Krebsdiagnose

Die Früherkennung von Krebs ist die Hauptaufgabe der Onkologie und bestimmt die Wirksamkeit der Behandlung und letztendlich die Lebenserwartung des Patienten. Dieses Problem ist insbesondere im Zusammenhang mit dem stetigen Anstieg der Krebsinzidenz relevant. Darüber hinaus haben onkologische Erkrankungen das wesentliche Merkmal, dass die ersten Anzeichen der Krankheit bereits in einem fortgeschrittenen Stadium auftreten, was die Möglichkeiten einer Früherkennung erheblich einschränkt. Oftmals werden die ersten Anzeichen eines Tumors, die sich in der Regel vor dem Hintergrund chronischer Erkrankungen entwickeln, als Symptome dieser Erkrankungen getarnt und erschweren die Erkennung des onkologischen Prozesses.

Der Erfolg im Kampf gegen Krebs hängt daher hauptsächlich von der Arbeit der Poliklinik ab. Es ist wichtig, dass bereits im ersten Stadium der Behandlung des Patienten alle Maßnahmen ergriffen werden, um die Diagnose einer bösartigen Erkrankung auszuschließen oder zu bestätigen.

Die Gründe für medizinische Fehler bei der Diagnose bösartiger Erkrankungen sind vielfältig. Dazu gehören unzureichende Kenntnisse der Semiotik bösartiger Tumoren und taktische Fehler - langfristige Beobachtung und Behandlung chronischer Entzündungsprozesse ohne Überprüfung der Diagnose, die Ernennung unzureichender Behandlungsmethoden (Physiotherapie bei bösartigen Weichteiltumoren). Fehlerursache ist in der Regel die mangelnde onkologische Wachsamkeit.

Die Gründer der russischen Schule der Onkologen, NN Petrov, PA Gertsen und AI Savitsky, entwickelten die Prinzipien der onkologischen Versorgung und die Grundlagen für die Frühdiagnose bösartiger Tumoren und betonten die Notwendigkeit, bei Ärzten eine onkologische Wachsamkeit zu fördern und unbegründeten Optimismus gegenüber Patienten mit leichten Krankheitssymptomen zu verhindern.

Die onkologische Wachsamkeit beruht auf Folgendem:

• Kenntnis der Symptome bösartiger Tumoren im Frühstadium;
• präkanzeröse Erkrankungen und ihre Behandlung;
• Grundsätze der Organisation der onkologischen Versorgung, die eine sofortige Überweisung eines Patienten mit Tumorverdacht an den entsprechenden Facharzt ermöglichen;
• eine gründliche Untersuchung jedes Patienten, der einen Arzt jeglicher Fachrichtung konsultiert hat, um eine mögliche onkologische Erkrankung auszuschließen;
• in schwierigen diagnostischen Fällen - Verdacht auf eine atypische oder komplizierte onkologische Erkrankung.

Die Krebsdiagnose in der präklinischen Phase ist durch aktives Screening oder zufällig während der Untersuchung möglich. Das Fehlen klinischer Symptome bedeutet nicht, dass sich der Tumor in einem frühen Entwicklungsstadium befindet, da selbst fortgeschrittener Krebs asymptomatisch sein kann. Die Wahrscheinlichkeit, einen Tumor im Frühstadium zu erkennen, ist jedoch deutlich höher. Es ist wichtig, den Unterschied zwischen den folgenden Konzepten zu verstehen:

• die Erkennung eines Neoplasmas in der präklinischen Phase ist seine Entdeckung vor dem Auftreten klinischer Symptome;
• Früherkennung entspricht der Erkennung eines Tumors, bevor er sich auf benachbarte anatomische Strukturen ausbreitet, wenn das Vorhandensein regionaler und entfernter Metastasen unwahrscheinlich ist;
• die rechtzeitige Erkennung entspricht dem Stadium der Tumorentwicklung, in dem eine spezielle radikale Behandlung möglich ist, es besteht jedoch keine absolute Sicherheit, wenn keine entfernten Mikrometastasen vorliegen;
• Eine späte Erkennung entspricht einem fortgeschrittenen Stadium der Tumorentwicklung, in dem sich die Krankheit im Endstadium befindet und eine radikale Behandlung nicht möglich ist.

Am vielversprechendsten ist offensichtlich die Erkennung onkologischer Erkrankungen im präklinischen Stadium. Das Haupthindernis für die Tumordiagnostik in diesem Stadium ist das Fehlen von Beschwerden des Patienten, wodurch er keinen Grund hat, einen Arzt aufzusuchen. Daher ist die aktive Suche der einzige Weg zur Frühdiagnose.

Die aktive Suche erfolgt durch Screening (Selektion). Das Screening-System kann umfassend organisiert sein und verschiedene Organe und Systeme des Körpers abdecken oder sich auf einzelne, wahrscheinlichste Lokalisationen von Neoplasien beziehen. Ein weithin bekanntes und seit langem angewandtes Untersuchungssystem zur Erkennung von Pathologien in Lunge und Mediastinum ist beispielsweise die präventive Fluorographie, die Mammographie bei Frauen über 40, die Entnahme zytologischer Abstriche vom Gebärmutterhals im Rahmen einer gynäkologischen Untersuchung, die digitale rektale Untersuchung bei Männern über 50 und ein Hämocult-Test. Präventive Untersuchungen sind für die Früherkennung onkologischer Erkrankungen von besonderer Bedeutung.

Bei jedem Krebspatienten umfasst die Krebsdiagnose zwei Phasen:

• Primäre Krebsdiagnostik, die von Ärzten einer Poliklinik, eines ländlichen Bezirkskrankenhauses, eines medizinischen Zentrums eines Unternehmens oder einer Fluorographiestation durchgeführt wird. Bei Verdacht oder Diagnose eines Tumors bei einem Patienten muss der Arzt das betroffene Organ, wenn möglich, das Ausmaß der Ausbreitung des bösartigen Prozesses bestimmen und den Patienten dringend an die entsprechende Apotheke überweisen;
• Verfeinerte Krebsdiagnostik, die in einer onkologischen Ambulanz, einem Krankenhaus oder einer Klinik durchgeführt wird. In diesem Stadium werden mit modernen Spezialmethoden die genaue Lokalisation des Tumors, Art und Ausmaß seiner Ausbreitung im Organ, Metastasen, Begleiterkrankungen und der Funktionszustand des Patienten bestimmt. Die verfeinerte Krebsdiagnostik endet mit der präzisen Formulierung einer klinischen Diagnose, die alle individuellen Merkmale des Krankheitsverlaufs berücksichtigt. Voraussetzung ist die Untersuchung der morphologischen Struktur des Tumors.

Die Diagnosestellung bei Krebspatienten sollte stets mit der Bestimmung des Krankheitsstadiums enden. Die Krebsdiagnostik endet mit der Feststellung des Krankheitsstadiums; sie dient als eines der Hauptkriterien für die Wahl der Methode und des Umfangs der Behandlungsmaßnahmen. Darüber hinaus ermöglicht die genaue Bestimmung des klinischen Stadiums der Erkrankung eine korrekte Vorhersage des Krankheitsverlaufs, eine rationale Planung der nachfolgenden Beobachtung und eine zuverlässige Beurteilung der Behandlungsergebnisse.

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