Phonopädieübungen werden empfohlen.

Die funktionelle Form kann eine Langzeitbehandlung erfordern: Alles hängt von der Tiefe der Neurose und dem Allgemeinzustand des Patienten ab. Regelmäßige Zusammenarbeit mit einem Psychotherapeuten ist erforderlich. Bei der medikamentösen Therapie werden Beruhigungsmittel vor dem Hintergrund physiotherapeutischer Verfahren eingenommen. [6]

Wenn sich eine Aphonie vor dem Hintergrund einer Virusinfektion oder einer Erkältung entwickelt hat, werden Medikamente verschrieben, die diesen Krankheiten entsprechen. Wenn nach der Genesung von akuten respiratorischen Virusinfektionen oder Grippe die Stimme nicht wiederhergestellt wird, wird eine zusätzliche Diagnostik verordnet.

Wenn die Ursache der Aphonie eine Schilddrüsenfunktionsstörung ist, ist eine Konsultation eines Endokrinologen mit einer weiteren Normalisierung des Hormonhaushalts erforderlich.

Bei einer Kombination aus Stimmverlust und anhaltendem trockenem Husten verschreibt der Arzt Bronchodilatatoren, die Schweiß und trockenen Hals beseitigen. Nachdem solche Probleme behoben wurden, kehrt die Sprachfunktion normalerweise zum Normalzustand zurück. 

Die begleitende aphonische Schwellung des Rachens wird durch die Einnahme von Antiallergika (Antihistaminika) beseitigt.

Patienten mit einer psychogenen Form der Krankheit werden psychoanalytische Konsultationen, Suggestionstherapie gezeigt. Autogenes Training hat eine gute Wirkung und Hypnotherapie hilft in fortgeschrittenen Fällen. Viele Patienten benötigen eine Korrektur anderer Störungen, die einen Stimmverlust hervorrufen können. Eine wichtige Rolle spielen dabei eine positive Einstellung und das Vertrauen des Patienten in den Behandlungserfolg.

Dringende Maßnahmen erfordern Fälle von Aphonie im Kindesalter, die durch das Eindringen von Fremdkörpern in den Rachen- oder Kehlkopfbereich ausgelöst werden könnten. Nach dem Entfernen eines solchen Gegenstands muss der Arzt den Patienten sorgfältig untersuchen, um eine Schädigung der Schleimhäute auszuschließen. [7], 

Medikamente

Medikamente werden im Rahmen einer komplexen Therapie verschrieben, wobei eine schonende Behandlung des Kehlkopfes vorausgesetzt wird. Die Verwendung solcher Arzneimittel ist möglich:

• Tinktur aus Ginseng, Zitronengras sowie anderen Stimulanzien und Vitaminen helfen, hypotone Aphonie zu beseitigen, die Mikrozirkulation zu verbessern und die Sprechfähigkeit wiederherzustellen.
  • Zitronengras-Tinktur wird zwei Wochen lang dreimal täglich 15 Minuten vor den Mahlzeiten mit 20 Tropfen eingenommen. Das Medikament ist bei Kindern unter 12 Jahren kontraindiziert. Kann Allergien auslösen.
  • Ginseng-Tinktur wird in der ersten Hälfte des Tages eingenommen, 20 Tropfen eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten, zweimal täglich für einen Monat. Im Verlauf der Behandlung kann es zu erhöhter Erregbarkeit, Schlafstörungen, Kopfschmerzen und erhöhter Herzfrequenz kommen.
• Psychopharmaka, Beruhigungsmittel, Neuroleptika, Antidepressiva und krampflösende Medikamente können hyperkinetische Aphonie beseitigen.
  • Adaptol ist ein Beruhigungsmittel, das zweimal täglich 500 mg eingenommen wird. Die Behandlungsdauer wird individuell festgelegt. Mögliche Nebenwirkungen: Blutdruckabfall, Schwindel, Schwäche.
  • Tranquezipam wird 2-3 mal täglich mit 0,5-1 mg oral eingenommen, mit einer möglichen Dosiserhöhung. Die Behandlungsdauer beträgt 2 Wochen, wobei das Medikament schrittweise abgesetzt wird. Kontraindikationen für die Anwendung: Kinder unter 18 Jahren, Engwinkelglaukom.
• Krämpfe werden mit γ-Aminobuttersäure und Aminalon-Präparaten beseitigt.
  • Aminalon wird in individuellen Dosierungen verschrieben. Die Behandlung kann mehrere Wochen dauern. Mögliche Nebenwirkungen: Übelkeit, Blutdruckinstabilität, Verdauungsstörungen, Schlafstörungen.
• Vitamin- und homöopathische Arzneimittel können die Genesung beschleunigen und die verlorene Funktion schnell wiederherstellen.
  • Homeovox ist ein homöopathisches Mehrkomponentenmittel, das oral zwischen den Mahlzeiten eingenommen wird, 2 Tabletten stündlich (am 1. Tag), dann 2 Tabletten fünfmal täglich. Die Behandlungsdauer beträgt eine Woche. Allergische Reaktionen auf das Medikament sind möglich.
• Bei ARVI und Influenza können antivirale Medikamente, Immunmodulatoren verschrieben werden. Bei entzündlichen bakteriellen Erkrankungen sind Antibiotika, Sulfonamide indiziert.

Physiotherapeutische Behandlung

Physiotherapie wird Patienten mit Aphonie nach individuellen Indikationen verschrieben, da nicht nur die Besonderheiten des Pathologieverlaufs berücksichtigt werden, sondern auch deren Ursachen und Stadium, Alter und andere Faktoren. Die Behandlung wird fast immer positiv wahrgenommen, Nebenwirkungen treten nicht auf.

Als hauptsächlich verwendete Methoden gelten:

• Bei der Induktothermie wird ein hochfrequentes magnetisches Wechselfeld verwendet. Das Verfahren bewirkt eine Vasodilatation im Expositionsbereich, eine Beschleunigung der Blutzirkulation, einen Stillstand der Entzündungsreaktion, eine Resorption von Infiltraten. Gleichzeitig nehmen der Tonus der Muskeln und die Erregbarkeit der Nervenrezeptoren ab, was eine krampflösende, schmerzstillende und beruhigende Wirkung hervorruft.
• Die UHF-Therapie basiert auf dem Einfluss eines ultrahochfrequenten elektromagnetischen Feldes. UHF wirkt entzündungshemmend, krampflösend, reduziert Gewebeödeme, aktiviert die Zellproliferation und lindert Schmerzen. Zu den Indikationen für das Verfahren zählen Mandelentzündung, Kehlkopfentzündung, Neuritis, akute und chronische Entzündungsprozesse der HNO-Organe.
• Die Magnetfeldtherapie basiert auf der Wirkung eines niederfrequenten magnetischen Wechselfeldes auf einen bestimmten Bereich des Körpers. Das Verfahren bietet eine analgetische, krampflösende, entzündungshemmende und ödemhemmende Wirkung, normalisiert den Tonus der Blut- und Lymphgefäße, verbessert die Funktion des autonomen und endokrinen Systems und hilft auch, den psycho-emotionalen Zustand des Patienten zu verbessern.
• Die Ultraschalltherapie hat eine chemisch-physikalische, mechanische und geringe thermische Wirkung. Ultraschallwellen haben eine starke analgetische, entzündungshemmende, krampflösende, antihistaminische Wirkung und verbessern den Gewebetrophismus.

Die gebräuchlichste physiotherapeutische Methode zur Behandlung von Aphonie ist die elektrische Stimulation. Bei diesem Verfahren werden Impulsströme verwendet, die den Funktionszustand der Muskeln und Nerven verändern. Dank der Elektrostimulation ist es möglich, die kontraktilen Eigenschaften der Muskeln zu erhalten, die Durchblutung zu erhöhen, den Gewebestoffwechsel zu optimieren und die Entwicklung atrophischer Prozesse zu verhindern. Das Verfahren ist besonders angezeigt, wenn sich eine Aphonie vor dem Hintergrund einer Parese der Kehlkopfmuskulatur entwickelt.

Hilfsmethoden der Einflussnahme können sein:

• Hydrotherapie, Balneotherapie;
• Massage der Nacken- und Kragenzone;
• Akupunktur;
• Elektroschlaf.

Kräuterbehandlung

Um die Stimmfunktion bei Aphonie wiederherzustellen, können Sie zusätzlich wirksame pflanzliche Heilmittel verwenden:

• Nehmen Sie ein halbes Glas Anis, kochen Sie es etwa 15 Minuten in 200 ml Wasser. Nach dem Abkühlen wird die Brühe filtriert, 1 EL hinzufügen. L. Honig und die gleiche Menge Cognac. Dieses Mittel wird dreimal täglich 10-15 Minuten nach den Mahlzeiten eingenommen.
• Eine Abkochung von Marshmallow-Blüten (kann durch Apothekensirup ersetzt werden) wird mit Honig gemischt und in 1-2 EL getrunken. L. Dreimal täglich, ein wenig schlucken.
• Sie trinken eine warme Brühe aus Zucchini oder Gurke mit Honig. Dies wird den Halsbereich erweichen und die Genesung beschleunigen.
• 100 g Lauch nehmen, hacken und in 500 ml kochendem Wasser 15 Minuten kochen. Filtern und mehrmals täglich ein paar Schluck nehmen.
• Gießen Sie 1 EL. L. Thymiankräuter 200 ml kochendes Wasser, 10 Minuten unter dem Deckel gehalten, gefiltert, Honig und Zitronensaft werden hinzugefügt. Trinken Sie tagsüber statt Tee.
• Trinken Sie mehrmals täglich einen Aufguss aus kochendem Wasser und Mandarinenschale.
• In 500 ml Wasser 10 Minuten kochen ½ TL. Nelken. Honig und Zitronensaft hinzufügen. Es wird kurz vor dem Zubettgehen in wenigen Schlucken warm eingenommen.

Neben einer solchen Behandlung von Aphonie müssen einige weitere Regeln beachtet werden:

• schlechte Gewohnheiten aufgeben (Rauchen und Alkohol trinken);
• befeuchten Sie regelmäßig den Rachenbereich;
• verzichten Sie auf scharfe Gewürze, zu heiße oder zu kalte Gerichte;
• Anspannung der Stimmbänder vermeiden (auch im Flüstern sollte man lange nicht sprechen);
• Überwachen Sie den Zustand des Nervensystems, achten Sie auf die Qualität der Verdauungsprozesse und die Arbeit der Schilddrüse.

Operation

Chirurgische Hilfe ist nur bei anhaltender Aphonie erforderlich, die durch Hypotonie hervorgerufen wird: Indiziert ist eine Implantationsoperation oder eine Thyroplastik, die durchgeführt wird, um die Adduktion der Stimmlippen zu verbessern.

Falsche Phonation mit hypertrophierten vestibulären Falten erfordert die sofortige Entfernung von Hypertrophiebereichen. Nach der Operation werden entzündungshemmende Medikamente verschrieben, Phonopädie und stimulierende Therapie werden verwendet, um den Tonus der wahren Stimmlippen zu verbessern.

Laryngoplastik, Thyroplastik, Tracheostomie - diese Eingriffe sind für Patienten mit anhaltender Aphonie indiziert, die sich nicht für eine medizinische Korrektur eignet. Um die Stimmfunktion wiederherzustellen, führt der Chirurg eine Narbenexzision durch und entfernt Tumorneoplasmen.

Verhütung

Die Vorbeugung von Aphonie und anderen ähnlichen Funktionsstörungen umfasst eine Reihe wichtiger Punkte. Erstens ist es notwendig zu verstehen, dass eine vorübergehende Beeinträchtigung der Stimmreproduktion, die als Folge von Laryngitis, Überarbeitung, Intoxikation aufgetreten ist, nur dann spurlos verschwinden kann, wenn Ruhe und der maximale Schonmodus für den Fortpflanzungsapparat ohne Stimmbelastung bereitgestellt werden. Geschieht dies nicht, wird die Aphonie stabiler und es kommen sekundäre psychische Probleme hinzu.

Vorübergehender Stimmverlust vor dem Hintergrund von Stress, schwere Angst ist oft mit Verletzungen anderer Körperfunktionen verbunden. Meistens stabilisiert sich der Zustand der Person nach einer bestimmten Zeit, Stimme und Sprache werden wiederhergestellt. Sie müssen jedoch wissen, dass eine solche Erholung in der Regel mit einiger Verzögerung erfolgt, da zunächst die beeinträchtigten Funktionen anderer Organe und Systeme normalisiert werden müssen. Ärzte raten: Beeilen Sie sich nicht. Es ist besser, den Sprachapparat vorübergehend zu retten und dem Körper bewusst die Möglichkeit zu geben, von selbst "zur Besinnung zu kommen".

Generell sollte die Prävention in der Stärkung des Nervensystems und der Vorbeugung von Neurosen bestehen. Und die Prävention von Stimmstörungen (einschließlich solcher organischer Natur) zielt darauf ab, mögliche Ursachen dieser Verletzung zu verhindern.

Prognose

Die Stimme ist eine der wichtigsten Komponenten der Sprachfunktion. Es ist nicht nur die Fähigkeit zu kommunizieren: Die Stimme bestimmt Individualität und Selbstdarstellung. Daher ist es nicht verwunderlich, dass Aphonie oft durch psychische Pathologie und traumatische Faktoren verursacht wird.

Verletzungen der Stimmfunktionen können unterschiedliche Folgen haben, abhängig von den Ursachen, dem Entwicklungsmechanismus und der Vernachlässigung der Störung. Wenn die Störung lange anhält, leiden die Kommunikationsfähigkeiten der Person und verschlechtern sich. Und ohne Behandlung geht nicht nur die Arbeitsfähigkeit verloren: Die Stimme wird möglicherweise überhaupt nicht wiederhergestellt. Um dies zu verhindern, ist es notwendig, bereits bei den ersten Anzeichen eines Problems so früh wie möglich einen Arzt aufzusuchen.

Funktionsstörungen haben für die meisten Patienten eine günstige Prognose. Für die wahre und paralytische Form der Krankheit kann die Prognose nur dann günstig sein, wenn die zugrunde liegende Pathologie geheilt ist. Die durch den Entzündungsprozess verursachte Aphonie heilt in den allermeisten Fällen von selbst, nachdem die Entzündung gestoppt wurde.