Krebsvorsorge

Eine Untersuchung auf Krebs beginnt mit der Sammlung von Beschwerden und Anamnese. Eine sorgfältige Erhebung von Beschwerden und Anamnese in einem Einzelinterview hängt von der Bereitschaft des Arztes und seiner Kommunikationsfähigkeit mit dem Patienten ab.

Der Patient wird nach einem bestimmten Schema befragt. Herauszufinden, Änderungen in den allgemeinen Zustand des Patienten (Gewichtsverlust, Fieber, Schwäche, Ödeme, Kopfschmerzen und andere.), Der Atemwege, Herz-Kreislauf, Nervensystem, Magen-Darm-Trakt. Besonderes Augenmerk wird auf „Alarme“ bezahlt, das Blut, Gelbsucht, vergrößern Lymphknoten, Mikro- und Makrohämaturie, Blut im Stuhl gehören Husten und andere. Wenn der „Alarm“ soll eine eingehende Prüfung, um die Diagnose von Krebs auszuschließen sein.

Es sollte daran erinnert werden, dass der Patient in den frühen Stadien der malignen Tumorentwicklung keine bestimmten Beschwerden zeigen kann, außer bei Personen mit prätumorösen Erkrankungen. In solchen Fällen sollte ein Verdacht auf Malignität entstehen, wenn sich die Art der Empfindungen, die der Patient vorher, vielleicht für mehrere Jahre, bemerkt hat, bereits geändert hat.

Es ist wichtig, eine Anamnese zu sammeln, nicht nur um die Symptome einer Krankheit eines Organs herauszufinden. Es ist notwendig, sich auf die früheren medizinischen und operativen Vorteile zu konzentrieren, die bei der Diagnose der vorliegenden Erkrankung als Rückfall oder Metastasierung eines entfernten Tumors helfen können.

Eine solche Untersuchung auf Krebs, als eine Untersuchung und Palpation des Patienten zusammen mit der Sammlung einer Anamnese sind ein wichtiger Teil der Diagnose eines bösartigen Tumors. Die wichtigste Regel für Ärzte eine vollständige äußere onkoosmotr Patienten zu werden, die Inspektion und Palpation der Haut, sichtbar Schleim, alle peripheren Lymphknoten (Hals, Hals-, submandibular, über und subclavia, axillaris, cubital, poplitea und Leisten-), Schilddrüse, Brust enthält Drüsen, sowie Gebärmutterhals, Men - Hoden, Rektum. Solche Taktiken werden durch die folgenden Punkte erklärt. Erstens können lokale Läsionen sekundäre Zeichen (Fernmetastasen) eines Tumors sein, der an einer völlig anderen Stelle lokalisiert ist. Zum Beispiel können die supraklavikulären Lymphknoten auf der linken Seite bei Krebs des Gastrointestinaltrakts, linkem Lungenkrebs, Lymphogranulomatose, Lymphomen usw. Betroffen sein. Zum anderen ist das synchrone Auftreten multipler Tumoren von einem (Basalzellen, Hautmelanom) oder verschiedenen Lokalisationen möglich. Drittens ist es bei einer vollständigen Untersuchung des Patienten notwendig, eine ausgeprägte begleitende Pathologie zu identifizieren, die die Höhe der zusätzlichen Untersuchung und die Art der Behandlung beeinflussen kann. Nach Abschluss der körperlichen Untersuchung muss der Arzt entscheiden, welche zusätzlichen diagnostischen Methoden in diesem Fall angezeigt sind.

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Instrumentelle Untersuchung auf Krebs

Instrumentelle Untersuchung auf Krebs ist auf die Besonderheiten der Ausbreitung des Tumorprozesses im Körper zurückzuführen:

• Bestimmung der Ausbreitung des Tumorprozesses innerhalb des betroffenen Organs: Angabe der Tumorgröße, ihrer relativen Lage zu den anatomischen Strukturen des Organs, der anatomischen Wachstumsform, dem Grad der Invasion der Wand des Hohlorgans, der Keimung benachbarter Organe und Gewebe;
• Untersuchung von regionalen Lymphdrainagezonen zur Erkennung einer möglichen metastatischen Lymphknotenbefall;
• die Erkennung von möglichen entfernten Organmetastasen, unter Berücksichtigung der Priorität ihres Auftretens in Tumoren verschiedener Lokalisationen.

Zu diesem Zweck werden moderne Methoden der Visualisierung von inneren Organen aus dem Arsenal der Strahlen- und endoskopischen Diagnostik eingesetzt.

Radiodiagnose - diese Untersuchung für Krebs umfasst mehrere Haupttypen.

1. Röntgendiagnostik:
   • grundlegende Röntgendiagnostik;
   • Computertomographie (CT);
   • Magnetresonanztomographie (MRT).
2. Radionukliddiagnostik.
3. Ultraschalldiagnose.

Grundlegende Röntgendiagnostik

Screening für Krebs beinhaltet Fluoroskopie (Röntgen Teleskop auf dem Gerät mit Röntgenbildverstärker ausgestattet), Fluorographie, Radiographie und lineare Tomographie, etc.

Die Röntgen-Röntgenuntersuchung wird hauptsächlich in Kontraststudien des Gastrointestinaltrakts und des Atmungssystems verwendet. Darüber hinaus kann der Radiologe zusätzlich zu den visuellen Daten Röntgenogramme erhalten, die als Sichtung oder Vermessung bezeichnet werden, abhängig von der Breite der Abdeckung des untersuchten Objekts. Außerdem können unter Röntgenfernsehkontrolle Punktionsbiopsie und endoskopische Röntgenverfahren durchgeführt werden.

Die Röntgenuntersuchung auf Krebs des oberen Verdauungstraktes ist die wichtigste Methode zur Diagnose von Tumorbildungen des Pharynx, der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms, die gleichzeitig untersucht werden. Erstens, die erste Portion der Bariummischung, die der Patient entnommen hat, ergibt eine enge Füllung der Speiseröhre und ein Bild des inneren Reliefs des Magens. Nach der Einnahme von zwei Gläsern Barium-Suspension wird dann eine enge Magenfüllung erreicht. Bei Verwendung eines gasbildenden Gemischs oder physiologischer Luftaufnahme wird ein Doppelkontrast erhalten, der eine Untersuchung der Entlastung der Magenschleimhaut ermöglicht. Die Untersuchung der Entlastung der Schleimhaut des Magens und Zwölffingerdarms erfolgt durch dosierte Kompression mit einer speziellen Vorrichtung (Tube) auf dem Röntgengerät.

Irrigoskopie ist ein retrograder Kontrast-Einlauf - dieser Krebs-Test wird verwendet, um das Rektum und den Dickdarm zu untersuchen. Unter der Kontrolle der Fluoroskopie mit Hilfe der Bobrov-Apparatur werden bis zu 4,5 Liter Kontrastmasse in das Rektumlumen injiziert, um eine dichte Kolonfüllung zu erzeugen. Nach dem Entleeren des Darms auf den Röntgenaufnahmen ist das Schleimhautrelief sichtbar. Bei doppelter Kontrastierung wird der Dickdarm mit Luft gefüllt und ein Bild des inneren Reliefs und aller anatomischen Merkmale erhalten.

Die Irrigoskopie wird nach einer digitalen Untersuchung des Rektums und der Sigmoidoskopie durch einen Prä-Proktologen durchgeführt, da diese Teile des Dickdarms in der Irrigoskopie schlecht sichtbar sind. Im Gegensatz zur Durchleuchtung der Hohlorgane des Gastrointestinaltraktes sind folgende Symptome der Tumorbeteiligung erkennbar:

• Defektfüllung, charakteristisch für Tumore, exophytisch wachsend im Lumen des Organs;
• anhaltende (organische) Verengung des Lumens des Hohlorgans mit seiner Verformung, die charakteristisch für die infiltrative Form von Krebs mit zirkulärer Läsion ist;
• Steifheit der Wand in einem begrenzten Bereich (bestimmt durch enge Füllung und doppelte Kontrastierung), charakteristisch für infiltrativen Krebs, der in der Wand des Organs und nach außen von ihm wächst.

Bei indirektem Röntgennachweis kann man, wenn eine Kompression von außen festgestellt wird, von einem Tumor in benachbarten Organen ausgehen.

Radiologische Untersuchung auf Krebs (zusammen mit diagnostischer Fluorographie) ist weit verbreitet in der Diagnose von Lungenpathologie und Osteoartikularsystem verwendet.

In der Untersuchung der Lungenpathologie Änderungen verfolgen, wie einzelne oder multiple Läsionen und Lüftungs Foci Zerstörung Störungen (Hypoventilation, Ventil- Emphysem, Atelektase), krankhafte Veränderungen der Lunge Wurzel (expandierende es mit dem Verlust der Struktur), Schatten mediastinalen erstreckt (in Läsionen der mediastinalen Lymphknoten oder in Tumoren des Mediastinums), das Vorhandensein von Flüssigkeit in den Pleurahöhle oder Dichtungen auf parakostalnoy oder interlobar Pleura (mit spezifischen Mesotheliom oder metastasierten Pleuritis Pleura).

Bei der Untersuchung der Knochen-Gelenk-Pathologie ist es möglich, solche Anzeichen von malignen Läsionen als Verdickung des Knochens mit seiner Deformation, Zerstörung der schwammigen oder kompakten Substanz, osteoplastische Herde zu erkennen.

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Computertomographie

Um die Diagnose in Zukunft zu klären, bedarf es einer linearen oder Computertomographie.

Lineare Tomographie (LT) ist eine Methode zur Untersuchung von Abschnitten der inneren Organe bei der Untersuchung der Lunge, des Mediastinums und des Osteoartikelsystems.

Diese Untersuchung auf Krebs ermöglicht, dass ein peripherer Lungenkrebs oder ein Pleuratumor ein klares Bild des pathologischen Fokus erhält, um seine Konturen, Struktur und Beziehung zu umgebenden Geweben zu bewerten.

Bei zentral gelegenem Lungenkrebs ermöglicht RT die Darstellung des Tumors in der Lungenwurzel, des Lobus oder des Segmentbronchus mit einer Beurteilung seiner Durchgängigkeit.

Bei der Diagnose der Wurzel- oder mediastinalen Lymphadenopathie sollten die betroffenen Lymphknoten nachgewiesen werden, da im Gegensatz zur Computertomographie normale Lymphknoten nicht sichtbar sind.

Und schließlich kann LT bei der Diagnose von Kehlkopftumoren zusätzliches Gewebe und Deformation des Lumens des Organs detektieren.

Besondere Arten von Röntgenstrahlen, wie Cholezystographie, Mammographie und seine Varianten (cysto- und ductography), Röntgenstrahlen unter künstlichen Pneumothorax, Pneumoperitoneum, parietografiya, Fistulographie, ERCP und Angiographie, Lymphographie, Ausscheidungsurographie und anderen Arten von Forschung, durchgeführt ausschließlich in spezialisierten Einrichtungen.

Computertomographie (CT) oder Röntgen-Computertomographie (CT) ist eine Röntgenuntersuchung für Krebs, basierend auf Computerverarbeitung von Daten über das Ausmaß der Röntgenabsorption an verschiedenen Punkten in dem untersuchten Objekt. Der Hauptzweck der CT ist die Diagnose von Krebs, begleitet von voluminösen Formationen.

Die resultierenden Bilder sind in ihrer anatomischen Natur fast analog zu den anatomischen Abschnitten des menschlichen Körpers.

Mit CT des Gehirns, Orbit, Basis Knochen und Schädeldecke, primären und metastasierenden Tumoren werden beginnend bei 7-8 mm erkannt. Ein sicheres Zeichen für Malignität ist jedoch nur die Zerstörung der Knochenwände der Orbita und die Ausbreitung des Tumors auf die umliegenden anatomischen Strukturen; In Ermangelung dieser Zeichen ist es nicht möglich, den Grad der Malignität zu bestimmen.

Mit CT der Gesichtsschädel, Nasennebenhöhlen, Nasenhöhle, Nasopharynx, zusätzliche Neoplasmen in den Weichteilen des Gesichts und der Nasennebenhöhlen sind leicht sichtbar.

Computertomographie des Halses ermöglicht die Diagnose der Tumoren und Zysten des Halses, Lymphknotenbeteiligung. Bei der Untersuchung der Schilddrüse treten Schwierigkeiten bei der Schichtung der Knochen des oberen Humerusgürtels auf. Jedoch sind große Tumorknoten ohne Verzerrung sichtbar, während die Beziehung des Tumors zu umgebenden Geweben und anatomischen Zonen einschließlich des oberen Mediastinums gut verfolgt wird.

In Tumoren des Laryngopharynx und Larynx wird CT hauptsächlich zur Bestimmung der exorhanten Ausbreitung des Tumors verwendet.

Die CT der Thoraxorgane (Mediastinum, Lunge, Pleura) ist nahezu identisch mit denen der Basis-Röntgendiagnostik. CT kann jedoch genauere Informationen über die Keimung von Tumoren in umgebenden Strukturen liefern.

Die Computertomographie der Bauchhöhle und des retroperitonealen Raums hat keine wesentlichen Vorteile gegenüber den grundlegenden radiologischen Diagnoseverfahren.

Bei der Untersuchung des osteoartikulären Systems ist die CT-Effizienz in ihrer Leistungsfähigkeit der grundlegenden Röntgendiagnostik überlegen und ist eine wirksame Methode zur Beurteilung des Zustands großer flacher und langer Röhrenknochen. Bei der Diagnose von primären Knochentumoren kann CT ein Bild der intraossären und extraknochenweichen Gewebekomponente des Tumors liefern. Bei Weichtumoren ist der Hauptvorteil der CT die Fähigkeit, ihre Beziehung zu Knochen, Gelenken und anderen anatomischen Strukturen zu bestimmen.

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MRT

Die Grundlage der Magnetresonanztomographie (MRT) ist die Aufzeichnung von Radiowellen, die von magnetisierten Wasserstoffatomen emittiert werden, nachdem sie einem externen Radiowellensignal ausgesetzt wurden, und die Computerverarbeitung von Daten. Mit Hilfe der MRT kann man sich Bilder von Organen und Geweben machen, die eine beliebige Menge Wasser enthalten (Anregung von Wasserstoffatomen). Formationen, die kein Wasser oder Kohlenstoff enthalten, werden im MRT nicht angezeigt. Genauigkeit, Empfindlichkeit der MRT übertrifft ähnliche CT-Werte in verschiedenen Bereichen um 2-40%. CT und MRT haben fast gleiche Chancen bei der Diagnose von Erkrankungen des Hirnsubstanz, die Tracheobronchialbaums und Lungenparenchym, parenchymalen Organe der Bauchhöhle und Retroperitonealraums, große, flache Knochen, Lymphknoten einer Gruppe. Bei der Untersuchung des Stammteils des Gehirns und des gesamten Rückenmarks, der Herz- und Gefäßstrukturen, der Extremitäten (insbesondere der Gelenke), der Beckenorgane, gehört der Vorteil der MRT. In der onkologischen Praxis ist die MRT für die Differentialdiagnose von primären und sekundären Tumoren des Zentralnervensystems (Rumpf, Rückenmark), Herz und Perikard sowie der Wirbelsäule notwendig.

Radionukliddiagnose (RND)

Dies ist eine Untersuchung auf Krebs, basierend auf der Aufnahme von Bildern von Gammastrahlen emittierenden Objekten. Dazu werden Radiopharmaka (RFP), die Radionuklide enthalten, in den menschlichen Körper eingebracht. Die räumliche Verteilung von RFP in inneren Organen wird mit Hilfe von Scannern und Szintillations-Gammakameras bestimmt. Mit Hilfe von Isotopenmethoden ist es möglich, anatomische und topographische Bilder von Organen zu erhalten, um Daten über ihre Position und Größe sowie die Art der Verteilung von radioaktiven pharmakologischen Wirkstoffen in ihnen zu bewerten. Die positive Szintigraphie basiert auf einer intensiven Absorption des Medikaments durch Tumorgewebe. Das Vorhandensein einer erhöhten RND-Akkumulation in irgendeinem Teil des untersuchten Organs weist auf einen pathologischen Fokus hin. Diese Methode wird verwendet, um primäre und metastatische Tumoren der Lunge, des Gehirns, der Knochen und einiger anderer Organe zu identifizieren. Mit der negativen Szintigraphie werden Isotopenabsorptionsdefekte nachgewiesen, die auch auf einen volumetrischen pathologischen Prozess im Organ hinweisen. Dieses Prinzip basiert auf der Diagnose von primären und metastatischen Tumoren der Parenchymorgane: Leber, Niere, Schilddrüse und Pankreas.

Emissions-Computertomographen sind mit einem Rotationssystem der eingebauten Gammakamera ausgestattet, das eine Rekonstruktion des Schnittbildes (Single-Photon-Emissions-Computertomographie - SPECT) ermöglicht. Neben funktionellen Untersuchungen verschiedener Organe können Informationen über strukturelle Störungen gewonnen werden. So wird häufig eine Szintigraphie des Skeletts verwendet, die es ermöglicht, klinisch latente Metastasen im Osteoartikelsystem aufzudecken.

Positronen-Emissions-Tomographen (PET) basieren auf der Verwendung von Positronen, die von Radionukliden emittiert werden. Zur Herstellung von Radionukliden auf PET werden Zyklotrone eingesetzt. Diese Art der Tomographie ermöglicht es Ihnen, versteckte Stoffwechselprozesse zu untersuchen.

Ultraschalldiagnostik (Ultraschall, Sonotomographie)

Diese Untersuchung auf Krebs nimmt einen bedeutenden Platz in der Strahlendiagnostik ein. Die physikalische Grundlage dieser Methode besteht darin, aus dem Ultraschallsignal, das von Organen und Geweben reflektiert wird, ein Computerbild zu erhalten. Die verwendeten Ultraschallmethoden sind unterteilt in Screening, Basic und Specialized. Die Bildschirmprozeduren ordnen die pathologischen Bereiche auf den Hintergrund des normalen Bildes (die Identifizierung "eigene - andere") zu. Die Grundlagenforschung beschränkt sich auf die Untersuchung der Organe der Bauchhöhle, des retroperitonealen Raums, des kleinen Beckens, der Schilddrüse und der Milchdrüsen, der oberflächlichen Lymphknoten.

Die spezialisierte Untersuchung auf Krebs erfolgt mit intrakavitären Sensoren (rektal, vaginal, Ösophagus), kardiovaskulären Sensoren, mit Punktions-Biopsie. Moderne Vorrichtungen, die mit einer Sono-CT-Funktion ausgestattet sind, sind in der Lage, einen Querschnitt zu erstellen, um ein Bild ähnlich einem Computertomogramm zu erhalten. Mit dem Erfolg des Ultraschalls in primären und sekundären Tumoren verwendet und comorbidity Leber, Bauchspeicheldrüse, Milz, Niere, Prostata, Uterus, vneorgannyh Tumoren der Bauchhöhle, Retroperitonealraum und das Beckens.

Endoskopische Untersuchung auf Krebs

In der modernen Onkologie sind endoskopische Untersuchungsmethoden einer der führenden Orte bei der Diagnose maligner Tumoren.

Die Endoskopie ist eine visuelle Untersuchung des Krebses von Hohlorganen und Körperhöhlen mit Hilfe spezieller opto-mechanischer Geräte - Endoskope. Letzteres kann starr oder flexibel sein. Das Design von Endoskopen basiert auf der Verwendung von Lichtwellenleitern, sie sind weniger traumatisch und besser für die instrumentelle Palpation und Biopsie geeignet. Starre Endoskope finden ihre Anwendung in der Proktologie (Sigmoidoskopie), Anästhesiologie (Laryngoskopie).

Endoskopische Diagnoseverfahren ermöglichen die Lösung folgender Aufgaben in der Onkologie:

• Primärdiagnose von malignen Tumoren einer Anzahl von Organen der Brust- und Bauchhöhle;
• die Differentialdiagnostik der pathologischen Prozesse einzelner Organe und der Höhlen des Organismus in jenen Fällen, wenn die vorläufige Überprüfung nicht zulässt, das Vorhandensein der bösartigen Erkrankung beim Kranken auszuschließen;
• Angeben von Diagnosen, die eine genauere Bestimmung von Lokalisierung, Größe, anatomischer Form, innerer und äußerer Grenzen des detektierten Tumors ermöglichen;
• morphologische Diagnostik durch gezielte Biopsie;
• Frühdiagnose von bösartigen Tumoren und Nachweis von Präkanzerosen bei Vorsorgeuntersuchungen der Bevölkerung mittels endoskopischer Untersuchungsmethoden;
• Dispensary Beobachtung von Patienten mit gutartigen Tumoren und chronischen Krankheiten, die als Nährboden für Krebs dienen können;
• Kontrolle über die Wirksamkeit der Behandlung von Patienten mit malignen Tumoren für die rechtzeitige Diagnose von Rückfällen und Metastasen;
• Elektrochirurgische Exzision von Polypen mit Angabe ihrer histologischen Struktur.

Derzeit sind gezielte Biopsien und zytologische Untersuchungen ein unverzichtbarer Bestandteil einer komplexen endoskopischen Studie. Die wichtigsten Arten der endoskopischen Biopsie sind Plaque, Bürste (Bürstenbiopsie) und Schleife. In der morphologischen Untersuchung der Biopsie und schiptsevoy wenn Schleife senden Abstriche (Zytologie) und direkt Gewebestücke (für die Histologie), mit Pinsel Biopsie - strukturlos Material erhielt nur zytologisch untersucht. Bei der Bronchoskopie für die Zytologie können Sie Spülwasser der Bronchien verwenden.

Die am häufigsten verwendeten endoskopischen Methoden sind die Fibrogastroduodenoskopie, einschließlich in Form von Varianten Fibro-Schizophrenie, Fibrogastroskopie. Die endoskopische Untersuchung für Speiseröhrenkrebs erlaubt, die meisten Tumoren dieses Organs zu diagnostizieren, um indirekte Zeichen von Neoplasma des Mediastinums und der Niederlage von Lymphknoten zu erhalten.

Bei der Diagnose von Magentumoren ist die Methode zur Erkennung von exophytischen Tumoren wirksam. Die Fibroduodenoskopie erlaubt es, indirekte Zeichen von Krebs des Pankreaskopfes oder offensichtliche Anzeichen ihrer Keimung in den Zwölffingerdarm zu erhalten.

Fibrocolonoscopy - Untersuchung auf Darmkrebs. Die Studie erlaubt, organische Stenosen, die durch endophytischen Krebs, exophytische Tumore, verursacht werden, zu erkennen, um ihre Biopsie durchzuführen. Zu therapeutischen Zwecken werden sie für die Polypektomie verwendet.

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Videoendoskopie

Gegenwärtig werden Video-Endofibroskope in die endoskopische Diagnostik eingeführt, die für die Erforschung der Schleimhaut der Speiseröhre, des Magens, des Zwölffingerdarms und des Dickdarms mit diagnostischen und therapeutischen Zwecken bestimmt sind. Der gesamte Prozess der Endoskopie (dh das Bild des Hohlraums und der Wände des Organs) wird auf dem Bildschirm in einem Farbbild angezeigt, mit der Möglichkeit der gleichzeitigen Aufzeichnung auf einem Videoband für eine nachfolgende wiederholte Betrachtung.

Die retrograde Pankreatocholangioskopie ermöglicht eine präoperative visuelle Untersuchung des Pankreasganges und des Gallengangsystems.

Die Kolposkopie (Zervixuntersuchung) und die Hysteroskopie (Endoskopie der Gebärmutterhöhle) sind das führende Screening für onkogynäkologische Krebserkrankungen.

Urethroskopie, Zystoskopie dienen sowohl für die Primärdiagnose von Tumoren der Harnwege, als auch für die rechtzeitige Erkennung von Tumorrezidiven während Dispensary Follow-up von Patienten nach radikaler Behandlung. Wiederholte endoskopische Studien im Verlauf der Chemotherapie und Strahlentherapie ermöglichen es, die Reaktion des Tumors und der normalen Gewebe des Organs auf die Wirkung von therapeutischen Faktoren zu verfolgen.

Laparoskopie - Untersuchung der Bauchhöhle und des kleinen Beckens im Volumen: die untere Fläche der Leber, parietalen und viszeralen Peritoneum, Teil des Darms, Teil der weiblichen sexuellen Sphäre. Dieses Screening nach Krebs wird verwendet, um Fernmetastasen, peritoneale oder andere extrakorrelische Tumore mit anschließender Biopsie zu suchen.

Die Fibroepipharyngoskopie ist eine endoskopische Untersuchung auf Krebs der oberen Atemwege. Unter Verwendung dieses Verfahrens wurde der Primärtumor visualisiert, deren Häufigkeit an den Wänden des Rachens ausgewertet, bestimmt die Form und das Wachstum auf der Basis der semiotischen endoskopischen Biopsieergebnisse und Folgern die Art der Entstehung und Neoplasmen.

Fibrobronchoscopy ermöglicht eine allgemeine Untersuchung der Bronchien und Material für die zytologische Untersuchung.

Die Mediastinoskopie ist eine Methode zur Untersuchung der mediastinalen Lymphknoten. In dieser Studie wird das Endoskop durch einen Schnitt oberhalb des Jugularebrustes oder im parasternalen Bereich zwischen den I-III-Rippen gezogen. Daher wird nur das vordere Mediastinum untersucht.

Die Thorakoskopie wird durch einen kleinen Schnitt im Interkostalraum durchgeführt, durch den ein Endoskop zur Untersuchung der parietalen und viszeralen Pleura und der Lungenoberfläche in die Brusthöhle eingeführt wird. Die Methode erlaubt, Tumoren und kleine metastatische Knoten an der Pleura zu erkennen und zu verifizieren, um eine Randbiopsie des Lungengewebes durchzuführen.

Die endoskopische retrograde Pankrea-Cholangiographie und Bronchographie sind diagnostische endoskopische Röntgenverfahren, die für die endoskopische Kontrastierung der untersuchten Organe verwendet werden.

Endoehographie ist die Verwendung einer Ultraschallsonde am distalen Ende des Endoskops, die einheitliche Informationen über die Wand des Hohlorgans und des umgebenden Gewebes liefert und Veränderungen mit einem Durchmesser von 2-3 mm auffängt. Vor der Operation, mit dieser Methode, wird die Metastasierung der regionalen Lymphknoten bei Magenkrebs bestimmt, der Grad der Invasion.

Endoskopische Optical Coherence Tomography - eine optische Abschirmung für Krebs, bestehend in Bildern von Körpergewebe in einer Querschnittsansicht mit einer hohen Auflösung zu erhalten, bietet die Möglichkeit der morphologischen Information auf der mikroskopischen Ebene zu erhalten.

Laboruntersuchung auf Krebs

Diese Untersuchung auf Krebs ist obligatorisch, um den gesamten somatischen Zustand von Krebspatienten in allen Stadien der Diagnose und Behandlung zu bestimmen. Derzeit gibt es jedoch keine verlässlichen spezifischen Labortests zur Feststellung einer Tumorerkrankung.

Veränderungen der Parameter des peripheren Blutes, biochemische, immunologische Daten bei einem onkologischen Patienten beruhen nicht auf dem Vorhandensein eines Tumors, sondern auf den Störungen der Funktionen der Organe und Systeme, die er durch seine Anwesenheit verursacht.

Veränderungen im peripheren Blut von Krebspatienten als unspezifische: ESR Beschleunigung können mehr als 30 mm / h, Leukozytose oder Leukopenie, Lymphopenie und Thrombozytopenie oder Thrombozytose, Anämie.

Verschiedene Verletzungen der rheologischen Eigenschaften des Blutes sind möglich: Schwankungen der Blutviskosität, Aggregation von Erythrozyten, die Hyperkoagulation verursachen können.

Spezifische biochemische Veränderungen im Körper von Krebspatienten sind ebenfalls nicht aufgedeckt worden. Für bestimmte Lokalisationen von Tumoren lassen sich jedoch einige biochemische Veränderungen feststellen: bei primärem Leberkrebs eine Zunahme der alkalischen Phosphatase; Pankreaskrebs - erhöhte Enzyme (Lipase, Amylase, alkalische Phosphatase); mechanische Gelbsucht - erhöhte Aktivität von Aldolase, Aminotransferasen; Prostatakrebs - ein hohes Maß an saurer Phosphatase.

Bei Brustkrebs, Niere, Eierstöcken, nicht-kleinzelligem Lungenkrebs ist eine Hyperkalzämie möglich.

Mit einem Anstieg des Katabolismus und einer Abnahme der Entgiftungskapazität bei bösartigen Tumoren kommt es im Körper zu einer Ansammlung von Endotoxinen, die eine schädigende Wirkung auf Organe und Systeme haben. Stoffwechselstörungen führen zur Freisetzung von proteolytischen Enzymen in das Blut und zur Bildung sogenannter mittelmolekularer Peptide. Hyperfermentation und mittelmolekulare Moleküle sind die Hauptfaktoren der Intoxikation, die insbesondere die Entwicklung von Anämie verursacht.

Immunologische Tests zeigen im allgemeinen der Hemmung der Immunantwort und insbesondere eine T-Zell-Verbindung, durch eine Verringerung der Gesamtzahl der T-Lymphozyten, dadurch gekennzeichnet, aktiver T-Lymphozyten und T-Helferzellen. Die onkologische Erkrankung entwickelt sich primär auf dem Hintergrund der Immunodepression und verschlimmert sie im Laufe der Progression sekundär. Alle möglichen spezifischen therapeutischen Maßnahmen können zur Hemmung des Immunsystems beitragen: Operation, Radiochemotherapie.

Definition von Oncomarkern

Gegenwärtig gibt es keinen einzigen Test, um das Vorhandensein eines spezifischen Tumors im menschlichen Körper zu bestimmen, aber mit Hilfe von On-Markern ist es möglich, das Vorhandensein eines Tumors im Körper im Allgemeinen zu bestimmen. Zu den Markern des malignen Wachstums gehören Substanzen verschiedener Art: Antigene, Hormone, Enzyme, Glykoproteine, Proteine, Metaboliten. Da die Konzentration der Marker mit der Masse des Tumorgewebes korreliert, werden sie üblicherweise zur Bewertung der Behandlungsergebnisse verwendet. Nach den Daten der meisten Forscher sind Tumormarker für eine frühzeitige Diagnose des Tumorprozesses nicht aussagekräftig.

Der am häufigsten verwendeten Marker sind Tumor-assoziierte Antigene, die CA umfassen 125 (für die Diagnose, Differentialdiagnose und Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung von Eierstockkrebs), CA 19-9 (Bauchspeicheldrüsenkrebs und Darmkrebs), Prostata-spezifischen Antigen (PSA) (für die Diagnose, Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung und dynamische Kontrolle von Patienten mit Prostatakrebs).

Durch onkofötale Antigene umfassen alpha-Fetoprotein (verwendet zur Diagnose und Beurteilung der Behandlung von Leberkrebs und Hoden primären Krebs), carcinoembryonales Antigen oder carcinoembryonales Antigen (CEA) - für die Wirksamkeit der Behandlung von Dickdarmkrebs Auswertung, Magen-, Brust.

Die Überwachung der Konzentration von Blutkonserven im Blut vermittelt eine Vorstellung von der radikalen Natur der Behandlungsmaßnahmen, dem möglichen Wiederauftreten der Krankheit, die es ermöglicht, sie in der dynamischen Beobachtung des onkologischen Patienten während der Behandlung und in der Zukunft während ihres gesamten Lebens anzuwenden.

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Morphologische Untersuchung für Krebs

In der modernen Onkologie wird der Charakter des pathologischen Prozesses mit der obligatorischen Verwendung morphologischer Methoden festgelegt. Die onkologische Diagnose sollte immer morphologisch verifiziert werden.

Von besonderer Bedeutung ist in der heutigen Zeit eine zytologische Untersuchung auf Krebs, die es ermöglicht, den Vorgang ohne chirurgischen Eingriff schnell und effektiv zu verifizieren.

Seit den späten 1960er Jahren. Die zytologische Diagnostik hat sich in verschiedenen Bereichen der Medizin und vor allem in der Onkologie und Chirurgie verbreitet.

Die klinische Praxis hat den hohen Informationswert der zytologischen Methode bewiesen. Die Übereinstimmung der zytologischen und histologischen Schlussfolgerungen in den Geschwülsten der Hauptlokalisationen erreicht 93-99%. Komplementierenden und die traditionelle histopathologischen Studie Anreichern hat zytologisches Verfahren seine eigenen Besonderheiten und Vorteile in erster Linie, weil der Gegenstand der Forschung nicht das Gewebe und Zellen, die ohne Operation relativ einfache Verfahren leicht erhalten werden: Einstich Gewebe dünne Nadel, Abstriche oder Fingerabdrücke von der Oberfläche der pathologischen Einnahme Bildung und so weiter. Dies schließt die Gefahr einer Organschädigung aus und stellt nahezu alle anatomischen Formationen für die Forschung zur Verfügung.

In Tumoren von externen Lokalisationen, Inzision oder Exzision Biopsie, diagnostische Punktion, Scraping und Fingerabdrücke von der Oberfläche von Geschwüren und Wunden verwendet werden.

Informationsmaterial für die zytologische Untersuchung kann mit Hilfe von exfoliativer Biopsie bei der Untersuchung von pathologischen Entladungen erhalten werden: Sputum, Urin, Aszites- und Pleuraflüssigkeiten, unabhängiger Ausfluss aus der Brustwarze und dergleichen.

Mit dem Aufkommen der endoskopischen Geräten sind für die Biopsie zur Verfügung stehen die inneren Organe (Magen, Darm, Lunge, Genital- und andere.) Während der diagnostischen Verfahren (Gastroskopie, Laparoskopie, Bronchoskopie, Koloskopie).

Es gibt fünf Stadien der morphologischen Diagnose in der Onkologie.

Das erste Stadium (ambulant) auf der Grundlage der zytologischen Forschung lässt zu, drei Gruppen der Patientinnen zu bilden: 1) mit den gutartigen Prozessen; 2) mit Verdacht auf Krebs; 3) mit malignen Neoplasmen.

Die zweite Stufe (klinische Diagnose) dient dazu, die Parameter eines bereits nachgewiesenen Tumors zu verfeinern (Histotyp, Differenzierungsgrad, Vorhandensein von Metastasen in regionalen Lymphknoten, Bestimmung der Art der Exsudate etc.). Diese Indikationen sind entscheidend für die Wahl des optimalen Behandlungsplans (Operation, präoperative oder Selbstbehandlung, Chemotherapie oder hormonelle Effekte).

Das dritte Stadium (intraoperativ) ist in jeder Hinsicht wichtig. Express intraoperative zytologische Forschung hilft, mehrere Fragen zu lösen:

• Bestimmen Sie die anatomische Form des Tumorwachstums;
• Überprüfen Sie die Ausbreitung des Tumorprozesses auf benachbarte Organe;
• um alle regionalen Lymphknoten zu untersuchen;
• durch Untersuchung der Abdrücke von den Rändern des resezierten Organs, um einen objektiven Eindruck der radikalen Art des chirurgischen Eingriffs zu machen;
• das Studium von Abdrücken von der Unterseite und den Rändern der Wunde, um die Abnutzbarkeit der chirurgischen Operation zu bestimmen.

Die zytologische Express-Untersuchung auf Krebs trägt bereits während der Operation zur morphologischen Verifikation und objektiven Spezifizierung des Stadiums der Krankheit bei, was eine rechtzeitige und angemessene Menge der chirurgischen Behandlung sicherstellt.

Das vierte Stadium (postoperativ), auf dem die geplante histologische Untersuchung des entfernten Rauschgifts durchgeführt wird, lässt zu:

• Tumorhistotyp;
• Grad der Malignität und Differenzierung;
• der Grad der Organkeimung durch den Tumor;
• Niederlage von regionalen Lymphknoten;
• der Zustand der immunogenen Zonen in den Lymphknoten;
• Grad der Pathomorphose nach Bestrahlung oder medikamentöser Behandlung.

Das fünfte Stadium (in der Rehabilitationsphase) verwendet eine zytologische Untersuchung auf Krebs, die die Früherkennung des Fortschreitens der Krankheit in Form von Rückfällen und Metastasen unterstützt.

Wenn also eine Versiegelung im Bereich einer früheren Operation oder eine Zunahme regionaler oder überregionaler Lymphknoten gefunden wird, wird eine diagnostische Punktion durchgeführt. Die morphologische Kontrolle wird bei jedem Besuch eines onkologischen Patienten bei einem Arzt durchgeführt. Patienten, die wegen Magen- und Darmkrebs operiert werden, erhalten eine endoskopische Untersuchung mit einer Biopsie verdächtiger Areale.