Dysarthrie (Artikulationsverletzung): Ursachen, Symptome, Diagnose

Bei der Dysarthrie leidet im Gegensatz zur Aphasie die "Technik" der Sprache und nicht ihre höheren (praxischen) Funktionen. Bei Dysarthrie versteht der Patient trotz der mangelhaften Aussprache, was er gehört und geschrieben hat, logisch seine Gedanken.

Dysarthrie ist somit eine Verletzung des Artikulationsprozesses, deren Ursachen folgende Störungen der verbalen Muskulatur sein können:

1. Parese (peripher oder / und zentral);
2. Spasmus oder erhöhter Tonus (Tetanie, Starrheit, Spastizität, Steifheit);
3. Hyperkinese;
4. Ataxie;
5. Gynäkologie (Akinesia);
6. Kombination mehrerer der oben genannten Gründe;
7. Pseudoparese.

In dieser Hinsicht sind die folgende syndromic Form Dysarthrie: bulbären und Pseudobulbärparalyse, extrapyramidal (hypokinetische und hyperkinetischen), zerebelläre, kortikale Dysarthrie und mit Pathologie zu der Muskelebene verbunden. Es gibt auch eine psychogene Dysarthrie.

Es gibt Krankheiten, bei denen mehrere der oben genannten Gründe im Herzen der Dysarthrie liegen können (z. B. Oliv-ponto-zerebelläre Atrophie, Multiple Sklerose und andere Krankheiten).

"Parese" Dysarthrie entwickelt sich mit der Niederlage des unteren Motoneuron und wird im Bild der bulbären Lähmung beobachtet. Diese Dysarthrie wird durch eine Schädigung der Motoneurone der Medulla oblongata und der unteren Abschnitte der Varioliumbrücke sowie ihrer intrazerebralen und peripheren Axone verursacht. Es entwickelt sich eine charakteristische "Unschärfe" der Sprache ("Brei im Mund"), die Aussprache des vibrierenden Klanges "P" sowie lingual und labialer Laute ist gestört. Mit der beidseitigen Schwäche des weichen Gaumens erscheint ein nasaler Farbton der Stimme. Die Stimme kann auch aufgrund der Parese der Stimmbänder leiden.

Die Diplegie der Gesichtsnerven mit bestimmten Polyneuropathien führt zur Schwäche der labilen Muskeln und der Unterbrechung der Aussprache der labialen Töne ("B", "M", "P").

Der neurologische Status zeigt Atrophie und Faszikulationen in der Zunge, Schwäche des Gaumens und Gesichtsmuskeln.

Hauptursachen Dysarthrie (Artikulationsstörungen) Polyneuropathie (Diphtherie, OVDP, Hyperthyreose, Porphyrie, paraneoplastische Polyneuropathie), amyotrophe Lateralsklerose, siringobulbiya. In der gleichen Gruppe kann Dysarthrie bei anderen Erkrankungen des Motoneuron, Myasthenie, seltene Formen der Myopathie zugeordnet werden. Transient Dysarthrie diese Art in dem Bild von transitorischen ischämischen Attacken oder als ein frühes Symptom von ischämischen Hirnstamm - Stenose der basilar oder Wirbelarterien. Alle diese Krankheiten werden von einer anderen neurologischen Symptomatik begleitet, die die Diagnose erleichtert.

"Spastische" Dysarthrie entwickelt sich, wenn das obere Motoneuron betroffen ist und tritt in das Bild der Pseudobulbärparalyse ein (mit beidseitiger Schädigung der kortikobulbären Bahnen). Die häufigste Ursache: bilateraler Hirninfarkt, eine hohe Form des amyotrophen Lateralsyndroms.

„Ataktische“ Dysarthrie bei akuten und chronischen Erkrankungen des Nervensystemes durch Läsionen des Kleinhirns (Multiple Sklerose, Schädel-Hirn-Trauma, etc.) oder deren Verbindungen (spinozerebelläre Degeneration) begleiteten auftreten kann.

"Hypokinetische" Dysarthrie ist charakteristisch für Parkinsonismus und vor allem für die Parkinson-Krankheit als ihre häufigste Form.

"Hyperkinetische" Dysarthrie ist typisch für Erkrankungen, die sich durch Hyperkinese manifestieren (insbesondere bei choreatischen oder dystonischen Syndromen, selten - Tremor und anderen Dyskinesien).

„Mixed“ Dysarthrie Typ bei Beteiligung an pathologischen Prozess mehrere Gehirnsysteme entwickelt sich in der Regelung des Motors (Stimme) Funktion beteiligt: Multiple Sklerose, Morbus Wilson, ALS und anderen Krankheiten.

Das Vorstehende ist eine rein klinische Klassifikation von Dysarthrie, basierend auf der Identifizierung des führenden neurologischen Syndroms, das der Dysarthrie zugrunde liegt. Im Folgenden finden Sie eine weitere Klassifikation der gleichen Varianten der Dysarthrie, basierend auf der Abgrenzung aller Dysarthrien auf "peripheren" und "zentralen" Formen.

Dysarthrie - als Symptom der Niederlage verschiedener Ebenen des Nervensystems

I. Periphere Dysarthrie

1. «Diffusion»: Polyneuropathie, Myopathie, Myasthenie
2. "Focal" (mit isolierten Läsionen einzelner kaudaler Hirnnerven)

II. Zentrale Dysarthrie

A. Verbunden mit Schäden an einzelnen Hirnsystemen

1. Spastisch (Pseudobulbär-Syndrom)
2. Ataktik (Schädigung des Kleinhirnsystems)
3. Hypokinetisches (Parkinson-Syndrom)
4. Hyperkinetische (Chorea, Dystonie, Tremor, Myoklonus)

B. Verbunden mit einer kombinierten Läsion mehrerer Hirnsysteme

1. Spastico-Parese (ALS)
2. Spastisch-ataktisch (Multiple Sklerose)
3. Andere Kombinationen

III. Psychogene Dysarthrie. Diese Form manifestiert sich häufiger in Form von Pseudokopie und wird von anderen psychogenen motorischen, sensorischen und psychovegetativen Störungen begleitet.

Dysarthrie - als Frühsymptom neurologischer Erkrankungen

• Ischämie des Hirnstammes mit Stenose der A. Basilaris oder A. Vertebralis
• Amyotrophe Lateralsklerose
• Multiple Sklerose
• Myasthenie
• Spino-zerebrale Degenerationen
• Kirgisistan
• Progressive Lähmung
• Wilson-Konowalow-Krankheit.

Dysarthrie als Nebenwirkung von Drogen (iatrogen):

• Androgene, Anabolika
• Antipsychotika
• barbituratı
• Kalk
• L-Dopa
• barbiphen
• Hexamid
• Cytarabin (ein Medikament zur Behandlung von Krebs)
• cerulean
• Kanamycin (antibakterielles Mittel)

Die Erkennung der Ursache von Dysarthrie erfolgt hauptsächlich unter Berücksichtigung ihrer klinischen Merkmale und auf der Basis der Analyse von begleitenden subjektiven (Patientenbeschwerden) und objektiven neurologischen Symptomen ("syndromische Umgebung"). Wenden Sie Tests für den Nachweis von Myasthenia gravis, Hypokinesie, Dystonie an; Verwenden Sie nach Angaben EMG, VP, Neuroimaging und andere Methoden.

Paroxysmale Dysarthrie kann manchmal bei Multipler Sklerose beobachtet werden.

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