Subungual Melanom: wie es aussieht, Behandlung

Krebserkrankungen - eines der größten Probleme der Menschheit, das jedes Jahr dringender wird. Ein Tumor kann überall im menschlichen Körper auftreten und sich durch Metastasen in große Bereiche ausbreiten. Hautkrebs (und es gibt auch verschiedene Arten) ist eine der häufigsten Pathologien in der Krebspraxis. Aber die Meisterschaft auf Letalität im ersten Jahr der Krankheit hält immer noch eine der Arten von Hautkrebs - Melanom. Unter einem Melanom wird oft ein Tumor von Melanozyten auf der Oberfläche von offenen Hautpartien verstanden, und nicht jeder vermutet, dass ein solches Neoplasma im Nagelbereich möglich ist. Dunkle Flecken unter dem Fingernagel werden oft für ein Trauma mit einer Blutung (Bluterguss, Hämatom) abgeschrieben, aber in Wirklichkeit kann es eine bösartige Entität sein - subunguales Melanom.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologie

Da Zelldegeneration auftritt, wenn sie beschädigt sind, ist das Risiko, ein Nagelmelanom zu entwickeln, relativ gering. Dennoch sind die Zellen des Nagelbettes vor Beschädigung durch eine dichte Nagelplatte geschützt. Laut Statistik werden nur 0,7-4% der Tumorprozesse auf der Haut im Nagelbereich diagnostiziert.

Das Risiko, ein subunguales Melanom an den Armen oder Beinen zu entwickeln, ist ungefähr das gleiche, was nicht über die verschiedenen Finger der Gliedmaßen gesagt werden kann. Der Daumen ist am anfälligsten für Verletzungen (besonders an den Beinen), so dass das Melanom dieses Fingers am häufigsten ist. Übrigens zeigen in 4 von 10 Fällen des Nagels Melanom-Patienten sein Trauma in der jüngsten Vergangenheit.

Meistens betrifft die Krankheit Erwachsene. Nach 55-60 Jahren ist dieser Indikator maximal. Podnogte Melanom bei Kindern ist unwahrscheinlich. Normalerweise stellt sich ein dunkler Fleck im Bereich des Nagels des Kindes als ein Nävus heraus, der das Auftreten einer charakteristischen Bande (Melanonichia) auf seiner Oberfläche verursacht.

Am anfälligsten für die Entwicklung des subungualen Melanoms sind Menschen mit dunkler Hautfarbe (Schwarze, Indianer, Hispanics, Asiaten).

Bei Vertretern der schwarzen Rasse entwickelt sich die Erkrankung hauptsächlich vor dem Hintergrund der Melanonichie (Melaninablagerung in der Nagelplatte). In dunkelhäutigen Menschen in der Welt hat eine Tendenz zur Bildung von dunkelen Flecken auf dem Nagelbett und die Nagelplatte, aber es ist oft nicht eine Pathologie als eigenständige Krankheit betrachtet, ist es ein Symptom für andere Krankheiten, wie Melanom und Subungual Berücksichtigung.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Ursachen melanom des Nagels

Wir haben mehrere Faktoren identifiziert, die zur Degeneration von Zellen in einem bestimmten Bereich der Haut führen können: Trauma, UV-Strahlung, Pigmentnävi, erbliche Veranlagung. Jetzt werden wir versuchen, die Ursachen des Melanoms unter dem Nagel stärker zu betrachten.

Wenn wir von Nevi sprechen, vermuten wir meist Muttermale oder Muttermale. In der Tat besitzt ähnliche Eigenschaften wie Hämangiome (nicht maligne Gefäßtumoren, die typischerweise unmittelbar nach der Geburt festgestellt wird), Papillom (gutartiger Tumor, der verursachen Papillomaviren betrachtet wird), Warzen (viral Wucherungen auf dem Körper). Trotz der Tatsache, dass alle diese Wucherungen gutartig sind, wird ihr Schaden wahrscheinlich zu einer Veränderung der Eigenschaften der Zellen und der Malignität des Prozesses führen.

Im Prinzip sind die Zellen von jeder Ansammlung auf der Haut des Fingers, die seit vielen Jahren existiert, ohne dem Besitzer viel Angst zu bringen, der Hauptschlag zu sich selbst im Trauma, deshalb werden sie mehr als andere beschädigt. Gleichzeitig ist das Risiko, maligne Prozesse zu entwickeln, in diesem Fall höher, und es spielt keine Rolle, wo das Auswachsen gebildet wurde: auf der freiliegenden Haut oder unter der Nagelplatte.

Im Alter von 40 Jahren erscheinen einigen Menschen auf der Haut einige formlose dunkle Flecken, die an Muttermale erinnern. Im Alter von über 50 Jahren erscheinen solche Zeichen bereits in vielen und nicht eins nach dem anderen. Diese Pathologie wird seborrhoische Keratose ( seniles Keratom ) genannt und wird durch eine Verletzung der Keratinozytenproduktion in der Basalschicht der Haut verursacht. Das Neoplasma selbst hat einen gutartigen Charakter. Aber im Laufe der Zeit beginnt es höher über die Haut zu steigen und wird anfälliger für Verletzungen. Wenn ein solcher Fleck an den Zehen erscheint, kann er mit Schuhen gequetscht oder gerieben werden, während Schlaganfällen usw., die zur Degeneration von Zellen führen können. Und es gibt eine ganze Reihe solcher Fälle.

[15], [16], [17]

Risikofaktoren

Risikofaktoren für die Entwicklung eines subungualen Melanoms sind alle zuvor diagnostizierten Hautkrebsarten und Bindegewebsformen sowie eine erbliche Veranlagung für onkologische Erkrankungen. Selbst wenn ein krebsartiger Tumor eine Lokalisation innerhalb des Körpers aufweist, kann er Metastasen auf der Nagelrolle, der Nagelbasis, etc. Hinterlassen.

Als wir über Schwarze sprachen, stellten wir fest, dass die Prädisposition für subunguales Melanom mit häufigeren Fällen von Melanichie-Entwicklung verbunden ist. Die Inzidenz dieser Krankheit in der Caucasoid Rasse ist weniger als 1%. Dies schließt jedoch das Auftreten eines subungualen Melanomtyps bei Menschen mit heller Haut nicht aus. Unabhängig von der Lokalisierung des Fokus des Melanoms, sind Menschen mit heller Haut mehr exponiert (in der Regel haben sie helle oder rote Haare und blaue Augen), eine große Anzahl von Muttermalen und Sommersprossen im Gesicht.

Es ist klar, dass das Risiko einer malignen Zelldegeneration bei Menschen, die gerne Sonnenbäder nehmen, höher ist, insbesondere während Stunden erhöhter Sonnenaktivität, Sonnenbaden im Solarium, Arbeiten im Freien. Was die Sonnenstrahlung betrifft, ist es nicht ungewöhnlich, dass Hautverbrennungen, die in einer zarten Kindheit erhalten werden, bei einer erwachsenen Person, manchmal einige Jahrzehnte später, zu einem onkologischen Problem werden.

Finger sind Teile der Gliedmaßen, deren Traumatisierung sehr oft vorkommt. Aber auch wenn sie nicht in einem Wohngebiet der Finger und Nagel Verletzungen sind selten, was können wir sagen, über die Bedingungen der Produktion, wo der Großteil der Arbeit von Hand erledigt ist, oder Sport mit einem größeren Risiko der Verletzung der Zehen (zB Fußball) und die Entwicklung von Melanomen der Großzehe Tatsächlich leidet dieser Finger häufiger und mehr als andere.

Es ist klar, dass, ohne Faktoren zu provozieren, kein Wachstum an den Fingern oder unter der Nagelplatte zu einem bösartigen Tumor wird. Aber wie können diese provozierenden Faktoren vermieden werden, wenn unsere Lebensbedingungen, Ernährung, Arbeit bereits ein Verletzungsrisiko darstellen, Vergiftung des Körpers mit krebserregenden Stoffen, Bestrahlung mit UV-Licht. Es stellt sich heraus, dass das Risiko, ein subunguales Melanom zu entwickeln, ziemlich groß für jeden von uns ist, der unter modernen Bedingungen lebt, in der Produktion arbeitet und den Geschmack von Naturprodukten vergisst. Die Dorfbewohner gewinnen das einfach.

[18], [19], [20]

Pathogenese

Unter Melanom wird allgemein ein Tumor verstanden, der sich aus humanen Pigmentzellen (Melanozyten) entwickelt. Aus diesem Grund ist es in den meisten Fällen nicht schwierig, sie zu diagnostizieren, da der Tumor einen dunkleren Farbton als der Rest der Haut hat. Zwar kann ein Fünftel der Melanome als atypischer Krebs (pigmentloses Melanom) angesehen werden, da der Tumor aufgrund einer geringen Anzahl von Melanozyten oder deren Fehlen keinen charakteristischen dunklen Farbton aufweist.

Am häufigsten betrifft das Melanom offene Bereiche der Haut. Auf den Schleimhäuten, der Netzhaut des Auges, kann es unter den Fingernägeln viel seltener nachgewiesen werden. Und das ist verständlich, denn Krebs entsteht nicht von Grund auf neu. Und der hauptsächliche provozierende Faktor, der die Degeneration der Zellen verursacht, ist ihre Traumatisierung, und die exponierte Haut ist am stärksten exponiert.

Unter der Verletzung der Zelle muss nicht unbedingt ein Schlaganfall vermutet werden. Mit der gleichen Wahrscheinlichkeit kann es eine "Verbrennung" aufgrund der Exposition gegenüber Sonnenlicht oder Chemikalien sein.

Jeder Faktor, der Zellschäden verursacht, kann zu nekrotischen Veränderungen führen, gefolgt von Proliferations- und Wiederherstellungsprozessen. Aber alles wäre in Ordnung, wenn nicht der Einfluss krebserregender Faktoren, die jedes Jahr mehr und mehr werden. So Studien 1979-2004 gezeigt, dass über 15 Jahren die Anzahl der nachgewiesenen kanzerogenen Faktoren mehr als 4-mal erhöht, und Faktoren mit wahrscheinlicher Karzinogenität - mehr als 10 mal. Es ist nicht schwer zu erraten, dass diese Zahlen in den nächsten 13 Jahren zugenommen haben, ebenso wie der Prozentsatz der Hautkrebsfälle.

Es ist nicht notwendig zu denken, dass Karzinogene etwas Abstraktes sind. Sie umgeben uns überall. Aber die gefährlichsten sind diejenigen , die den Körper mit Nahrung geben (und die Menge der Erzeugnisse enthält Karzinogene, die ganze Zeit wächst die Entwicklung der Industrie), während das Rauchen von Zigaretten oder schädlichen Substanzen inhaliert , wenn die Arbeit der Durchführung von der chemischen, Hütten- Holzverarbeitung und einige andere Arten von Industrie.

Am gefährlichsten werden sie betrachtet, weil ihre Wirkung auf den Körper täglich und sehr stark ist. Jemand muss in schädlichen Unternehmen arbeiten, wir haben eine begrenzte Auswahl an Produkten, die frei von Karzinogenen sind, und die Menschen versuchen, mit dem Rauchen aufzuhören, verschiedene Erfahrungen, einschließlich solcher, die sich auf Arbeit und Ernährung beziehen. Alkohol, Infektionen, widrige Umweltbedingungen, Drogen sind längst in den Vordergrund getreten, obwohl ihr Einfluss nicht ausgeschlossen werden sollte.

Was passiert unter dem Einfluss von Karzinogenen? Bei Veränderungen der DNA kann es zu Schäden an der Zelle kommen, wodurch die Proteinstruktur und Zellfunktionen gestört werden, sie degenerieren und bösartig werden können. Karzinogene können die Proliferation von Zellen verzögern, d.h. Zellen spalten sich weiter, auch wenn es keinen Bedarf mehr gibt. Der Prozess der Proliferation außer Kontrolle unseres Körpers, der Tumor wächst weiter und verbreitet sich im ganzen Körper.

Zur gleichen Zeit sind Krebszellen unglaublich hartnäckig. Nicht nur, dass unkontrollierbar vermehren, sie quetschen die Organe und Gewebe, stören ihre Arbeit, so dass sie beginnen, zusätzliche toxische Substanzen schädliche Wirkung auf gesunde Zellen zu verteilen, Immunzellen, Gift den Körper und seine Stärke führen. Durch Metastasierung verbreiten sie sich im ganzen Körper und erzeugen neue Tumorstellen, die lebenswichtige Organe behindern.

In Bezug auf die ultraviolette Strahlung, wegen der es als gefährlich für längere Sonnenexposition, Sonnenbrand in einem Solarium usw. Gilt, kann es auch die Differenzierung von Zellen unter dem Einfluss von freien Radikalen verändern.

Denken Sie nicht, dass das Trauma der Zellen notwendigerweise Krebs verursachen muss. Es verursacht den Beginn des proliferativen Prozesses. Aber im Moment der Teilung gelten die Zellen als besonders empfindlich gegenüber negativen Auswirkungen. Je mehr Karzinogene in den Körper gelangen, desto größer ist das Risiko, die Zelldifferenzierung zu stören, Veränderungen in ihrer DNA, übermäßige Reproduktion, unkontrollierbar für den Körper.

Es gibt einen gewissen Prozentsatz von Menschen mit einer erblichen Prädisposition für Krebs. Sie haben Veränderungen in der DNA von Zellen genetisch. Und doch, ohne den Einfluss von provozierenden Faktoren, bleibt das Risiko, ein Melanom zu entwickeln, gering.

Der Großteil des Hautmelanoms, einschließlich des subungualen Melanoms, ist mit Pigment-Naevi assoziiert, die ebenfalls keine Gefahr darstellen, bis sie von schädlichen Faktoren wie Verletzungen und UV-Strahlung betroffen sind. Melanozyten sind besonders empfindliche Zellen, daher verursacht ihre Schädigung nicht nur eine aktive Proliferation, sondern auch eine ziemlich häufige Malignität (Zelldegeneration).

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Symptome melanom des Nagels

Subungual Melanom - eine Krankheit, die durch ihre Symptome ähnlich wie einige anderen Krankheiten: Nagelpilz, Hämatome nach einer Verletzung hyponychial nevi, melanonihiey, Warze unter dem Nagel oder paronychia Whitlow (Entzündung oder Eiterbildung in der Nagelschaft und die Basis des Nagels). Dies macht es schwierig, eine Pathologie zu diagnostizieren.

Und doch, was sollte eine Person alarmieren? Welche Anzeichen können darauf hinweisen, dass das Auftreten eines dunklen Flecks und einer Entzündung im Bereich des Nagels nicht die einfachen Folgen eines Traumas sind, sondern der Beginn eines bösartigen Prozesses? Betrachten Sie die für den Ausbruch der Krankheit charakteristischen Symptome:

1. Das erste Anzeichen für eine mögliche Pathologie ist eine Veränderung der Farbe des Nagels und der Gewebe darunter oder um die Nagelplatte herum. Dies muss nicht notwendigerweise der gesamte Nagel sein, meistens wird die Pomemenz an einem Teil des Nagels beobachtet, beispielsweise an seiner Basis. Stoffe in diesem Fall können in Burgund, reich, rot, braun, violett-schwarz und sogar blau lackiert werden.

Es ist klar, dass die Verdunkelung der Gewebe im Bereich des Nagels aufgrund eines schweren Traumas mit Blutungen (Bluterguss) möglich ist. Aber normalerweise treten die Symptome des Traumas innerhalb 10-12 Tage auf. Wenn dies nicht geschieht, ist es ratsam, einen Arzt zu konsultieren und die Schadensstelle zu diagnostizieren.

Natürlich, wenn ein dunkler Fleck nicht wegen eines Traumas gebildet wurde, sollte es untersucht werden.

1. Wenn es sich um ein nicht-pigmentiertes Melanom handelt, kann die Verdunkelung des Gewebes nicht beobachtet werden. Ja, und Schmerzen in den frühen Stadien der Krankheit dort. Aus diesem Grund wird die pigmentfreie Form der Erkrankung in der Regel mit einer Verzögerung diagnostiziert, wenn ihre Behandlung bereits sehr schwierig ist und selten gute Ergebnisse liefert.

Aber sowohl das pigmentierte als auch das nicht pigmentierte Melanom wächst nach und nach und ein Längsstreifen erscheint über der Nagelplatte darüber. Meistens befindet sich dieser Streifen, der eine dunklere Farbe als der Rest des Gewebes hat, genau in der Mitte des Nagels, aber es passiert, dass er nach rechts oder links von der Mitte des Nagels Platin verschoben ist. Eine identische Situation wird mit Melanonichia beobachtet.

Mit der Zeit wird die Band dunkler und dehnt sich aus. Dies unterscheidet sich von dem Streifen auf der Nagelplatte, der durch eine Blutung aufgrund eines Mikrotraumas oder durch Einnahme einiger Medikamente verursacht wird, die sich mit der Zeit nicht in der Größe ändern und sich verschieben, wenn der Nagel wächst. In der dunkelhäutigen Rasse ist das Auftreten einer dunklen Bande ein eigentümliches Merkmal und zeigt nicht immer ein Melanom an.

Das Melanomband dehnt sich aus, bis es die gesamte Oberfläche des Nagels bedeckt. Manchmal wird der Prozess auf die seitlichen (seitlichen) Nagelrollen geworfen, die auch die Hautfarbe zu einer dunkleren ändern.

1. Erstens wird der Tumor nicht untersucht und kann nur durch Veränderung der Farbe des Nagelgewebes vermutet werden, aber wenn er wächst, wird er dichter und beginnt auf die Nagelplatte zu drücken, was seine Zerstörung verursacht. Der Nagel ist ausgefranst, er wird brüchig, Risse treten auf. Die Kopplung mit dem Nagelbett ist reduziert. All diese Zeichen sind dem Nagelpilz sehr ähnlich.

Wenn die Krankheit vom Nagelbett fortschreitet, erscheinen Saftigkeit und Eiter. Die Gewebe um den Nagel sind entzündet, Abszesse bilden sich zwischen der Nagelplatte und den seitlichen Nagelleisten. Von der Seite sieht es wie eine gewöhnliche Entzündung der perisocosecular Rolle (Paronychie) aus. Wenn in diesem Bereich Eiterungen auftreten, können Sie Panikattacken vermuten. Aber in der Tat kann alles viel gefährlicher sein, weil das Auftreten von Eiter unter dem Nagel und im umgebenden Gewebe eines der Symptome des subungualen Melanoms ist.

Weiter auf der Seite der Abszesse sind Geschwüre gebildet, die nach und nach größer werden. Versuche, die Krankheit mit entzündungshemmenden und antibakteriellen Salben zu behandeln, funktionieren nicht, weil es nicht um den infektiösen Prozess geht. Wunden können eitern oder ausschwitzen, sie sind ziemlich schmerzhaft, heilen aber nicht, egal welche Maßnahmen ergriffen werden.

Wenn das Melanom zunächst einem kleinen Tuberkel ähnelt, ändert es sich zu gegebener Zeit in eine Pilzform mit einem fleischigen "Hut" und einem dünneren Bein. Dies ist ein charakteristisches Merkmal des Melanoms, obwohl es wiederum zu sehen ist, dass es dem Papillom ähnlich ist.

Es muss verstanden werden, dass der bösartige Prozess die Eigenschaft hat, sich nicht nur über die Oberfläche der Haut, sondern auch innerhalb der Gewebe auszubreiten. Wenn in der ersten Stufe der Schmerz beim Drücken auf den Nagel fast nicht gefühlt wird, dann wird mit der Ausbreitung des Tumorprozesses auf andere Stellen und tief in den Knochen der Druck auf den Finger von starken Schmerzen begleitet sein. Wenn Eiter unter dem Fingernagel erscheint, kann der Schmerz von konstanter pulsierender Natur sein.

Es versteht sich, dass die Entzündung mit Eiterbildung und degenerative Prozesse im Nagel violate Nagelplatte angetrieben, wobei es vom Nagelbett trennt, die aktiv Bösartigkeit voran. Aber jetzt ist er nicht mehr vor den Augen verborgen, und an seinem Charakter besteht kein Zweifel. Wahre Behandlung für dieses Stadium der Krankheit hat nicht mehr so ermutigende Ergebnisse.

Bühnen

Die Symptome des Melanoms können je nach Art der Erkrankung und Stadium unterschiedlich sein. Es gibt keine strenge Klassifizierung nach den Arten des Nagelmelanoms, aber unterscheiden:

• Melanom, das sich im Bereich der Matrix (Basis) des Nagels entwickelt, dann sofort eine Verdunkelung des Nagels im Bereich der Lunula,
• Melanom, das unter der Nagelplatte entsteht (in diesem Fall kann ein dunkler Fleck überall auf dem Nagel erscheinen und sich, wenn der Nagel wächst, in einen farbigen Streifen ausdehnen)
• Melanom Haut in der Nähe der Nagelplatte (der Fleck erscheint an der Peripherie des Nagels, sondern allmählich weiter ausbreitet).

Es sollte verstanden werden, dass alle diese Zeichen auf ein Pigmentmelanom anwendbar sind. Bei der pigmentlosen Form werden äußere Manifestationen erst beim Auftreten brüchiger Nägel, Eiter und Wunden beobachtet. Mit der Zeit können Sie das Siegel auch unter Ihrem Fingernagel spüren.

Im Hinblick auf das Fortschreiten der Krankheit ähnelt das Anfangsstadium des subungualen Melanoms dem subungualen Hämatom mit der Erscheinung eines dunklen Flecks auf dem Nagel, der sich allmählich verlängert und mit dem Nagel wächst. Andere Zeichen werden normalerweise nicht beachtet.

Im zweiten Stadium der Erkrankung wird der Nagel zerstört, es kommt zu einer eitrigen Entzündung. Am Ende des zweiten Stadiums gibt es mehrere Geschwüre unter der Nagelplatte und daneben, mit denen das Nässen sickert. Ferner ist der Nagel abgelöst.

Über das dritte und vierte Stadium des subungualen Melanoms ist bekannt, dass während dieser Periode ein Prozess der Metastasierung stattfindet. Erstens gibt es eine Entzündung der regionalen Lymphknoten und deren Verdichtung aufgrund der Proliferation maligner Zellen und einzelner Herde des Tumorprozesses in benachbarten Geweben, anschließend gibt es Fernmetastasen, die die inneren Organe einer Person betreffen.

Je nach Art und Weise, in der verteilten malignen Zellen: einen Fluss der Lymphe oder das Blut (lymphogene und hämatogene Weg von metastasierendem) Krankheit geht langsam (erster Fall) oder aggressiv auf kurze Sicht große Bereiche des Körpers zu beeinträchtigen (bei der Ausbreitung des Blutstroms auf den Blutgefäßen).

[29], [30], [31], [32]

Komplikationen und Konsequenzen

Krebs ist ein schreckliches neues Wachstum, unabhängig davon, wo es gefunden wird. Schließlich vermehren sich Krebszellen nicht nur übermäßig, sie bilden Dichtungen, komprimieren benachbarte Organe und verletzen ihre Funktionalität. Sie vergiften auch den Körper und zerstören gesunde Zellen. Durch ihre Schuld erfährt der Körper verschiedene Störungen, und wenn es um lebenswichtige Organe geht, setzt der Tod des Patienten ein.

Normalerweise ist ein tödlicher Ausgang mit einer großen Tumorgröße oder Metastasen im Herzen, in den Nieren, in den Lungen verbunden. Während der Tumor klein und nicht metastasiert ist, kann er sicher entfernt werden, aber wieder hängt alles von der Prävalenz des Prozesses ab. Manchmal sind Chirurgen nur auf die Entfernung des Nagels oder der Fingerphalanx beschränkt, in anderen Fällen ist es notwendig, den gesamten Finger zu entfernen. Wenn der Prozess der Metastasierung nicht begonnen hat, kann man auf ein günstiges Ergebnis der Behandlung hoffen, sonst können bösartige Herde später in verschiedenen Teilen des Körpers auftreten.

Im Falle der Ausbreitung von bösartigen Zellen durch das Blut entwickelt sich die Krankheit sehr schnell und zum Zeitpunkt ihrer Diagnose kann sie zur dritten oder vierten Stufe gehen. Erste Person vermutet Nagelverletzung mit Hämatome, und beginnt dann die Zerstörung des Nagels und Abszesse zu behandeln, abgesehen von ihren Machenschaften von Pilzen und Bakterien, und wenn die Behandlung nicht funktioniert, bis der Arzt kommt, die in einem fortgeschrittenen Stadium der Krankheit diagnostiziert, obwohl es wahrscheinlich nur ein paar Monate nach dem war erste Symptome.

Die Situation ist mit dem nichtpigmentären subungualen Melanom nicht am besten. Zuerst zeigt sie sich in keiner Weise, dann entsteht eine leichte Warze, die ihren Nagel hebt. Im Laufe der Zeit bekommt die Warze eine bestimmte Pilzform, und es wäre Zeit, darüber nachzudenken, was es sein könnte. Aber obwohl sie nicht wehtut, machen sich nur wenige Menschen Sorgen um ihr Aussehen. Wenn ein Schmerz auftritt, stellt sich heraus, dass der Prozess tief in das Innere der Knochen eingetreten ist.

[33], [34]

Diagnose melanom des Nagels

Wenn Sie die Symptome des subungualen Melanoms sorgfältig studieren, können Sie sehen, dass es tatsächlich keine spezifischen Symptome gibt, durch die die Krankheit mit großer Genauigkeit diagnostiziert werden könnte. Neoplasien in verschiedenen Stadien der Entwicklung werden dem klinischen Bild vieler anderer Erkrankungen ähneln, was die Diagnose erheblich erschwert. Und oft verzögert es den Zeitpunkt der Behandlung zum Arzt und wird zum Grund für verspätete Behandlung ohne Garantien.

Beim Auftreten eines Pigmentmelanoms kann ein Arzt nur eine Onkologie vermuten. Um die Diagnose zu bestätigen, müssen Sie auch einen klinischen Bluttest und einen Bluttest für Oncomarker zuweisen. Aber wiederum, ein positives Ergebnis spricht nur von der Anwesenheit eines malignen Prozesses im Körper und liefert keine Informationen über seine Lokalisierung. Vielleicht hat der Patient ein normales Hämatom auf dem Nagel, das irrtümlicherweise entfernt wird, aber das entlastet ihn nicht von dem Tumor an einem anderen Ort, den niemand vermutet.

Bestätigen Sie, dass der dunkle Fleck auf dem Nagel und dort Melanom ist, kann instrumentale Diagnostik verwenden. Im Vordergrund steht natürlich die Dermatoskopie, d.h. Inspektion der Stelle unter dem Fingernagel mit einem speziellen Gerät - Dermatoskop. Dieses modifizierte Mikroskop ermöglicht es, sogar das Stratum corneum der Nagelplatte zu scannen, um unter den malignen Zellen zu erkennen oder um die Diagnose von Krebs auszuschließen.

Die digitale Dermatoskopie ermöglicht es, ein vergrößertes Bild von geschädigtem Gewebe auf dem Computermonitor zu erhalten und ein hochwertiges Bild für weitere Studien und Konsultationen zu erstellen.

Es ist klar, dass die Dermatoskopie in einem frühen Stadium, wenn maligne Zellen noch klein sind, sie nicht zeigen kann, besonders wenn die Studie von einem Arzt mit unzureichender Erfahrung durchgeführt wird. Die einzige Möglichkeit, die Diagnose eines subungualen Melanoms vollständig zu bestätigen oder zu widerlegen, ist eine Biopsie, bei der eine Gewebeprobe unter dem Nagel bis zu einer Tiefe von 3 mm entnommen wird.

Um eine informative Probe im Bereich eines dunklen Flecks an der Basis des Nagels zu erhalten, müssen Sie die Nagelplatte durchstechen oder entfernen. Aber es ist am besten, nicht nur den Nagel, sondern auch eine verdächtige Läsion mit angrenzenden gesunden Hautbereichen zu entfernen. Der Punkt ist, dass eine Biopsie, d.h. Aufbrechen des Tumorgewebes, kann eine noch stärkere Proliferation von Zellen und Tumorwachstum hervorrufen, die zudem in kurzer Zeit Metastasen bilden kann. Um nicht eine Biopsie zu riskieren, sollte von einem entfernten Bereich des Nagels genommen werden, die Nagelplatte umfasst, Muskelgewebe darunter, subkutanes Fett, und manchmal die ganze Phalanx des Daumens, wenn der Prozess weit verbreitet war.

Einen entfernten Nagel und eine Wunde im Nagelbett zu erfahren, ist nicht notwendig. Die Wunde zieht sich weiter, vielleicht wächst sogar bald ein neuer Nagel. Aber es ist besser, das Hämatom zu entfernen, als den Krebstumor zu ignorieren oder ihn zu stören und Metastasen zu verursachen. Im Frühstadium der Krankheit ist die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Heilung ziemlich groß.

Wenn die Biopsie die Diagnose bestätigt, ist es wichtig zu verstehen, in welchem Stadium die Krankheit erkannt wurde und ob der Tumor metastasiert ist. Zum Nachweis von Metastasen greifen sie wieder auf instrumentelle Diagnosemethoden zurück: Ultraschalluntersuchung, Radiographie, Computer- und Magnetresonanztomographie. Wenn regionale Lymphknoten vermehrt auftreten, ist eine Punktions-Biopsie erforderlich, um festzustellen, ob die Veränderung der Lymphgefäßgröße mit der Proliferation maligner Zellen in ihnen in Verbindung steht.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Differenzialdiagnose

Qualitativ durchgeführte Differentialdiagnostik von dunklen Flecken auf dem Nagel ermöglicht oft eine ungerechtfertigte Entfernung von Geweben zu vermeiden. Das subunguale Melanom kann mit Melanonichie, subungualem Hämatom,  Pilzinfektion, Panaritium, eitrigem Granulom aufgrund der Ähnlichkeit der äußeren Zeichen und der Art der Läsion verwechselt werden . Podnevtvaya Warze kann Verdacht auf unpigmentiertes Melanom und podnogtevaya Hämatom - auf der pigmentierten.

Um Krankheiten zu unterscheiden und die falsche Diagnose auszuschließen, ist es aus den Worten des Patienten sehr wichtig, das Verhalten des Flecks oder des Tuberkels im Nagelbereich zu untersuchen. Bei Melanomen werden sie notwendigerweise an Größe zunehmen. Achte auf die Art des Schmerzes. Das Auftreten eines dunklen Flecks, der nicht mit einem Trauma verbunden ist und beim Pressen keine schmerzhaften Empfindungen hervorruft, deutet wahrscheinlich auf eine bösartige Erscheinung hin.

Behandlung melanom des Nagels

Wie bereits erwähnt, haben Krebszellen eine hohe Überlebensfähigkeit, so dass eine Chemotherapie oder Bestrahlung ohne Entfernung des Tumors die vollständige Zerstörung bösartiger Partikel kaum garantieren kann. Um Krebs durch Biopsieergebnisse genau zu diagnostizieren, ist es außerdem noch zweckmäßiger und sicherer, zuerst den Tumor zu entfernen. So stellt sich heraus, dass die operative Entfernung des subungualen Melanoms die Hauptmethode seiner Behandlung ist.

Wenn der Tumor relativ klein ist und nicht tief nach innen geht, wird die Phalanx mit der Entfernung der Nagelplatte und der darunter liegenden Weichteile bis zur Tiefe der Tumorpenetration saniert, und ein Teil des gesunden Gewebes wird eingefangen. Wenn sich der Prozess auf die peri-oralen Rillen ausgebreitet hat, wird sogar ein Teil des Fingerbündels entfernt, aber die Phalanx bleibt erhalten.

Bei tiefer Penetration des Tumors und Metastasierung in Knochengewebe ist die Sanation als  Operationsmethode nicht mehr sinnvoll und man muss auf eine Amputation der distalen Phalanx (meist Finger) zurückgreifen. Somit ist es möglich, die Ausbreitung von Krebszellen durch Hämatogenese zu verhindern.

Wenn die vergrößerten Lymphknoten nach der Biopsie erkannt werden und das Vorhandensein von Krebszellen in ihnen vorgeschrieben ist, ist Lymphadenektomie, d.h. Exzision eines onkologisch betroffenen Lymphknotens. All dies wird getan, um den lymphogenen Weg der Krebsverbreitung zu blockieren.

Andere Behandlungsmethoden für das Melanom des Nagels werden nur nach der Entfernung des Tumors verordnet. Es ist etwa Chemotherapie (medikamentöse Behandlung potent Mittel), Strahlentherapie, die in einem Finger eine dosierte Bestrahlung von einem Bereich des Körpers ist (wenn die Tumormetastasierung genommen wird bestrahlt, und in anderen Bereichen des Körpers), die Aufnahme immunomodulatory Impfstoff und Seren, die Antikörper enthält. Effektive Immuntherapie mit Melanom.

Im Hinblick auf die Chemotherapie kann die Behandlung von zwei Arten von Medikamenten durchgeführt werden - Zytostatika und Zytostatika. Die ersten hemmen die Vermehrung von Zellen und führen zu deren Zerfall (Tod) aufgrund der Unfähigkeit zu teilen, die letzteren führen zur Intoxikation von Krebszellen, infolge derer sie zugrunde gehen.

Nach Entfernung des Tumors ohne Metastasen kann eine lokale Behandlung mit Chemotherapie erfolgen (Salbenapplikationen, Spülung der Wunde mit Lösungen, Verabreichung von Medikamenten direkt in das Gewebe des betroffenen Fingers). Wenn die Metastasen nicht über den Finger hinausgehen, wird eine regionale Chemotherapie durchgeführt, d.h. Medikamente werden direkt in das erkrankte Organ injiziert. Wenn Metastasen außerhalb des Fingers ausgebreitet und in die inneren Organe ausgebreitet werden, bedarf es einer systemischen Chemotherapie (Medikamente werden intravenös oder oral verabreicht).

In der Regel liefert selbst eine solch komplexe und schwer verträgliche Behandlung nur in den frühen Krankheitsstadien gute Ergebnisse. Außerdem verlängert es das Leben der Patienten nur geringfügig und erfordert eine zusätzliche Verabreichung von Anästhetika, da die Ausbreitung des malignen Prozesses im Inneren immer mit starken Schmerzen einhergeht.

Verhütung

Onkologen glauben, dass Sie auf Änderungen im Nagel nach der Verletzung aufmerksam sein müssen. Solche Veränderungen sollten als bösartig angesehen werden, bis das Gegenteil bewiesen ist. Vielleicht wird jemand das merkwürdig finden, aber diese Haltung gegenüber dem Problem ist berechtigt. Es ist besser, sicher zu sein als zu sterben, wegen eines vernachlässigten Blutergusses, der sich irgendwann in einen Krebstumor verwandelt hat.

Es wäre natürlich besser, Verletzungen der Gliedmaßen zu vermeiden und den Kontakt mit den Sonnenstrahlen zu begrenzen, Schutzausrüstung zu verwenden und Vorsicht walten zu lassen. Aber das ist nicht immer möglich. Zum Beispiel wird nicht jeder eine Sportkarriere aufgeben, nur weil eine Fingerverletzung unter den geeigneten Bedingungen zur Bildung eines subungualen Melanoms führen kann. Es ist nicht immer möglich, Verletzungen am Arbeitsplatz oder Schäden am Nagel am Arbeitsplatz zu vermeiden, da andere Menschen die Ursache für Unfälle sein können, egal wie eine Person nicht geschützt ist.

[41]

Prognose

Wenn Menschen über Krebsbehandlung sprechen selten kommt es zu langfristigen Prognosen, denn Voll nicht immer möglich ist, von Krebszellen zu entfernen, um die gleichen Krankheit stark den Körper erschöpft und macht es für andere Krankheiten anfälligen, wie Krankheiten von Infektions Plan zur Bekämpfung der Kräfte schon bleibt nicht. Schwächung des Körpers nicht nur die Krankheit, sondern auch die laufende Chemotherapie oder Strahlentherapie. Manchmal bildet sich der Tumor wieder, aber an anderer Stelle.

Normalerweise sprechen Vorhersagen von einer Fünf-Jahres-Überlebensschwelle. Es wird angenommen, dass, wenn der Patient während dieser Zeit nicht gestorben ist, d.h. Die Krankheit ist nicht zurückgekehrt, es besteht die Chance auf eine vollständige Genesung.

In der Anfangsphase des subungualen Melanoms beträgt die Fünf-Jahres-Überlebensrate 75-88%, was als hoher Index angesehen wird. Die Prognose für die zweite Stufe ist viel schlechter - etwa 60-70%. Im dritten Stadium, wenn sich Metastasen nur auf die Lymphknoten ausbreiten, können wir nur etwa 40% sprechen, und dann ist das Rückfallrisiko nach 5 Jahren nach der Operation mit einem langsamen Prozessfluss groß. Wenn die inneren Organe geschädigt sind (Stadium 4), sterben bis zu 85% der Patienten innerhalb von fünf Jahren und nur wenige überschreiten diese Schwelle.

Es stellt sich heraus, dass je früher ein Patient sich um Hilfe bemüht, desto mehr hat er die Chance auf eine vollständige Genesung bei der Ernennung einer adäquaten Therapie. Dies deutet darauf hin, dass Sie auf Änderungen in der Farbe oder Form des Nagels, das Auftreten neuer Nävus und Dichtungen an den Fingern, die Bildung von Längslinien auf dem Nagel und deren Verhalten achten müssen. Bei einer Verfärbung des subungualen Nävus, einer Verbreiterung des Bandes am Nagel und einer Verdickung der Nagelplatte ist Rücksprache mit dem Arzt notwendig.

Das einzige, was wir tun können, ist Ihre Gesundheit genau zu überwachen, so weit wie möglich, wie vorsichtig und zurückhaltend zu sein, regelmäßig Ihren Körper auf das Vorhandensein von ungeklärten Wucherungen untersuchen, Beulen, Altersflecken, achten Sie auf Veränderungen in Farbe und Form der Mole und das Auftreten dieses dunkelen Einschlüsse, jazvochek, Risse, Ändern der Form und Dicke des Nagels. Nur in diesem Fall besteht eine große Chance, eine so tödliche Krankheit wie ein subunguales Melanom zu vermeiden. Glauben Sie nicht, dass die Pathologie, wenn sie selten ist, uns nicht betrifft. Diese Haltung gegenüber dem Problem ist mit großer Enttäuschung verbunden.

[42], [43]