Entfernung eines bösartigen Tumors

Die chirurgische Entfernung eines bösartigen Tumors bleibt am häufigsten. Es ist fast für alle Krebsarten als unabhängige Methode und in Kombination mit Bestrahlung, medikamentöse Therapie eingesetzt. In diesem Fall sollte die Entfernung eines kanzerösen Tumors bei Krebspatienten nach besonderen Regeln durchgeführt werden, deren Nichtbeachtung zu unbefriedigenden Langzeitergebnissen der Behandlung führt, d.h. Verringerung der Lebenserwartung von Patienten.

Die Grundregeln für die Durchführung von Operationen in der Onkologie sind die Einhaltung von Ablabors und Antiblasten, die darauf abzielen, die Zerstreuung und Implantation von Krebszellen in der Wunde, die die Ursache von Rückfällen und Metastasen sind, zu verhindern.

Unter Ablastics versteht man die Entfernung des Tumors innerhalb der Grenzen gesunder Gewebe nach den Prinzipien der anatomischen Zonalität und Sinnlosigkeit. Die Entfernung eines kanzerösen Tumors sollte durch eine einzige Einheit innerhalb der anatomischen Zone erfolgen, in einem ganzheitlichen Fall, der aus Faszien-, Peritoneal-, Pleurablättern und Fettgewebe besteht. Anatomische Zone - JTO ist eine biologisch integrale Gewebestelle, die durch ein Organ oder einen Teil davon gebildet wird und durch regionale Lymphknoten und andere anatomische Strukturen, die auf dem Weg der Ausbreitung des Tumorprozesses liegen, damit verbunden ist. Die äußeren Grenzen der anatomischen Zone werden durch solche Orientierungspunkte wie die Verbindung von Faszienblättern, Peritonealblättern, breiten Schichten von Fettgewebe bestimmt. Diese Zwischenschichten bilden gleichfalls die Wand des Gehäuses, außerhalb derer die Isolierung von Geweben durchgeführt werden muß. Blutgefäße, die in den Fall des Falles eintreten oder ihn verlassen, schneiden sich über seine Grenzen hinaus.

Antiblasten sorgt für die Zerstörung der übrigen Tumorzellen in der Wunde. Vaskuläre Ligatur Hauptkörper vor seiner Mobilisierung, die Verwendung von Laserskalpell und andere durch antiblastike betrifft intraoperative Strahlungswirkung auf einem Bett von Malignität, Behandlung von chirurgischen Feldchemikalien, Chemotherapie intravenöser Infusion während der Operation,.

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Wie wird der Krebs entfernt?

Entfernung eines bösartigen Tumors ist, dass es die Ideologie der chirurgischen Behandlung von bösartigen Tumoren bestimmt und die Philosophie eines Onkologenchirurgen bildet. Moderne Prinzipien der Krebschirurgie sind so formuliert führenden Chirurgen-Onkologe des Landes, der Direktor des russischen Cancer Research Center (CRC) der Russischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften (RAMS) zu ihnen. N. N.Blohina, Präsident von RAMS M.I.Davydovym (2002): „Moderne Onkochirurgie, deren strategisches Ziel ist es, die Länge und die Lebensqualität der Patienten zu erhöhen, bezogen auf die Angemessenheit der onkologischen Chirurgie werden sollte, seine Sicherheit und die maximal mögliche Funktionalität.“ Die Ausgewogenheit dieser Prinzipien bestimmt die Bedeutung der chirurgischen Methode in der Onkologie, und die Hauptaufgaben, deren Lösung das Hauptziel erreichen wird, können wie folgt formuliert werden.

• Rationeller chirurgischer Zugang, der visuell überprüfbare Handlungen des Chirurgen und einen bequemen "Anstellwinkel" in allen Phasen des Eingriffs bietet, und noch mehr bei schwerwiegenden intraoperativen Komplikationen.
• Minimales Risiko von Lokalrezidiven bei der Planung der radikalen Operation, erreicht eine angemessene Resektion der betroffenen und benachbarten Körpern von ihnen im Falle einer innigen Verbindung mit dem Tumor, ob aufgrund dieser Beziehung Entzündung oder Invasion, die Mobilisierung der «akuten durch“ innerhalb der Faszienhüllen - von Grenzen des exzidierten Blocks zum betroffenen Organ ("en block" - Resektion), getrennte Behandlung der Gefäße, durchdachte Sequenz und Mobilisationstechniken mit minimaler mechanischer Belastung Die Exposition gegenüber dem Tumor vor der vaskulären und lymphatischer Trennung ( „No Touch» - Geräte in Betrieb) sowie ausreichend aus der Sicht sowohl mengen- als auch chirurgischer Techniken der vorbeugenden Lymphadenektomie, basierend auf den Gesetzen der lymphatischen Metastasierung.
• Präventive Lymphodissektion, deren Bedeutung vor Beginn der chirurgischen Behandlung wie geplant definiert werden kann, die Entfernung regionaler Lymphozyten, ist eine unabdingbare Voraussetzung für eine radikale Operation.
• Eliminierung und Prophylaxe von lebensbedrohlichen Komplikationen des Neoplasmas, sowie die maximal mögliche Entfernung eines bösartigen Tumors als Voraussetzung für eine effektivere konservative Behandlung und eine bessere Lebensqualität für Patienten bei der Planung von palliativen Operationen.
• Ausweitung der Indikationen für die Durchführung von Operationen in primären multiplen malignen Tumoren, Tumoren mit Invasion von lebenswichtigen Organen und großen Gefäßen, bei älteren Patienten, Patienten mit schwerer kardiovaskulärer Pathologie.
• Optimal in seinen physiologischen Parametern, die Methode der Rekonstruktion mit einfachen, zuverlässigen und funktionell vorteilhaften Anastomosen, die die soziale Rehabilitation operierter Patienten garantiert.

Die Entfernung eines kanzerösen Tumors ist bei Vorliegen von Neoplasien innerhalb des Körpers oder bei Metastasen in regionalen Lymphknoten absolut angezeigt, Komplikationen des Tumorprozesses, die das Leben des Patienten bedrohen (Blutung, Obstruktion, Asphyxie usw.).

Relative Indikationen für chirurgische Eingriffe werden in Fällen angegeben, in denen die therapeutische Wirkung mit Hilfe von Strahlentherapie oder medikamentöser Therapie erreicht werden kann.

Die Entfernung eines Krebs- tumors ist in onkologischen und somatischen Fällen kontraindiziert. Onkologische Kontraindikationen sind die Fernmetastasierung oder Keimung eines Tumors in nicht erkennbare anatomische Formationen. Somatische Kontraindikationen für die Operation treten bei Patienten mit Dekompensation der Funktion der lebenswichtigen Organe auf (geäusserte Begleiterkrankungen, fortgeschrittenes Alter usw.).

In der Onkologie werden folgende Konzepte unterschieden: Operabilität, Inoperabilität, Resektabilität. Operability ist eine Bedingung des Patienten, die die Entfernung eines Krebstumors ermöglicht. Inoperabilität ist ein Zustand, bei dem die Entfernung eines kanzerösen Tumors aufgrund der Bedrohung für das Leben des Patienten unmöglich ist. Rezektvostnost nimmt die Möglichkeit an, den Tumor zu entfernen. Dieses Problem wird während eines Audits während einer operativen Intervention behoben. Das Ergebnis hängt oft von der Qualifikation des Operateurs ab. In diesem Fall sollte die Ursache der Inoperabilität (Fernmetastasen, Keimung in benachbarten Organen und Geweben) morphologisch nachgewiesen werden.

Operative Interventionen in der Onkologie sind in diagnostische und therapeutische unterteilt. Diagnostische Operationen werden durchgeführt, wenn die vollständige Charakterisierung des Tumorprozesses, einschließlich der morphologischen, vor der Operation nicht möglich ist. Manchmal ist dies nur während einer partiellen Mobilisierung des Organs möglich (z. B. Bei Magenkrebs, der in die retroperitoneale Cellulose wächst).

Krebsentfernung: Arten

Die Behandlungsoperationen sind in radikale, bedingt radikale und palliative Entfernung eines kanzerösen Tumors unterteilt. Das Konzept des "Operationsradikalismus" wird aus biologischen und klinischen Positionen betrachtet. Aus den biologischen Positionen kann man den Grad der Radikalisierung einer Operation nur nach der Länge des Lebens beurteilen. Die klinische Darstellung des Radikalismus wird auf der Grundlage der unmittelbaren Ergebnisse der Intervention gebildet, wenn es dem Chirurgen gelingt, den Krebs im gesunden Gewebe zusammen mit den regionalen Lymphknoten zu entfernen. Dies ist mit Neoplasmen der I-II-Stadien möglich. Klinisch sind konditional-radikale Operationen solche, bei denen es trotz des weitverbreiteten Prozesses möglich ist, die Entfernung eines kanzerösen Tumors mit regionalen Lymphknoten durchzuführen. In einer solchen Situation kann der Chirurg nicht sicher sein, dass alle Tumorzellen entfernt sind. In der Regel ist dies bei gemeinsamen Stadium-III-Tumoren der Fall.

Radikale und bedingte radikale Operationen nach Volumen sind in typische, kombinierte, erweiterte unterteilt. Typisch sind solche Operationen, bei denen zusammen mit der Resektion oder Exstirpation des Organs, in dem der Tumor lokalisiert ist, regionale Lymphknoten entfernt werden. Die Kombination bezeichnet eine Operation, bei der neben der Resektion oder Exstirpation des betroffenen Organs benachbarte Organe entfernt oder reseziert werden, in die der Tumor keimt. Expandiert ist eine Operation, bei der neben den betroffenen Organ- und Regionallymphknoten alle verfügbaren Lymphknoten mit Fasern im Operationsgebiet entfernt werden. Erweiterte Operationen werden oft durchgeführt, um die Radikalität bei häufigen Tumorprozessen zu erhöhen.

Neben diesen radikalen Operationen wird oft Onkologie und palliative Entfernung eines kanzerösen Tumors eingesetzt. Sie sind von zwei Arten: Beseitigung von Komplikationen durch einen Tumor verursacht, und palliative Resektionen. Nach solchen Operationen bleibt das Tumorgewebe erhalten.

In jüngster Zeit sind zwei Trends in der Entwicklung der Krebschirurgie deutlich sichtbar: die Erweiterung und Reduzierung des Umfangs der chirurgischen Eingriffe.

Die hohe Inzidenz von kombinierten und fortgeschrittenen Operationen macht einen signifikanten Anteil von lokal fortgeschrittenen Neoplasmen aus. Dies wird durch die langjährige Erfahrung, die detaillierte Entwicklung von Operationsmethoden, die Einführung neuer Technologien und Erfolge in der Anästhesiologie und Intensivmedizin erleichtert. Dank der Erweiterung der Grenzen des chirurgischen Eingriffs gelingt es mehr Patienten mit fortgeschrittenen Tumoren, die langfristigen Behandlungsergebnisse zu verbessern. Ein notwendiger Bestandteil dieses Ansatzes ist die aktive Beteiligung rekonstruktiver und plastisch-chirurgischer Methoden zur Wiederherstellung gelöschter Gewebe.

Die zweite Tendenz der modernen onkologischen Chirurgie ist eine Verringerung des Operationsvolumens oder deren Aufgabe, um das betroffene Organ zu erhalten und den Tumor darin durch Bestrahlung oder Chemotherapie zu schädigen.

Die Abkehr von der aggressiven chirurgischen Taktik für die organerhaltende Behandlung kann mit folgenden Gründen erklärt werden: Revision der klinischen und biologischen Konzepte des Tumorprozesses; Perfektionierung der Methoden zur Spezifizierung der instrumentellen Diagnostik; eine Zunahme der Anzahl von Patienten mit anfänglichen (I-II) Krebsstadien; Schaffung einer wirksamen Kombination von operativen Eingriffen mit Strahlen- und medizinischen Maßnahmen; Schaffung optimaler Bedingungen für die Rehabilitation und Verbesserung der Lebensqualität der Patienten.

Bei der Durchführung von Organspeichern sind moderne physikalische Faktoren weit verbreitet: Laser mit hoher Strahlungsintensität, Ultraschallschwingungen mit niedriger Frequenz, Plasmaströme von Inertgasen und verschiedene Kombinationen davon. Dies ermöglicht es, die Ablassfähigkeit chirurgischer Eingriffe zu erhöhen, die Lebenserwartung von Patienten zu erhöhen und kosmetische und funktionelle Ergebnisse zu verbessern.

In den letzten Jahrzehnten wurde die laparoskopische Entfernung eines kanzerösen Tumors in die tägliche onkologische Praxis eingeführt. Laparoskopische Operationen werden bei der Behandlung von Tumoren der Harnwege, Genitalien, Kolon und anderen Lokalisationen verwendet. Vorteile des laparoskopischen Zugangs sind ein geringes Trauma, eine Verkürzung der Rehabilitationszeit der Patienten, eine Reduktion des Krankenhausaufenthalts und eine gute kosmetische Wirkung. Nach Meinung der Chirurgen, die die Technik der laparoskopischen Operationen perfekt beherrschen, leiden die langdauernden Ergebnisse der Behandlung mit den richtig gelieferten Aussagen nicht.

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