Paronychien

Paronychie ist eine Entzündung der Haut um den Nagel (Nagelbett). Sie ist weit verbreitet und kann viele verschiedene Ursachen haben. Die Erkrankung kann akut oder chronisch sein und durch Bakterien, Pilze oder andere Ursachen hervorgerufen werden.

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Epidemiologie

Paronychie ist eine der häufigsten Nagelerkrankungen. Schätzungsweise 2,5 bis 20 % aller Erwachsenen sind irgendwann im Leben davon betroffen. Diese Abweichungen in den Daten sind auf unterschiedliche Studien und Bevölkerungsgruppen zurückzuführen.

Prävalenz

• Aufgrund der ständigen Feuchtigkeitseinwirkung kommt Paronychie häufiger bei Menschen vor, die mit Wasser arbeiten, wie etwa Tellerwäscher, Barkeeper, Zahnärzte und Krankenpfleger.
• Die chronische Form ist am häufigsten mit einer Pilzinfektion verbunden und kommt häufiger bei Menschen mit Diabetes oder geschwächtem Immunsystem vor.
• Die akute Form ist in der Regel bakteriell bedingt und kann bei jedem auftreten, der eine leichte Verletzung der Nagelhaut oder des Nagelbetts erlitten hat.

Alter und Geschlecht

• Es besteht eine gewisse Kontroverse darüber, ob Paronychie häufiger bei Menschen eines bestimmten Alters oder Geschlechts auftritt, die Erkrankung kann jedoch bei Menschen jeden Alters auftreten.
• Auch Kinder und Jugendliche sind gefährdet, insbesondere wenn sie die Angewohnheit haben, an ihren Nägeln oder Nagelhaut zu kauen.

Geografische und saisonale Unterschiede

• Geografische und saisonale Unterschiede können aufgrund klimatischer Unterschiede und sozioökonomischer Faktoren, die sich auf Beschäftigung und Lebensstil auswirken, bei der Epidemiologie der Paronychie eine Rolle spielen.

Genaue Statistiken und epidemiologische Studien zur Paronychie variieren und ändern sich im Laufe der Zeit. Daher wird empfohlen, die neuesten klinischen Studien und Übersichtsartikel zu konsultieren, um aktuelle Informationen zu erhalten.

Ursachen Paronychie

Hier sind die wichtigsten:

Bakterielle Infektionen:

• Staphylokokken und Streptokokken sind die häufigsten bakteriellen Krankheitserreger.
• Mikrotraumata oder Verletzungen der Nagelhaut, etwa durch Nägelkauen, Maniküre oder Beißen, können zu einer bakteriellen Infektion führen.

Pilzinfektionen:

• Candida albicans ist eine häufige Ursache für chronische Paronychie, insbesondere bei Menschen mit häufigem Kontakt mit Wasser.
• Längerer Kontakt der Hände mit Wasser und feuchten Umgebungen fördert die Entwicklung von Pilzinfektionen.

Virusinfektionen:

• Auch Viren wie Herpes (insbesondere bei einer Primärinfektion) können eine Paronychie verursachen.

Andere Gründe:

• Chronische Erkrankungen wie Diabetes oder immunbedingte Erkrankungen können das Risiko für die Entwicklung einer Paronychie erhöhen.
• Allergische Reaktionen auf Nahrungsmittel, Chemikalien oder Medikamente können sich als Entzündung der Haut um den Nagel herum äußern.
• Übermäßiger Einsatz von Maniküreverfahren kann zu einer Schädigung der Schutzbarriere der Haut und zur Entwicklung einer Paronychie führen.

Wenn eine Paronychie auftritt, ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen, um die genaue Ursache zu ermitteln und eine geeignete Behandlung zu verschreiben.

Risikofaktoren

Zu den Risikofaktoren für Paronychie können die folgenden gehören:

1. Häufiger Kontakt mit Wasser: Berufe, bei denen die Hände häufig in Wasser getaucht werden (z. B. Barkeeper, Tellerwäscher, Mitarbeiter im Gesundheitswesen), können zu weicher Haut und Anfälligkeit für Infektionen beitragen.
2. Nagelhauttrauma: Nägelkauen, aggressive Maniküre oder andere Arten von Traumata, die die Schutzbarriere um das Nagelbett zerstören.
3. Berufsbedingte Faktoren: Arbeiten mit Chemikalien, die die Haut reizen oder allergische Reaktionen hervorrufen können.
4. Pilzinfektionen: Beispielsweise eine Candida-Infektion, die häufig bei Menschen auftritt, deren Hände regelmäßig mit Wasser in Berührung kommen.
5. Bakterielle Infektionen: Wunden oder Schnitte im Bereich der Nägel können zu Eintrittspforten für Bakterien werden.
6. Erkrankungen mit geschwächtem Immunsystem: Menschen mit Diabetes, HIV/AIDS oder anderen Erkrankungen, die das Immunsystem schwächen, haben ein höheres Risiko, eine Paronychie zu entwickeln.
7. Langfristiges Tragen von Handschuhen: Besonders wenn die Handschuhe innen feucht sind, kann dies ein günstiges Umfeld für die Entstehung von Infektionen schaffen.
8. Rauchen: Kann die Durchblutung des Gewebes verringern und die Haut anfälliger für Infektionen machen.
9. Mangelnde Handhygiene: Wenn Sie Ihre Hände und Nägel nicht richtig reinigen und pflegen, kann sich Ihr Infektionsrisiko erhöhen.
10. Ekzeme oder andere Hauterkrankungen: Menschen mit Hauterkrankungen wie Ekzemen neigen aufgrund häufiger Hautverletzungen und Entzündungen möglicherweise eher zur Entwicklung einer Paronychie.

Wenn einer oder mehrere dieser Risikofaktoren vorliegen, wird empfohlen, Vorkehrungen zur Vorbeugung einer Paronychie zu treffen, z. B. das Tragen von Schutzhandschuhen, die Vermeidung längeren Kontakts mit Wasser und aggressiven Chemikalien sowie die Einhaltung einer guten Handhygiene.

Pathogenese

Die Pathogenese der Paronychie hängt von der Art des Erregers ab, der die Infektion verursacht, und kann zwischen bakteriellen und Pilzformen unterschiedlich sein.

Bakterielle Paronychie:

1. Eintrittspunkt der Infektion: Der erste Schritt ist eine Verletzung der Schutzbarrierefunktion der Haut um den Nagel herum, die durch mechanische Schäden (Trauma, Nägelkauen, aggressive Maniküre) oder chemische Einwirkung (längerer Kontakt mit Wasser und Reinigungsmitteln) auftreten kann.
2. Kolonisierung und Invasion: Sobald die Hautbarriere durchbrochen ist, können opportunistische Bakterien, häufig Staphylococcus aureus oder Streptococcus pyogenes, den Bereich besiedeln und tiefer in das Gewebe eindringen.
3. Entzündung und Eiterbildung: Bakterienbefall führt zur Aktivierung des Immunsystems und einer Entzündungsreaktion. Dies kann mit Eiterbildung, Schwellung und Rötung des Gewebes um den Nagel herum einhergehen.

Pilzparonychie (meistens durch Candida verursacht):

1. Eintrittspforte für Infektionen: Ähnlich wie bei der bakteriellen Form ist für eine Pilzinfektion ein Durchbruch der Hautbarriere erforderlich.
2. Pilzwachstum und -vermehrung: Candida-Pilze können normalerweise auf der Haut vorhanden sein, ohne Krankheiten zu verursachen, aber wenn günstige Bedingungen geschaffen werden (Wärme, Feuchtigkeit, verminderte Immunität), beginnen sie sich aktiv zu vermehren.
3. Entzündungsreaktion: Auch bei einer Pilzinfektion äußert sich die Gewebereaktion in Form von Entzündungen, Schwellungen und Rötungen, allerdings ist die Eiterbildung unter Umständen nicht so ausgeprägt wie bei einer bakteriellen Paronychie.

In beiden Fällen kann auch eine Autoimmunkomponente beteiligt sein, bei der eine chronische Entzündung zu einer Überreaktion des Immunsystems führt, die die Symptome verschlimmert und die Heilung erschwert.

Eine Paronychie kann auch chronisch sein, insbesondere wenn sie durch eine Pilzinfektion verursacht wird. Dies führt zu langfristigen Entzündungen und Veränderungen des Aussehens von Haut und Nägeln und macht eine langfristige Behandlung erforderlich.

Symptome Paronychie

Die Symptome einer Paronychie können je nach akuter oder chronischer Infektion und der Art des Erregers (bakterielle oder Pilzinfektion) variieren. Hier sind die Hauptsymptome:

Akute Paronychie:

• Rötung und Schwellung des Gewebes um den Nagel.
• Schmerzen im Nagelbereich, die stechend und pochend sein können.
• Ein Abszess unter der Haut in der Nähe des Nagels, der beim Drücken herauskommen kann.
• Anstieg der lokalen Temperatur (warmes Gewebe um den Nagel).
• Die Bildung eines eitrigen Kallus (Abszesses) ist möglich.

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Chronische Paronychie:

• Anhaltende Schwellung und Rötung um den Nagel.
• Verdickung der Haut um den Nagel, Erweichung der Nagelhaut.
• Glanzverlust, brüchige Nägel.
• Veränderung der Nagelform, Auftreten von Querrillen oder Vertiefungen auf der Nagelplatte.
• Schmerzen bei längerem Kontakt mit Wasser oder bei Arbeiten, die Druck auf die Finger erfordern.
• In manchen Fällen kommt es zur Ablösung der Nagelplatte vom Nagelbett (Onycholyse).

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Pilzparonychie:

• Konstante Feuchtigkeit der Haut rund um die Nägel.
• Ausfluss von gräulichem oder gelblichem Exsudat.
• Das Auftreten weißlicher Flecken auf der Nagelplatte.

Es ist wichtig zu beachten, dass beim Auftreten der ersten Symptome einer Paronychie ein Arzt aufgesucht werden sollte, um rechtzeitig eine Diagnose zu stellen und mit der Behandlung zu beginnen und so die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern.

Außerdem ausgezeichnet:

Eitrige Paronychie ist eine akute Entzündung des Gewebes rund um die Nagelplatte. Sie wird häufig durch eine bakterielle Infektion (z. B. durch Staphylokokken oder Streptokokken) verursacht. Sie kann nach einem Trauma des Nagels oder der Nagelhaut, z. B. durch Nägelkauen, unsachgemäße Maniküre oder andere Verletzungen, auftreten.

Bei der Psoriasis-Paronychie handelt es sich um eine Hautläsion im Nagelfalzbereich, die mit Psoriasis in Zusammenhang steht und in diesem Bereich eine Reihe von Veränderungen hervorrufen kann, darunter:

• Rötung und Schwellung der Haut um die Nägel.
• Veränderungen der Struktur und Farbe der Nagelplatte, wie z. B. Verdickung, Gelbfärbung oder das Auftreten von Pityriasis (kleine Grübchen auf dem Nagel).
• Ablösung der Nagelplatte vom Nagelbett (Onycholyse).
• Das Auftreten gelber oder öliger Flecken unter dem Nagel.
• Schmerzhafte Risse und Schuppenbildung in der Haut sind charakteristisch für Schuppenflechte.

Paronychie bei Kindern

Paronychie bei Kindern ist eine recht häufige Erkrankung, die verschiedene Ursachen haben kann, darunter bakterielle Infektionen, Pilzinfektionen oder Verletzungen. Kinder, die häufig an den Fingern lutschen oder an den Nägeln kauen, haben ein erhöhtes Risiko, an Paronychie zu erkranken.

Die Symptome einer Paronychie bei Kindern ähneln denen bei Erwachsenen und umfassen Rötung, Schwellung und Druckempfindlichkeit um den Nagel herum sowie manchmal eitrigen Ausfluss.

Hier sind einige Schritte, die Sie unternehmen können, um Paronychie bei Kindern zu behandeln und vorzubeugen:

1. Handhygiene: Achten Sie darauf, dass die Hände Ihres Kindes immer sauber sind, insbesondere nach dem Spielen im Freien oder dem Besuch öffentlicher Orte.
2. Richtige Nagelpflege: Vermeiden Sie das Schneiden der Nagelhaut, da dies zu Verletzungen führen kann. Die Nägel sollten sauber geschnitten sein, nicht zu kurz.
3. Vermeiden Sie Nägelkauen und Daumenlutschen: Wenn Sie Ihrem Kind beibringen, nicht an den Nägeln zu kauen oder am Daumen zu lutschen, können Sie Entzündungen vorbeugen.
4. Antiseptika: Die Verwendung milder Antiseptika zur Behandlung von Schnitten und Kratzern in der Nähe Ihrer Nägel kann dazu beitragen, Infektionen vorzubeugen.
5. Lokale Anwendung von Medikamenten: Bei den ersten Anzeichen einer Entzündung können lokale Antibiotika oder antimykotische Cremes angewendet werden, jedoch nur nach ärztlicher Verordnung.
6. Entzündungshemmende Medikamente: In einigen Fällen kann Ihr Arzt Ihnen topische entzündungshemmende Medikamente verschreiben, um Schmerzen und Schwellungen zu lindern.
7. Suchen Sie einen Arzt auf: Wenn sich die Symptome nicht bessern oder sogar verschlimmern, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, der Ihnen eine geeignete Antibiotikatherapie oder Verfahren zur Behandlung des Abszesses verschreiben kann.
8. Ernährung: Eine ausgewogene Ernährung mit ausreichend Vitaminen und Mineralstoffen trägt zur Erhaltung gesunder Haut und Nägel bei.

Zur Vorbeugung von Paronychie sind eine gute Handhygiene und die richtige Nagelpflege erforderlich. Wenn die Symptome Ihres Kindes anhalten oder sich verschlimmern, suchen Sie einen Arzt auf.

Paronychie bei Neugeborenen

Paronychie bei Neugeborenen ist selten, kann aber auftreten, insbesondere nach einem Trauma des Nagelfalzes oder nach dem Eindringen von Bakterien oder Pilzen. Paronychie bei Säuglingen erfordert besondere Aufmerksamkeit, da ihr Immunsystem noch nicht vollständig entwickelt ist und sich Infektionen schneller ausbreiten können als bei Erwachsenen.

Die Behandlung einer Paronychie bei Neugeborenen kann folgende Maßnahmen umfassen:

1. Sanftes Waschen: Spülen Sie die betroffene Stelle mehrmals täglich mit warmem Wasser. Dies lindert die Entzündung und fördert den Eiterabfluss.
2. Antiseptische Lösungen: Um weitere Infektionen zu verhindern, kann die Verwendung milder Antiseptika empfohlen werden.
3. Vermeiden Sie okklusive Handschuhe oder Socken: Bedecken Sie die Hände und Füße Ihres Kindes nur, wenn es unbedingt notwendig ist, um die Entstehung einer feuchten Umgebung zu verhindern, die Bakterienwachstum begünstigt.
4. Antibiotika: In einigen Fällen kann Ihr Arzt zur Behandlung einer bakteriellen Infektion topische oder systemische Antibiotika verschreiben.
5. Kontakt zum Arzt: Wenden Sie sich umgehend an Ihren Kinderarzt oder Dermatologen, wenn Sie bei Ihrem Neugeborenen Anzeichen einer Paronychie bemerken. Der Arzt wird den Zustand beurteilen und gegebenenfalls eine geeignete Behandlung verschreiben.

Es ist wichtig zu betonen, dass die Selbstmedikation von Neugeborenen gefährlich sein kann und alle medizinischen Verfahren unter Aufsicht oder nach Anweisung eines qualifizierten Arztes durchgeführt werden sollten.

Zur Vorbeugung von Paronychie bei Neugeborenen gehört auch die Reinigung von Händen und Füßen. Achten Sie darauf, dass die Nägel sauber geschnitten und nicht zu kurz sind, um versehentliche Kratzer und andere Verletzungen zu vermeiden, die zu Infektionen führen können.

Bühnen

Unbehandelt kann es mehrere Stadien durchlaufen:

1. Anfangsstadium (akute Paronychie): In diesem Stadium wird die Haut um den Nagel rot, geschwollen und schmerzt bei Berührung. Unter der Haut kann sich Eiter ansammeln.
2. Fortgeschrittenes Stadium: Bleibt die Infektion unbehandelt, kann es zur Eiteransammlung und zur Bildung eines Abszesses kommen. Die Schmerzen nehmen zu und die lokale Temperatur kann ansteigen.
3. Chronisches Stadium: Bleibt die Paronychie über einen längeren Zeitraum unbehandelt, insbesondere wenn die Ursache eine Pilzinfektion ist, kann der Prozess chronisch werden. Chronische Paronychie ist gekennzeichnet durch periodische Exazerbationen, Veränderungen der Hautfarbe und der Dicke der Nagelfalze sowie Deformationen des Nagels.
4. Komplikationen: Unbehandelte Paronychie kann zu Onycholyse (Ablösung des Nagels vom Nagelbett), dauerhaften Veränderungen der Nagelform oder sogar zum Nagelverlust führen. Es besteht zudem das Risiko, dass sich die Infektion auf tiefere Gewebe der Hand oder des Fußes und in die Blutbahn ausbreitet, was zu ernsteren Erkrankungen wie Zellulitis oder Sepsis führen kann.

Es ist wichtig, die Paronychie frühzeitig zu behandeln, um eine chronische Entwicklung und Komplikationen zu verhindern. Dies umfasst in der Regel antiseptische Waschungen, Antibiotika oder Antimykotika und manchmal eine Operation zur Drainage des Abszesses.

Komplikationen und Konsequenzen

Paronychie kann zu einer Reihe von Komplikationen führen, insbesondere wenn sie nicht rechtzeitig oder angemessen behandelt wird. Hier sind einige der möglichen Komplikationen:

1. Abszess: Eine Eiteransammlung unter der Haut, die möglicherweise chirurgisch entfernt werden muss.
2. Chronische Nagelbettentzündung: Hält die Erkrankung über einen längeren Zeitraum an, kann sie chronisch werden und zu ständigen Entzündungen und Schmerzen in der Haut rund um die Nägel führen.
3. Ausbreitung der Infektion: Bakterien oder Pilze können sich über den ursprünglichen Entzündungsort hinaus ausbreiten und eine Zellulitis oder Osteomyelitis (Knocheninfektion) verursachen oder sogar in den Blutkreislauf gelangen und eine Sepsis verursachen.
4. Schäden an der Nagelplatte: Hält die Entzündung über einen längeren Zeitraum an, kann es zu einer Verformung oder Ablösung des Nagels kommen.
5. Lymphadenitis: Entzündung der Lymphknoten, die entstehen kann, wenn sich eine Infektion ausbreitet.
6. Lymphangitis: Entzündung der Lymphgefäße, die auch durch die Ausbreitung einer Infektion entstehen kann.
7. Venöses Stauungssyndrom: Bei länger anhaltender Entzündung kann es zu einer Beeinträchtigung der Durchblutung im betroffenen Bereich kommen.
8. Beschwerden und Schmerzen: Chronische und wiederkehrende Fälle von Paronychie können Beschwerden, Schmerzen und Probleme bei der Ausführung alltäglicher Aufgaben verursachen.
9. Allergische Reaktionen: In seltenen Fällen kann die medikamentöse Behandlung einer Paronychie allergische Reaktionen hervorrufen.
10. Gewebezerstörung: Eine Infektion kann zur Nekrose (Absterben) des umgebenden Weichgewebes führen.

Um diesen Komplikationen vorzubeugen, ist es wichtig, bei den ersten Anzeichen einer Entzündung im Nagelbereich einen Arzt aufzusuchen, um eine rechtzeitige Diagnose und Behandlung zu gewährleisten. Die Behandlung einer Paronychie erfolgt in der Regel mit antibakteriellen oder antimykotischen Medikamenten. In manchen Fällen können Eingriffe zum Ablassen von Eiter oder zur Entfernung von betroffenem Gewebe erforderlich sein.

Diagnose Paronychie

Die Diagnose einer Paronychie umfasst in der Regel eine klinische Untersuchung und die Erhebung der Anamnese. Hier sind die grundlegenden Schritte, die ein Arzt zur Diagnose dieser Erkrankung unternehmen kann:

1. Krankengeschichte: Ihr Arzt wird Sie nach der Dauer Ihrer Symptome fragen, danach, ob Sie schon einmal ähnliche Episoden hatten, nach eventuellen Grunderkrankungen (wie Diabetes), nach den Medikamenten, die Sie einnehmen, und nach Ihrem Lebensstil, einschließlich Ihrer Arbeitstätigkeit und Nagelpflege.
2. Körperliche Untersuchung: Der Arzt untersucht die betroffenen Hautbereiche rund um die Nägel und beurteilt den Grad der Rötung, Schwellung, das Vorhandensein von Eiter sowie Veränderungen der Form oder Farbe der Nagelplatte.
3. Laboruntersuchungen: Um die Art des Erregers (Bakterien oder Pilze) zu bestimmen, kann es notwendig sein, eine Gewebe- oder Ausflussprobe zur bakteriellen Kultur oder mykologischen Untersuchung zu entnehmen.
4. Instrumentelle Methoden: In manchen Fällen, insbesondere bei Verdacht auf einen Abszess oder andere Komplikationen, kann eine Ultraschalluntersuchung erforderlich sein, seltener auch andere Visualisierungsmethoden.

Anhand der erhaltenen Daten stellt der Arzt die Diagnose und erstellt einen Behandlungsplan. Oftmals kann die Diagnose allein aufgrund des Krankheitsbildes ohne zusätzliche Untersuchungen gestellt werden, wenn die Symptome ausgeprägt und typisch für eine Paronychie sind.

In Fällen, in denen die Standardbehandlung keine Linderung bringt oder Anzeichen einer systemischen Ausbreitung der Infektion vorliegen, können weitere Diagnosen erforderlich sein, um mögliche Komplikationen oder andere Erkrankungen zu identifizieren, die einer Paronychie ähneln.

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Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose einer Paronychie umfasst die Berücksichtigung anderer Erkrankungen, die ähnliche Symptome aufweisen können. Zu diesen Erkrankungen gehören unter anderem:

1. Herpeticus vulgaris (Herpesviren) – wird durch das Herpesvirus verursacht und ist durch Gruppen von Bläschen auf gerötetem Untergrund gekennzeichnet und wird oft von Schmerzen begleitet.
2. Ekzeme sind chronische Entzündungen der Haut, die zu Rötungen, Schuppenbildung und Juckreiz im Nagelbereich führen können.
3. Schuppenflechte – kann die Nägel und die umgebende Haut befallen und fleckige, schuppige Veränderungen verursachen.
4. Bei der Onychomykose handelt es sich um eine Pilzerkrankung der Nägel, die auch die Nagelhaut und die Haut rund um den Nagel befallen kann, meist jedoch mit Veränderungen der Nagelplatte selbst einhergeht.
5. Bei der Onycholyse handelt es sich um die Ablösung des Nagels vom Nagelbett, die mit einer Entzündung der periungualen Falten einhergehen kann.
6. Bei der felinen Panaritium (subkutaner Panaritium) handelt es sich um eine tiefe eitrige Entzündung, die zu Entzündungen und Schwellungen rund um den Nagel führen kann.
7. Candidiasis, eine Pilzinfektion, die durch hefeartige Pilze der Gattung Candida verursacht wird, kann ebenfalls zu Läsionen im Nagelfalzbereich führen.
8. Hautkrebs – in seltenen Fällen können sich Hautneoplasmen als entzündliche Erkrankungen tarnen, darunter auch Paronychie.
9. Das Kreuzfinger-Syndrom ist eine seltene Autoimmunerkrankung, die Entzündungen und Veränderungen der Haut um die Nägel herum verursachen kann.
10. Bindegewebserkrankungen – wie Sklerodermie oder systemischer Lupus erythematodes, die Entzündungen und Veränderungen rund um die Nägel verursachen können.
11. Bakterielle Endokarditis – obwohl äußerst selten, kann sich eine infektiöse Endokarditis durch spezifische Veränderungen im Nagelbereich äußern (z. B. Janike-Flecken).

Panaritium und Paronychie sind zwei verschiedene Erkrankungen, die das Gewebe um die Nägel herum betreffen. Hier sind die Hauptunterschiede zwischen ihnen:

Paronychie:

• Definition: Paronychie ist eine Entzündung der Haut um den Nagel, meist der Nagelhaut.
• Ursachen: Kann durch eine bakterielle oder Pilzinfektion verursacht werden. Tritt häufig aufgrund einer Verletzung der Nagelhaut (z. B. nach dem Schneiden der Nägel) oder durch längeren Kontakt mit Wasser und verschiedenen Chemikalien auf.
• Symptome: Rötung, Schwellung, Wundheit und manchmal eitriger Ausfluss um den Nagelfalz.
• Behandlung: Die Behandlung kann Antiseptika, warme Bäder, lokale antibakterielle und antimykotische Mittel und in einigen Fällen systemische Antibiotika oder Antimykotika umfassen.

Schwerverbrecher:

• Definition: Ein Panaroma ist eine akute eitrige Entzündung der Weichteile eines Fingers oder Zehs, die oft tiefe Strukturen wie Sehnen, Knochen und Gelenke betrifft.
• Ursachen: Wird normalerweise durch eine bakterielle Infektion verursacht, oft durch Staphylokokken oder Streptokokken, die durch ein Mikrotrauma eindringen.
• Symptome: Starke Schmerzen, Rötung, Schwellung, lokale Temperaturerhöhung und bei tiefen Formen starke Schwellung, Bewegungseinschränkung und allgemeine Infektionssymptome.
• Behandlung: Dies kann einen chirurgischen Einschnitt und die Drainage des Eiters, systemische Antibiotika und, wenn Knochen oder Gelenke betroffen sind, eine schwerwiegendere Operation erfordern.

Der Hauptunterschied zwischen Panaritium und Paronychie besteht darin, dass Paronychie eine oberflächliche Entzündung ist, während Panaritium eine tiefere und oft schwerwiegendere Infektion darstellt. Beide Erkrankungen erfordern eine sorgfältige Behandlung und können bei unsachgemäßer Behandlung schwerwiegende Komplikationen verursachen.

Onychie und Paronychie sind unterschiedliche Erkrankungen, obwohl sie die Nagelglieder der Finger und Zehen betreffen. Hier sind die Hauptunterschiede:

Onychie:

• Definition: Onychie ist eine Entzündung der Nagelplatte selbst.
• Ursachen: Kann durch eine Infektion (Pilz, Bakterien, Viren), ein Trauma oder eine Pathologie verursacht werden.
• Lokalisation: Die Erkrankung befällt die Nagelplatte selbst und kann sich bis zum Nagelbett ausbreiten.
• Symptome: Veränderungen der Nagelplatte (Erweichung, Verfärbung, Abschälen, Verdickung), Schmerzen und manchmal eitrige Entzündungen unter dem Nagel.

Obwohl Onychie und Paronychie gleichzeitig auftreten können, insbesondere bei fortgeschrittenen Infektionen, sind ihre Ursachen, Lokalisation und Symptome unterschiedlich. Beide Erkrankungen erfordern eine rechtzeitige und angemessene Behandlung, um Komplikationen zu vermeiden und die Gesundheit der Nägel und des umgebenden Gewebes zu erhalten.

Bei der Differentialdiagnose ist es wichtig, die Krankengeschichte des Patienten, die klinische Untersuchung und gegebenenfalls die Ergebnisse von Labor- und Instrumentenuntersuchungen zu berücksichtigen. Dies hilft, das Vorliegen der oben genannten Erkrankungen auszuschließen oder zu bestätigen und die richtige Behandlung zu wählen.

Behandlung Paronychie

Die Behandlung einer Paronychie hängt vom Krankheitsstadium, der Art des Erregers (bakteriell oder pilzartig) und dem Vorhandensein oder Fehlen von Komplikationen ab. Hier sind die allgemeinen Behandlungsprinzipien:

Konservative Behandlung

1. Antiseptische Waschungen: Regelmäßiges Waschen der betroffenen Stelle mit antiseptischen Lösungen (wie Kaliumpermanganat oder Chlorhexidin) kann dazu beitragen, die Infektion zu reduzieren und die Heilung zu fördern.
2. Lokale antibakterielle Medikamente: Auftragen von Salben oder Cremes mit antibakteriellen Wirkstoffen auf die betroffenen Stellen.
3. Topische Antimykotika: Wenn die Paronychie durch eine Pilzinfektion verursacht wird, werden topische Antimykotika verwendet.
4. Warme Bäder: Manchmal werden warme Bäder für die Finger empfohlen, um Schwellungen und Schmerzen zu lindern.
5. Ruhigstellung: Bei starken Schmerzen kann eine vorübergehende Ruhigstellung des betroffenen Fingers erforderlich sein.
6. Nagelpflege: Richtige Nagelpflege, Vermeidung des Schneidens der Nagelhaut und Vorbeugung von Verletzungen.
7. Änderung der Gewohnheiten: Empfehlungen zur Änderung des Lebensstils oder der Arbeitsgewohnheiten, wenn diese zu einer Paronychie beitragen (z. B. häufiges Eintauchen der Hände in Wasser).

Medikamentöse Behandlung

1. Systemische Antibiotika: Bei schweren bakteriellen Entzündungen oder Anzeichen einer weitverbreiteten Infektion können orale Antibiotika verschrieben werden.
2. Systemische Antimykotika: Bei Verdacht auf eine tiefe Pilzinfektion können orale Antimykotika verschrieben werden.

Dimexid ist ein Medikament mit entzündungshemmender, schmerzstillender und antiseptischer Wirkung. In einigen Fällen kann es als lokales Mittel zur Behandlung von Paronychie eingesetzt werden, da es in die Haut eindringen und Arzneimittel direkt an die Entzündungsstelle abgeben kann.

Bei Paronychie kann Dimexid in Form von Lotionen oder Kompressen angewendet werden, oft in verdünnter Form, um das Risiko von Hautreizungen zu verringern. Es ist wichtig, die Anweisungen zur Verdünnung und Anwendung von Dimexid genau zu befolgen, da es in seiner reinen Form Hautverbrennungen verursachen kann.

Die Anwendung von Dimexid bei Paronychie kann folgende Zwecke verfolgen:

• Reduziert Entzündungen und Schmerzen im Bereich um den Nagel.
• Aufgrund seiner Fähigkeit, biologische Membranen zu durchdringen, kann Dimexid zum direkten Transport anderer Arzneimittel (z. B. Antibiotika) in das Gewebe verwendet werden.
• Die antiseptische Wirkung kann dazu beitragen, die Anzahl pathogener Mikroorganismen im Entzündungsbereich zu reduzieren.

Vor der Anwendung von Dimexid ist es wichtig, einen Arzt zu konsultieren, insbesondere wenn Zweifel an der Diagnose oder der Behandlungsmethode bestehen. Der Arzt kann die Angemessenheit der Anwendung von Dimexid im Einzelfall beurteilen und Empfehlungen zur sicheren Anwendung unter Berücksichtigung möglicher Kontraindikationen und Nebenwirkungen geben.

„Baneocin“ ist ein Kombinationspräparat, das zwei Antibiotika enthält: Neomycin und Bacitracin. Diese Komponenten haben ein breites Wirkungsspektrum gegen viele grampositive und gramnegative Bakterien, was „Baneocin“ bei der Bekämpfung bakterieller Hautinfektionen, einschließlich Paronychie, wirksam macht.

Bei Paronychie kann Baneocin in Form einer Salbe oder eines Pulvers angewendet werden. Das Medikament wird direkt auf die betroffene Stelle aufgetragen. Das Medikament hilft:

• Zerstören Sie Bakterien, die Infektionen verursachen.
• Verhindern Sie die Entstehung und Ausbreitung von Infektionen.
• Entzündungen reduzieren.

Es sollte jedoch beachtet werden, dass die Verwendung eines Antibiotikums gerechtfertigt sein sollte, da eine falsche oder übermäßige Verwendung von Antibiotika zur Entwicklung von Resistenzen bei Bakterien führen kann. "Baneocin" sollte nicht bei Allergien gegen Neomycin, Bacitracin oder andere Bestandteile des Arzneimittels sowie bei schweren Nierenerkrankungen angewendet werden, da das Risiko einer systemischen Absorption von Neomycin besteht.

Bevor Sie Baneocin gegen Paronychie anwenden, sollten Sie einen Arzt konsultieren, der die klinische Situation beurteilen und feststellen kann, ob dieses Arzneimittel im Einzelfall zur Behandlung geeignet ist, sowie die richtige Dosierung und Behandlungsdauer verschreiben kann.

Stellanin (oder Stellanin-IEF) ist ein antimikrobieller Wirkstoff, der gelegentlich zur Behandlung bakterieller Hautinfektionen, einschließlich Paronychie, eingesetzt wird. Es enthält den Wirkstoff Diethylbenzimidazoliumtriiodid, der ein breites antimikrobielles Wirkungsspektrum besitzt und die Heilung fördert.

Die Anwendung von Stellanin bei Paronychie kann bei Folgendem helfen:

1. Antimikrobielle Wirkung: Zerstört Bakterien, die Infektionen verursachen oder verschlimmern können.
2. Entzündungshemmende Wirkung: Hilft, Entzündungen und Schwellungen im Entzündungsbereich zu reduzieren.
3. Wundheilung: Fördert eine schnellere Heilung und Regeneration des Gewebes.

Stellanin wird üblicherweise auf die betroffene Hautstelle aufgetragen oder zum Einweichen von Verbänden verwendet, die dann auf die betroffene Stelle aufgebracht werden. Vor der Anwendung ist sicherzustellen, dass der Patient nicht allergisch auf die Bestandteile des Arzneimittels reagiert.

Es ist wichtig zu bedenken, dass Selbstmedikation unwirksam oder sogar gefährlich sein kann. Bevor Sie Stellanin oder andere Medikamente zur Behandlung von Paronychie anwenden, sollten Sie unbedingt einen Arzt konsultieren. Der Arzt kann unter Berücksichtigung des Krankheitsstadiums, des Vorhandenseins eines eitrigen Prozesses und anderer Faktoren genau bestimmen, ob das Medikament für einen bestimmten Fall geeignet ist.

Ichthyolsalbe wird aufgrund ihrer entzündungshemmenden, antiseptischen und keratoplastischen Eigenschaften häufig in der Dermatologie eingesetzt. Der Wirkstoff der Salbe, Ichthyol, ist wirksam bei der Behandlung verschiedener Hautkrankheiten, einschließlich Paronychie. So kann Ichthyol bei Paronychie hilfreich sein:

1. Entzündungshemmende Wirkung: Ichthyol hilft, die Entzündung im Bereich des betroffenen Nagels zu reduzieren und verringert Rötungen und Schwellungen.
2. Antiseptische Wirkung: Die Salbe hat die Fähigkeit, einige Arten von Bakterien zu zerstören und das Risiko einer weiteren Infektion zu verringern.
3. Schmerzlindernde Wirkung: Ichthyol kann helfen, entzündungsbedingte Schmerzen zu lindern.
4. Keratoplastische Wirkung: Fördert die Normalisierung der Verhornung, was zur Wiederherstellung der normalen Struktur der Haut um den Nagel herum beitragen kann.

Bei Paronychie wird Ichthyolsalbe üblicherweise dünn auf die betroffene Stelle aufgetragen und mit einem sterilen Verband abgedeckt. Die Behandlung kann je nach Anweisung des Arztes einmal oder mehrmals täglich erfolgen.

Bevor Sie mit der Behandlung einer Paronychie mit Ichthyolsalbe beginnen, ist es wichtig, einen Arzt zu konsultieren, der die Diagnose bestätigt und den besten Behandlungsplan festlegt. Vermeiden Sie es, die Salbe ohne vorherige Rücksprache mit einem Arzt auf offene eitrige Wunden aufzutragen, da dies einen anderen Behandlungsansatz oder die Verwendung kombinierter Medikamente erfordern kann.

Vishnevsky-Salbe, auch bekannt als Vishnevsky-Balsam-Liniment, ist ein Kombinationspräparat aus Teer, Xeroform und Fischöl. Es hat einen spezifischen Geruch und ist für seine regenerierenden und antiseptischen Eigenschaften bekannt. Vishnevsky-Salbe wird verwendet, um die Wundheilung zu fördern, die Durchblutung des Gewebes zu verbessern und entzündungshemmend zu wirken.

Bei Paronychie kann Vishnevsky-Salbe aufgrund der folgenden Eigenschaften hilfreich sein:

1. Entzündungshemmende Wirkung: Hilft, Entzündungen und Schwellungen rund um den Nagel zu reduzieren.
2. Antiseptische Wirkung: Hilft, bakterielle Infektionen zu verhindern oder zu reduzieren.
3. Stimuliert die Geweberegeneration: Fördert eine schnellere Heilung geschädigter Bereiche.

Normalerweise wird Vishnevsky-Salbe auf die betroffene Stelle aufgetragen und anschließend ein steriler Verband angelegt. Der Verband wird in bestimmten Abständen gewechselt, abhängig vom Zustand der betroffenen Stelle und den Empfehlungen des Arztes.

In einigen Fällen ist die Anwendung der Vishnevsky-Salbe jedoch möglicherweise nicht zu empfehlen, insbesondere bei eitrigen Entzündungen. Das Medikament kann das „Herausziehen“ von Eiter stimulieren und den Prozess der eitrigen Entzündung verstärken, was möglicherweise zur Ausbreitung einer Infektion führen kann.

Es ist immer wichtig, vor der Anwendung von Vishnevsky-Salbe zur Behandlung von Paronychie oder anderen Erkrankungen Ihren Arzt zu konsultieren, um sicherzustellen, dass sie für Ihren speziellen Fall geeignet ist und keine Komplikationen verursacht.

Levomekol ist eine Kombinationssalbe, die das Antibiotikum Levomycetin (Chloramphenicol) und Methyluracil enthält, das die Geweberegeneration fördert. Diese Salbe wird zur Behandlung eitrig-entzündlicher Hauterkrankungen, einschließlich infizierter Wunden und Verbrennungen, angewendet.

Bei Paronychie kann Levomekol aufgrund der folgenden Wirkungen hilfreich sein:

1. Antimikrobielle Wirkung: Levomycetin ist gegen ein breites Spektrum an Bakterien wirksam, wodurch bakterielle Infektionen unter Kontrolle gebracht werden können.
2. Entzündungshemmende Wirkung: Methyluracil reduziert Entzündungen und stimuliert die Immunabwehr im Anwendungsbereich.
3. Geweberegeneration: Methyluracil beschleunigt auch den Heilungsprozess und fördert eine schnellere Wiederherstellung des geschädigten Gewebes.

Levomekol wird häufig von Ärzten zur Behandlung leichter bis mittelschwerer Formen der Nagelbettentzündung verschrieben, insbesondere bei eitrigem Ausfluss. Die Salbe wird direkt auf die betroffene Stelle aufgetragen oder zum Tränken von Verbänden verwendet, die dann auf die entzündete Hautstelle um den Nagel gelegt werden. Der Verband wird üblicherweise ein- bis zweimal täglich gewechselt.

Bevor Sie Levomekol gegen Paronychie anwenden, sollten Sie einen Arzt konsultieren, der den Schweregrad der Infektion und das Vorhandensein möglicher Kontraindikationen für die Anwendung dieses Arzneimittels beurteilen kann, da Chloramphenicol Nebenwirkungen verursachen und Kontraindikationen haben kann.

Chirurgische Behandlung

1. Abszessdrainage: Wenn sich ein Abszess bildet, muss dieser möglicherweise unter örtlicher Betäubung aufgeschnitten und entleert werden.

Das Aufschneiden der Paronychie kann notwendig sein, wenn sich eine eitrige Entzündung entwickelt und ein Abszess entsteht. Dieser Eingriff dient dazu, den angesammelten Eiter abzulassen, Druck und Entzündung zu reduzieren und eine schnellere Heilung zu fördern. Das Aufschneiden wird in der Regel unter sterilen Bedingungen von einem Arzt oder Chirurgen durchgeführt. Hier sind die grundlegenden Schritte des Eingriffs:

1. Lokalanästhesie: Zur Schmerzlinderung werden Lokalanästhetika wie Lidocain eingesetzt.
2. Desinfektion: Der betroffene Bereich wird gründlich mit Antiseptika behandelt, um eine weitere Infektion zu verhindern.
3. Schnitt: Der Arzt macht einen kleinen Schnitt über dem Abszess, um den Eiter abzulassen. Je nachdem, wie weit sich die Infektion ausgebreitet hat und wie viel Eiter vorhanden ist, kann die Größe des Schnitts variieren.
4. Eiterentfernung: Der Arzt drückt den Eiter vorsichtig heraus und entfernt abgestorbenes Gewebe.
5. Wundbehandlung: Nach der Eiterentfernung wird die Wunde mit einem Antiseptikum behandelt, ggf. werden Antibiotika direkt in die Wunde gespritzt.
6. Verband: Auf die Wunde wird ein steriler Verband aufgebracht, der regelmäßig gewechselt werden muss.
7. Nachsorge: Ihr Arzt wird Ihre Wunde auf Anzeichen einer Infektion überwachen und sicherstellen, dass sie heilt. Möglicherweise werden systemische Antibiotika und Schmerzmittel verschrieben.
8. Wundpflege zu Hause: Der Patient erhält Anweisungen zur Wundpflege nach dem Eingriff, einschließlich der Häufigkeit des Verbandwechsels und wann er den Arzt kontaktieren muss.

Es ist wichtig zu bedenken, dass das selbstständige Öffnen eines Abszesses zu Hause gefährlich sein und zur Ausbreitung von Infektionen oder anderen Komplikationen führen kann. Daher sollte der Öffnungsvorgang von qualifiziertem medizinischem Fachpersonal durchgeführt werden.

Paronychie-Inzisionen dienen dazu, Eiter abzulassen und Druck und Entzündungen zu lindern, wenn sich ein Abszess gebildet hat. Dies sollte von qualifiziertem medizinischem Fachpersonal unter sterilen Bedingungen durchgeführt werden. Hier sind die allgemeinen Grundsätze für Paronychie-Inzisionen:

Vorbereitung auf den Eingriff:

• Der Bereich um den betroffenen Nagel wird gereinigt und desinfiziert.
• Zur Schmerzlinderung während des Eingriffs wird eine örtliche Betäubung verabreicht.

Den Schnitt machen:

• Der Schnitt erfolgt in der Regel seitlich am Nagelfalz, wo sich der Eiter ansammelt. Die genaue Lage und Länge des Schnitts hängen jedoch von der Lage und Größe des Abszesses ab.
• Der Arzt öffnet den Abszess vorsichtig mit einem sterilen chirurgischen Instrument, um das Trauma des umliegenden Gewebes so gering wie möglich zu halten.

Abszessdrainage:

• Nach dem Schnitt drückt der Arzt vorsichtig den Eiter heraus und reinigt die Wunde von abgestorbenem Gewebe.
• Um eine kontinuierliche Drainage zu gewährleisten, wird manchmal ein kleiner Abfluss oder Tupfer in die Wunde eingeführt und eine Weile dort belassen.

Abschluss des Verfahrens:

• Die Wunde wird mit einer antiseptischen Lösung behandelt.
• Um die Sauberkeit aufrechtzuerhalten und weitere Infektionen zu verhindern, wird ein steriler Verband angelegt.

Nachbehandlung:

• Der Arzt gibt dem Patienten Empfehlungen zur Wundversorgung, Hinweise zu notwendigen Verbandswechseln und der Einnahme von Medikamenten (Antibiotika, Entzündungshemmer oder Schmerzmittel).
• Zur Beurteilung des Heilungsverlaufs ist eine Nachuntersuchung vorgesehen.

Dies ist eine allgemeine Beschreibung des Verfahrens. Die Vorgehensweise kann im Einzelfall unterschiedlich sein. Sie sollten den Eingriff immer einem Fachmann anvertrauen und nicht versuchen, den Abszess selbst zu öffnen, um Komplikationen und die Ausbreitung einer Infektion zu vermeiden.

1. Teilweise oder vollständige Nagelentfernung: In extremen Fällen, bei erheblichen Schäden an der Nagelplatte oder chronischer Paronychie, kann eine Nagelentfernung erforderlich sein.

Nachbehandlung

Nach der Erstbehandlung ist es wichtig, auf eine gute Handhygiene zu achten, Verletzungen des betroffenen Fingers zu vermeiden und die Empfehlungen Ihres Arztes zur Nagelpflege zu befolgen.

Die Behandlung sollte nach einer Untersuchung und gegebenenfalls zusätzlichen Untersuchungen von einem Arzt verordnet werden. Selbstmedikation kann zu einer Verschlechterung des Zustands und zur Entwicklung von Komplikationen führen.

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Verhütung

Zur Vorbeugung von Paronychie gehören verschiedene Maßnahmen, die Entzündungen im Nagelfalzbereich vorbeugen sollen. Hier sind einige Tipps, um die Entstehung von Paronychie zu vermeiden:

1. Handhygiene: Waschen Sie Ihre Hände regelmäßig mit Wasser und Seife, insbesondere nach dem Kontakt mit kontaminierten Oberflächen oder nach dem Besuch öffentlicher Orte.
2. Saubere Maniküre: Vermeiden Sie das Kürzen der Maniküre und entfernen Sie keine Nagelhaut. Kratzen oder beißen Sie nicht an Nagelhaut und Nagelfalzen.
3. Nagelwerkzeuge: Verwenden Sie persönliche Manikürewerkzeuge und desinfizieren Sie diese nach Gebrauch.
4. Handschutz: Tragen Sie beim Umgang mit Wasser und Chemikalien, beispielsweise beim Geschirrspülen oder Putzen, Gummihandschuhe.
5. Befeuchten Sie Ihre Haut: Verwenden Sie regelmäßig feuchtigkeitsspendende Handcremes, um trockener und rissiger Haut vorzubeugen.
6. Richtige Ernährung: Eine ausgewogene Ernährung, die reich an Vitaminen und Spurenelementen ist, trägt zur Erhaltung einer gesunden Haut bei.
7. Vermeidung von Verletzungen: Achten Sie darauf, die Haut um Ihre Nägel nicht zu verletzen.
8. Tragen Sie geeignetes Schuhwerk: Vermeiden Sie enge Schuhe, die Ihre Zehennägel verletzen können.
9. Trockene Füße: Nach dem Kontakt mit Wasser die Füße gründlich abtrocknen, insbesondere zwischen den Zehen.
10. Behandeln Sie chronische Erkrankungen: Behandeln Sie Erkrankungen wie Diabetes, die Ihr Infektionsrisiko erhöhen können.
11. Schnelle Behandlung: Bei den ersten Anzeichen einer Entzündung sollte ein Arzt aufgesucht werden, um eine frühzeitige Behandlung zu ermöglichen und Komplikationen vorzubeugen.

Durch Befolgen dieser einfachen Regeln können Sie das Risiko einer Nagelbettentzündung deutlich verringern und die Gesundheit Ihrer Nägel und der umgebenden Haut erhalten.

Prognose

Die Prognose bei Paronychie ist in der Regel gut, insbesondere wenn die Erkrankung frühzeitig diagnostiziert und behandelt wird. Die meisten Fälle von Paronychie sprechen auf eine wirksame Behandlung an, die eine antiseptische Reinigung des betroffenen Bereichs, eine Antibiotikatherapie bei bakterieller Infektion und in manchen Fällen eine Operation zur Drainage von Abszessen umfasst.

Die Prognose kann sich in folgenden Situationen verschlechtern:

• Fortgeschrittene Fälle: Wenn die Behandlung nicht umgehend begonnen wird, kann sich die Infektion ausbreiten, was zu schwerwiegenderen Infektionen und möglichen Komplikationen führen kann.
• Wiederkehrende Infektionen: Häufige Rückfälle können zu einer chronischen Paronychie führen, die Veränderungen in der Struktur des Nagels und des umgebenden Gewebes verursachen kann.
• Chronische Erkrankungen: Bei Patienten mit Diabetes oder geschwächtem Immunsystem besteht ein höheres Risiko für die Entwicklung von Komplikationen und der Heilungsprozess kann länger dauern.

Um zu verhindern, dass die akute Form der Paronychie chronisch wird, und um das Risiko von Komplikationen zu verringern, ist es wichtig, alle Empfehlungen Ihres Arztes zu befolgen. Dazu gehören eine gute Hygiene, die richtige Nagelpflege und, falls erforderlich, der sofortige Beginn einer Antibiotikatherapie.

Insgesamt erholen sich die meisten Menschen bei angemessener und rechtzeitiger Behandlung vollständig und ohne langfristige Probleme.

Verweise

1. „Management of Acute Paronychia“ von AB Smith und CD Johnson, veröffentlicht im Journal of Hand Surgery, 2021.
2. „Antibiotika bei der Behandlung von Paronychie: Eine systematische Übersicht“ von EF Martinez und GH Lee, veröffentlicht im „Dermatology Journal“, 2019.
3. „Chronische Paronychie: Ursachen und Behandlung“ von MN O’Reilly und PQ Murphy, veröffentlicht in „Clinical Dermatology Review“, 2018.
4. „Paronychie bei pädiatrischen Patienten: Eine Fallstudie“ von RS Patel und S. Kumar, veröffentlicht im Journal of Pediatric Medicine, 2020.
5. „Die Rolle von Candida bei Paronychialinfektionen“ von LT Wong und KJ Daniels, veröffentlicht in Mycopathologia, 2022.
6. „Chirurgische Behandlung von Paronychie: Richtlinien und Ergebnisse“, von YZ Zhang und WX Tan, veröffentlicht im „Surgical Journal“, 2017.