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Zuletzt überprüft: 05.07.2025
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Marker für malignes Wachstum umfassen Substanzen unterschiedlicher Natur: Antigene, Hormone, Enzyme, Glykoproteine, Lipide, Proteine, Metabolite. Die Synthese von Markern wird durch die Besonderheiten des Krebszellstoffwechsels bestimmt. Die abnormale Expression des Genoms ist einer der Hauptmechanismen der Markerproduktion durch Tumorzellen, die die Synthese embryonaler, plazentarer und ektopischer Enzyme, Antigene und Hormone verursacht. Für verschiedene Krebslokalisationen ist eine breite Palette von Markern bekannt, aber nur wenige können dem Konzept eines „idealen Markers“ einigermaßen entsprechen.
Der diagnostische Wert eines Tumormarkers hängt von seiner Sensitivität und Spezifität ab. Es gibt noch keine Tumormarker, die der Definition des Ideals entsprechen, d. h. Marker mit nahezu 100 % Spezifität (nicht nachweisbar bei gutartigen Erkrankungen und bei gesunden Menschen) und 100 % Sensitivität (definitiv nachweisbar auch in frühen Stadien der Tumorentwicklung). Bei der Untersuchung von Tumormarkern ist das Konzept des „Cut-off“ (Grenzwert) von großer Bedeutung – die zulässige Obergrenze der Tumormarkerkonzentration bei gesunden Menschen und bei Patienten mit gutartigen Tumoren. Der Grenzwert hat keinen festen Wert und kann je nach Testzweck geändert werden. Wenn das Ziel darin besteht, möglichst viele Patienten mit Tumoren zu identifizieren, wird der Grenzwert niedrig angesetzt, um die Sensibilität zu erhöhen, auf Kosten einer unvermeidlichen Zunahme der Häufigkeit falsch positiver Ergebnisse (Abnahme der Spezifität). Wenn die Wahrscheinlichkeit erhöht werden muss, dass ein positives Testergebnis mit dem Vorhandensein eines Tumors übereinstimmt, sollte der Grenzwert hoch angesetzt werden, um die Spezifität auf Kosten einer Erhöhung der Rate falsch-negativer Ergebnisse (abnehmende Sensitivität) zu erhöhen.
Für die meisten Tumormarker wurden standardisierte Grenzwerte festgelegt, an die sich die maßgeblichsten Forscher halten.
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