Aphonie: funktionelle, organische, psychogene, echte Aphonie

Der Verlust der Stimmbildungsfähigkeit wird als „Aphonie“ bezeichnet. Die Person spricht nur noch flüsternd, ohne die für dysphonische Störungen typische Heiserkeit oder das Keuchen. Alle Patienten mit Aphonie sollten sorgfältig untersucht werden. Die Behandlung richtet sich nach den Ursachen der Erkrankung. Eine kompetente und rechtzeitige Behandlung ermöglicht eine schnelle Wiederherstellung der Stimme, ohne den Ton zu verlieren oder zu verzerren.

Epidemiologie

Stimmstörungen sind häufig ein Grund für die Inanspruchnahme medizinischer Hilfe: Etwa 0,25 % aller ambulanten Patienten und mehr als 3 % aller HNO-Patienten suchen mit Beschwerden über solche Störungen ärztliche Hilfe auf. Darüber hinaus handelt es sich bei vielen Fällen von Aphonie um wiederkehrende Erkrankungen (mehr als 10 %). Klinischen Beobachtungen zufolge ist Aphonie, unabhängig von ihrer Ursache, eng mit einem Stressfaktor, einer psychischen Störung (meistens mit Angst- und Depressionsstörungen), verbunden.

Verschiedenen Statistiken zufolge liegt die Prävalenz phoniatrischer Erkrankungen bei schätzungsweise 3–9 %, und im Laufe des Lebens kommt es bei 15–28 % der Menschen zu einer Aphonie in unterschiedlichem Ausmaß.

Stimmverlust tritt häufiger bei Frauen als bei Männern auf. Die Prävalenz bei pädiatrischen Patienten liegt zwischen 3 und 45 %, bei älteren Menschen im Alter von 70–80 Jahren bei bis zu 35 %. Es wurde jedoch keine eindeutige Abhängigkeit der Aphonieentwicklung vom Alter festgestellt.

In den letzten zehn Jahren haben Ärzte einen starken Anstieg der Zahl von Patienten mit Funktionsstörungen des Stimmapparates festgestellt. Experten zufolge ist dies auf eine erhöhte Belastung des Nervensystems und der menschlichen Psyche zurückzuführen. Kehlkopferkrankungen, die die Sprachkommunikation erschweren, wirken sich negativ auf die Leistung aus und erhöhen das Risiko einer beruflichen Ungeeignetheit.

Ursachen Aphonien

Die Ursachen einer Aphonie können unterschiedlich sein, zum Beispiel:

• Entzündliche Prozesse im Kehlkopf (akute oder chronische Laryngitis, Laryngotracheitis). Die Entzündungsreaktion führt zum Auftreten von Ödemen, die die Funktion der Stimmbänder beeinträchtigen.
• Chemische Vergiftungen verursachen Gewebeschäden und Schwellungen, ähnlich einer postinflammatorischen allergischen Reaktion.
• Tumorprozesse im Kehlkopfbereich wie Fibrosen oder Papillomatosen sowie Kehlkopfkrebs, aber auch perilaryngeale Onkologie – beispielsweise Tumoren der Luftröhre oder Speiseröhre.
• Traumatische Verletzungen des Kehlkopfes und der Stimmbänder – insbesondere Verletzungen durch Fremdkörper oder infolge chirurgischer oder reanimierender Maßnahmen (Beispiel: Tracheotomie und Intubation). [ 1 ]
• Periphere Lähmungen, Schädigungen des Nervus recurrens im Rahmen von Operationen bei Tumorprozessen oder Schilddrüsenfunktionsstörungen.
• Zentrale Lähmung, typisch für Schlaganfälle, traumatische Hirnverletzungen, Krebs, mikrobielle Infektionen und Vergiftungen. [ 2 ]
• Myopathien und andere Muskelerkrankungen, die die Stimmbänder betreffen.
• Hysterisch bedingte Kehlkopflähmung durch Hypo- oder Hypertoniezustände bei Neurosen, Psychosen, Hysterie, Neurasthenie.
• Übermäßige Beanspruchung der Stimmbänder, fehlende Behandlung der Dysphonie.
• Berufsbedingte Gefahren: Exposition gegenüber giftigem Rauch, Dampf und Gas.
• Psychogene Faktoren: starker Schreck, nervöser Stress, eine Konfliktsituation mit starkem emotionalem Schock sowie andere Zustände, die zur Freisetzung großer Mengen Adrenalin ins Blut mit einer Erweiterung der Erregungszone in der Großhirnrinde beitragen.

Experten gehen davon aus, dass die unmittelbare Ursache der Aphonie der fehlende oder unzureichende Verschluss der Stimmbänder ist. Diese Störung wird durch funktionelle oder organische Faktoren hervorgerufen.

Risikofaktoren

Zu den auslösenden Faktoren, die zur Entwicklung einer Aphonie führen können, können gehören:

• Schwäche, Instabilität des Nervensystems, Neigung, Stress, Streit und Beleidigungen schmerzhaft zu erleben;
• erzwungene häufige Änderungen der Stimmaktivität (von lautem Sprechen und Schreien bis hin zu völligem, längerem Schweigen);
• häufige Kehlkopfentzündung, Mandelentzündung;
• Langzeitanwendung von Anabolika;
• Arbeiten unter ständigem Lärm oder Aufenthalt in verrauchten, heißen Werkstätten, staubigen Räumen mit schlechter Belüftung;
• Arbeiten, die einen regelmäßigen Aufenthalt im Freien (auch in der kalten Jahreszeit) erfordern;
• Kindheit und Alter;
• schlechte Angewohnheiten (hauptsächlich Rauchen und Alkoholkonsum);
• Erkrankungen des Verdauungstrakts oder der Schilddrüse;
• angeborene Defekte in der Entwicklung des Kehlkopfes.

Pathogenese

Der Stimmapparat vereint alle Organe, die an der Entstehung und Wiedergabe von Lauten beteiligt sind. Eines dieser Organe ist der Kehlkopf. Der Luftstrom aus der Lunge tritt durch die Stimmritze aus, die von den aneinandergrenzenden Stimmlippen gebildet wird. Die grundlegenden Stimmeigenschaften werden durch den Luftdruck, die Schwingungsfrequenz der elastischen Bänder und das Maß ihrer Öffnung bestimmt. Tonalität, Klangfarbe und Lautstärke der Stimme hängen von diesen Indikatoren ab.

Die Stimmbildung wird vollständig von der Großhirnrinde und dem zentralen Nervensystem gesteuert. Häufige psychogene Auslöser für die Entstehung einer Aphonie werden damit in Verbindung gebracht. Der oropharyngeale Mechanismus und die Nasennebenhöhlen spielen ebenfalls eine Rolle bei der Stimmbildung, haben jedoch praktisch keinen Einfluss auf die Entstehung einer Aphonie.

Da die Stimme eine Schallschwingung mit einer bestimmten Frequenz ist, die durch Schwingungen der Stimmbänder unter dem Einfluss des Luftstroms entsteht, entsteht kein Ton, wenn diese nicht ausreichend geschlossen sind, da keine Resonanz vorhanden ist. Vereinfacht ausgedrückt liegt das Wesen der Aphonie in den nicht benachbarten Stimmbändern. Im Allgemeinen wird Aphonie je nach Ursache der Störung in verschiedene Varianten unterteilt.

Das Fehlen einer Resonanz hängt weitgehend mit dem Zustand des Muskeltonus zusammen. Dies bestimmt Pathologien wie hypotone und hypertone Aphonie.

Die funktionelle Aphonie gilt als reversibel, obwohl diese Störung bei manchen Patienten organische Veränderungen im Kehlkopf mit sich bringt. Beispielsweise führt eine anhaltende Hypotonie oder eine psychogene Aphonie zur Entwicklung einer atrophischen Laryngitis mit der Bildung einer Rille des elastischen Bandes. Gleichzeitig entsteht eine falsche Stimmbildung, die zur Hypertrophie der Vestibularfalten führt.

Symptome Aphonien

Bei funktioneller Aphonie (nicht organisch) hat der Patient einen lauten Husten, der auf das Vorhandensein der stimmbildenden Funktion hinweist. Typisch sind Instabilität, Instabilität schmerzhafter Veränderungen im Kehlkopfbereich: Das gebildete Ödem, die Rötung, die Verdichtung der Stimmbänder und ihr unvollständiger Verschluss sind immer vorübergehend und vorübergehend.

Bei organischer Ursache der Erkrankung sind die Symptome stabil, und der HNO-Arzt stellt bei jeder Untersuchung das gleiche Krankheitsbild fest. Darüber hinaus sind fast alle Aphonien durch Sensibilitätsstörungen gekennzeichnet: Patienten bemerken ein Gefühl trockener Schleimhäute, ein Druckgefühl oder einen Fremdkörper im Hals, manchmal auch Schmerzen. In allen Fällen treten allgemeine neurotische Symptome auf:

• erhöhte Reizbarkeit;
• Stimmungsschwankungen;
• Schlafstörungen;
• Misstrauen;
• negative Gedanken, pessimistische Einstellung.

Eine funktionelle Aphonie tritt am häufigsten als Folge einer akuten Kehlkopfentzündung bei Patienten mit Neigung zu Neurosen auf. In einer solchen Situation ist der Verlust der Fähigkeit, laut zu sprechen, relativ stabil, obwohl lokale schmerzhafte Anzeichen einer Kehlkopfentzündung nicht mehr vorhanden sind.

Bei manchen Patienten entwickelt sich der funktionelle Typ der Aphonie plötzlich und abrupt unter dem Einfluss starker Emotionen, Angst oder Stress.

Funktionelle Pathologien sind sowohl durch allgemeine neurologische als auch lokale Symptome gekennzeichnet. Zu den allgemeinen neurologischen Symptomen gehören:

• Angst, düstere Stimmung, Sorgen;
• Depressionen, verschiedene Arten von Ängsten und Pessimismus;
• Reizbarkeit, Jähzorn, Stimmungsschwankungen;
• Schlafverschlechterung, Apathie.

Zu den lokalen Symptomen zählen sensorische und sekretorische Störungen.

Die wahre Form der Pathologie wird vor dem Hintergrund von Kehlkopferkrankungen beobachtet, bei denen ein schlechter Verschluss oder eine unzureichende Vibration der Stimmbänder vorliegt, was auf entzündliche Erkrankungen, Tumor- oder Narbenprozesse zurückzuführen ist. Darüber hinaus kann Aphonie eines der ersten Symptome von Krupp bei Diphtherie sein.

Aphonie bei Kindern

Stimmfunktionsstörungen bei Kindern hängen eng mit der Entwicklung des gesamten Organismus zusammen, mit der Ausbildung des Nerven- und Hormonsystems sowie des Atmungs- und Gelenkapparates. Zentrale organische Stimmstörungen können durch Lähmungen oder Paresen der Stimmbänder hervorgerufen werden. Oft sind solche Störungen typisch für Patienten mit Zerebralparese.

Periphere organische Störungen werden am häufigsten durch verschiedene entzündliche Prozesse sowie die folgenden Pathologien verursacht:

• Laryngitis;
• traumatische Verletzungen, einschließlich Verbrennungen des Kehlkopfes;
• periphere Lähmung und Parese;
• Neubildungen im Kehlkopf;
• postoperative Narbenveränderungen, Kehlkopfstenose.

Weitere Ursachen sind: starker Schreck, Schock, Stress, übermäßige psycho-emotionale und stimmliche Belastungen. Darüber hinaus tritt Aphonie häufig vor dem Hintergrund von Atemwegserkrankungen auf – insbesondere, wenn das Kind während der Behandlung kein sanftes Stimmregime eingehalten hat.

Bei organischen Störungen wird den Kindern eine allgemeine und lokale medikamentöse Therapie verschrieben. Eine gängige und notwendige Methode ist auch die Zusammenarbeit mit einem Psychologen und einem Logopäden. Solche Kurse sollten so früh wie möglich durchgeführt werden, um ein optimales Ergebnis zu erzielen und die Fixierung von Stimmstörungen und die Entwicklung neurotischer Reaktionen zu verhindern. [ 3 ]

Die wichtigsten Behandlungsmaßnahmen zur Korrektur der Aphonie im Kindesalter:

• Zusammenarbeit mit einem Psychotherapeuten und Logopäden;
• Atemübungen;
• Artikulationsgymnastik;
• phonopädische Übungen;
• Massagen (einschließlich der sogenannten „Logopädie“-Massage).

Bühnen

Die Stimmbildung erfolgt stufenweise:

• Stadium 1 – Luft sammelt sich in der Lunge und wird beim Ausatmen durch den Kehlkopfraum freigesetzt.
• Stadium II – Beim Durchgang durch die Stimmritze löst die Luft Vibrationsschwingungen der Stimmbänder aus: Die Stimme entsteht.
• Stadium III – der gebildete Laut breitet sich in den Bereich des Gaumens, der Zunge, der Zähne und der Lippen aus: Die Sprache wird gebildet.

Jede Störung dieses Mechanismus der Stimmwiedergabe führt zu einer Veränderung der Stimme und insbesondere zur Entwicklung einer Aphonie.

Formen

Da viele Ursachen und Mechanismen der Aphonie bekannt sind, unterscheiden Ärzte die Krankheit nach den folgenden Varianten:

• Funktionelle Aphonie ist eine Folge von reflexmechanischen Störungen, übermäßiger Spannung der Stimmbänder (lautes Singen, Schreien, Quietschen). Psychogene Aphonie, deren Ursachen psychoemotionale oder stressbedingte Überlastung sind, gehört ebenfalls zur Kategorie der funktionellen Stimmstörungen. Am häufigsten wird diese Form der Erkrankung bei weiblichen Patienten und Kindern diagnostiziert. Hysterische Aphonie, bei der die Stimme verloren geht, hat ungefähr den gleichen Entwicklungsmechanismus, aber die Person ist durchaus in der Lage, laut zu husten oder zu lachen. Die hysterische Art der Dysfunktion entwickelt sich als Folge der Einwirkung eines starken Nervenimpulses auf die für Phonationprozesse zuständige Abteilung. [ 4 ]
• Eine echte Aphonie (auch Kehlkopfaphonie genannt) entsteht, wenn der Kehlkopf von verschiedenen Infektionskrankheiten betroffen ist. Dies kann insbesondere eine Aphonie bei Kehlkopfentzündung oder Diphtheriekrupp sein. Zu den weiteren Ursachen dieser Krankheitsform zählt die muskuläre Kehlkopflähmung, die infolge von zerebrovaskulären Unfällen oder Schädel-Hirn-Traumata auftritt. Als seltenere Ursache gelten Tumorprozesse, die einen ausreichenden Verschluss und eine ausreichende Vibration der Kehlkopffalten verhindern.
• Aphonie zentralen Ursprungs bezeichnet eine funktionelle Variante der Erkrankung. Die Erkrankung tritt plötzlich als Reaktion auf ein psychisches Trauma bei Menschen auf, die zu Hysterie neigen. Der fehlende Verschluss der Stimmbänder während der Diagnostik weist auf Variabilität hin, die ein Zeichen für den psychogenen Ursprung der Erkrankung ist. Diese Art der Aphonie kann über einen längeren Zeitraum bestehen, doch auch nach Wiederherstellung der Stimmfunktion sind Rückfälle nicht ausgeschlossen.

Darüber hinaus gibt es zentrale Aphonien organischen Ursprungs, deren Ursachen Hirnerkrankungen, Zerebralparese und Dysarthrie sind.

• Spastische Aphonie wird durch Muskelkrämpfe im Kehlkopf verursacht. Durch die spastische Kontraktion verengt sich der Spalt zwischen den elastischen Bändern, wodurch Schwingungen unmöglich werden. Die spastische Variante ist durch Kehlkopfschmerzen und Schluckbeschwerden gekennzeichnet.

Komplikationen und Konsequenzen

Einige Formen der Aphonie – beispielsweise solche, die mit einer gestörten Innervation der Kehlkopfregion oder einem bösartigen Tumor des Kehlkopfes einhergehen – können zu einem vollständigen Verlust der Stimmfunktion führen.

Geht die Stimme aufgrund von infektiösen und entzündlichen Erkrankungen der HNO-Organe oder infolge von Stresssituationen verloren, besteht in solchen Fällen jede Chance auf Wiederherstellung, sofern die Grunderkrankung rechtzeitig und kompetent behandelt wird.

Besonders gefährlich ist das Auftreten einer Aphonie im Kindesalter. Hält eine solche Störung länger an und kann sie die Sprache und die kognitive Entwicklung des Kindes beeinträchtigen und die soziale und alltägliche Kommunikation erschweren. Bei erwachsenen Patienten führt die Aphonie zu Schwierigkeiten bei der Ausübung beruflicher Pflichten.

Psychogene Aphonie neigt besonders zur Konsolidierung und zum weiteren Fortbestehen. Dies führt zur Entwicklung einer chronischen Stimmstörung mit regelmäßigen und häufigen Exazerbationen. Bei solchen Patienten kommt es häufig zu einer Abnahme des emotionalen Hintergrunds, Negativismus und Pessimismus werden beobachtet: Die Patienten weigern sich, an den Erfolg der Behandlung zu glauben, und es entwickeln sich depressive Zustände.

Diagnose Aphonien

Die diagnostische Untersuchung eines Patienten mit Aphonie beginnt mit einer Befragung, bei der der Arzt die wahrscheinlichsten Ursachen, Auslöser der Erkrankung sowie damit verbundene Probleme ermittelt. Beispielsweise wird der Arzt das Vorhandensein von Schmerzen im Hals, Kehlkopf, Reizungen, Brennen, allgemeiner Schwäche usw. unbedingt feststellen.

Der Arzt muss Kopf und Hals des Patienten sorgfältig untersuchen und mögliche Formationen im Hals, der Zunge und der Mundhöhle abtasten. Der Kehlkopf und die umgebenden Strukturen erfordern besondere Aufmerksamkeit: Die Untersuchung erfolgt mittels indirekter Laryngoskopie, einem Spiegel und einer Lichtquelle.

Eine alternative Methode kann die faseroptische Laryngoskopie sein, die eine vollständige Untersuchung des Kehlkopfes und die Beobachtung der Stimmbänder ermöglicht. Bei pathologischen Neubildungen wird eine direkte Laryngoskopie durchgeführt, mit der Möglichkeit, Biomaterialproben für eine Biopsie zu entnehmen.

Zur zusätzlichen instrumentellen Diagnostik können Computertomographie, Kernspintomographie von Kopf und Hals sowie Endoskopie und Röntgen-Thorax gehören.

Die Qualität der Kehlkopffunktion kann mithilfe einer Laryngostroboskopie genauer bestimmt werden, und die Kehlkopf-Elektromyographie hilft dabei, die Auslöser für die Entwicklung einer Aphonie zu ermitteln: eine Verschlechterung der Innervation oder Muskelpathologien. [ 5 ]

Labortests weisen keine spezifischen Abweichungen auf, daher wird normalerweise Folgendes vorgeschrieben:

• klinischer Bluttest mit einer detaillierten Leukozytenformel zum Erkennen von Symptomen allergischer oder infektiös-entzündlicher Prozesse im Körper;
• ein Rachenabstrich zur Erregeridentifizierung bei Verdacht auf einen Infektionsprozess mit Kehlkopfschädigung;
• Untersuchung des Hormonspiegels im Blut (TSH, Thyroxin, Trijodthyronin – zur Beurteilung der Wahrscheinlichkeit einer endokrinen Pathologie).

Differenzialdiagnose

Die Differenzierung der Erkrankungen erfolgt gemeinsam mit einem HNO-Arzt, Psychologen und Psychiater. Röntgenaufnahmen des Kehlkopfes und der Luftröhre, Laryngoskopie, Tracheoskopie, Laryngostroboskopie, Endofibrolaryngoskopie sind obligatorisch, es werden eine akustische Stimmuntersuchung, Elektromyographie und Glottographie durchgeführt und die Funktion der äußeren Atmung beurteilt.

Die angegebenen Untersuchungen ermöglichen eine schnelle Unterscheidung zwischen Dysphonie und Aphonie:

• Hypotone Dysphonie in der Mikrolaryngoskopie ist durch einen unvollständigen Verschluss der Stimmritze während der Phonation gekennzeichnet. Die Konfiguration des Schlitzes kann unterschiedlich sein – beispielsweise ein längliches Oval, eine Linie oder ein Dreieck.
• Die atrophische Form ist durch eine Ausdünnung der Stimmlippenränder je nach Sulkustyp und eine Atrophie der Stimmlippen gekennzeichnet. Bei der Mikrolaryngostroboskopie wird eine vorherrschende Abschwächung der phonatorischen Schwingungen der Stimmlippen kleiner und mittlerer Amplitude mit gleichmäßiger Frequenz festgestellt. Die Verschiebung des Schleimgewebes entlang der Stimmlippengrenze ist deutlich ausgeprägt. Die akustische Untersuchung zeigt eine Verkürzung der maximalen Phonationszeit auf ca. 11 Sekunden. Phonatorische Schwingungen werden nicht wahrgenommen oder es besteht eine Frequenz- und Amplitudenasynchronität. Ein typisches Symptom: unvollständiger Glottisschluss.
• Hypertone Dysphonie äußert sich in einem erhöhten Gefäßmuster, Hyperämie des Schleimhautgewebes und einem Verschluss der Stimmbänder während der Phonation. Die Mikrolaryngostroboskopie zeigt eine verlängerte Verschlussphase, Schwingungen mit geringer Amplitude und eine leichte Verschiebung der Schleimhautränder. Bei Hypertonie werden häufig Granulome, knotige Elemente, Blutungen und chronische Laryngitis festgestellt. Die Vestibularfalten sind hypertrophiert.
• Bei Mutationsdysphonien ist nicht immer ein laryngoskopisches Bild erkennbar. Möglich sind eine verstärkte Gefäßzeichnung der Stimmlippen, eine Ovalität des Stimmschlitzes bei der Phonation oder eine Dreieckigkeit im hinteren Kehlkopfbereich.
• Der Abduktorentyp der spasmodischen Dysphonie äußert sich in Symptomen einer Überfunktion: Schließung der Stimmlippen, falsche Stimmlippenphonation, Zittern der Lippen und verstärktes Gefäßmuster.

Zunächst muss zwischen Aphonie, beidseitiger Kehlkopflähmung und Dysphonie unterschieden werden. Dysphonie bezeichnet eine Stimmstörung, die sich durch Heiserkeit, Heiserkeit und Stimmveränderungen äußert. Bei vollständigem Verlust des Stimmklangs und Übergang zum Flüstern spricht man von Aphonie.

Behandlung Aphonien

Die Behandlungstaktik bei Aphonie hängt von der zugrunde liegenden Ursache der Störung ab.

Die wahre Form der Pathologie erfordert die Entfernung des Tumors, die Entfernung von Narbengewebe usw. Gleichzeitig ist es notwendig, für eine Stimmruhe zu sorgen. Physiotherapie ist angezeigt.

Die paralytische Form ist schwer oder überhaupt nicht behandelbar, es sei denn, die Ursache des Problems (Speiseröhrentumor, Aortenaneurysma, Entzündungsreaktion usw.) wird beseitigt.

Die spastische und funktionelle Form der Erkrankung erfordert eine allgemeine Kräftigungstherapie vor dem Hintergrund der Einnahme von Beruhigungsmitteln. Psychotherapeutische Sitzungen, Atem- und phonopädische Übungen werden ebenfalls empfohlen.

Die funktionelle Form kann eine Langzeitbehandlung erfordern: Alles hängt von der Tiefe der Neurose und dem Allgemeinzustand des Patienten ab. Regelmäßige Zusammenarbeit mit einem Psychotherapeuten ist notwendig. Die medikamentöse Therapie beinhaltet die Einnahme von Beruhigungsmitteln vor dem Hintergrund physiotherapeutischer Verfahren. [ 6 ]

Wenn sich die Aphonie vor dem Hintergrund einer Virusinfektion oder einer Erkältung entwickelt hat, werden entsprechende Medikamente verschrieben. Wenn sich die Stimme nach der Genesung von ARVI oder Grippe nicht erholt, werden zusätzliche Diagnosen verordnet.

Wenn die Ursache der Aphonie eine Schilddrüsenfunktionsstörung ist, ist eine Konsultation mit einem Endokrinologen mit weiterer Normalisierung des Hormonhaushalts erforderlich.

Wenn Stimmverlust und anhaltender trockener Husten zusammenkommen, verschreibt der Arzt Bronchodilatatoren, um Halsschmerzen und Trockenheit zu lindern. Nach der Beseitigung dieser Probleme normalisiert sich die Stimmfunktion in der Regel wieder.

Die mit der Aphonie einhergehende Schwellung des Rachens wird durch die Einnahme von Antiallergika (Antihistaminika) beseitigt.

Patienten mit der psychogenen Form der Erkrankung werden psychoanalytische Beratungen und Suggestotherapie empfohlen. Autogenes Training hat eine gute Wirkung, und in fortgeschrittenen Fällen hilft Hypnotherapie. Viele Patienten benötigen die Korrektur anderer Störungen, die den Stimmverlust verursachen könnten. Eine positive Einstellung und das Vertrauen des Patienten in den Erfolg der Behandlung spielen eine wichtige Rolle.

Fälle von Aphonie im Kindesalter, die durch in den Rachen oder Kehlkopf eindringende Fremdkörper verursacht werden können, erfordern dringende Maßnahmen. Nach der Entfernung eines solchen Gegenstandes muss der Arzt den Patienten sorgfältig untersuchen, um eine Schädigung der Schleimhäute auszuschließen. [ 7 ]

Medikamente

Medikamente werden im Rahmen einer komplexen Therapie verschrieben, unter der Voraussetzung, dass eine schonende Behandlung des Kehlkopfes eingehalten wird. Folgende Medikamente können verwendet werden:

• Tinkturen aus Ginseng, Magnolienrebe und anderen Stimulanzien und Vitaminen helfen, hypotone Aphonie zu beseitigen, die Mikrozirkulation zu verbessern und die Sprechfähigkeit wiederherzustellen.
  • Nehmen Sie zwei Wochen lang dreimal täglich 20 Tropfen Zitronengras-Tinktur 15 Minuten vor den Mahlzeiten ein. Das Medikament ist für Kinder unter 12 Jahren kontraindiziert. Kann Allergien auslösen.
  • Ginseng-Tinktur wird in der ersten Tageshälfte eingenommen, 20 Tropfen eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten, zweimal täglich für einen Monat. Während der Behandlung können erhöhte Erregbarkeit, Schlafstörungen, Kopfschmerzen und erhöhte Herzfrequenz beobachtet werden.
• Psychopharmaka, Tranquilizer, Neuroleptika, Antidepressiva und krampflösende Mittel können die hyperkinetische Aphonie beseitigen.
  • Adaptol ist ein Beruhigungsmittel, das zweimal täglich 500 mg eingenommen wird. Die Behandlungsdauer wird individuell festgelegt. Mögliche Nebenwirkungen: Blutdruckabfall, Schwindel, Schwäche.
  • Beruhigungsmittel – oral eingenommen, 2-3 mal täglich 0,5–1 mg, mit möglicher Dosiserhöhung. Die Behandlungsdauer beträgt 2 Wochen, mit schrittweisem Absetzen des Arzneimittels. Kontraindikationen für die Anwendung: Kinder unter 18 Jahren, Engwinkelglaukom.
• Mit Hilfe von γ-Aminobuttersäure und Aminolonpräparaten werden Krämpfe beseitigt.
  • Aminolon wird in individuellen Dosierungen verschrieben. Die Behandlung kann mehrere Wochen dauern. Mögliche Nebenwirkungen: Übelkeit, Blutdruckschwankungen, Verdauungsstörungen, Schlafstörungen.
• Vitamin- und homöopathische Präparate tragen dazu bei, die Genesung zu beschleunigen und verlorene Funktionen rasch wiederherzustellen.
  • Homeovox ist ein homöopathisches Mehrkomponentenmittel, das oral zwischen den Mahlzeiten eingenommen wird, 2 Tabletten stündlich (am ersten Tag), danach 2 Tabletten fünfmal täglich. Die Behandlungsdauer beträgt eine Woche. Allergische Reaktionen auf das Medikament sind möglich.
• Bei akuten Virusinfektionen der Atemwege und Grippe können antivirale Medikamente und Immunmodulatoren verschrieben werden. Bei entzündlichen bakteriellen Erkrankungen sind Antibiotika und Sulfonamide angezeigt.

Physiotherapeutische Behandlung

Patienten mit Aphonie wird Physiotherapie nach individuellen Indikationen verschrieben, da nicht nur die Merkmale der Pathologie berücksichtigt werden, sondern auch deren Ursachen und Stadium, Alter und andere Faktoren. Die Behandlung wird fast immer positiv wahrgenommen, es gibt keine Nebenwirkungen.

Die wichtigsten verwendeten Methoden sind:

• Bei der Induktothermie wird ein hochfrequentes magnetisches Wechselfeld eingesetzt. Das Verfahren bewirkt eine Gefäßerweiterung im betroffenen Bereich, beschleunigt die Durchblutung, stoppt die Entzündungsreaktion und löst Infiltrate auf. Gleichzeitig werden Muskeltonus und Erregbarkeit der Nervenrezeptoren reduziert, was spasmolytische, schmerzstillende und beruhigende Wirkungen hat.
• Die UHF-Therapie basiert auf der Einwirkung ultrahochfrequenter elektromagnetischer Felder. UHF wirkt entzündungshemmend, krampflösend, reduziert Gewebeschwellungen, aktiviert die Zellproliferation und lindert Schmerzen. Indikationen für das Verfahren sind Mandelentzündung, Kehlkopfentzündung, Neuritis sowie akute und chronische Entzündungen der HNO-Organe.
• Die Magnetfeldtherapie basiert auf der Einwirkung eines niederfrequenten Wechselmagnetfeldes auf einen bestimmten Körperbereich. Das Verfahren wirkt schmerzstillend, krampflösend, entzündungshemmend und abschwellend, normalisiert den Tonus der Blut- und Lymphgefäße, verbessert die Funktion des autonomen und endokrinen Systems und trägt zur Verbesserung des psychoemotionalen Zustands des Patienten bei.
• Die Ultraschalltherapie hat eine chemisch-physikalische, mechanische und leichte thermische Wirkung. Ultraschallwellen haben eine starke schmerzstillende, entzündungshemmende, krampflösende, antihistaminische Wirkung und verbessern die Gewebetrophie.

Die häufigste physiotherapeutische Methode zur Behandlung von Aphonie ist die Elektrostimulation. Bei diesem Verfahren werden gepulste Ströme eingesetzt, die den Funktionszustand von Muskeln und Nerven verändern. Dank der Elektrostimulation ist es möglich, die kontraktilen Eigenschaften der Muskeln zu erhalten, die Durchblutung zu steigern, den Gewebestoffwechsel zu optimieren und der Entwicklung atrophischer Prozesse vorzubeugen. Das Verfahren ist insbesondere dann angezeigt, wenn sich eine Aphonie vor dem Hintergrund einer Parese der Kehlkopfmuskulatur entwickelt.

Zusätzliche Einflussmethoden können sein:

• Hydrotherapie, Balneotherapie;
• Massage des Nacken- und Schulterbereichs;
• Akupunktur;
• Elektroschlaf.

Kräuterbehandlung

Um die Stimmfunktion bei Aphonie wiederherzustellen, können Sie zusätzlich wirksame pflanzliche Heilmittel verwenden:

• Nehmen Sie ein halbes Glas Anissamen und kochen Sie es etwa 15 Minuten lang in 200 ml Wasser. Nach dem Abkühlen den Sud filtern und 1 EL Honig und die gleiche Menge Cognac hinzufügen. Dieses Mittel wird dreimal täglich 10-15 Minuten nach den Mahlzeiten eingenommen.
• Ein Sud aus Eibischblüten (kann durch Apothekersirup ersetzt werden) wird mit Honig vermischt und dreimal täglich 1–2 Esslöffel getrunken, wobei nach und nach geschluckt wird.
• Trinken Sie einen warmen Sud aus Zucchini oder Gurke mit Honig. Dies hilft, den Halsbereich zu erweichen und die Genesung zu beschleunigen.
• Nehmen Sie 100 g Lauch, hacken Sie ihn und kochen Sie ihn 15 Minuten lang in 500 ml kochendem Wasser. Filtern Sie ihn ab und trinken Sie mehrmals täglich ein paar Schlucke.
• 1 EL Thymiankraut mit 200 ml kochendem Wasser übergießen, 10 Minuten zugedeckt ziehen lassen, abseihen, Honig und Zitronensaft hinzufügen. Über den Tag verteilt anstelle von Tee trinken.
• Trinken Sie mehrmals täglich einen Aufguss aus kochendem Wasser und Mandarinenschale.
• ½ Teelöffel Nelken in 500 ml Wasser 10 Minuten kochen. Honig und Zitronensaft hinzufügen. Warm trinken, ein paar Schlucke kurz vor dem Schlafengehen.

Zusätzlich zu dieser Behandlung von Aphonie müssen noch einige weitere Regeln beachtet werden:

• schlechte Gewohnheiten aufgeben (Rauchen und Alkoholkonsum);
• den Halsbereich regelmäßig befeuchten;
• vermeiden Sie scharfe Gewürze, zu heiße oder zu kalte Gerichte;
• vermeiden Sie eine Überanstrengung Ihrer Stimmbänder (Sie sollten nicht einmal lange flüstern);
• Überwachen Sie den Zustand des Nervensystems, achten Sie auf die Qualität der Verdauungsprozesse und die Funktion der Schilddrüse.

Chirurgische Behandlung

Nur bei anhaltender Aphonie aufgrund von Hypotonie ist eine chirurgische Intervention erforderlich: Indiziert sind Implantatoperationen oder Thyroplastiken, die zur Verbesserung der Adduktion der Stimmlippen durchgeführt werden.

Bei falscher Stimmlippenphonation mit hypertrophierten Vestibularfalten ist die operative Entfernung hypertropher Bereiche erforderlich. Nach der Operation werden entzündungshemmende Medikamente verschrieben, Phonopädie und Stimulationstherapie werden angeschlossen, um den Tonus der Stimmlippen zu verbessern.

Laryngoplastik, Thyroplastik, Tracheostomie – diese Eingriffe sind bei Patienten mit anhaltender Stimmlosigkeit angezeigt, die nicht auf Medikamente anspricht. Um die Stimmfunktion wiederherzustellen, entfernt der Chirurg Narben und Tumore.

Verhütung

Die Vorbeugung von Aphonie und anderen ähnlichen Funktionsstörungen umfasst eine Reihe wichtiger Punkte. Zunächst muss man verstehen, dass eine vorübergehende Störung der Stimmwiedergabe, die infolge von Kehlkopfentzündung, Übermüdung oder Intoxikation auftritt, nur dann spurlos verschwinden kann, wenn der Stimmapparat mit Ruhe und einem möglichst schonenden Regime ohne Stimmbelastung versorgt wird. Geschieht dies nicht, stabilisiert sich die Aphonie, und es treten sekundäre psychische Probleme auf.

Vorübergehender Stimmverlust durch Stress und starke Angst geht oft mit Störungen anderer Körperfunktionen einher. Meistens stabilisiert sich der Zustand der Person nach einer gewissen Zeit, Stimme und Sprache werden wiederhergestellt. Es ist jedoch wichtig zu wissen, dass eine solche Genesung in der Regel mit einer gewissen Verzögerung erfolgt, da sich die beeinträchtigten Funktionen anderer Organe und Systeme zunächst normalisieren müssen. Ärzte raten: Keine Eile. Es ist besser, den Sprachapparat vorübergehend zu schonen und dem Körper bewusst die Möglichkeit zu geben, selbstständig „zur Besinnung zu kommen“.

Generell sollte Prävention darin bestehen, das Nervensystem zu stärken und Neurosen vorzubeugen. Und die Vorbeugung von Stimmstörungen (auch organischer Natur) zielt darauf ab, möglichen Ursachen dieser Störung vorzubeugen.

Prognose

Die Stimme ist eine der wichtigsten Komponenten der Sprachfunktion. Sie ist nicht nur die Fähigkeit zur Kommunikation: Die Stimme bestimmt Individualität und Selbstdarstellung. Daher ist es nicht verwunderlich, dass Aphonie oft durch psychische Pathologien und psychotraumatische Faktoren verursacht wird.

Stimmfunktionsstörungen können je nach Ursache, Entstehungsmechanismus und Vernachlässigung unterschiedliche Folgen haben. Besteht die Störung über einen längeren Zeitraum, leiden die Kommunikationsfähigkeiten der betroffenen Person und verschlechtern sich. Ohne Behandlung geht nicht nur die Arbeitsfähigkeit verloren, sondern die Stimme kann möglicherweise überhaupt nicht wiederhergestellt werden. Um dies zu verhindern, ist es notwendig, so schnell wie möglich, bereits bei den ersten Anzeichen eines Problems, einen Arzt aufzusuchen.

Eine funktionelle Dysfunktion hat für die meisten Patienten eine günstige Prognose. Bei den echten und paralytischen Formen der Erkrankung kann die Prognose nur dann günstig sein, wenn die zugrunde liegende Pathologie geheilt wird. Eine durch einen entzündlichen Prozess verursachte Aphonie heilt in den allermeisten Fällen von selbst aus, nachdem die Entzündung abgeklungen ist.