Wallenberg-Zakharchenko-Syndrom.

In der Medizin gibt es eine Reihe von Erkrankungen, die als alternierende Marksyndrome des Hirnstamms bezeichnet werden. Eines der häufigsten ist das Wallenberg-Zakharchenko-Syndrom. Die Krankheit wurde bereits 1895 vom Psychotherapeuten Adolf Wallenberg beschrieben. 16 Jahre später ergänzte ein weiterer Neuropathologe, MA Zakharchenko, die Beschreibung der Pathologie.

Das Wallenberg-Zakharchenko-Syndrom ist durch eine Schädigung der posteriorlateralen Region des medullären Teils des Tegmentums gekennzeichnet, die auf Höhe der Medulla oblongata lokalisiert ist. Die betroffenen Strukturen werden durch den Doppelkern (9., 10. Nerven), den Kern der Rückenmarksbahn (5. Nerv), die sympathischen Fasern des Budge-Zentrums, den seilartigen Körper, die mediale Schleife, die Vestibulariskerne (8. Nerv) usw. repräsentiert.

Nachfolgend bieten wir Ihnen eine Beschreibung des klassischen Verlaufs des Wallenberg-Zakharchenko-Syndroms.

Alternierendes Wallenberg-Zakharchenko-Syndrom

Solche Pathologien, die zusammenfassend als alternierende Syndrome bezeichnet werden, erhielten diesen Namen vom Begriff „Alternanz“, der aus dem Lateinischen als „Gegenteil“ übersetzt wird. Dazu gehören das Wallenberg-Zakharchenko-Syndrom sowie andere Syndrome, die mit einer Schädigung der Hirnnerven vor dem Hintergrund einer zentralen motorischen Parese und Hypästhesie in der gegenüberliegenden Körperhälfte einhergehen. Da die Parese sowohl den Körper als auch die Gliedmaßen betrifft, spricht man von Hemiparese, und analog dazu auftretende sensorische Störungen werden als Hemihypästhesie bezeichnet. Aufgrund der Spezifität der klinischen Merkmale werden alternierende Syndrome in der Neuropathologie auch als „Kreuzsymptomkomplexe“ bezeichnet.

Neurologen unterscheiden eine Reihe solcher Kreuzsymptomkomplexe. Dazu gehören bulbäre (mit einer Schädigung der Medulla oblongata verbundene), pontine (mit einer Schädigung der Brücke verbundene) und pedunkuläre (mit einem Defekt im Hirnstiel verbundene) Erkrankungen. Das Wallenberg-Zakharchenko-Syndrom ist in dieser Hinsicht mit bulbären Erkrankungen verwandt.

Epidemiologie

Das Wallenberg-Zakharchenko-Syndrom entwickelt sich besonders häufig als Folge eines ischämischen Schlaganfalls. Bei einer Blockade der intrakraniellen Zone der Wirbelarterie treten abwechselnd anhaltende Schädigungen der Medulla oblongata und vorübergehende Ischämiesymptome der oralen Hirnstamm-, Temporal- und Okzipitallappen auf. In etwa 75 % dieser Fälle entwickelt sich das Wallenberg-Zakharchenko-Syndrom.

Das Syndrom wird hauptsächlich bei Patienten über 50 Jahren diagnostiziert, unabhängig vom Geschlecht.

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Ursachen Wallenberg-Zaharchenko-Syndrom.

Als häufigste Ursache für die Entstehung des Wallenberg-Zakharchenko-Syndroms gelten eine Thrombose der Arteria cerebellaris inferior posterior (ein Ast der Arteria vertebralis) sowie eine mangelnde Durchblutung des vertebrobasilären Beckens.

Grundlage für schmerzhafte Prozesse können folgende Erkrankungen sein:

• Ein Schlaganfall ist die häufigste Ursache für die Entwicklung des Syndroms. Der ätiologische Faktor beim ischämischen Schlaganfall ist daher eine Thromboembolie, ein spastischer Zustand des arteriellen Gefäßsystems (insbesondere der Wirbel-, Hirnarterie und Basilararterie). Ein hämorrhagischer Schlaganfall liegt vor, wenn es zu Blutungen aus den genannten Arterien kommt.
• Der Tumorprozess im Gehirn kann den Hirnstamm direkt beeinträchtigen oder sich in dessen Nähe befinden und Druck auf die Hirnstammstrukturen ausüben.
• Entzündliche Reaktionen im Gehirn – Enzephalitis, Abszess, Meningitis, Ausbreitung auf das Stammgewebe.
• Kopfverletzungen, traumatische Hirnschäden – insbesondere Frakturen der Schädelknochen, die an der Bildung der hinteren Schädelgrube beteiligt sind.
• Kinderlähmung, Syphilis.

Risikofaktoren

Es gibt externe und interne Faktoren, die die Entwicklung des Wallenberg-Zakharchenko-Syndroms beeinflussen können:

• Alter über 50 Jahre;
• Störungen des Blutgerinnungssystems;
• hoher Cholesterinspiegel im Blut;
• schlechte Angewohnheiten – Rauchen und Alkoholkonsum;
• Kopfverletzungen;
• Erbkrankheiten;
• Fettleibigkeit, Diabetes;
• septische Komplikationen;
• langfristige Einnahme oraler Kontrazeptiva, Hormontherapie;
• Chemotherapie;
• schwierige postoperative Erholungsphase;
• sitzende Lebensweise;
• erzwungene, längere unbequeme Haltung des Körpers und der Gliedmaßen;
• starke Temperaturschwankungen, anhaltende Unterkühlung, Hitzschlag;
• bösartige Neubildungen;
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen;
• Stress, Instabilität des Nervensystems.

Pathogenese

Die Medulla oblongata ist klein, hat eine komplexe anatomische Struktur und trägt zahlreiche funktionelle Belastungen. Selbst geringfügige Schmerzherde führen zum Auftreten verschiedener klinischer Symptome – einseitig oder beidseitig. Bei Erkrankungen der Medulla oblongata werden Funktionsstörungen der 9-12 Hirnnervenpaare festgestellt. Die Krankheit ist außerdem gekennzeichnet durch Pyramidenbahnstörungen, Sensibilitätsveränderungen im Gesicht und Körper, Funktionsstörungen des Kleinhirns, des vasomotorischen Systems und andere Störungen des autonomen Nervensystems.

Schäden an der Medulla oblongata werden häufig vor dem Hintergrund vaskulärer, entzündlicher oder tumoröser Erkrankungen des Nervensystems beobachtet. Direkte Blutungen in die Medulla oblongata sind selten: Das Wallenberg-Zakharchenko-Syndrom wird häufiger durch eine Erweichung der Gehirnstrukturen verursacht – beispielsweise bei Poliomyelitis. Diese Art von Schädigung ist aufgrund des hohen Risikos einer Atemlähmung am gefährlichsten.

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Symptome Wallenberg-Zaharchenko-Syndrom.

Der klassische Verlauf des Wallenberg-Zakharchenko-Syndroms wird durch folgende Symptome bestimmt:

• Funktionsstörung der weichen Gaumenmuskulatur mit Stimmbändern;
• einseitige motorische Koordinationsstörung vom Kleinhirntyp;
• Horner-Symptomkomplex (Bernard-Horner-Symptomkomplex) (Trias): Herabhängen des oberen Augenlids, abnorme Verengung der Pupille, eingesunkener Augapfel;
• dissoziierte sensorische Beeinträchtigung (vor allem die mittleren und kaudalen Bereiche des Zelder-Muskels sind betroffen).

Der Krankheitsverlauf kann je nach Art der Pathologie (die wir weiter unten beschreiben) leicht unterschiedlich sein.

Die ersten Anzeichen des Wallenberg-Zakharchenko-Syndroms sind recht typisch:

• Schluckbeschwerden;
• Sprachstörungen (bis hin zur völligen Unfähigkeit zu sprechen);
• teilweiser Funktionsverlust des weichen Gaumens;
• Ruhigstellung der Stimmbänder;
• Horner-Trias (Ptosis, Miosis, Enophthalmus);
• vestibuläre-zerebelläre Störungen („leere“ motorische Aktivität der Gliedmaßen, Zittern, Gleichgewichtsverlust, Nystagmus);
• Schmerzen im Kopf oder Gesicht (teilweise oder vollständig).

Die aufgeführten klinischen Merkmale erklären sich durch den Verschluss des hinteren unteren Kleinhirnarteriengefäßes, der eine Nekrose der äußeren Bereiche der Medulla oblongata, der Austrittszone des Trigeminusnervs und der Fasern des sympathischen Systems zur Folge hat.

Bühnen

Die Einteilung des Wallenberg-Zakharchenko-Syndroms in Stadien ist nicht immer sinnvoll und wird daher von wenigen Spezialisten verwendet. Es existiert jedoch und besteht aus vier Stadien des pathologischen Prozesses:

1. Akute Phase des Wallenberg-Zakharchenko-Syndroms.
2. Frühe Genesungsphase des Patienten mit der Bildung nekrotischer Bereiche und der Entwicklung eines kollateralen Blutflusses.
3. Späte Erholungsphase mit der Bildung von Narbenveränderungen im Gewebe.
4. Die Periode der Nachwirkungen des Wallenberg-Zakharchenko-Syndroms.

Formen

Das Wallenberg-Zakharchenko-Syndrom entsteht durch eine Blockade der A. cerebellaris inferior posterior. Die Erkrankung manifestiert sich auf der betroffenen Seite durch Parese oder Lähmung des weichen Gaumens mit Stimmband, Schädigung der sympathischen Fasern und des Trigeminusnervs (segmentaler Typ), Kleinhirnstörungen (Ataxie, Nystagmus). Auf der Gegenseite gehen Schmerz- und Temperaturempfindlichkeit verloren, Bewegungen werden in Form von Lähmungen oder Paresen beeinträchtigt.

Der Neurologe MA Zakharchenko identifizierte eine Reihe von Pathologievarianten:

1. Die erste Variante des Wallenberg-Zakharchenko-Syndroms tritt mit der Entwicklung einer Lähmung des weichen Gaumens mit den Stimmbändern und einer Abweichung der Zunge auf die der betroffenen Seite gegenüberliegende Seite auf. Es wird ein Horner-Symptomkomplex beobachtet, ein Verlust des Gaumen- und Rachenreflexes, eine Verschlechterung der elektrischen Erregbarkeit der weichen Gaumenmuskulatur, Schluck- und Sprachstörungen, Schmerz- und Temperaturempfindlichkeit des Gesichtsteils auf der pathologischen Seite verschwinden. Es gibt Störungen im Trophismus der Haut der Ohrmuschel, Herpesausschlag, Trockenheit und Abschälen der Haut in der Haarwuchszone und im Gesicht, es entwickelt sich eine atrophische Rhinitis. Auf der gesunden Seite werden dissoziierte Störungen des Schmerz- und Temperaturgefühls an Körper und Gliedmaßen beobachtet.
2. Die zweite Variante des Wallenberg-Zakharchenko-Syndroms unterscheidet sich etwas von der ersten. Wenn sich der pathologische Prozess auf die Strukturen oberhalb der Brücke ausbreitet, kommt es zu einer Schädigung des 6.-7. Hirnnervs. Das Horner-Symptom wird aufgezeichnet, Koordination und Statik sind beeinträchtigt, und es tritt eine Stimmbandparese mit dem weichen Gaumen auf. Auf der gegenüberliegenden Seite wird eine Hemianästhesie aufgezeichnet.
3. Die dritte Variante des Wallenberg-Zakharchenko-Syndroms ist durch eine Lähmung eines Teils des weichen Gaumens mit dem Stimmband und eine Abweichung der Zunge zur gegenüberliegenden Seite gekennzeichnet. Es gibt keinen Rachen- und Gaumenreflex, Schlucken und Sprechen sind beeinträchtigt, Horners Symptomkomplex wird beobachtet, die Sensibilität einer Gesichtshälfte ist beeinträchtigt, der Trophismus von Haut und Schleimhäuten verschlechtert sich. Es entwickelt sich eine atrophische Rhinitis, Bewegungsataxie, die Statik ist beeinträchtigt. Es wird eine Verlangsamung der Herzfrequenz festgestellt, Geschmacksempfindungen auf einer Seite der Zunge verändern sich. Der Patient leidet unter Schwindel (manchmal mit Erbrechen) und Nystagmus in Richtung des betroffenen Bereichs. Auf der gegenüberliegenden Seite wird ein dissoziierter Sensibilitätsausfall an Körper und Gliedmaßen festgestellt.
4. Die vierte Variante des Wallenberg-Zakharchenko-Syndroms wird beobachtet, wenn sich der Prozess auf die absteigenden Abschnitte bis zum Schnittpunkt der Pyramidenbahnen ausbreitet. Es liegt eine Parese des weichen Gaumens mit Stimmband vor, Horner-Symptomkomplex, Gliedmaßenkoordination und Statik sind beeinträchtigt, es wird eine gekreuzte Triplegie (oder Hemiplegie) festgestellt, sowie eine alternierende Sensibilitätsstörung (im betroffenen Bereich im Gesicht, auf der gegenüberliegenden Seite - am Körper und an den Gliedmaßen).

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Komplikationen und Konsequenzen

Beim Wallenberg-Zakharchenko-Syndrom können wie bei allen alternierenden Syndromen schwerwiegende Komplikationen auftreten. Bei spastischer Hemiparese entwickeln sich Gelenkkontrakturen, die motorische Störungen nur verschlimmern. Bei einer Nervenparese ist die Gesichtssymmetrie gestört, was zu einem erheblichen ästhetischen Problem wird. Bei einer einseitigen Parese der Okulomotorikgruppe kommt es zu Doppelbildern, die die Sehfunktion negativ beeinflussen.

Die gefährlichsten Komplikationen entwickeln sich vor dem Hintergrund des Fortschreitens der Pathologie, wenn sich der Prozess auf die Gehirnbereiche ausbreitet, die für die Atmungs- und Herz-Kreislauf-Funktionen verantwortlich sind.

Die Qualität der Genesung der Patienten hängt von vielen Faktoren ab und es ist fast unmöglich, den weiteren Verlauf der Ereignisse und den Ausgang des Wallenberg-Zakharchenko-Syndroms im Voraus vorherzusagen.

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Diagnose Wallenberg-Zaharchenko-Syndrom.

Das Vorhandensein des Wallenberg-Zakharchenko-Syndroms kann bereits während der Untersuchung durch einen Neurologen festgestellt werden. Die erhaltenen visuellen Informationen ermöglichen eine vorläufige Diagnose und legen die Lokalisierung des Problems fest. Anhand der Merkmale des Krankheitsverlaufs lässt sich die Ätiologie des Syndroms grob abschätzen. Daher wird die Differentialdiagnostik häufig bereits bei der Erstuntersuchung durchgeführt.

Charakteristisch für Tumorprozesse ist eine stetige Zunahme der Beschwerden über mehrere Monate (manchmal auch Wochen).

Bei entzündlichen Prozessen werden hauptsächlich allgemeine Anzeichen einer Vergiftung beobachtet: hohes Fieber, Schwäche, Schläfrigkeit, trockene Schleimhäute usw.

Bei Schlaganfällen entwickelt sich das Alternierungssyndrom immer abrupt, mit einer schnellen Zunahme der Symptome gleichzeitig mit Veränderungen des Blutdrucks.

Beim hämorrhagischen Schlaganfall zeigt sich ein atypisches Bild des Wechselsyndroms, das durch die unklare Begrenzung des Schmerzherdes aufgrund ausgeprägter perifokaler Reaktionen (Ödeme, reaktive Zeichen) erklärt werden kann.

Um die Ursache für die Entstehung des Wallenberg-Zakharchenko-Syndroms zu klären, verschreibt der Arzt zusätzliche Diagnostik.

Die instrumentelle Diagnostik umfasst folgende Verfahren:

• Magnetresonanztomographie des Gehirns (hilft bei der Untersuchung des entzündeten Bereichs, der Blutungsstelle, des Tumorprozesses, der Schlaganfallzone, bei der Unterscheidung zwischen hämorrhagischem und ischämischem Schlaganfall und bei der Beurteilung der Schwere des Drucks auf die Hirnstammstrukturen).
• Transkranielle Doppler-Ultraschalluntersuchung der Hirngefäße (zeigt zerebrovaskuläre Unfälle, Symptome einer Thromboembolie, lokale Krämpfe der Hirngefäße).
• Ultraschalluntersuchung der extrakraniellen Gefäße (hilft bei der Diagnose eines Verschlusses der Wirbel- und Halsschlagadern).

Blut- und Urinuntersuchungen werden wie üblich durchgeführt, sind aber für die Diagnose des Wallenberg-Zakharchenko-Syndroms wenig hilfreich. Bei Verdacht auf eine infektiöse oder entzündliche Erkrankung kann eine Lumbalpunktion durchgeführt werden. Bei einer infektiösen Entzündung ist die Zerebrospinalflüssigkeit trüb, der Gehalt an zellulären Elementen durch Neutrophile erhöht und Bakterien können nachgewiesen werden. Zusätzliche bakteriologische und virologische Untersuchungen helfen bei der Identifizierung des Erregers.

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Behandlung Wallenberg-Zaharchenko-Syndrom.

Die Behandlung des Wallenberg-Zakharchenko-Syndroms muss so früh wie möglich begonnen werden. Das Hauptziel einer solchen Behandlung ist die Normalisierung der Funktion lebenswichtiger Organe und Gehirnbereiche sowie die Beseitigung von Gewebeödemen und die Stabilisierung der Durchblutung.

Zu den allgemeinen Maßnahmen gehören die Anwendung von abschwellenden Mitteln und Neuroprotektoren sowie Mitteln zur Blutdruckkorrektur. Bei Thrombusbildung werden Thrombolyse- und Gefäßtherapien verordnet.

Im Allgemeinen besteht die Ersttherapie des Wallenberg-Zakharchenko-Syndroms aus den folgenden Phasen:

• Sauerstoffinhalationen, künstliche Beatmung;
• Stabilisierung des Blutdrucks (bei steigenden Werten werden Magnesiumsulfat, Enap, Metoprolol verabreicht);
• Beseitigung von Hirngewebeödemen (L-Lysin, Furosemid, Mannitol);
• Korrektur der Nervenzellernährung (Piracetam, Cavinton, Neurobion, Ceraxon, Neuromax usw.);
• Verabreichung von Thrombolytika oder Antikoagulanzien (Actilise, Heparin, Clexane);
• symptomatische Therapie mit Schmerzmitteln, entzündungshemmenden Medikamenten und Antibiotika.

Die Rehabilitationsphase wird von einem gemeinsamen Team aus Spezialisten wie einem Rehabilitationsspezialisten, einem Chiropraktiker, einem Physiotherapeuten und einem Krankengymnasten überwacht.

Medikamente gegen das Wallenberg-Zakharchenko-Syndrom

	Art der Anwendung und Dosierung	Nebenwirkungen
Metoprolol	In der akuten Phase wird das Medikament intravenös in Einzeldosen verabreicht (Analogon von Betaloc). Später wird es bei Bedarf oral mit 100-150 mg pro Tag in 1-2 Dosen eingenommen.	Bradykardie, Herzklopfen, Müdigkeit, Schwindel, Übelkeit, Kurzatmigkeit.
Furosemid	Die Verabreichung erfolgt durch Injektion in einer individuell ausgewählten Dosis unter Berücksichtigung der empfohlenen durchschnittlichen Tagesdosis von 1500 mg.	Elektrolytstörungen, arterielle Hypotonie, Übelkeit, akute Pankreatitis, Juckreiz, Urtikaria.
Neurobion	Es wird intramuskulär verabreicht, in der akuten Phase eine Ampulle pro Tag, danach 1-3 Mal pro Woche eine Ampulle.	Nervöse Erregung, Schwindel, Übelkeit, Bauchschmerzen.
Clexane	Die subkutane Verabreichung erfolgt in einer individuell gewählten Dosierung unter Kontrolle der Blutgerinnungseigenschaften.	Hämorrhagische Episoden, Kopfschmerzen, allergische Reaktionen.
Heparin	Intravenös oder subkutan verabreicht, in individuellen Dosierungen. Indirekte Antikoagulanzien werden 1-3 Tage vor dem Absetzen des Arzneimittels verschrieben.	Thrombozytopenie, Kopfschmerzen, erhöhte Lebertransaminasen, Osteoporose, Hautausschlag.

Vitamine und Nährwerte

Die Ernährung von Patienten mit dem Wallenberg-Zakharchenko-Syndrom sollte maximal mit Vitaminen angereichert sein. Sie sollte aus Obst, Gemüse, Getreide, Beeren, Milchprodukten und Pflanzenölen bestehen. Der Tagesplan umfasst ballaststoffhaltige Lebensmittel – um die Darmfunktion zu normalisieren und einem erhöhten Cholesterinspiegel vorzubeugen.

Es ist wichtig, Lebensmittel mit einem hohen Gehalt an Omega-3-Fettsäuren zu sich zu nehmen. Sie sind in Fisch (Makrele, Thunfisch, Lachs) und Fischöl enthalten und helfen, Thrombosen vorzubeugen und die Durchblutung zu stabilisieren.

Es wird außerdem empfohlen, mehr Produkte zu konsumieren, die Vitamin E enthalten: Weizensprossen, Pflanzenöle (Leinsamen, Olivenöl), Leinsamen, Sonnenblumenkerne, Avocado. Vitamin E hat antioxidative Eigenschaften. Es stärkt die Blutgefäße, verbessert die Immunität und beugt der Entstehung koronarer Herzkrankheiten vor.

Schließen Sie Margarine, fette Fleischprodukte, geräucherte Lebensmittel und Süßwaren aus Ihrem Speiseplan aus.

Die Entscheidung über die Verwendung zusätzlicher Vitamine komplexer pharmazeutischer Präparate trifft der behandelnde Arzt. Eine zusätzliche Einnahme von Nikotinsäure, Folsäure, Vitamin B ₆ und B ₁₂ kann empfohlen werden.

Physiotherapeutische Behandlung

Um bei Patienten mit Wallenberg-Zakharchenko-Syndrom optimale Therapieergebnisse zu erzielen, werden spezielle Übungen eingesetzt, die auf den betroffenen Bereich einwirken. Mithilfe dieser Übungen können Schwellungen beseitigt und beschädigte Gefäße und Hirngewebe wiederhergestellt werden.

Moderne Methoden ermöglichen es, den Bereich zu beeinflussen, der am stärksten vom Syndrom betroffen ist. Die Stimulation der Durchblutung und die Gewebeernährung sind für eine schnelle Rehabilitation des Patienten besonders wichtig.

Die Physiotherapie verfolgt dabei folgende Ziele:

• Wiederherstellung der Sprachaktivität;
• Regulierung der körperlichen Aktivität (Wiederherstellung der Koordination und einiger verlorener Funktionen).
• Zu den wirksamsten Methoden der körperlichen Beeinflussung zählen:
• Elektrophorese vor dem Hintergrund einer parallelen medikamentösen Behandlung. Die Dauer einer Sitzung kann 10-30 Minuten betragen.
• Die Elektromyostimulation hilft, die Durchblutung und die Blutversorgung der betroffenen Bereiche wiederherzustellen. Die Eingriffe werden über einen längeren Zeitraum durchgeführt, bis sich der Zustand des Patienten stetig verbessert.
• Die Darsonvalisierung dient der Aktivierung grundlegender Prozesse in geschädigten Gliedmaßen.
• Die Magnetfeldtherapie erhöht die Widerstandskraft des Körpers gegen Krankheiten, normalisiert den Gefäßtonus, beschleunigt die Gefäßdurchblutung und erweitert das Kapillarsystem.

Darüber hinaus werden häufig Vibrationsmassagen, Kälte- und Wärmebehandlungen, Paraffinanwendungen auf den betroffenen Stellen und Ozokeritkompressen verschrieben, um den Körper nach dem Wallenberg-Zakharchenko-Syndrom zu regenerieren. Patienten, die therapeutische Bäder mit Kiefern- und Salzextrakten genommen haben, erhielten hervorragende Bewertungen.

Hausmittel

Während der akuten Phase des Wallenberg-Zakharchenko-Syndroms sollte der Patient ausschließlich im Krankenhaus behandelt werden. In der Rehabilitationsphase, wenn die Funktionsfähigkeit des Körpers wiederhergestellt ist, ist eine Behandlung zu Hause mit traditioneller und volkstümlicher Medizin möglich. Daher empfehlen Volksheiler die Verwendung der folgenden Rezepte, um die Genesung zu beschleunigen:

• Mahlen Sie 1 Teelöffel zerkleinertes Pfingstrosen-Rhizom und lassen Sie es eine Stunde lang in 200 ml kochendem Wasser ziehen. Nehmen Sie alle drei Stunden 1 Esslöffel des Mittels ein.
• Nehmen Sie warme Bäder mit einem Sud aus dem Rhizom der Zimthagebutte. Solche Eingriffe werden alle zwei Tage durchgeführt, der Kurs soll mindestens 25 Eingriffe umfassen.
• 1 EL Fichtennadeln mit 200 ml kochendem Wasser übergießen, eine Stunde ziehen lassen und abseihen. Den Saft einer halben Zitrone hinzufügen und über den Tag verteilt auf nüchternen Magen nach und nach einnehmen. Die Behandlungsdauer beträgt mindestens 60 Tage.
• Nehmen Sie 28 Tage lang 2 g Mumijo vor dem Schlafengehen ein. Machen Sie dann eine 10-tägige Pause, danach kann der Kurs wieder aufgenommen werden.
• Mischen Sie 5 Teile Kiefernnadeln mit 2 Teilen Zwiebelschalen und 2 Teilen Hagebutten. Geben Sie 2 Esslöffel der Mischung in 1 Liter Wasser, lassen Sie es 10 Minuten kochen und füllen Sie es anschließend in eine Thermoskanne. Lassen Sie die Mischung 10–12 Stunden darin ziehen. Das resultierende Mittel wird täglich zubereitet und über den Tag verteilt anstelle von Wasser oder Tee getrunken.
• Mischen Sie 100 g Honig mit der gleichen Menge Zwiebelsaft. Nehmen Sie nach jeder Mahlzeit 1 EL des Mittels ein. Im Kühlschrank aufbewahren.

Während der gesamten Genesungsphase wird den Patienten empfohlen, Datteln und rohe Wachteleier in ihre Ernährung aufzunehmen.

Kräuterbehandlung

• Mischen Sie 100 g Kamillenblüten, Johanniskraut, Immortelle und Birkenknospen. Geben Sie 10 g der Mischung in einen Topf, gießen Sie 500 ml kochendes Wasser hinzu, lassen Sie den Tee 30 Minuten ziehen und filtern Sie ihn. Nehmen Sie 200 ml des Aufgusses abends mit einem Teelöffel Honig und morgens 30 Minuten vor der ersten Mahlzeit ein.
• Mischen Sie Zitronenmelisse, Heidekraut, Weißdorn, Oregano, Hagebutte und Mariendistel. Geben Sie 500 ml kochendes Wasser und 40 g der Mischung in eine Thermoskanne. Trinken Sie den Aufguss über den Tag verteilt. Die Behandlungsdauer beträgt zwei Monate.
• Geben Sie 1 Esslöffel Salbei in 200 ml kochendes Wasser und nehmen Sie ihn anstelle von Tee ein. Nehmen Sie auch Bäder mit Salbei-Abkochung (300 g Pflanze pro 10 l Wasser).
• Nehmen Sie zu gleichen Teilen Baldrian-, Pfingstrosen- und Blaukopfwurzeln. 20 g der Mischung mit einem Liter Wasser übergießen, 30 Minuten bei schwacher Hitze kochen und abseihen. Täglich 100 ml vor dem Schlafengehen einnehmen.
• Sauerampfer-Rhizome werden geschnitten, mit Wodka (1 Teil Wurzel auf 10 Teile Wodka) übergossen und 3 Wochen lang ziehen gelassen. Filtern und dreimal täglich 40 Tropfen mit Wasser einnehmen.

Homöopathie

Während der Erholungsphase nach dem Wallenberg-Zakharchenko-Syndrom kann ein homöopathischer Arzt eine Behandlung mit einem oder mehreren homöopathischen Mitteln empfehlen. Das Hauptziel einer solchen Behandlung ist die Wiederherstellung verlorener Funktionen und die Verbesserung der Lebensqualität des Patienten. Beispielsweise können dem Patienten folgende homöopathische Mittel angeboten werden:

• Lycopodium clavatum – stellt die motorischen Fähigkeiten der Gliedmaßen wieder her;
• Calcarea fluorica – stabilisiert Stoffwechselprozesse, verbessert den Zustand der Blutgefäße;
• Arnika – beschleunigt die Geweberegeneration, besonders geeignet für linksseitige Läsionen;
• Lachesis ist ein „linksseitiges“ Medikament, das die Mikrozirkulation in den betroffenen Bereichen des Gehirns verbessert;
• Botrops ist ein „rechtsseitiges“ Medikament, das die Blutversorgung des Gewebes verbessert und die Thrombusresorption beschleunigt;
• Bufo rana – hilft, die beeinträchtigte Sprachfunktion wiederherzustellen, hat beruhigende Eigenschaften;
• Lathyrus sativus – stellt die motorischen Fähigkeiten der unteren Gliedmaßen wieder her;
• Helleborus niger – klärt das Bewusstsein des Patienten, lindert Lethargie;
• Nux vomica – verbessert die Funktion des Nervensystems, stellt die Funktionalität der Bauchhöhle und der Beckenorgane wieder her.

Unter den komplexen homöopathischen Mitteln gegen das Wallenberg-Zakharchenko-Syndrom werden häufig die folgenden verwendet:

• Ubichinon compositum (Heel) – hilft, Trophismus und Nervenleitfähigkeit wiederherzustellen. Das Medikament wird intramuskulär verabreicht, 2,2 ml 1-3 mal pro Woche, 2-5 Wochen lang;
• Cerebrum compositum – beugt zerebrovaskulären Unfällen vor und beschleunigt die Regeneration des Hirngewebes. Das Medikament wird 3–6 Wochen lang intramuskulär verabreicht, 2,2 ml bis zu dreimal pro Woche;
• Aesculus compositum – normalisiert die Gefäßdurchblutung und stimuliert die Wiederherstellung von Nervenstrukturen. Das Medikament wird 4-6 Wochen lang dreimal täglich, etwa 15 Minuten vor den Mahlzeiten, 10 Tropfen eingenommen.

Die Auswahl der Medikamente durch einen Facharzt erfolgt nicht nur auf Grundlage der vorliegenden Symptome, sondern auch unter Berücksichtigung des allgemeinen Wohlbefindens des Patienten und seiner konstitutionellen Merkmale.

Chirurgische Behandlung

• Carotinoid-Endarteriektomie.

Bei dieser Operation wird die Innenwand des betroffenen Arteriengefäßes zusammen mit dem darin gebildeten Thrombus entfernt. Dieser Eingriff trägt dazu bei, das Risiko einer erneuten Hirnschädigung zu minimieren: Am häufigsten ist er angezeigt, wenn die Verengung des Arterienlumens 70 % überschreitet oder eine chronische zerebrale Durchblutungsstörung diagnostiziert wird. Der chirurgische Zugang zur Eingriffsstelle befindet sich im Halsbereich. Eines der Risiken dieser Operation ist die Ablösung des Thrombus von der Arterienwand mit der anschließenden Entwicklung eines ischämischen Schlaganfalls. Um eine solche Komplikation zu vermeiden, führt der Chirurg eine Art „Filter“ in das Lumen der Arterie ein.

• Angioplastie und Stent-Operation.

Beide oben genannten Methoden werden üblicherweise miteinander kombiniert. Das Wesentliche der Angioplastie ist wie folgt: Ein spezieller Katheter wird in das Lumen des betroffenen Abschnitts des arteriellen Gefäßes eingeführt (normalerweise durch das Versorgungsgefäß, mit obligatorischer Röntgenbeobachtung). Anschließend wird am Ende des Katheters ein Ballon aufgeblasen, der dazu beiträgt, das Gefäßlumen zu erweitern. Es wird eine Angioplastie der betroffenen Arterien durchgeführt. Anschließend beginnt die Stentimplantation: Eine spezielle Struktur in Form eines Rahmens wird installiert, die das Gefäßlumen fixiert und die Bildung von Blutgerinnseln darin verhindert.

Verhütung

Die Prävention des Wallenberg-Zakharchenko-Syndroms sollte umfassend und in mehrere Richtungen erfolgen. Zunächst ist es ratsam, die Wahrscheinlichkeit einer erblichen Veranlagung zu bestimmen und einen genetischen, molekularen und biochemischen Bluttest durchzuführen. Besonders wichtig ist eine gründliche Diagnose bei Personen, bei denen Faktoren vorliegen, die auf ein erhöhtes Thrombusrisiko hindeuten. Beispielsweise besteht definitiv ein hohes Risiko bei Patienten, die zuvor Episoden grundloser oder wiederholter Thrombosen hatten, die nach geringfügigen provozierenden Faktoren auftraten: leichte traumatische Verletzungen, Schwangerschaft usw.

Die wichtigsten Maßnahmen zur Vermeidung der Entwicklung des Wallenberg-Zakharchenko-Syndroms sind die folgenden:

• Gewährleistung moderater körperlicher Aktivität, unter Ausschluss übermäßiger Aktivität und körperlicher Inaktivität (Spazierengehen in Grünflächen – in einem Park, auf einem Platz oder im Wald – gilt als optimal);
• täglich ausreichend Flüssigkeit trinken, bequeme Kleidung tragen;
• Vorbeugung von Infektionskrankheiten, Härtungsverfahren, Stärkung des Immunsystems, eine vollwertige vitaminreiche Ernährung;
• Beendigung des Rauchens und Alkoholmissbrauchs;
• Vermeiden Sie längere Exposition gegenüber sengender Sonneneinstrahlung, Hitze oder Kälte.
• regelmäßige vorbeugende Vitamintherapie, Einnahme von Antikoagulanzien (falls angezeigt).

Prognose

Der Ausgang der Krankheit hängt maßgeblich davon ab, wie rechtzeitig der Patient medizinisch versorgt wird. Eine Verzögerung des Krankenhausaufenthalts führt zur Behinderung des Patienten – weniger als 20 % dieser Menschen können länger als fünf Jahre leben.

Die Notfallversorgung eines Patienten mit Wallenberg-Zakharchenko-Syndrom sollte innerhalb der ersten 2-3 Stunden erfolgen, beginnend mit dem Auftreten der ersten Anzeichen einer Pathologie. Nur in einer solchen Situation kann das Leben eines Menschen gerettet und eine weitere relative Wiederherstellung verlorener Funktionen erreicht werden. Die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Genesung beträgt nicht mehr als 2-3%.

Folgende Anzeichen deuten auf eine möglicherweise ungünstige Prognose hin:

• Entwicklung eines Locked-in-Syndroms (Deefferenzierungssyndrom), bei dem der Patient aufgrund einer Tetraplegie und Lähmung der Bulbus-, Gesichts- und Kaumuskulatur eine angemessene Reaktion auf äußere Reize verliert;
• Störungen der Atmungs-, Herz-Kreislauf- und Thermoregulationsfunktionen;
• Vorhandensein neurologischer Störungen seit 12 Monaten oder länger.

Das Wallenberg-Zakharchenko-Syndrom führt in der Regel zu einer Behinderung des Patienten.