Blastom

Onkologen unterteilen Krebs nicht nur durch die Lokalisierung des Tumors, sondern auch durch die Art der Zellen, aus denen er gebildet wurde. Und Blastom wird definiert, wenn das Neoplasma aus Explosionen abgeleitet wird - unreife (embryonale) undifferenzierte Zellen. Solche Tumoren können verschiedene Organe, Gewebe und Systeme beeinflussen, und am häufigsten wird ein Blastom in einem Kind gebildet.

Epidemiologie

Unter den Arten von malignen Tumoren, die in der frühen Kindheit entstehen, sind Blastome die häufigsten und es ist nicht ungewöhnlich, dass Kinder mit diesem Neoplasma geboren werden.

Lungene Blastoma machen statistisch bis zu 0,5% aller gemeldeten Fälle für pädiatrische Lungenkrebs aus.

Blastoma macht fast 16% aller Pankreas-Neoplasmen bei fünfjährigen Kindern aus.

Neuroblastome treten bei Kindern in 90% der Fälle auf, und diese Tumoren sind für 15% der Todesfälle bei Krebs Kindern verantwortlich.

Ursachen Blastome

In den meisten Fällen sind die Ursachen des Blastoms unbekannt, da es schwierig ist, herauszufinden, warum während der Bildung der Embryo- und intrauterinen Entwicklung des Fötus die Stammzellen der Vorläufer nicht zu Zellen eines bestimmten Typs wurden, um spezifische Strukturen und Organe zu bilden, sich jedoch unkontrolliert wachsen und normale Zellen verdrängen.

Am häufigsten tritt Blastom durch genetische Mutation oder abnormale DNA-Struktur auf. Lesen Sie auch - ursachen von Krebs

Übrigens, zusammen mit malignen Blastomen, werden auch gutartige Blastome gebildet. Das gutartige Blastom wächst normalerweise langsam, Tumorzellen sind differenzierter und verbreiten sich nicht im Körper, aber der Tumor kann in der Nähe von Geweben und Strukturen in der Nähe quetschen. Und wenn sich ein maligneres Blastoma bildet, kann es sich von der ursprünglichen Stelle auf andere Körperteile ausbreiten, wobei gesunde Zellen, d. H. Metastasierend, verschoben werden.

Risikofaktoren

Die Forscher sagen, dass die Risikofaktoren für diese Art der Tumorbildung nichts mit der Umwelt, dem Verlauf der Schwangerschaft oder ihrer Komplikationen zu tun haben.

Bestimmte angeborene Syndrome und ererbte Krankheiten können jedoch die Wahrscheinlichkeit bestimmter Arten von Blastomen erhöhen. Zum Beispiel das DICER1-Familien-Tumor-Prädispositionssyndrom; beckwith-Dasemann Syndrom; Edwards-Syndrom (Trisomie von Chromosom 18); Erb familiäre adenomatöse Polyposis (verursacht durch Mutationen in einem der Tumorsuppressor-Gene): Krebs-Prädispositionssyndrom (Li-Fraumeni-Syndrom) und andere.

Pathogenese

Blastome bilden sich, wenn einige der multipotenten oder unipotenten Stammzellen, die aus der inneren Zellmasse des Embryo-embryonalen Vorläuferzellen stammen - nicht in ihren beabsichtigten spezialisierten Zelltyp unterscheiden.

Die Besonderheit unreifer undifferenzierter Zellen ist jedoch ihre Fähigkeit zur unbegrenzten Proliferation durch Teilung (Mitose).

Die Pathogenese dieser Art von Tumoren gilt als Ergebnis von Anomalien des normalen Zellzyklus mit unkontrollierter Proliferation von embryonale Stammzellen mesenchym (embryonales Gewebe), die die Entwicklung des bösartigen Prozesses auslösen. Solche Anomalien werden durch Mutationen in Tumorsuppressor-Genen (RB1, APC, ATRX, PTEN, NF1, NF2 usw.) und Tumornekrosefaktor (TNF) verursacht; Gene, die RNA-Synthese-Transkriptionsfaktoren codieren; und eine Reihe von Genen, die normalerweise Proliferation, Differenzierung und den gesamten Zellzyklus regulieren (einschließlich Apoptose).

Die Entwicklung von Blastomen verschiedener Lokalisierungen ist auch mit einer Keimbahnmutation von DICER1 (Gen, die Dicer Endoribonuclease) (Gen codiert) assoziiert, die die Regulation der microRNA-Synthese, der Ribosomenbiogenese und der Genexpression stört.

Der Prozess der Umwandlung normaler Zellen in Krebszellen wird im Material ausführlicher diskutiert - tumorzellen

Symptome Blastome

Arten von Blastomen (gemäß verifizierten Diagnosen) werden nach ihrer Lokalisierung unterschieden:

• Hepatoblastom ist ein Blastom der Leber;
• Nephroblastom ist ein Blastom der Niere;
• Pankreatblastom ist ein Blastom der Bauchspeicheldrüse;
• Pleuropulmonales Blastoma - Blastom der Lungen- und/oder Pleurahohlheit;
• Das Retinoblastom ist ein Blastom des Auges, das in seiner Netzhaut entsteht.
• Osteoblastom ist ein Knochen des Knochens;
• Blastoma des Gehirns - je nach Standort mehrere Subtypen;
• Das Blastom unreifen Nervenzellen (Neuroblasten) außerhalb des Neuroblastoms des Gehirns.

Die Symptome des Blastoms variieren je nach Lokalisation, Größe und Stadium. Nach der internationalen TNM-Klassifizierung gibt es im Fall eines malignen Neoplasmas vier Stufen. Wenn es einen isolierten Tumor in einem Bereich gibt, ohne Lymphknoten zu beeinflussen, ist dies Stadium I; Wenn der Tumor groß ist und es Anzeichen einer einseitigen Beteiligung des Lymphknotens gibt, ist Stadium II definiert; Im Stadium III gibt es Metastasen in Lymphknoten, und in Tumormetastasen im Stadium IV beeinflussen andere Organe.

Hepatoblastom (Blastoma der Leber) gilt als der häufigste Typ von Leberkrebs bei Kindern. Es erscheint normalerweise bei Kindern unter 3 Jahren. Der Tumor zeigt Symptome wie Bauchschmerzen und Blähungen, Übelkeit und Erbrechen, mangelnder Appetit und Gewichtsverlust, juckende Haut, die Gelow der Haut und die Weißen der Augen. [1]

Siehe auch - lebertumoren bei Kindern

Ein ziemlich häufiges Nierenexplosion bei Kindern ist ein Nephroblastom, das auch Malignant wilms Tumor genannt wird. Der Tumor enthält metanephrisches Mesenchym (aus der sich embryonale Nieren gebildet haben) sowie stromale faserige und epitheliale Zellelemente. Der Tumor ist über lange Zeiträume asymptomatisch und manifestiert sich, wenn er auf das normale Nierenparenchym drückt. Zu den Symptomen gehören Bauchblähungen oder Bauchschmerzen, Fieber, Urinverfärbung und Blut im Urin, Appetitverlust, Übelkeit und Erbrechen, Verstopfung und vergrößerte Venen in der Bauchwand. Weitere Informationen im Artikel - symptome von Wilms Tumor [2]

Pankreatblastom, d. H. Das maligne Blastom der Bauchspeicheldrüse, betrifft Kinder zwischen einem und zehn Jahren (mit einer Spitzeninzidenz im Alter von fünf Jahren). Der Tumor ist selten und besteht aus unreifen Zellen, die den sekretorischen Teil der Bauchspeicheldrüse auskleiden; Die häufigste Lokalisierung ist das Epithel seiner exokinen Teile.

Typische Symptome sind Bauchschmerzen, Erbrechen, Gewichtsverlust und Gelbsucht. In vielen Fällen wird der Tumor spät diagnostiziert, wenn er eine beeindruckende Größe aufweist und auf regionale Lymphknoten, Leber und Lunge metastasiert. [3]

Blastom des Lungen - Lungenblastoms oder Pleuropulmonales Blastoms - ist ein seltener, schnell wachsender Tumor, der im Lungengewebe oder in der Außenauskleidung der Lunge (Pleura) entsteht und aus atypischen epithelialen und mesenchy-Zellen besteht. Diese Tumoren treten bei Säuglingen und kleinen Kindern und bei Erwachsenen selten auf. Sehr oft ist der Tumor still, und die Symptome können Husten, Hämoptyse, Atemnot, Fieber, Brustschmerzen, Pleuraerguss und eine Aufbau von Blut und Luft in der Pleurahohlheit (Pneumohemothorax) umfassen. [4], [5]

Das Blastoma des Auges (Retinoblastom ) ist ein Krebstumor der Retina bei Kindern, der während der Intrauterinentwicklung auftritt, da eine Keimbahnmutation des RB1-Gens, das das PRB-Protein kodiert, das das Zellwachstum reguliert und Zellen daran hindert, sich auch schnell oder unkontrolliert zu teilen.

Zu den Anzeichen eines Retinoblastoms gehören: Rötung der Augen, erhöhter intraokularer Druck, Veränderung der Pupillenfarbe (rot oder weiß anstelle von schwarz), Pupillendilatation, Strabismus, unterschiedliche IRIS-Farbe und vermindertes Sehen. [6]

Das Blastom des Knochens, ein gutartiges Osteoblastom, beeinflusst normalerweise die Wirbelsäule. Und das Blastom der Wirbelsäule tritt am häufigsten im Jugendalter auf. Bei einer oberflächlichen Läsion werden allgemeine Schwäche, lokale Schwellung und Schmerzen beobachtet, und wenn der Tumor auf das Rückenmark oder die Nervenwurzeln drückt, werden neurologische Symptome beobachtet.

Darüber hinaus kann eine seltene Art von gutartigem Tumor, definiert als chondroblastom oder Codmans Tumor, in der Knochenwachstumszone bei Kindern und jungen Erwachsenen auftreten-dem Gebiet des Knorpels in der Nähe der Gelenke an den Enden der langen Knochen (Femur, Tibia und Humerus). Das Wachstum dieses Tumors kann den umgebenden Knochen zerstören und in einem nahe gelegenen Gelenk beim Bewegen Schmerzen verursachen. Es gibt auch eine Schwellung des Gelenks, der Steifheit, der Muskelatrophie und, wenn die untere Extremität betroffen ist, humpeln. [7]

Das Blastoma des Kiefers - ameloblastom des Kiefers -wird am häufigsten bei Erwachsenen im Alter von 30 bis 60 Jahren diagnostiziert, kann jedoch bei Kindern und jungen Erwachsenen auftreten. Dieser 98% gutartige Tumor der maxillofazialen Region lokalisiert am häufigsten den Kiefer in der Nähe der Molaren; Es bildet sich aus Zellen, die Zahnschmelz (Ameloblasten) produzieren. Es wird eine Unterscheidung zwischen weniger aggressiven und aggressiveren Arten von Ameloblastomen getroffen, und im letzteren Fall ist der Tumor groß und wächst in den Kieferknochen. Zu den Symptomen können Schmerzen, Schwellungen und Klumpen im Kiefer gehören. [8]

Blastoma des Gehirns

Diese Art von Tumor bildet sich aus fetalen Zellen bei Kindern, und es kann sein:

• Medulloblastoma (mit Lokalisierung in der hinteren Schädelfossa-im Bereich der Mittellinie des Kleinhirns); [9]
• Glioblastoma ist eine der aggressivsten Arten von Gehirnkrebs; Es bildet sich normalerweise in der weißen Materie des Gehirns und wächst sehr schnell. Zu den ersten Anzeichen gehören Kopfschmerzen und Übelkeit, wobei Schlaganfall-ähnliche Symptome zum Bewusstseinsverlust vorkommen. [10]
• Pineoblastom des Gehirns, der bei der Epiphyse des Gehirns (Zirbeldrüse) bei Kindern der ersten 10-12 Lebensjahre entsteht, wird bei Erwachsenen in nicht mehr als 0,5% der Fälle diagnostiziert. Patienten erfahren schwere Kopfschmerzen und Schwindel, Krämpfe, Drang zum Erbrechen, Taubheit der Gliedmaßen und periphere Parese, Doppelsicht, Gedächtnisstörungen und Probleme mit sensorischen und motorischen Funktionen. [11]

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Tumoren, die sich in sehr frühen Formen von Nervenzellen (Neuroblasten) bei Säuglingen und kleinen Kindern aufgrund genetischer Mutationen bilden, werden Neuroblastome genannt. Sie können überall im sympathischen Nervensystem gefunden werden, da während der Embryogenese Neuroblasten invaginieren, die Nervenachse entlang wandern und die sympathischen Ganglien, die Nebennierenmedulla und andere Orte neu bevölkern. Am häufigsten tritt diese Masse in einer der Nebennieren vor, kann sich aber auch in den sympathischen Ganglien in der Nähe der Wirbelsäule in Brust, Hals oder Becken entwickeln. Die ersten Anzeichen eines Neuroblastoms sind häufig vage (Müdigkeit, Appetitverlust, Fieber, Gelenkschmerzen) und Symptome hängen vom Ort des Primärtumors und dem Vorhandensein von Metastasen ab. Alle Details in der Veröffentlichung - neuroblastom bei Kindern: Ursachen, Diagnose, Behandlung

Zu den weniger häufigen Arten von Blastoms gehören:

• Magenblastom - Gastroblastom - ein äußerst seltener bösartiger Tumor bei Menschen unter 30 Jahren; In Bezug auf die Histologie wird durch das Vorhandensein von mesenchymalen und epithelialen Komponenten gekennzeichnet; Die Symptomatik ist nicht spezifisch und manifestiert sich durch Anämie, Müdigkeit, Bauchschmerzen, Verstopfung, Blut im Stuhl, Erbrechen mit Blut. [12]
• Uterusblastom - Angiomyofibroblastom - ist ein gutartiges Neoplasma von bis zu 5 cm groß, was eine gut definierte Masse aus Weichgewebe ist (die es einer Zyste ähnelt) und bei Frauen im reproduktiven Alter vorkommt. Eine ähnliche Neoplasie kann im vulvovaginalen Bereich auftreten. [13], [14]
• Brustblastom oder Myofibroblastom ist ein seltenes gutartiges Blastom, das bei Frauen- und älteren Männern auf den Wechseljahren auftritt. Es besteht aus spindelförmigen Zellen mesenchymaler Herkunft. Diese Art von Tumor kann mit dem Fibroadenom verwechselt werden. [15]
• Ovarialblastoma-Teratoblastom oder maligisiert teratom des Eierstocks. [16]
• Hautblastoma - Haut-Neuroblastom. Dieses periphere Neuroblastom in Form eines pyogenen Granuloms (rotes Papel) oder keratinarer Plaque ist bei Erwachsenen selten. Die histologische Ähnlichkeit mit neuroendokrinem Karzinom, einem runden malignen Tumor von Merkelzellen (taktile Epithelzellen der Haut, die mit somatosensorischen afferenten Nervenfasern assoziiert ist), ist festgestellt.

Komplikationen und Konsequenzen

Komplikationen und Folgen der meisten malignen Tumoren sind metastasen in Lymphknoten und Ausbreitung maligner Zellen auf andere Organe.

Somit metastasiert Lungenblastoms auf Gehirn, Lymphknoten und Leber; Retinoblastom metastasiert zu Knochen, Gehirn, regionalen Lymphknoten; Gastroblastom - zu regionalen Lymphknoten; Medulloblastom - zum Weichgewebe des Gehirns und des Rückenmarks.

Neben den Metastasen stellen Experten unter den Komplikationen des Neuroblastoms den Kompressionseffekt des Tumors auf das Rückenmark mit der Entwicklung der Lähmung sowie paraneoplastisches Syndrom fest. [17]

Diagnose Blastome

Diagnose von Krebs beinhaltet eine umfassende Untersuchung von Patienten mit Fixierung von Symptomen und Ansammlung von Anamnesis (einschließlich Familienanamnese).

Es werden Blutuntersuchungen für Alpha-Fetoprotein (AFP), Lactat-Dehydrogenase (LDH), Tumorantigene (spezifische Oncomarker) usw. durchgeführt. Eine Analyse der Cerebrospinalflüssigkeit ist sowie die Biopsie des Tumorgewebes und deren histologische Untersuchung zur Klärung der gutartigen oder krebsartigen Natur des Neoplasmas erforderlich.

Die Instrumentaldiagnose verwendet Magnetresonanztomographie (MRT), Computertomographie (CT) und andere Bildgebungstechniken.

Auf der Grundlage der erhaltenen Daten wird die Differentialdiagnose durchgeführt.

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• Krebs-Screening
• Blutuntersuchungen für Krebszellen

Behandlung Blastome

Welche Behandlung wird angegeben, wenn ein bösartiges Blastom diagnostiziert wird?

In verschiedenen Kombinationen werden nach Behandlungsprotokollen durchgeführt:

• Medikamenten-unterstützte Behandlung mit Medikamenten. Mehr lesen:
• Chemotherapie für Krebs
• Chemotherapie Medikamente
• Verwenden von Röntgenaufnahmen - strahlentherapie für Krebs.

Chirurgische Behandlung bedeutet entfernen des Krebstumors.

Verhütung

Es gibt keine Möglichkeit, Blastom zu verhindern, was ein schlecht verstandenes Tumor ist. Derzeit gibt es keine Methoden, um erbliche Syndrome zu verhindern, die das Risiko dieser Tumoren erhöhen.

Prognose

Bei Onkologie hängt die Prognose für das Ergebnis der Krankheit von vielen Faktoren ab, einschließlich des Stadiums zum Zeitpunkt der Diagnose, der Lage des Tumors, der Wirksamkeit der Behandlung und anderen. Die Prognose für Kinder mit Blastoma variiert erheblich, aber in der Regel ist es besser, dass das Kind das Kind ist.

Aufgrund der Seltenheit von Blastomen bei Erwachsenen ist wenig über die Eigenschaften dieser Neoplasmen bekannt, aber die Untersuchungen legen nahe, dass Kinder im Vergleich zu Erwachsenen eine bessere Überlebenschance haben.

Die Gesamtüberlebensrate für das Leberblastom wird auf 60% und für Retinoblastom bei ca. 94% geschätzt.

Die fünfjährige Überlebensrate für Patienten mit Lungenblastoms beträgt 16%, bei einem Neuroblastom mit geringem Risiko ist es mehr als 95%und für Hochrisiko-Neuroblastom 40%

Wenn das Glioblastom unbehandelt ist, ist es in drei Monaten durchschnittlich tödlich.