Warzen: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Warzen (verrucae vulgaris) sind häufige weiche epidermale Formationen, die mit einer Infektion des humanen Papillomavirus assoziiert sind. Sie können an jedem Körperteil auftreten. Die Diagnose wird bei der Untersuchung festgestellt. Warzen können entfernt werden, wenn Exzision, Kauterisation, Kryotherapie, flüssiger Stickstoff, Injektionen oder lokale Behandlung von Warzen verwendet werden.

Was verursacht Warzen?

Gegenwärtig sind nicht weniger als 60 Arten des humanen Papillomavirus isoliert worden. Keines von ihnen ist streng spezifisch für eine bestimmte Art von Warze. Bei gewöhnlichen Warzen wird jedoch der zweite Typ häufiger gefunden; in der Ebene - der dritte; bei Plantar - 1. (im Falle von Mosaikwarzen - 4.); mit Genitalwarzen - die 6. Und 11. Art.

Warzen finden sich überall, in jedem Alter, aber meistens bilden sie sich bei Kindern, fast nie im Alter. Die Bildung von Warzen verursacht humane Papillomavirus (HPV) -Infektion, mindestens 70 HPV-Typen sind mit Hautläsionen assoziiert. Trauma und Mazeration erleichtern die initiale epidermale Penetration. Es wird angenommen, dass lokale und systemische Immunfaktoren die Ausbreitung der Infektion beeinflussen. Gefährdet sind Patienten mit niedriger Immunität, zum Beispiel mit HIV und nach Nierentransplantation, wenn es möglich ist, ausgedehnte Läsionen zu entwickeln, die schwierig zu behandeln sind. Humorale Immunität bietet Resistenz gegen HPV, und zelluläre führt zu Regression.

Pathomorphologie von Warzen

Charakteristische Zeichen sind Hyperkeratose, manchmal mit Parakeratose, Papillomatose. Epitheliale Auswüchse sind lang und richten sich an ihren Enden von der Peripherie bis zum Zentrum des Fokus, sind radial dazu angeordnet. Die Zellen des oberen Teils der stacheligen und körnigen Schichten sind vakuolisiert, enthalten keine Keratohialin-Granula. Ihre Kerne sind abgerundeter, stark basophil. Umgeben von einem hellen Rand.

In der Elektronenmikroskopie finden sich virale Partikel in diesen Zellen. Solche Zellen werden jedoch nicht immer gefunden. In der Dermis tritt in der Regel keine Veränderung ein, aber in der Periode der Rückbildung der Hautausschläge treten einkernige Infiltration und Exozytose auf, die von manchen Autoren als Immunantwort bezeichnet werden.

Gewöhnliche Warzen

Die gewöhnliche Warze unterscheidet sich durch verschiedene papillomatöse Wucherungen, von denen sie sich durch die Anwesenheit der oben beschriebenen vakuolisierten Zellen unterscheidet, sowie durch die radiale Lage der epidermalen Auswüchse.

Flache Warzen

Flache Warzen sind durch Zytose und Hyperkeratose mit mehr vakuolisierten Zellen im oberen Teil der stacheligen bis körnigen Schichten sowie im Stratum corneum gekennzeichnet, was ihr das Aussehen eines Weidenkorbs verleiht. In der basalen Schicht ist manchmal eine große Menge Melanin.

Die flache Warze unterscheidet sich von der gewöhnlichen Abwesenheit von Papillomatose, Parakeratose und ausgeprägter Vakuolisierung der Zellen. Letztere Eigenschaft macht den flachen warzenartige verrutsiformnuyu Epidermodysplasia Lewandowski-Lutz jedoch WF Lever (1975) stellt mit einer ausgeprägteren Dysplasie verrutsiformnoy Pyknose des Kerns.

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Plantar Warzen

Es besteht eine ausgeprägte Hyperkeratose und Parakeratose mit großen, abgerundeten, stark basophilen Kernen im Stratum corneum. In den frischen Brennpunkten des oberen Teils der stacheligen und körnigen Schichten kann eine große Anzahl vakuolisierter Zellen beobachtet werden. Das histologische Muster ähnelt dem einer gewöhnlichen Warze, ist jedoch durch eine ausgeprägtere Hyperkeratose und Parakeratose gekennzeichnet. Sowie eine große Anzahl von vakuolisierten Zellen.

Genitalwarzen

Bei Feigwarzen besteht die Hornschicht aus parakeratotischen Zellen, die körnige Schicht fehlt. Die Epidermis im Zustand der Akanthose und ausgeprägte Papillomatose mit Verdickung und Verlängerung der Verzweigung epidermaler Auswüchse, die pseudoepitheliomatöse Hyperplasie ähnelt. Die Vakuolisierung der oberen Schichten der Epidermis ist charakteristisch, was ihnen Ähnlichkeit mit gewöhnlichen Warzen gibt. Die Dermis ist stark ödematös, ihre Gefäße sind erweitert, fokale entzündliche Infiltrate sind bekannt. Riesige Kondylome ähneln auf den ersten Blick einem Krebstumor aufgrund des tiefen Eintauchens von Epithelsträngen in die Dermis, aber mit sorgfältiger Forschung ist es möglich, die gute Qualität des Prozesses festzustellen.

Das Virus vermehrt sich nur in hochdifferenziertem Epithel, was es schwierig macht, es in Kultur zu erhalten. Mit Hilfe der Hybridisierungsreaktion in situ wird gezeigt, dass in den oberen Schichten der Spiky-Schicht eine Synthese viraler DNA erfolgt und in den granulären Zellen eine vollständige Kräuselung der Kapside auftritt. Die Infektion wird durch Mikrotraumen der Epithelhülle erleichtert, eine Abnahme der zellulären Immunität, was durch das erhöhte Auftreten von Warzen mit immundefizienten Zuständen, einschließlich derjenigen, die durch das menschliche Immunschwächevirus verursacht werden, bestätigt wird. Riesige Warzen entwickeln sich aufgrund von Hyperhidrose, Phimose und anderen Erkrankungen.

Wie manifestieren sich Warzen?

Warzen werden am Ort ihrer Lokalisation und klinischer Manifestationen genannt, verschiedene Formen sind mit verschiedenen HPV-Typen assoziiert.

Bildung gewöhnliche Warzen (gemeine Warzen) Ursache HPV 1, 2, 4, 27 und 29. Die Symptome sind nicht vorhanden, leichte Entzündung tritt manchmal, besonders wenn die Warzen in Bereichen Druck ausgesetzt befinden, beispielsweise auf Füße. Warzen haben eine klar definierte, runde oder unebene Form. Elemente - grob, fest, hellgrau, gelb, braun oder grau-schwarz, 2-10 mm im Durchmesser, erscheinen oft an den Fingern, Ellbogen, Knien, Gesicht. Warzen von ungewöhnlicher Form, zum Beispiel am Stiel, treten am häufigsten am Kopf, am Hals, besonders am Kinn auf.

Fadenförmige Warzen (Papillome) sind lang, schmal und bilden sich meist an den Augenlidern, im Gesicht, am Hals oder an den Lippen. Auch asymptomatisch auftreten. Dieser Typ ist gutartig und einfach zu behandeln.

Die flachen Warzen, die durch HPV 3, 10, 28 und 49 verursacht werden, sind glatte, gelb-braune Papeln mit einer flachen Spitze, am häufigsten im Gesicht. Am häufigsten bei Kindern und jungen Erwachsenen. Normalerweise verursachen Sie keine Angst, sind aber schwer zu behandeln.

Palmar- und Plantarwarzen, die durch HPV1 verursacht werden, sind flach aufgrund des Druckes der Läsion, umgeben von dichterer Haut. Läsionen sind oft empfindlich, was beim Gehen zu Beschwerden führt. Warzen können von Knochenschwielen und Hühneraugen durch die Anwesenheit von Blutungen bei der Beschädigung unterschieden werden. Es wird angenommen, dass Warzen schmerzhaft sind, wenn sie von den Seiten gedrückt werden, und Hühneraugen - mit direktem Druck, aber dies ist ein unzuverlässiges Zeichen.

Mosaikwarzen sind Papeln, die durch die Vereinigung einer Vielzahl von kleinen, eng beabstandeten Warzen an den Füßen gebildet werden.

Wie bei anderen Plantarwarzen sind sie oft schmerzhaft.

Okolonogevye Warzen erscheinen als verdickt, schlitzartig, erinnert an Blumenkohl Läsionen um die Nagelplatte. Häufig ist die Kutikula beschädigt und die Paronychie entwickelt sich. Diese Art von Warze überwiegt bei Patienten, die Nägel.

Spitzwarzen (Kondylome) erscheinen als glatte oder samtige Papeln im anogenitalen und pararektalen Bereich, an den Schamlippen oder am Penis. Arten von IPH 16 und 18 sind die Hauptursachen für Gebärmutterhalskrebs. Normalerweise sind sie asymptomatisch.

Arten von Warzen

Gewöhnliche Warzen sind einzelne oder kleine multiple, dichte, scharf abgegrenzte knotige Elemente ohne Entzündungszeichen mit unebener papillomatöser Oberfläche, normaler Hautfarbe oder gräulich-gelb. Sie befinden sich hauptsächlich auf der Rückseite der Hände und Füße, einschließlich um die Nagelplatten herum und darunter, können aber in jedem Teil der Haut, auf der roten Lippengrenze, die Schleimhaut der Mundhöhle sein. Die Warze, die zuerst erscheint, ist größer.

Flache Warzen, im Gegensatz zu gewöhnlichen, sind zahlreicher, kleiner, haben eine glatte Oberfläche, entwickeln sich hauptsächlich bei Kindern und jungen Frauen. Befinden sich hauptsächlich im Gesicht und an den Händen, Kniegelenke, oft linear, als Folge des Phänomens Kebner.

Plantarwarzen zeichnen sich durch scharfe Schmerzen, tiefe Veranlagung, große Größen (Durchmesser bis 2 cm), ausgeprägte Hornschichten aus, nach deren Entfernung eine papillare, oft blutende Oberfläche gefunden wird. Diese Warzen sind normalerweise wenige. In den Orten des größten Drucks gelegen. Das Hautbild im Bereich der Warzen ist gebrochen. Bei einer engen Anordnung einzelner Warzen kann der Fokus einen Mosaikcharakter haben.

Genitale Warzen sind weich papillomatösen Wucherungen, angeordnet, in der Regel im Genitalbereich, im Aussehen ähnelt , Blumenkohl, oft mit mazerierten Oberfläche. Es kann ein Riesenformen repräsentierte verruköse Wucherungen sein, die miteinander verschmelzen in der Form eines Blumenkohles - weichen Konsistenz mit gelappt, wet mazerierten Oberfläche, die oft mit Blutungen Reißen einen großen Herd rosa oder rote Farbe zu bilden. Entwickeln Sie an den Genitalien, um den Anus. Es gibt riesige Kondylome, die hauptsächlich am Kopf des Penis lokalisiert sind. Klinisch können sie einem Karzinom ähneln. Solche Kondylome können in Krebs umgewandelt werden. WF Lever und G. Schaumburg-Lever (1983) betrachten Riesenkondylome als Verrukusepitheliome. PO Simmons (1983) glaubt jedoch, dass Riesenkondylome, obwohl sie Gewebe zerstören können, aber histologisch gutartig bleiben.

Wie erkenne ich Warzen?

Die Diagnose basiert auf klinischen Manifestationen, eine Biopsie ist selten erforderlich. Das Hauptmerkmal von Warzen ist das Fehlen eines Hautmusters auf ihrer Oberfläche, das Vorhandensein von schwarzen Punkten (verstopfte Kapillaren) oder Blutungen im Falle von Oberflächenschäden. Die Diagnose sollte Hühneraugen, Lichen planus, seborrhoische Keratose, Polypen und Plattenepithelkarzinome unterscheiden. DNA-Typisierung ist in einigen medizinischen Zentren verfügbar, aber das ist normalerweise nicht notwendig.

Wie man Warzen loswird?

Warzen können plötzlich verschwinden, oder jahrelang existieren, oder wieder auftreten, an denselben oder anderen Orten, auch nach der Behandlung. Bei Patienten, die zu häufigen Traumata neigen (Sportler, Mechaniker, Metzger), kann der Verlauf von HPV stur werden. HPV im Genitalbereich ist in der Regel bösartig.

Die Behandlung von Warzen zielt darauf ab, die Immunantwort auf HPV zu stimulieren. In den meisten Fällen wird dies durch Stimuli (Salicylsäure, Trichloressigsäure, 5 Fluoruracil, Tretinoin, Cantharidin, Podophyllin) erreicht.

Diese Verbindungen können in Kombination oder zusammen mit Kryochirurgie, Elektrokauterisation, Kürettage, Laser verwendet werden. Eine direkte antivirale Wirkung hat Bleomycin und Interferon a2b, aber diese Behandlung sollte im anhaltenden Verlauf der Krankheit verwendet werden. Topische Anwendung von 5% Creme Imiquimod stimuliert Zellen zur Herstellung antiviraler Zytokine. Zur lokalen Behandlung werden Cidofovir, Impfstoffe und Kontaktimmuntherapie eingesetzt. Orale Medikamente gehören Cimetidin, Isotretinoin, Zink. In den meisten Fällen ist es notwendig, verschiedene Behandlungsformen zu kombinieren, damit die Erfolgswahrscheinlichkeit steigt.

Wie vulgäre Warzen loswerden?

Vulgarwarzen können innerhalb von 2 Jahren verschwinden, aber einige existieren seit Jahren. Verschiedene Therapien stehen zur Verfügung. Befreien Sie sich von Warzen kann mit Elektrokauter, Kryochirurgie mit flüssigem Stickstoff, Drogen mit Salicylsäure. Die Anwendung dieser Methoden hängt vom Ort und der Schwere der Läsion ab. Zum Beispiel wird 17% flüssige Salicylsäure für Fingerschäden und 40% für die Fußsohlen verwendet.

Von den lokalen Drogen verwendet am häufigsten Salicylsäure, die in flüssiger Form als Teil des Patches zur Verfügung steht. Salicylsäure wird über Nacht aufgetragen und für 8-48 Stunden stehen gelassen, abhängig von der Stelle der Läsion.

Cantharidin kann allein oder in Kombination (1%) mit Salicylsäure (3%) podophilin (2%) basierend auf Kollodium verwendet werden. Cantharidin wird nach 6 Stunden mit Seife und Wasser entfernt, Cantharidinum mit Salicylsäure oder Podophyllin wird nach 2 Stunden entfernt, bei längerem Kontakt mit der Haut erhöht sich die Möglichkeit der Bildung von Vesikeln.

Um Warzen loszuwerden, ist es möglich, Kryochirurgie anzuwenden; es ist schmerzhaft, aber äußerst effektiv. Die Elektroverdampfung mittels Kürettage- und / oder Laserchirurgie ist wirksam und wird für isolierte Läsionen verwendet, aber Narbenbildung ist möglich. Warzen treten bei 35% der Patienten im Laufe des Jahres wieder auf oder bilden sich neu. Daher sollten Methoden, die eine Narbenbildung verursachen, vermieden werden.

Wie Papillome loswerden?

Die Behandlung verwendet Skalpellentfernung, Kürettage oder flüssigen Stickstoff. Bei Verwendung von flüssigem Stickstoff sollte die 2 mm dicke Hautwarze weiß werden. Nach 2448 Stunden nach der Behandlung können sich Blasen entwickeln. Bei der Behandlung von Warzen im Gesicht und am Hals ist Vorsicht geboten, da sich nach der Anwendung von flüssigem Stickstoff eine Hypopigmentierung entwickeln kann.

Wie man flache Warzen loswird?

Die tägliche Anwendung von Tretinoin (Retinsäure 0,05% Creme) wird bei der Behandlung verwendet. Wenn dies nicht genug ist, müssen Sie 5% Benzoylperoxid oder 5% Salicylsäure-Creme hinzufügen. Imiquimod 5% Creme kann allein oder in Kombination mit topischen Präparaten verwendet werden. Im Allgemeinen reagieren flache Warzen nicht gut auf die Behandlung und loswerden von Warzen ist schwierig.

Wie loswerden Plantar Warzen?

Zur Behandlung ist eine gründliche Enthärtung notwendig. Ein 40% -Patch Salicylsäure wird verwendet, die für mehrere Tage nicht entfernt wird. Die Warze wird weich und bricht dann durch Einfrieren oder durch Verwendung von ätzenden Substanzen (3070% Trichloressigsäure) zusammen. Wirksam ist auch der Einsatz von CO2-Lasern verschiedener Säuren.

Wie loszuwerden okolonogtevyh Warzen?

Sie können Warzen effektiv durch eine Kombination mit flüssigem Stickstoff und 5% Imiquimod Creme, Tretinoin oder Salicylsäure loswerden.

Wie wird man widerstandsfähige Warzen loswerden?

Es gibt mehrere Methoden zur Behandlung von resistenten Warzen. Einleitung 0.1% Bleomycin Injektionslösung für Plantar und periungual Warzen verwendet, kann aber Raynaud-Phänomen, oder Schäden an Blutgefäßen (vor allem, wenn in einem Fingerbasis verabreicht) entwickelt. Es ist möglich, Interferon (3 mal pro Woche für 35 Wochen) zu verwenden. Die orale Verabreichung von Isotretinoin oder Acitretin führt zur Verbesserung oder zum Verschwinden größerer Läsionen. Die Verwendung von Cimetidin in einer Dosis von 800 mg oral dreimal täglich wurde erfolgreich bei der Behandlung verwendet, aber diese Art der Therapie ist effektiver in Kombination mit anderen Arzneimitteln.